-
R E V I E W O p e n A c c e s s
P s y c h o s o m a t i c t r e a t m e n t f o r a l l e r g i
c d i s e a s e sK a z u f u m i Y o s h i h a r a
A b s t r a c t
S u m m a r y : M a n y r e p o r t s h a v e b e e n p u b l i
s h e d c o n c e r n i n g h o w p s y c h o s o c i a l s t r e s
s i n f l u e n c e s t h e o c c u r r e n c e a n dp r o g r e s
s i o n o f a l l e r g i c d i s e a s e s s u c h a s b r o n c h
i a l a s t h m a a n d a t o p i c d e r m a t i t i s . A s f o r
a s t h m a , a t y p i c a l a l l e r g i c d i s e a s eo f t e
n a c c o m p a n i e d b y p s y c h o s o m a t i c r e l a t e d
p r o b l e m s , t h e G l o b a l I n i t i a t i v e f o r A s t
h m a ( G I N A ) , i n t e r n a t i o n a l m e d i c a lg u i d
e l i n e s f o r a s t h m a , d e s c r i b e s p s y c h o s o c
i a l p r o b l e m s a s c a u s a t i v e f a c t o r s o f p o o
r a s t h m a c o n t r o l a n d a s r i s k f a c t o r sf o r a
s t h m a e x a c e r b a t i o n , e v e n i f s y m p t o m s a r
e w e l l c o n t r o l l e d . H o w e v e r , b e c a u s e t h e
r e i s l i t t l e h i g h q u a l i t y e v i d e n c ef o r e f
f e c t i v e t r e a t m e n t s f o r a s t h m a p a t i e n t s
w i t h p s y c h o s o c i a l p r o b l e m s , c o n c r e t e a
s s e s s m e n t s a n d t r e a t m e n t s f o r s u c hp r o b
l e m s i s s c a r c e l y d e s c r i b e d i n G I N A . T h e r
e f o r e , p s y c h o s o m a t i c i n t e r v e n t i o n f o r
a s t h m a p a t i e n t s i s n o t e f f e c t i v e l yc o n d
u c t e d o n a w o r l d w i d e s c a l e . I n c o n t r a s t ,
t h e J a p a n e s e G u i d e l i n e s f o r t h e D i a g n o s
i s a n d T r e a t m e n t o fP s y c h o s o m a t i c D i s e a
s e s d e s c r i b e t h e a s s e s s m e n t a n d t r e a t m e
n t o f p s y c h o s o m a t i c d i s o r d e r s i n d e t a i l
. I n t h e g u i d e l i n e s ,p s y c h o s o c i a l f a c t o
r s a r e c l a s s i f i e d i n t o f i v e c a t e g o r i e s ;
1 ) R e l a t i o n b e t w e e n s t r e s s a n d a s t h m a o c
c u r r e n c e o r p r o g r e s s i o n ,2 ) R e l a t i o n b e
t w e e n e m o t i o n a n d a s t h m a s y m p t o m s , 3 ) P r
o b l e m s r e l a t e d t o a p a t i e n t s c h a r a c t e r a
n d b e h a v i o r s , 4 )P r o b l e m s o f d a i l y l i f e a
n d Q u a l i t y o f L i f e ( Q O L ) , a n d 5 ) P r o b l e m s
r e l a t e d t o f a m i l y r e l a t i o n s h i p s a n d l i f
e h i s t o r y . T h ee m p l o y m e n t o f a s e l f - a d m i
n i s t e r e d q u e s t i o n n a i r e , t h e P s y c h o s o m
a t i c Q u e s t i o n n a i r e r e l a t e d t o A s t h m a t i
c O c c u r r e n c ea n d P r o g r e s s i o n , i s u s e f u l
f o r c l a r i f y i n g p s y c h o s o c i a l f a c t o r s a n
d f o r s e t t i n g u p t r e a t m e n t s t r a t e g i e s a c
c o r d i n g t o t h ep r o b l e m s i d e n t i f i e d . T h e
J a p a n e s e g u i d e l i n e s h a v e b e e n p r o v e n t o
b e u s e f u l , b u t e m p i r i c a l e v i d e n c e f o r t h
e i re f f e c t i v e n e s s i s s t i l l r e l a t i v e l y l
i m i t e d . I t w i l l b e n e c e s s a r y i n t h e f u t u r
e t o a c c u m u l a t e h i g h - q u a l i t y e v i d e n c e a
n d t o r e v i s et h e p s y c h o s o m a t i c a p p r o a c h
e s i n t h e g u i d e l i n e s t h a t a r e u n i v e r s a l l
y v a l i d .
K e y w o r d s : A l l e r g y , S t r e s s , A s t h m a , P
s y c h o s o m a t i c a s s e s s m e n t , P s y c h o s o m a t
i c t r e a t m e n t , P s y c h o s o m a t i c d i s o r d e r
,G u i d e l i n e
I n t r o d u c t i o nP s y c h o s o c i a l s t r e s s a f f
e c t s t h e n e r v o u s , e n d o c r i n e , a n di m m u n o
l o g i c a l s y s t e m s , w h i c h a r e i n v o l v e d i n t
h e o n s e ta n d e x a c e r b a t i o n o f v a r i o u s d i s
e a s e s . M a n y s t u d i e s h a v er e p o r t e d p s y c h
o s o c i a l i n f l u e n c e s o n t h e o n s e t a n d p r o
-g r e s s i o n o f a l l e r g i c d i s e a s e s s u c h a s b
r o n c h i a l a s t h m aa n d a t o p i c d e r m a t i t i s [
1 - 1 1 ] w i t h p s y c h o s o m a t i c p a t h -o l o g y , w
h i c h i s d e f i n e d a s p a t h o p h y s i o l o g i c a l s
t a t e s o fs o m a t i c d i s o r d e r s t h a t h a v e b e e
n c l o s e l y a f f e c t e d b y p s y -c h o s o c i a l f a c
t o r s i n t h e i r o c c u r r e n c e a n d p r o g r e s s i o
na n d i n w h i c h o r g a n i c a n d / o r d y s f u n c t i o
n a l l e s i o n s a r ef o u n d [ 1 2 ] . I t i s i m p o r t a
n t t o f i r s t a s s e s s t h e s e p s y c h o -s o c i a l f
a c t o r s a n d t o c u s t o m i z e a t r e a t m e n t s t r a
t e g y b yc l a r i f y i n g t h e p s y c h o s o c i a l p r o
b l e m s o f e a c h p a t i e n t .
C o n c e r n i n g a s t h m a , a t y p i c a l a l l e r g i
c d i s e a s e o f t e n a c -c o m p a n i e d b y p s y c h o s
o m a t i c p r o b l e m s , s o m e p r e p a r a t i o nf a c t
o r s a r e i n h e r e n t t o t h e p a t h o g e n e s i s , s u
c h a s a t o p i cd i s p o s i t i o n a n d a i r w a y h y p e
r r e s p o n s i v e n e s s , w h i l e o t h e r sa r e a c q u
i r e d p r e c l i n i c a l f a c t o r s ( a l l e r g e n s , a
i r p o l l u t a n t s ,p s y c h o s o c i a l s t r e s s i n c
h i l d h o o d , c h a r a c t e r , a n d b e h a v i o r a lp r
o b l e m s ) . T h e s e i n h e r e n t a n d a c q u i r e d f a
c t o r s a r e t o -g e t h e r c a l l e d p r e p a r a t o r y
c o n d i t i o n [ 1 3 ] , a n d a s t h m a d e -v e l o p s w h
e n a n i n c i t i n g f a c t o r , s u c h a s e x p o s u r e t
o a na l l e r g e n , c a t c h i n g a c o l d , o r p s y c h o
s o c i a l s t r e s s , i s c o m -b i n e d . M a n i f e s t e
d a s t h m a m a y p e r s i s t o r w o r s e n b y v a r i o u
si n d i v i d u a l a n d e n v i r o n m e n t a l f a c t o r s
, i n c l u d i n g e m o t i o n a ls t a t e s , p e r s o n a l
c h a r a c t e r i s t i c s , a n d b e h a v i o r a l p r o b l
e m s , a sw e l l a s d a i l y l i f e p r o b l e m s c a u s e
d b y t h e d i s e a s e . A s t h m as y m p t o m s c a n b e i
m p r o v e d o r c u r e d b y r e d u c i n g t h e l o a do f s
u c h p s y c h o s o c i a l f a c t o r s .
