PsoraPsoro-artritismo

Romeu Carillo Junior

ABRAH – HSPM-SP

Breve Histórico

Hahnemann

• § 80 Incomparavelmente maior e mais importante que os dois miasmas crônicos anteriormente mencionados é o miasma crônico da Psora... este se revela, após a infecção interna de todo o organismo, por erupção cutânea peculiar... responsável por incontáveis formas de moléstias…

Outras concepções de Psora

• Nebel correlaciona a Psora com o Tuberculinismo e é seguido por Vannier

• Fortier-Bernovilleidentifica e diferencias as duas diáteses

Outras concepções de Psora

• Kent• Desordem hereditária de

ordem moral (consequência do pecado)

• Pasquero• Neurose de angústia

(importância do psiquismo em todas as doenças)

• Ortega• Defeito das funções

celulares (excesso na Sicose e perversão no Sifilinismo)

• J.L.Egito

• Saturado em sua capacidade de tolerância e esgotado nas possibilidades defensivas, o organismo procura alívio para a tensão interna através de fenômenos episódicos e alternantes de descarga de toxinas (conceito de auto e heterointoxicação crônica).

Demarque e o Artritismo

“No século XIX a

denominação de Artritismo que, até então, designava apenas manifestações articulares, estendeu-se para vários tipos de doenças com vínculo familiar” Congresso da Sociedade de Medicina

Homeopática de Aquitânia (1954)

A Síndrome da Intoxicação Digestiva

de Paul Carton (1875-1947)

Componentes da Síndrome

gota, litíase hepática ou renal, obesidade, diabete, asma, enxaqueca, distúrbios do sistema nervoso, do revestimento cutâneo e do aparelho circulatório

Causas

alimentação inadequada e superabundante, privação ou insuficiência de exercícios, vida “febril”, poluição do ar e, eventualmente, alcoolismo

Outras concepções de Artritismo

• Maurel• “Que são, na verdade, a

obesidade, o diabete, a gota, a litíase renal, a enxaqueca, senão, em grande número de casos, os resultados da “supernutrição” comum? E porque os vemos na mesma família senão porque os membros dela perpetuam as tradições de superalimentação? O que o pai transmite aos filhos são os maus hábitos!”

Outras concepções de Artritismo

Admiem causas intrínsecas para o desequilíbrio provocado pelo excesso alimentar

• Nervosa de Charcot

• Infecciosa de Poncet e Leriche

• Endócrina de Léopold Lévi e Pende

• Hepática de Glénard

Fisiopatologia da PsoraSegundo Carillo

Diabete tipo II“Resistência à insulina” e outras circunstâncias

Departamento de Endocrinologia da

Universidade de Milão

Desenho da Pesquisa e Resultados17

0 D

iab

ete

Tip

oII

71 S

em

Dia

be

te

117 com complicações:

Nefropatia incipiente

Neuropatia assintomática

Retinopatia

Macroangiopatia silenciosa

53 sem complicações

Cortisol urinário livre e o das

12h maior do que nos outros

grupos

Concentrações mais elevadas de

cortisol urinário e sérico do que o

grupo de não diabéticos

O F-Dex e os níveis de

ACTH não variaram

significativamente nos

três grupos

• Concentração de ACTH às 08:00h em condições basais

• Níveis de cortisol às 12:00h• Níveis de cortisol às 09:00h,

depois de teste de supressão noturna com 1mg de dexametasona (F-Dex)

• Concentração de cortisol livre na urina de 24h

Ava

liaçõ

es

Cortisol comocausa do Diabete II

Ação diabetogênica

• Estimula• Gliconeogênese e

síntese de glicogênio por ativação da glicogênio sintetase

• Lipólise e Glicogenólisepor facilitação da ação dos hormônios ativadores da lipase, como o glucagon

• Inibibe• Utilização da glicose

pelas células promovendo a resistência à insulina

Catabolismo ProtéicoConsequências do aumento da gliconeogênese

Consequências do cortisol

sobre a proteólise• Acréscimo

• Nitrogênio urinário (amônia)

• Concentração de uréiaplasmática

• Amônia e Ac. Úrico• A amônia é mais tóxica

do que a uréia, que émais tóxica do que o ácido úrico

• A eliminação de restosnitrogenados sob a forma de ácido úricoproporciona umaeconomia de água pelasua baixa solubilidade

Cortisol e Colesterol

Síntese do Cortisol a partir do Colesterol

Autorregulação

Feed-back negativo

• O aumento do

cortisol inibe a

HMG-CoA redutase

• A queda da HMG-

CoA redutase

diminui a síntese de

colesterol

HMG-CoA redutase

Colesterol

HMG-CoA redutase

Colesterol

Autorregulação

Feed-back positivo

• Cortisol aumenta a glicemia e a Insulina

• A insulina aumenta a HMG-CoA redutase

• A HMG-CoA redutase aumenta o colesterol

A Insulinaestimula a HMG-

CoA redutase

A HMG-CoA redutase

aumenta o colesterol

Cortisol aumentaa glicemia

O aumento da glicemia eleva a

insulina

Cortisol e a Pele

Hahnemann

• “Só quando todo o organismo se senteinvadido por essaenfermidade miasmáticacrônica especial é que a força vital procura aliviar o mal interno e reduzi-lo aosilêncio provocando o aparecimento de um sintoma apropriado na pele, de sorte que enquanto o exantema persistir a psorainterna, com suas afecçõessecundárias não podeeclodir e é obrigada a permanecer oculta, latentecomo que acorrentada”

