Psihocardiologie

Autor:Amza Jucan

n urma parcurgerii articolelor legate de tehnicile de intervenie n psihocardiologie, am identificat anumite aspecte de management ale bolii cardiovasculare (i nu numai ale acesteia).

Am realizat faptul c orice medic cardiovascular ar trebui s aib cte un psiholog cu care s colaboreze n ceea ce privete intervenia asupra pacienilor.

n orice studiu sau articol, cauzele bolilor cardiovasculare au fost identificate ca fiind aceleai: stresori profesionali i familiali, viaa sedentar, fumatul, consumul excesiv de alcool, alimentaia nesntoas, meseriile cu status sczut, izolarea social, furia, anxietatea i depresia. Pentru a putea reduce riscul bolilor, este absolut necesar s considerm persoana ca pe un ntreg i fr a o izola de factorii de risc, pentru c ei nu vin izolai, ci au tendina de a se atrage unii pe alii. Apoi, nelegerea factorilor stresori i intervenia asupra lor n timp util poate avea rezultate vizibile i de succes.

Pe lng factorii stresori, medicamentele prescrise, sedentarismul, fumatul, alimentaia bogat n grsimi sunt, de asemenea factori care pot influena declanarea bolilor cardiovasculare.

S-a demonstrat faptul c, reducnd stresul unui bolnav cardiovascular, automat scade mult eventualitatea ca persoana respectiv s moar. Depresia este asociat cu multiple aspecte negative ale stilului de via: fumat, sedentarism, diet necorespunztoare, alcoolism, lipsa de implicare social, toate interfernd cu tratamentul specific al bolilor de inim. Din cauza stilului de via, femeile au mult mai multe probleme cardiovasculare dect brbaii. Ele minimizeaz impactul bolii, tind s amne tratamentul i nu vor s-i deranjeze pe alii cu problemele lor de sntate.

Spre deosebire de femei, brbaii au mult mai mult succes n programul de reabilitare. S-a demonstrat c meseriile cu un status sczut, stresul de la serviciu sau de acas, izolarea social, furia, depresia sau domiciliul ntr-o zon srac sunt ali factori care influeneaz mbolnvirea de boli cardiovasculare i moartea din cauza acestora.

Apoi, matricile cognitive, alegerea dietelor greite, lipsa exerciiului fizic i fumatul contribuie la recurena evenimentelor cardiace i la patologia problemelor cardiovasculare. Anxietatea i depresia prezic morbiditatea i moartea bolilor coronare, chiar dac se verific regulat tensiunea arterial i colesterolul. Este clar faptul c micorarea urmrilor bolilor se poate face prin exerciiu fizic i ajustri ale dietelor. Prin simplul fapt de a se renuna la fumat, s-ar putea reduce riscul mortalitii n bolile de inim cu pn la 36%.

O limit a programelor de reabilitare cardiovascular este faptul c ele includ foarte rar programe antifumat. Din partea psihologilor, s-ar putea atepta ca, n viitor, s includ ngrijirea multidisciplinar a sntii. Intervenia asupra obezitii i a stilului de via trebuie s fie de nelipsit n programele de terapie i optimizare a vieii pacienilor.

Prin intermediul psihoterapiei, pacienii nva s-i identifice i modifice comportamentele care i conduc spre boli. Strategiile susinute sunt promovarea schimbrii comportamentului i managementului psiho-social i a factorilor de risc ai stilului de via n practicile clinice.

Acestea includ interaciuni ntre clinician i pacient, intervenia asupra stilului de via i psihosocial, iar un lucru foarte important este faptul c medicii trebuie s recunoasc factorii de risc psihosociali ai pacienilor. n funcie de continent i de contextul social, programele de reabilitare cardiac variaz ntre intervalul de dou sptmni i dou luni dup ce s-a produs accidentul cardiovascular.

Pentru a mri eficiena n consilierea comportamental, trebuie s se urmreasc o alian terapeutic, pacienii trebuie ajutai s depeasc barierele n schimbarea comportamentului i trebuie monitorizai cu strictee n identificarea progresului, ei trebuie implicai n identificarea factorilor de risc; medicul trebuie s se asigure de faptul c pacienii neleg relaia dintre comportament i sntate.

Pentru maximizarea interaciunii dintre specialist i pacient, este recomandat ca medicul s petreac ct mai mult timp cu pacientul, timp n care s-i dea acestuia importan (chiar i cteva minute sunt semnificative pentru pacient), s-l asculte cu atenie i s-i recunoasc punctele forte i slabe, s accepte punctul de vedere al pacientului i s-i dea voie s-i exprime grijile i anxietile, s se asigure c pacientul a neles sfatul i are mijloace s-l urmeze.

Schimbrile care prevd un comportament sntos sunt modificri la nivelul cogniiilor, emoiilor i comportamentului. Dac se investete ct de puin n tratamentul psihologic, se poate reduce mult mortalitatea i comorbiditile. Astzi, este clar c asocierea depresie-boal cardiovascular este cu mult mai periculoas dect dac am avea de-a face cu fiecare boal separat.