I n t h e G l o b a l I n i t i a t i v e f o r A s t h m a ( G
I N A ) , i n t e r -n a t i o n a l m e d i c a l g u i d e l i n
e s f o r a s t h m a , i t i s s t a t e d t h a tp s y c h o s o
c i a l f a c t o r s a r e i m p o r t a n t i n t h e c o n t r o
l a n d
C o r r e s p o n d e n c e : k y o s h i h a @ c e p h a l . m
e d . k y u s h u - u . a c . j pD e p a r t m e n t o f P s y c h
o s o m a t i c M e d i c i n e , G r a d u a t e S c h o o l o f M
e d i c a lS c i e n c e s , K y u s h u U n i v e r s i t y , 3 -
1 - 1 M a i d a s h i , H i g a s h i k u , F u k u o k a 8 1 2 - 8
5 8 2 ,J a p a n
2 0 1 5 Y o s h i h a r a ; l i c e n s e e B i o M e d C e n t
r a l . T h i s i s a n O p e n A c c e s s a r t i c l e d i s t r
i b u t e d u n d e r t h e t e r m s o f t h e C r e a t i v eC o
m m o n s A t t r i b u t i o n L i c e n s e ( h t t p : / / c r e
a t i v e c o m m o n s . o r g / l i c e n s e s / b y / 4 . 0 ) ,
w h i c h p e r m i t s u n r e s t r i c t e d u s e , d i s t r i
b u t i o n , a n dr e p r o d u c t i o n i n a n y m e d i u m ,
p r o v i d e d t h e o r i g i n a l w o r k i s p r o p e r l y c
r e d i t e d . T h e C r e a t i v e C o m m o n s P u b l i c D o
m a i nD e d i c a t i o n w a i v e r ( h t t p : / / c r e a t i
v e c o m m o n s . o r g / p u b l i c d o m a i n / z e r o / 1 .
0 / ) a p p l i e s t o t h e d a t a m a d e a v a i l a b l e i n
t h i s a r t i c l e ,u n l e s s o t h e r w i s e s t a t e d
.
Y o s h i h a r a B i o P s y c h o S o c i a l M e d i c i n e
(2015) 9:8 D O I 1 0 . 1 1 8 6 / s 1 3 0 3 0 - 0 1 5 - 0 0 3 6 -
2
-
m a n a g e m e n t o f a s t h m a [ 1 4 ] a n d t h a t p s y
c h o s o c i a l p r o b -l e m s c a n b e c a u s a t i v e o f
p o o r c o n t r o l a n d e x a c e r b a t i o n so f a s t h m
a , e v e n i f s y m p t o m s a r e w e l l c o n t r o l l e d .
H o w e v e r ,h o w p s y c h o s o c i a l p r o b l e m s s h o
u l d b e a s s e s s e d a n d t r e a t e di s b a r e l y d e s
c r i b e d . T h e g u i d e l i n e s c o n t a i n d e s c r i p
t i o n ss u c h a s D r u g t r e a t m e n t a n d c o g n i t i
v e b e h a v i o r t h e r a p yh a v e b e e n d e s c r i b e d
a s h a v i n g s o m e p o t e n t i a l i n p a t i e n t sw i t
h a s t h m a , R e l a x a t i o n s t r a t e g i e s a n d b r e
a t h i n g t e c h -n i q u e s m a y b e h e l p f u l , a n d P
s y c h o l o g i c a l i n t e r v e n t i o n sm a y b e h e l p
f u l i n p a t i e n t s w i t h s e v e r e a s t h m a . T h e l
a c ko f d e t a i l e d d e s c r i p t i o n s i m p l i e s t h
e f a c t t h a t p s y c h o -s o m a t i c t r e a t m e n t f o
r a s t h m a p a t i e n t s h a s n o t y e t b e e n e f -f e c
t i v e l y a c h i e v e d i n m o s t c o u n t r i e s .
T o t h e c o n t r a r y , t h e J a p a n e s e G u i d e l i
n e s f o r t h e D i a g -n o s i s a n d T r e a t m e n t o f P
s y c h o s o m a t i c D i s e a s e s e n a b l et h e p h y s i
c i a n t o a s s e s s t h e p s y c h o s o c i a l f a c t o r s
o f a s t h m ap a t i e n t s b y u s e o f a s e l f - a d m i n
i s t e r e d q u e s t i o n n a i r e s p e c i f -i c a l l y d
e s i g n e d f o r p a t i e n t s w i t h a s t h m a : t h e P s
y c h o -s o m a t i c Q u e s t i o n n a i r e R e l a t e d t o
A s t h m a O c c u r r e n c e a n dP r o g r e s s i o n [ 1 5 ,
1 6 ] . I t i s i n c l u d e d i n t h e g u i d e l i n e s , a n
dt h e r e s u l t s c a n b e u s e d t o s e t u p a t r e a t m
e n t s t r a t e g yb a s e d o n t h e a n s w e r s t o t h e q
u e s t i o n n a i r e . M o r e o v e r , i nt h e g u i d e l i
n e s p s y c h o s o m a t i c t r e a t m e n t s f o r s p e c i
f i c p s y -c h o s o c i a l f a c t o r s a r e c o m p r e h e
n s i b l y d e s c r i b e d i n s u c h aw a y t h a t a n y p r
i m a r y p h y s i c i a n c a n e a s i l y d i a g n o s e a n d
e f -f e c t i v e l y t r e a t a s t h m a p a t i e n t s w i t
h p s y c h o s o m a t i c p r o b -l e m s . I n t h i s r e v i
e w , t h e J a p a n e s e G u i d e l i n e s f o r t h eD i a g
n o s i s a n d T r e a t m e n t o f P s y c h o s o m a t i c D i
s e a s e s a n dr e c e n t r e s e a r c h p a p e r s a r e u t
i l i z e d t o o u t l i n e t h e p r o c e -d u r e s f o r t h
e a s s e s s m e n t a n d t r e a t m e n t f o r a s t h m a p a
-t i e n t s w i t h p s y c h o s o m a t i c p r o b l e m s
.
P s y c h o s o m a t i c a s s e s s m e n tB a s i c g r o u p
i n g o f t h e p s y c h o s o c i a l f a c t o r s r e l a t e d
t op s y c h o s o m a t i c d i s o r d e r sP s y c h o s o c i a
l f a c t o r s i n v o l v e d i n p s y c h o s o m a t i c d i s
o r d e r sc a n b e c l a s s i f i e d i n t o t h r e e c a t e
g o r i e s : P r e p a r a t i o n , i n c i t -i n g , a n d c o
n t i n u i n g a n d p r e c i p i t a t i n g f a c t o r s [ 1 7
] .