Via de Eliminação

• Glândulas sebáceas• Situadas lateralmente com

relação ao folículo piloso, formam-se por proliferações das células epiteliais

• Composição do sebo• triglicerídeos 30-42%

(estimulados pelo cortisol)

• cêras 20-25%

• ácidos graxos livres 15-25%

• esqualene 9-12%

• hidrocarbonetos ramificados 4-8%

• colesterol esterificado 2-3%

• colesterol livre 1-1,5%

• outras substâncias 3-5%

Predisposições

• Condições que predispõema piodermites, sarna e micoses, que tambémpodem estar associadas àobesidade• Diabetes mellitus

• Hipotiroidismo

• Hiperadrenocorticismo

• Transpiração abundante e quente

• Aumento da secreção das glândulas sebáceas

• Aumento do ácido úrico e do colesterol (“diminuição das defesas da pele”)

Fungos como simbióticos

Pesquisa de PUTZKE J. & PUTZKE T. L. , 2002

• No solo, o nitrogênio se apresenta de várias formas como fonte nutricional

• De todas elas, somente a amônia é utilizada pelos fungos

Hipertensão arterial

Hipertensão e Cortisol

• Síndromes com excesso

de "atividade MC"

podem contar com a

participação de outros

hormônios, entre eles o

cortisol

• Tríade de Cushing

• hipertensão arterial

• Bradicardia

• Arritmia respiratória

Estômago e Intestino

Estômago

• O cortisol age sobre o trato gastrointestinal aumentando a secreção de ácido clorídrico, pepsina e tripsina pancreática

• Diminui a secreção de muco, favorecendo o desenvolvimento de úlceras gastroduodenais

Intestino

• Potencializa a

ação do simpático

diminuindo o

peristaltismo e

aumentando a

tonicidade dos

esfincteres

AlergiaRelação com a parasitose intestinal

Total IgE level in respiratoryallergy: study of patients at

high risk for helminthicinfection (J. pediatr. - Rio de

J.;82(4):255-259, Jul.-Aug. 2006)

A IgE anti-áscaris foi positiva em 73 por cento (74/101) da amostra, mas houve apenas 33,7 por cento (34/101) de positividade ao parasitológico de fezes

Alergia e parasitose intestinal

Conclusão?!

• Em pacientes com alergia respiratória e IgE sérica total bastante elevada, oriundos de áreas com alto risco de infecção por helmintos, a pesquisa de IgE anti-áscaris como possível fator explicativo pode ser de maior ajuda que a realização do parasitológico de fezes

Ascaris lumbricoides

Corticoide inalatório em crianças com asma

persistente: efeitos sobre o crescimento

The Cochrane Library, online, 17 de junho de 2014• Incluidos 25 estudos

envolvendo 8.471 crianças com asma leve a moderada persistente (5.128 tratados e 3.343 controles). Período de tratamento entre três meses e quatro anos

• Utilização de: dipropionato de betametasona, budesonida, ciclesonida, flunisonida, propionato de fluticasona e fumarato de mometasona

• O uso de CI em doses diárias, independente da potência, está associado a uma redução média de 0,48 cm/ano na velocidade de crescimento linear e 0,61 cm na mudança da linha de base na altura durante um período de tratamento de um ano em crianças com asma leve e moderada persistente

Estresse

SNA e Suprarrenal

Reação de Emergência (Cannon – 1914)

•Percepção da ameaça e preparação para luta ou fuga mediada pela epinefrina

SNA e Suprarrenal

Síndrome Geral de Adaptação (Selye – 1936)

• Resposta orgânica inespecífica a qualquer demanda levando à hipertrofia da camada cortical da adrenal com maior secreção de mineralo e glicocorticóides

• Glicocorticóidesaceleram o catabolismo, promovendo a utilização da energia armazenada no glicogênio hepático e nas gorduras, para reparação de danos sofridos pelo organismo

Rev Bras Pisquiatr 2004;26(3):189-201

O eixo hipotálamo-pituitária-adrenal, a função dos receptores de glicocorticóides e sua importância na depressão

• Hipótese

• As mudanças no eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA) são características da depressão. Devido aos efeitos dos glicocorticóidesserem mediados por receptores intracelulares, como os receptores de glicocorticóides (RGs), inúmeros estudos examinaram o número e/ou função dos RGs em pacientes com depressão

• Conclusão?!

• O aumento da ação do cortisol no cérebro pode ser uma abordagem eficaz para maximizar os efeitos terapêuticos dos antidepressivos

Lamentavelmente…

• A síndrome metabólica ou plurimetabólica, chamada anteriormente de síndrome X, é caracterizada pela associação de fatores de risco para as doenças cardiovasculares (ataques cardíacos e derrames cerebrais), vasculares periféricas e diabetes. Ela tem como base a resistência à ação da insulina, o que obriga o pâncreas a produzir mais esse hormônio.

• Síndrome metabólica é uma doença da civilização moderna, associada à obesidade, como resultado da alimentação inadequada e do sedentarismo.