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matias-cofre-torres
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PSORIASIS
EPIDEMIOLOGÍA
Enfermedad cutánea inflamatoria crónica Muy frecuente (1-3% población) Incidencia bimodal Causa desconocida (?) Antecendentes familiares (1/3) Curso crónico enfermedad incurable
aunque Controlable Gran variabilidad clínica y evolutiva Gran impacto en la calidad de vida
ETIOLOGÍA
Factores genéticos + situaciones desencadentantes
Factores genéticos Factores desencadenantes Traumatismos Infecciones Fármacos Psicológicos Climáticos Endocrino y metabólicos
DIAGNÓSTICO
Historia clínica Exploración física Anatomía patológica solo en casos
dudosos
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
No es contagiosa Afecta a piel y mucosas Lesiones cutáneas Pápula o placa eritematodescamativa Lesiones mucosas infrecuentes Lesiones ungueales 20-40 % casos Más frecuentes en manos que en pies Artritis psoriásica
PATRONES DE PRESENTACIÓN
Psoriasis en placas Psoriasis en gotas Psoriasis eritrodérmica Psoriasis pustulosa Psoriasis palmo-plantar Psoriasis acral Psoriasis invertida Psoriasis de cuero cabelludo
PSORIASIS EN PLACAS
Forma más frecuente Placas 1-30 cm: cualquier zona de la piel
(rodillas, codos, región lumbosacra y cuero
cabelludo) Duración hasta meses o años Brotes sucesivos: extensión a tórax y
extremidades Confluencia de lesiones Grandes placas con bordes
PSORIASIS EN GOTAS
Pequeños puntos <1 cm localizadas preferentemente en tronco
Prurito ocasional Niños y jóvenes Aparición brusca tras padecer infección
estreptocócica de vías respiratorias superiores Duración 2-3 meses - Desaparición
espontánea (salvo en casos de brotes recurrentes)
PSORIASIS ERITRODÉRMICA
Lesiones generalizadas (>90% superficie) Afectación sistémica (fiebre, leucocitosis
(aumento de los G.blancos),desequilibrio electrolítico, déficit proteico) Aparición tras: psoriasis vulgar (zonas de piel sana) brote de psoriasis pustulosa período de intolerancia al tratamiento
PSORIASIS PUSTULOSA
Aguda e infrecuente Junto con otros tipos de psoriasis tras
factores desencadenantes Placas eritematosas Pequeñas pústulas estériles Curso ondulante (forma de psoriasis previa /
eritrodérmica) Afectación estado general - Alteración
pruebas complementarias Sin tratamiento correcto Puede ser mortal
PSORIASIS PALMOPLANTAR
Brotes de pústulas estériles sobre base eritematosa, simétricamente en palmas, plantas y talones
Pústulas grandes Escamas y costras marrones Callosidades amarillentas fisuras muy
dolorosas e invalidantes Ocasionalmente dolor torácico medio
por osificación del cartílago entre clavícula-1ª costilla-esternón
PSORIASIS ACRAL
Extraña e infrecuente Erupción pustulosa en torno a las
uñas (sobre todo manos) Extensión proximal Destrucción y pérdida de uñas En casos muy evolucionados Osteolisis falange distal
PSORIASIS INVERTIDA
Afectación grandes pliegues cutáneos (axilares,
genitocrurales, interglúteos, submamarios) y ombligo
Placas eritematosas intensas, uniformes, lisas,
brillantes, de bordes definidos sin escamas Ocasionalmente fisura dolorosa en el fondo
del pliegue con riesgo de sobreinfección Frecuente coexistencia con psoriasis vulgar
PSORIASIS EN CUERO CABELLUDO
ARTROPATÍA PSORIÁSICA
Diferentes patrones: Oligoartritis asimétrica Poliartritis simétrica parecida a artritis
reumatoide Artritis mutilante
Características generales Rigidez matutina Afectación ungueal Dolor articular Dactilitis (dedos en salchicha)
Fiiiiiiiiiiiin