P r e p a r a t i o n f a c t o r sP r e p a r a t i o n f a c t
o r s d o n o t d i r e c t l y c a u s e t h e d i s e a s e , b u
tt h e y p r o d u c e p r e c l i n i c a l c o n d i t i o n s i
n w h i c h t h e d i s e a s eo c c u r s w h e n i n c i t i n g
f a c t o r s a r e a d d e d . T h e y i n c l u d ep r o b l e m
s o f l i f e h i s t o r y , f a m i l y r e l a t i o n s h i p s
, c h a r a c t e r ,a n d b e h a v i o r a l s t y l e s .
I n c i t i n g f a c t o r sI n c i t i n g f a c t o r s a r e
a c q u i r e d o n e s t h a t m a n i f e s t t h e d i s -e a s
e i n c o m b i n a t i o n w i t h o n e o r m o r e o f t h e a b
o v el i s t e d p r e p a r a t i o n f a c t o r s . I n t e n s
e e m o t i o n a l s t r e s s o r st h a t c a u s e f e a r , a
n g e r , o r s a d n e s s a r e e x a m p l e s o f i n c i t i n
gf a c t o r s .
C o n t i n u i n g a n d p r e c i p i t a t i n g f a c t o r
sC o n t i n u i n g f a c t o r s o r p r e c i p i t a t i n g f
a c t o r s a r e a l s o a c -q u i r e d o n e s t h a t p r o l
o n g o r w o r s e n t h e c o u r s e o f t h ed i s e a s e . P
s y c h o s o c i a l f a c t o r s t h a t c a n b e c o n t i n u
i n g a n dp r e c i p i t a t i n g f a c t o r s i n c l u d e p
r o b l e m s o f e m o t i o n , c h a r -a c t e r , b e h a v i
o r , a n d d a i l y l i f e c a u s e d b y t h e d i s e a s e
.
T h e c l a s s i f i c a t i o n a n d a s s e s s m e n t o f
p s y c h o s o c i a l f a c t o r sr e l a t e d t o a s t h m aI
n t h e s e c t i o n b r o n c h i a l a s t h m a o f t h e J a p
a n e s e G u i d e -l i n e s f o r t h e D i a g n o s i s a n d
T r e a t m e n t o f P s y c h o s o m a t i cD i s e a s e s , p
r o c e d u r e s f o r a s s e s s i n g a n d c l a r i f y i n g
p r o b -l e m s r e l a t e d t o t h e p s y c h o s o c i a l b
a c k g r o u n d o f t h e p a t i e n ta n d s t r a t e g i e s
o f t r e a t m e n t a d j u s t e d t o t h o s e p r o b l e m s
a r eg i v e n . P s y c h o s o c i a l p r o b l e m s a r e c l
a s s i f i e d i n t o t h e f o l l o w -i n g f i v e g r o u p
s .
R e l a t i o n b e t w e e n s t r e s s a n d a s t h m a o n
s e t a n d p r o g r e s s i o nP s y c h o s o c i a l s t r e s
s o r s h a v e b e e n r e p o r t e d a s i n c i t i n g ,c o n
t i n u i n g , o r p r e c i p i t a t i n g f a c t o r s f o r a
s t h m a [ 4 - 1 1 ] .M a n y o f t h e m a r e r e l a t e d t o
m a j o r l i f e e v e n t s ( e n t e r i n gs c h o o l , b e i
n g e m p l o y e d , h a v i n g a c h i l d , d i v o r c e , m o
v i n g ,c h a n g i n g j o b s , a n d a c l o s e r e l a t i v
e s s i c k n e s s o r d e a t h ) o rt o m i n o r s t r e s s o
r s i n e v e r y d a y l i f e ( p r o b l e m s w i t h i n t e r
-p e r s o n a l r e l a t i o n s h i p s i n f a m i l y , a t s
c h o o l , o r a t w o r k -p l a c e a n d a h e a v y b u r d e
n o f s t u d y o r w o r k ) . T h e s ep s y c h o s o c i a l s
t r e s s o r s a r e o f t e n a s s o c i a t e d w i t h t h e o
n -s e t , c o n t i n u a t i o n , e x a c e r b a t i o n , o r
r e c u r r e n c e o f a s t h m as y m p t o m s . P o s s i b l
e m e c h a n i s m s l i n k i n g s t r e s s o r s a n da s t h
m a o n s e t o r e x a c e r b a t i o n s a r e t h e p r o d u c
t i o n o f c y -t o k i n e s , w h i c h c a n b e m o d i f i e
d b y s t r e s s o r s a n d h e i g h t -e n e d s u s c e p t i
b i l i t y t o i n f e c t i o n r e l a t e d t o d e t e r i o r
a t i o no f t h e i m m u n e s y s t e m t h r o u g h s t r e s
s [ 1 8 , 1 9 ] .
R e l a t i o n b e t w e e n e m o t i o n a n d a s t h m a s
y m p t o m sA c l o s e r e l a t i o n h a s b e e n s h o w n b
e t w e e n e m o t i o n ( a n x -i e t y , t e n s i o n , a n g
e r , d e p r e s s i o n , e t c . ) a n d t h e e x a c e r b a
-t i o n o r r e m i s s i o n o f a s t h m a s y m p t o m s [ 2
0 - 2 5 ] . A h i g hr a t e o f p a n i c d i s o r d e r h a s b
e e n r e p o r t e d f o r a s t h m a t i c s ,w h i c h c a n w
o r s e n a s t h m a t i c s y m p t o m s [ 2 2 , 2 3 ] . A p o s
-s i b l e m e c h a n i s m i s d i s t a l a i r w a y c l o s u
r e i n d u c e d b yp a r a s y m p a t h e t i c n e r v o u s a
c t i v a t i o n a n d t h e c o n s e q u e n th i s t a m i n e
r e l e a s e . D e p r e s s i o n h a s b e e n r e p o r t e d t
o b e ar i s k f a c t o r f o r t h e d e a t h o f a s t h m a t
i c s u b j e c t s [ 2 1 , 2 4 ] .
P a t i e n t c h a r a c t e r a n d b e h a v i o r a l p r o
b l e m sM o s t a s t h m a t i c p a t i e n t s w h o a r e s c
r u p u l o u s o r p e r f e c -t i o n i s t i c a n d w h o s u
p p r e s s t h e i r f e e l i n g s o r c o n f o r m t oo t h e
r s o p i n i o n s t e n d t o h a v e s e v e r e s y m p t o m s
b e c a u s et h e y b e c o m e f a t i g u e d b y n o t r e s t
i n g e v e n i f t h e y a r et i r e d , t h e y c a n n o t r e
f u s e w h e n a s k e d t o d o t h i n g s , t h e yc a n n o t
s a y w h a t t h e y w a n t t o s a y , t h e y c a n n o t c o n
s u l to t h e r s a b o u t t h e t h i n g s t h a t w o r r y t
h e m , a n d t h e y c a n -n o t s e e k h e l p f r o m p e o p
l e a r o u n d t h e m [ 1 0 ] .
Y o s h i h a r a B i o P s y c h o S o c i a l M e d i c i n e
(2015) 9:8 P a g e 2 o f 6
-
P r o b l e m s o f d a i l y l i f e a n d Q u a l i t y o f l
i f e ( Q O L )A s t h m a p a t i e n t s w h o h a v e r e p e a
t e d f l u c t u a t i o n s o fs y m p t o m s t e n d t o h a v
e l i t t l e p r o s p e c t f o r i m p r o v e m e n t .I n a d
d i t i o n , t h e y h a v e g r e a t p h y s i c a l , m e n t a
l , a n d e c o -n o m i c b u r d e n s r e l a t e d t o t h e i
r a s t h m a s y m p t o m s a n dt r e a t m e n t . T h e s e b
u r d e n s c a n c a u s e r e m a r k a b l e p s y c h o -l o g
i c a l d i s t r e s s a n d s o c i a l o r o c c u p a t i o n a
l d y s f u n c t i o n ,a s w e l l a s s l e e p d i s t u r b a
n c e , d i f f i c u l t i e s i n i n t e r p e r s o n a lr e l
a t i o n s h i p s , s o c i a l w i t h d r a w a l , d e c r e a
s e d a c h i e v e m e n to f s t u d y o r w o r k , d e p r e s
s i v e m o o d , a n d a n x i e t y .
P r o b l e m s r e l a t e d t o f a m i l y r e l a t i o n s
h i p s a n d l i f e h i s t o r yS o m e p e o p l e w h o h a v
e h a d p r o b l e m s i n t h e i r r e l a t i o n -s h i p w i
t h t h e i r p a r e n t s s i n c e c h i l d h o o d o r h a v e
e x p e r i -e n c e d b u l l y i n g a t s c h o o l m a y h a v
e a d i s t r u s t o f o t h e rp e r s o n s , a s e n s e o f a
n x i e t y , a n d / o r s e l f - d e n i a l . A s t h e yg r o
w u p , t h e y o f t e n r e t a i n s t r o n g c o n f l i c t s
i n i n t e r p e r -s o n a l r e l a t i o n s h i p s a n d f e
e l a n x i o u s o r s t r e s s f u l w h e nt h e y c o n f r o
n t s u c h i s s u e s . T h e r e f o r e , m o s t a s t h m a p
a -t i e n t s w h o h a v e p r o b l e m s i n t h e i r f a m i
l y r e l a t i o n s h i p sa n d l i f e h i s t o r y h a v e p
o o r a s t h m a c o n t r o l .
C h i d a e t a l . d e m o n s t r a t e d i n a n a n i m a l
s t u d y t h a t p s y -c h o l o g i c a l s t r e s s i n c h i
l d h o o d c a u s e s a i r w a y i n f l a m m a t i o na n d w
o r s e n s t h e h y p e r r e s p o n s i v e n e s s o f a d u l
t - o n s e ta s t h m a a n d r e p o r t e d a r e l a t i o n b
e t w e e n s y m p t o m e x a c e r -b a t i o n a n d d y s f u
n c t i o n o f t h e h y p o t h a l a m i c - p i t u i t a r y
-a d r e n a l a x i s [ 2 6 ] .
P s y c h o s o m a t i c q u e s t i o n n a i r e r e l a t e
d t o a s t h m ao c c u r r e n c e a n d p r o g r e s s i o nT h
e P s y c h o s o m a t i c Q u e s t i o n n a i r e r e l a t e d
t o A s t h m a t i c O c -c u r r e n c e a n d P r o g r e s s i
o n i n t h e J a p a n e s e G u i d e l i n e s f o rt h e D i a
g n o s i s a n d T r e a t m e n t o f P s y c h o s o m a t i c D
i s e a s e s i sa h e l p f u l t o o l f o r p h y s i c i a n s
w h e n t h e y q u e s t i o n a s t h m a p a -t i e n t s a b o
u t t h e i r p s y c h o s o c i a l b a c k g r o u n d i n a m e
d i c a li n t e r v i e w . T h i s q u e s t i o n n a i r e i s
u s e f u l f o r g e t t i n g t h e w h o l ep i c t u r e o f t
h e p s y c h o s o c i a l b a c k g r o u n d o f a s t h m a t i
c p a t i e n t sa n d f o r j u d g i n g i f t h e a s t h m a p
a t i e n t h a s a p s y c h o s o m a t i cd i s o r d e r . T h
e q u e s t i o n n a i r e c o n s i s t s o f 2 5 i t e m s c l a
s s i f i e di n t o f i v e s u b c a t e g o r i e s ; 1 ) R e l
a t i o n b e t w e e n s t r e s s a n d t h eo c c u r r e n c e
a n d p r o g r e s s i o n o f a s t h m a , 2 ) R e l a t i o n b
e t w e e ne m o t i o n a n d a s t h m a s y m p t o m s , 3 ) P
a t i e n t c h a r a c t e r a n d b e -h a v i o r a l p r o b l
e m s , 4 ) P r o b l e m s o f d a i l y l i f e a n d Q O L , a n
d5 ) F a m i l y r e l a t i o n s h i p a n d l i f e h i s t o r
y p r o b l e m s . P a t i e n tp r o b l e m s a r e i n d i c a
t e d b y h i g h s u b c a t e g o r y s c o r e s , w h i c hm a
k e s i t p o s s i b l e t o u n d e r s t a n d e a c h p a t i e
n t s p r o b l e m s t os o m e d e g r e e a n d t o i m p l e m
e n t a n a p p r o p r i a t e p s y c h o -s o m a t i c t r e a
t m e n t r e g i m e n t o d e a l w i t h t h e s e p r o b l e m
s .
P s y c h o s o m a t i c t r e a t m e n tB a s i s o f p s y c
h o s o m a t i c t r e a t m e n tA g o s y s t e m a t i z e d p
s y c h o s o m a t i c t r e a t m e n t i n t o f i v es t a g e
s s o t h a t i t i s w e l l o r g a n i z e d a n d o n e c a n e
a s i l yc o m p r e h e n d i t [ 2 7 ] . T h e f i v e s t a g e
s a r e a s f o l l o w s .
F i r s t s t a g e : a c h i e v e m e n t o f a t h e r a p e
u t i cr e l a t i o n s h i p w i t h m u t u a l t r u s t a n d
m o t i v a t i o n t ot r e a t m e n tS o m e p s y c h o s o m a
t i c p a t i e n t s r e f u s e t o a d m i t t h a t t h e yn e
e d p s y c h o l o g i c a l i n t e r v e n t i o n . I n s u c h
c a s e s , f i r s t o f a l l ,s o m a t i c s y m p t o m s s h
o u l d b e t r e a t e d . I n t e n s i v e p h y s i c a lc a r
e f a c i l i t a t e s t h e e s t a b l i s h m e n t o f m u t u
a l t r u s t b e t w e e nt h e p a t i e n t a n d d o c t o r .
I n p a r a l l e l w i t h t h e p h y s i c a l c a r e ,d e t a
i l e d i n f o r m a t i o n a b o u t t h e m e d i c a l h i s t
o r y r e l a t e d t ot h e o c c u r r e n c e a n d p r o g r e
s s i o n o f t h e d i s e a s e s h o u l d b ec o l l e c t e d
, f r o m b o t h t h e p h y s i c a l a n d p s y c h o l o g i c
a l a s -p e c t s . T h r o u g h t h e s e i n t e r v e n t i o
n s s o m e p a t i e n t s r e a l i z et h e i m p o r t a n c e
o f m i n d - b o d y c o r r e l a t i o n s a n d a r e m o t i
-v a t e d t o a c c e p t t o t h e p s y c h o s o m a t i c t r
e a t m e n t .
S e c o n d s t a g e : r e l a x a t i o n a n d e x p e r i e
n c i n g ar e d u c t i o n o r t h e d i s a p p e a r a n c e o
f s y m p t o m sP a t i e n t s p l a c e d i n a s t r e s s f u
l e n v i r o n m e n t n e e d e n v i r o n -m e n t a l r e g u
l a t i o n . A l t h o u g h i t i s o f t e n d i f f i c u l t ,
s e p a r -a t i o n o f t h e p a t i e n t f r o m h i s / h e r
s t r e s s f u l e n v i r o n m e n t i sd e s i r a b l e t o h
e l p h i m / h e r a t t a i n m e n t a l a n d p h y s i c a l r
e -l a x a t i o n . A u t o g e n i c t r a i n i n g i s a l s o
e f f e c t i v e a s a r e l a x -a t i o n t e c h n i q u e . I
n a d d i t i o n , i t i s i m p o r t a n t t o g i v e t h ep a
t i e n t o p p o r t u n i t i e s t o e x p r e s s h i s o r h e
r r e p r e s s e df r u s t r a t i o n s a n d n e g a t i v e f
e e l i n g s d u r i n g i n t e r v i e w s e s -s i o n s . T h
e d o c t o r s s y m p a t h e t i c u n d e r s t a n d i n g o f
t h e p a -t i e n t s p r o b l e m s a n d f e e l i n g s h e l
p s t h e p a t i e n t r e l e a s e h i so r h e r r e p r e s s
e d e m o t i o n . I n t h e c a s e o f s l e e p d i s t u r b
-a n c e , a n x i e t y , d e p r e s s i o n o r s o m a t i c c
o m p l a i n t s , m e d i c a -t i o n s h o u l d b e c o n s i
d e r e d . W h e n p a t i e n t s e x p e r i e n c et h e i m p
r o v e m e n t o r d i s a p p e a r a n c e o f s y m p t o m s a
n dh a v e n o r e l a p s e , t h e y o f t e n h a v e a s t r o
n g d e s i r e f o r p s y -c h o s o m a t i c t r e a t m e n t
.
T h i r d s t a g e : u n d e r s t a n d i n g t h e m i n d -
b o d yc o r r e l a t i o n a n d m a k i n g a p p r o p r i a t
e a d j u s t m e n t sI n t h i s s t a g e , t h e a p p r o a c
h i s f o c u s e d o n e x t e r n a l f a c t o r st h a t c a n
w o r s e n s y m p t o m s a n d o n t h e p a t i e n t s p a t t
e r n so f t h i n k i n g a n d b e h a v i o r . T h e p a t i e
n t s b e c o m e a w a r e o ft h e i r i n a p p r o p r i a t e
p a t t e r n s f r o m a t h i r d p e r s o n p e r s p e c -t i
v e . C o g n i t i v e - b e h a v i o r a l t h e r a p y a n d t
r a n s a c t i o n a l a n a -l y s i s a r e e f f e c t i v e
.
F o u r t h s t a g e : a c q u i s i t i o n o f a m o r e a p
p r o p r i a t ea d j u s t m e n t r e a c t i o nI t i s i m p o
r t a n t t o s u p p o r t t h e p a t i e n t s i n c o r r e c t
i n g t h e i rp a t t e r n s o f t h i n k i n g a n d b e h a v
i o r t h a t a r e r e l a t e d t o t h eo c c u r r e n c e o r
e x a c e r b a t i o n o f t h e i r s y m p t o m s a n d t o a s
-s i s t t h e m i n a c q u i r i n g a p p r o p r i a t e n e w
p a t t e r n s . F r o m t h i st h e y w i l l b e n e f i t b y
l e a r n i n g t o r e g a r d e v e n t s o b j e c t -i v e l y
, f o r g i v e t h e m s e l v e s a n d o t h e r s , a n d m a i
n t a i n p r o p e ra s s e r t i o n s .
Y o s h i h a r a B i o P s y c h o S o c i a l M e d i c i n e
(2015) 9:8 P a g e 3 o f 6
-
F i f t h s t a g e : g r a d u a l d i s s o l u t i o n o f t
h e t h e r a p e u t i cr e l a t i o n s h i pW h e n t h e p a t
i e n t s l e a r n m o r e a p p r o p r i a t e s t y l e s o ft
h i n k i n g a n d b e h a v i o r a n d i t i s c o n f i r m e d
t h a t t h e s y m p -t o m s n e i t h e r r e l a p s e n o r d
e t e r i o r a t e e v e n i f m e d i c a t i o ni s t a p e r e
d o f f a n d d i s c o n t i n u e d , t h e p s y c h o s o m a t
i c t r e a t -m e n t i s c o m p l e t e d .
P s y c h o s o m a t i c t r e a t m e n t f o r a s t h m aI n
t h e J a p a n e s e g u i d e l i n e s , p s y c h o s o m a t i
c t r e a t m e n t f o ra s t h m a c o n s i s t s o f a p p r o
a c h e s t o p r o b l e m s r e l a t e d t oa s t h m a , s u c
h a s e d u c a t i o n c o n c e r n i n g a s t h m a a n d l i f
e s t y l eg u i d a n c e , C o m p r e h e n s i v e t r e a t m
e n t I , a n d a p p r o a c h e s t oi n d i v i d u a l p r o b
l e m s s u c h a s s t r e s s , c h a r a c t e r , a n d b e h a
v -i o r a l p r o b l e m s , C o m p r e h e n s i v e t r e a t
m e n t s I I a n d I I I . T h ed e t a i l s a r e a s f o l l o
w s .
C o m p r e h e n s i v e t r e a t m e n t IT h e k n o w l e d
g e n e c e s s a r y t o c o n t r o l a s t h m a i s d e s c r i
b e dp l a i n l y a n d p r o p e r l y i n s u c h a w a y t h a
t t h e p a t i e n t c a ne a s i l y u n d e r s t a n d . P a t
i e n t s a r e e d u c a t e d a b o u t t h e i rp a t h o p h y
s i o l o g y , t h e i r m e d i c a t i o n ( i t s c o n t e n t
s , d e s i r e de f f e c t s , a n d a d v e r s e e f f e c t s
) , a n d t h e p r e c i p i t a t i n g f a c t o r s( o v e r w
o r k , s t r e s s , m e d i c i n e , s m o k i n g , d r i n k i
n g , e t c . ) o fa s t h m a , t h e m a n a g e m e n t o f a s
t h m a a t t a c k s , a v o i d a n c eo f a l l e r g e n s , a
n d g o o d l i f e s t y l e a n d h a b i t s . I n a d d i t i o
n , a sp r e v i o u s l y m e n t i o n e d , t h e d o c t o r e
n g a g e s i n t h e f i r s ts t a g e o f p s y c h o s o m a t
i c t r e a t m e n t ; a c h i e v i n g a t h e r a -p e u t i c
r e l a t i o n s h i p w i t h m u t u a l t r u s t a n d m o t i
v a t i o n t ot r e a t m e n t . I n a d d i t i o n , t h e P s
y c h o s o m a t i c Q u e s t i o n -n a i r e r e l a t e d t o
A s t h m a O c c u r r e n c e a n d P r o g r e s s i o n i sa d
m i n i s t e r e d .
C o m p r e h e n s i v e t r e a t m e n t I II f a s t h m a s
y m p t o m s d o n o t i m p r o v e , i t s h o u l d f i r s t b
ed e t e r m i n e d i f t h e p a t i e n t h a s a d h e r e d t
o t h e t r e a t m e n ta n d i f t h e p a t i e n t h a s m a d
e a n e f f o r t t o r e d u c e t h e p r e -c i p i t a t i n g
f a c t o r s . T h e d o c t o r s h o u l d c a r e f u l l y i n
t e r v i e wt h e p a t i e n t a b o u t t h e c a u s e s o f h
i s / h e r n o n - c o m p l i a n tb e h a v i o r s , t h e n e
d u c a t e t h e p a t i e n t a b o u t t h e i m p o r t -a n c
e o f a c o n s t r u c t i v e a t t i t u d e t o w a r d t h e t
r e a t m e n t .
I f e n v i r o n m e n t a l c a u s e s o f a s t h m a e x a
c e r b a t i o n a r ef o u n d i n t h e f a m i l y o r t h e w
o r k p l a c e , c o u n s e l i n g w i t h f a m -i l y m e m b
e r s o r s u p e r i o r s s h o u l d b e h e l d . I n t h e c a
s e o fc h a r a c t e r o r b e h a v i o r a l p r o b l e m s [
2 8 ] , t h e p a t i e n t s h o u l db e a d v i s e d a b o u t
c o n c r e t e w a y s o f a c h i e v i n g g o o d a d h e r -e
n c e . M o r e o v e r , w h e n t h e p a t i e n t h a s a n x i
e t y o r d e p r e s -s i o n , m e d i c a t i o n s h o u l d b
e c o m b i n e d w i t h p s y c h o t h e r a p y .
C o m p r e h e n s i v e t r e a t m e n t I I II f t h e p a t
i e n t s a d h e r e n c e t o t h e t r e a t m e n t i s n o t s
u f f i c i e n t ,p s y c h o t h e r a p y t o r e d u c e t h e
p a t i e n t s s t r e s s s h o u l d b ec o n s i d e r e d . H
i g h s c o r e s o n s u b s c a l e s o f t h e P s y c h o -s o
m a t i c Q u e s t i o n n a i r e r e l a t e d t o A s t h m a O
c c u r r e n c e a n d
P r o g r e s s i o n i n d i c a t e t h e n e c e s s i t y t
o c l a r i f y t h e p a t i e n t sp r o b l e m s a n d t o a p
p r o a c h t h e m w i t h s p e c i f i c m e t h o d s f o re a
c h s u b c a t e g o r y , a s f o l l o w s .
1) When the score for Relation between stress andasthma
occurrence or progression is highAs patients become aware of the
mind-body correl-ation, they begin to accept the psychosomatic
treat-ment without difficulty. If the patient is overworked,has
insomnia, or leads an unhealthy life when his/herasthma symptoms
are developed or exacerbated, thecauses of those problems should be
determined andresolved.Concerning environmental adjustments in the
familyor the workplace, counseling with family membersor superiors
at their workplace is necessary toreduce the patients burdens. If
asthma symptomscannot be controlled in an outpatient setting,
ahospitalization with the aim of taking the patient outof stressful
situations may be required. Hospitaladmissions often bring the
patient a significantdecrease in symptoms and can be a
beneficialexperience that helps the patient recognize mind-body
correlations and gain motivation to engage in abetter
lifestyle.
2) When the score for Relation between emotion andasthma
symptoms is highIntense emotions are precipitating factors of
asthma[29]. When the patient has anxiety or depression,medication
and psychotherapy are conductedsimultaneously [30-33]. The symptoms
of asthmamay continue or worsen according to the patientsability to
suppress negative emotions such as anger,dissatisfaction, and
sadness. In such cases, theexpression of suppressed emotions is
essential.Moreover, the patients need to review how theycope with
events that cause negative emotions.
3) When the score for Patients character andbehavioral problems
is highThe symptoms of asthma may worsen when thepatient overworks,
has stressful interpersonalrelationships, or has problems coping
with stress. Insuch cases, the patients problems and
theirbackground should be clarified to help the patientrecognize
and modify his/her problematic behaviors.Moreover, experience in
reducing symptomsthrough better coping with stress leads to
bettermodification of behaviors.Some patients with alexithymia [34]
(inability torecognize or to express emotion) cannot engage
inappropriate coping strategies because they are notaware of their
condition when they are confrontedwith a stressful situation. They
need to beencouraged to identify their feelings and to express
Y o s h i h a r a B i o P s y c h o S o c i a l M e d i c i n e
(2015) 9:8 P a g e 4 o f 6
-
their emotions. When patients have difficultyverbally expressing
or describing their feelings, sand-play or art therapy may be
effective.Some patients with alexisomia [35] (lacking inawareness
of somatic sensations) have difficultyperceiving bodily states,
such as shortness of breath,and they are likely to consult a
physician only aftertheir asthma symptoms worsen. In this
case,continuous monitoring of symptoms with a peakflow meter, which
provides an objective measure oflung function, is helpful in
training the patients tounderstand their physical condition.
4) When the score for Problems of daily life andQuality of life
is highIt has been reported that the worse the symptoms ofasthma,
the lower the QOL of the patient.Therefore, it is necessary to
treat asthma patientsfrom the perspective of both mind and body
toimprove their QOL. Asthma symptoms disturbpatients activities at
home and at their workplace.Disturbances in everyday life can
induce a viciouscycle between symptoms and stress. Patients
shouldbe instructed to keep in mind that they needunprejudiced
cognition and timely relaxation in dailylife and not to overwork,
even if they are afraid thattheir absence may inconvenience their
familymembers or coworkers.
5) When the score for Problems of familyrelationships and life
history is highOnes life history is associated with his/her
characterformation, ability to trust, cognition, and
behavioralpatterns. A detrimental life history contributes tothe
distortion of character, cognitive, and behavioralpatterns, which
causes undeveloped and stressfulcoping. If the patients life
history is related to theexacerbation of asthma symptoms, the
sameapproaches as those for the above-mentioned char-acter and
behavioral problems are chosen. If thereare any problems in the
patients family, the patientshould be temporarily separated,
through ahospitalization for example, from the stressful
situ-ation. When the patient has problems with an inter-personal
relationship and does not respond toindividual therapy, family
therapy or interviews in-cluding family members may be
effective.
C o n c l u s i o n sW h e n p s y c h o s o c i a l f a c t o r
s i n f l u e n c e t h e o c c u r r e n c e o rp r o g r e s s i
o n o f a l l e r g i c d i s e a s e , p s y c h o s o m a t i c t
r e a t m e n t i sn e c e s s a r y . A s s e s s m e n t o f p s
y c h o s o c i a l f a c t o r s a n d p s y c h o -s o m a t i c
t r e a t m e n t t h a t f o l l o w t h e J a p a n e s e G u i d
e l i n e s f o rt h e D i a g n o s i s a n d T r e a t m e n t o
f P s y c h o s o m a t i c D i s e a s e s i s u s e f u l i n t h
e u s u a l m e d i c a l s e t t i n g , a l t h o u g h t h e r e
i sr e l a t i v e l y l i m i t e d e m p i r i c a l e v i d e n
c e a t t h e p r e s e n t t i m e . I t
w i l l b e n e c e s s a r y t o r e v i s e t h e g u i d e l
i n e s f o r t h e p s y c h o -s o m a t i c t r e a t m e n t o
f p a t i e n t s w i t h a l l e r g i c d i s e a s e s b ya c c
u m u l a t i n g h i g h - q u a l i t y e v i d e n c e a n d t o
p u b l i s h i tw o r l d w i d e .
A b b r e v i a t i o n sG I N A : G l o b a l I n i t i a t i v
e f o r A s t h m a ; Q O L : Q u a l i t y o f L i f e .
C o m p e t i n g i n t e r e s t sT h e a u t h o r d e c l a r
e s t h a t h e h a s n o c o m p e t i n g i n t e r e s t s .
A u t h o r s c o n t r i b u t i o n sT h e a u t h o r r e v i
e w e d t h e p a p e r r e f e r e n c e d a n d w r o t e t h e m
a n u s c r i p t .
A c k n o w l e d g e m e n t sI w o u l d l i k e t o t h a n k
a l l s t a f f m e m b e r s o f t h e D e p a r t m e n t o f P s
y c h o s o m a t i cM e d i c i n e , G r a d u a t e S c h o o l
o f M e d i c a l S c i e n c e s , K y u s h u U n i v e r s i t y
, F u k u o k a ,J a p a n .
R e c e i v e d : 1 7 O c t o b e r 2 0 1 4 A c c e p t e d : 2
6 F e b r u a r y 2 0 1 5
R e f e r e n c e s1 . C h r o u s o s G P . S t r e s s , c h r
o n i c i n f l a m m a t i o n , a n d e m o t i o n a l a n d p h
y s i c a l
w e l l - b e i n g : c o n c u r r e n t e f f e c t s a n d c
h r o n i c s e q u e l a e . J A l l e r g y C l i n I m m u n o l
.2 0 0 0 ; 1 0 6 : S 2 7 5 9 1 .
2 . L i e z m a n n C , K l a p p B , P e t e r s E M . S t r e
s s , a t o p y a n d a l l e r g y : a r e - e v a l u a t i o nf
r o m a p s y c h o n e u r o i m m u n o l o g i c p e r s e p e c
t i v e . D e r m a t o e n d o c r i n o l .2 0 1 1 ; 3 : 3 7 4 0
.
3 . M o n t o r o J , M u l l o l J , J a u r e g u i I , D a v
i l a I , F e r r e r M , B a r t r a J , e t a l . S t r e s s a n
da l l e r g y . J I n v e s t i g A l l e r g o l C l i n I m m u
n o l . 2 0 0 9 ; 1 9 S u p p l 1 : 4 0 7 .
4 . C h e n E , M i l l e r G E . S t r e s s a n d i n f l a m
m a t i o n i n e x a c e r b a t i o n s o f a s t h m a . B r a i
nB e h a v I m m u n . 2 0 0 7 ; 2 1 : 9 9 3 9 .
5 . B l o o m b e r g G R , C h e n E . T h e r e l a t i o n s
h i p o f p s y c h o l o g i c s t r e s s w i t hc h i l d h o o
d a s t h m a . I m m u n o l A l l e r g y C l i n N o r t h A m .
2 0 0 5 ; 2 5 : 8 3 1 0 5 .
6 . S a n d b e r g S , P a t o n J Y , A h o l a S , M c C a n
n D C , M c G u i n n e s s D , H i l l a r y C R , e t a l .T h e
r o l e o f a c u t e a n d c h r o n i c s t r e s s i n a s t h m
a a t t a c k s i n c h i l d r e n . L a n c e t .2 0 0 0 ; 3 5 6
: 9 8 2 7 .
7 . W r i g h t R J , R o d r i g u e z M , C o h e n S . R e v
i e w o f p s y c h o s o c i a l s t r e s s a n d a s t h m a :a
n i n t e g r a t e d b i o p s y c h o s o c i a l a p p r o a c h
. T h o r a x . 1 9 9 8 ; 5 3 : 1 0 6 6 7 4 .
8 . N a g a t a S , I r i e M , M i s h i m a N . S t r e s s a
n d a s t h m a . A l l e r g o l I n t . 1 9 9 9 ; 4 8 : 2 3 1 8
.9 . S m y t h J M , S o e f e r M H , H u r e w i t z A , K l i m
e n t A , S t o n e A A . D a i l y p s y c h o s o c i a l
f a c t o r s p r e d i c t l e v e l s a n d d i u r n a l c y
c l e s o f a s t h m a s y m p t o m a t o l o g y a n dp e a k f
l o w . J B e h a v M e d . 1 9 9 9 ; 2 2 : 1 7 9 9 3 .
1 0 . A g o Y , N a g a t a S , T e s h i m a H , M i y a t a M
, N a k a g a w a T , S u g i t a M , e t a l .E n v i r o n m e n
t a l S t r e s s F a c t o r s a n d B r o n c h i a l A s t h m a
. I n : P i c h o t P , e d i t o r .P s y c h i a t r y t h e S t
a t e o f t h e A r t . N e w Y o r k : P l e n u m P r e s s ; 1 9
8 5 . p . 4 1 5 2 1 .
1 1 . L i e t z e n R , V i r t a n e n P , K i v i m a k i M ,
S i l l a n m a k i L , V a h t e r a J , K o s k e n v u o M .S t
r e s s f u l l i f e e v e n t s a n d t h e o n s e t o f a s t h
m a . E u r R e s p i r J . 2 0 1 1 ; 3 7 : 1 3 6 0 5 .
1 2 . S h i n s h i n I g a k u n o A t a r a s h i i S h i n r
y o u s h i s h i n ( N e w p r a c t i c e g u i d e l i n e s o
fP s y c h o s o m a t i c M e d i c i n e ) . J p n J P s y c h o
s o m 1 9 9 1 , 3 1 : 5 3 7 5 7 3 . ( J a p a n e s e )
1 3 . S o g a w a H . K o k y u k i , A l l e r g y K e i n o S
h i n s h i n s y o ( P s y c o s o m a t i c D i s o r d e r o fR
e s i p r a t o r y S y s t e m o r A l l e r g i e s ) . I n : K u
b o C , e d i t o r . S t a n d a r d T e x t b o o k o fP s y c h
o s o m a t i c M e d i c i n e . 3 r d e d . T o k y o : I g a k u
S h o i n ; 2 0 0 9 . p . 1 2 7 4 2( J a p a n e s e ) .
1 4 . G l o b a l S t r a t e g y f o r A s t h m a M a n a g e
m e n t a n d P r e v e n t i o n , G l o b a l I n i t i a t i v
ef o r A s t h m a ( G I N A ) . A v a i l a b l e f r o m : h t t
p : / / w w w . g i n a s t h m a . o r g ( 2 0 1 4 ) .A c c e s s
e d 1 0 M a r c h 2 0 1 5 .
1 5 . N a g a t a S , S o g a w a H , N i s h i m a S , Y o k o
t a K . B r o n c h i a l A s t h m a ( A d u l t ) . I n :K o m a
k i G , F u k u d o S , K u b o C , e d i t o r s . A g u i d e l i
n e f o r t h e d i a g n o s i s a n dt r e a t m e n t o f p s y
c h o s o m a t i c d i s e a s e . T o k y o : K y o w a K i k a k
u ; 2 0 0 6 . p . 6 4 8 7 .J a p a n e s e .
1 6 . S o g a w a H . J a p a n e s e g u i d e l i n e f o r t
h e d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o f a s t h m aa n d
J a p a n e s e g u i d e l i n e f o r t h e d i a g n o s i s a n
d t r e a t m e n t o f p s y c h o s o m a t i cd i s e a s e s .
J p n J P s y c h o s o m . 2 0 1 3 ; 5 3 : 1 2 0 9 ( J a p a n e s
e ) .
1 7 . A r i m u r a T . I n t a k e M e n s e t s u ( I n t a k
e I n t e r v i e w ) . I n : K u b o C , e d i t o r . S t a n d a
r dT e x t b o o k o f P s y c h o s o m a t i c N e d i c i n e .
3 r d e d . T o k y o : I g a k u S h o i n ; 2 0 0 9 . p .7 7 8 3
( J a p a n e s e ) .
1 8 . C o h e n S , T y r r e l l D A , S m i t h A P . P s y c
h o l o g i c a l s t r e s s a n d s u s c e p t i b i l i t y t o
t h ec o m m o n c o l d . N E n g l J M e d . 1 9 9 1 ; 3 2 5 : 6
0 6 1 2 .
Y o s h i h a r a B i o P s y c h o S o c i a l M e d i c i n e
(2015) 9:8 P a g e 5 o f 6
-
1 9 . T r u e b a A F , R i t z T . S t r e s s , a s t h m a ,
a n d r e s p i r a t o r y i n f e c t i o n s : p a t h w a y si
n v o l v i n g a i r w a y i m m u n o l o g y a n d m i c r o b i
a l e n d o c r i n o l o g y . B r a i n B e h a vI m m u n . 2 0
1 3 ; 2 9 : 1 1 2 7 .
2 0 . I s e n b e r g S A , L e h r e r P M , H o c h r o n S .
T h e e f f e c t s o f s u g g e s t i o n a n de m o t i o n a l
a r o u s a l o n p u l m o n a r y f u n c t i o n i n a s t h m a
: a r e v i e w a n d ah y p o t h e s i s r e g a r d i n g v a g
a l m e d i a t i o n . P s y c h o s o m M e d . 1 9 9 2 ; 5 4 : 1
9 2 2 1 6 .
2 1 . M i l l e r B D . D e p r e s s i o n a n d a s t h m a :
a p o t e n t i a l l y l e t h a l m i x t u r e . J A l l e r g y
C l i nI m m u n o l . 1 9 8 7 ; 8 0 : 4 8 1 6 .
2 2 . H a s l e r G , G e r g e n P J , K l e i n b a u m D G ,
A j d a c i c V , G a m m a A , E i c h D , e t a l .A s t h m a a
n d p a n i c i n y o u n g a d u l t s : a 2 0 - y e a r p r o s p
e c t i v e c o m m u n i t y s t u d y .A m J R e s p i r C r i t
C a r e M e d . 2 0 0 5 ; 1 7 1 : 1 2 2 4 3 0 .
2 3 . L e h r e r P M . E m o t i o n a l l y t r i g g e r e d
a s t h m a : a r e v i e w o f r e s e a r c h l i t e r a t u r e
a n ds o m e h y p o t h e s e s f o r s e l f - r e g u l a t i o
n t h e r a p i e s . A p p l P s y c h o p h y s i o lB i o f e e
d b a c k . 1 9 9 8 ; 2 3 : 1 3 4 1 .
2 4 . W a l t e r s P , S c h o f i e l d P , H o w a r d L , A
s h w o r t h M , T y l e e A . T h e r e l a t i o n s h i pb e t
w e e n a s t h m a a n d d e p r e s s i o n i n p r i m a r y c a
r e p a t i e n t s : a h i s t o r i c a l c o h o r ta n d n e s
t e d c a s e c o n t r o l s t u d y . P L o S O n e . 2 0 1 1 ; 6
: e 2 0 7 5 0 .
2 5 . v o n L e u p o l d t A , D a h m e B . E m o t i o n s a
n d a i r w a y r e s i s t a n c e i n a s t h m a : s t u d yw i
t h w h o l e b o d y p l e t h y s m o g r a p h y . P s y c h o p
h y s i o l o g y . 2 0 0 5 ; 4 2 : 9 2 7 .
2 6 . C h i d a Y , S u d o N , S o n o d a J , H i r a m o t o
T , K u b o C . E a r l y - l i f e p s y c h o l o g i c a ls t r
e s s e x a c e r b a t e s a d u l t m o u s e a s t h m a v i a t
h e h y p o t h a l a m u s - p i t u i t a r y -a d r e n a l a x
i s . A m J R e s p i r C r i t C a r e M e d . 2 0 0 7 ; 1 7 5 : 3
1 6 2 2 .
2 7 . A g o Y . I w a y u r u N a n c h i s e i Z e n s o k u n
i t a i s u r u S h i n s h i n i g a k u t e k i K e n k y u( P s
y c h o s o m a t i c r e s e r c h o n s o - c a l l e d i n t r a
c t a b l e a s t h m a ) . F u k u o k a a c t a m e d .1 9 7 9 ;
7 0 : 3 4 0 5 9 ( J a p a n e s e ) .
2 8 . A x e l s s o n M , E m i l s s o n M , B r i n k E , L u
n d g r e n J , T o r e n K , L o t v a l l J . P e r s o n a l i t
y ,a d h e r e n c e , a s t h m a c o n t r o l a n d h e a l t h
- r e l a t e d q u a l i t y o f l i f e i n y o u n g a d u l ta
s t h m a t i c s . R e s p i r M e d . 2 0 0 9 ; 1 0 3 : 1 0 3 3 4
0 .
2 9 . T h o m a s M , B r u t o n A , M o f f a t M , C l e l a
n d J . A s t h m a a n d p s y c h o l o g i c a ld y s f u n c t
i o n . P r i m C a r e R e s p i r J . 2 0 1 1 ; 2 0 : 2 5 0 6
.
3 0 . B r o w n E S , V i g i l L , K h a n D A , L i g g i n J
D , C a r m o d y T J , R u s h A J . A r a n d o m i z e dt r i a
l o f c i t a l o p r a m v e r s u s p l a c e b o i n o u t p a t
i e n t s w i t h a s t h m a a n d m a j o rd e p r e s s i v e d
i s o r d e r : a p r o o f o f c o n c e p t s t u d y . B i o l P
s y c h i a t r y .2 0 0 5 ; 5 8 : 8 6 5 7 0 .
3 1 . D e s h m u k h V M , T o e l l e B G , U s h e r w o o d
T , O G r a d y B , J e n k i n s C R . A n x i e t y ,p a n i c a
n d a d u l t a s t h m a : a c o g n i t i v e - b e h a v i o r a
l p e r s p e c t i v e . R e s p i r M e d .2 0 0 7 ; 1 0 1 : 1 9
4 2 0 2 .
3 2 . P a r r y G D , C o o p e r C L , M o o r e J M , Y a d e
g a r f a r G , C a m p b e l l M J , E s m o n d e L ,e t a l . C
o g n i t i v e b e h a v i o u r a l i n t e r v e n t i o n f o r
a d u l t s w i t h a n x i e t yc o m p l i c a t i o n s o f a s
t h m a : p r o s p e c t i v e r a n d o m i s e d t r i a l . R e
s p i r M e d .2 0 1 2 ; 1 0 6 : 8 0 2 1 0 .
3 3 . R o s s C J , D a v i s T M , M a c D o n a l d G F . C o
g n i t i v e - b e h a v i o r a l t r e a t m e n t c o m -b i n
e d w i t h a s t h m a e d u c a t i o n f o r a d u l t s w i t h
a s t h m a a n d c o e x i s t i n g p a n i cd i s o r d e r . C
l i n N u r s R e s . 2 0 0 5 ; 1 4 : 1 3 1 5 7 .
3 4 . S i f n e o s P E . T h e p r e v a l e n c e o f a l e x
i t h y m i c c h a r a c t e r i s t i c s i n p s y c h o s o m a
t i cp a t i e n t s . P s y c h o t h e r P s y c h o s o m . 1 9
7 3 ; 2 2 : 2 5 5 6 2 .
3 5 . I k e m i Y , I k e m i A . A n o r i e n t a l p o i n t
o f v i e w i n p s y c h o s o m a t i c m e d i c i n e .P s y c
h o t h e r P s y c h o s o m . 1 9 8 6 ; 4 5 : 1 1 8 2 6 .
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