Subsidiado Semicontributivo

Regímenes y Productos del SIS

vVv

Dirigido a las personas naturales comprendidas en el Nuevo Régimen Único Simplificado – NRUS, incluidos sus derechohabientes

Plan de Salud EscolarLey N° 30061

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I. Marco Normativo

PLAN DE SALUD ESCOLAR

Artículo 78º: Regímenes y criterios de Afiliación.La afiliación a los regímenessubsidiado y semicontributivoestará condicionada a lacalificación socioeconómica delSistema de Focalización deHogares – SISFOH excepto en laszonas (población) determinadaspor norma expresa.

D.S. Nº 008-2010-SA (REGLAMENTO DE LA LEY MARCO DE AUS Nº 29344)

Ley que declara de prioritario interésnacional la atención integral de la saludde los estudiantes de educación básicaregular y especial de las institucioneseducativas públicas del ámbito delprograma nacional de alimentaciónescolar QALI WARMA y los incorporacomo asegurados del Seguro Integral deSalud (SIS).

LEY Nº 30061(PLAN DE SALUD ESCOLAR)

Art. 3º Art. 3º

PrimeraPrimeraDisp.Disp.

Comple.Comple.FinalFinal

“Autorízase al Seguro Integral de Salud (SIS) para incorporar como afiliados al régimen subsidiado del de salud, en forma gradual, a todos los estudiantes de educación básica regular y especial que no cuenten con seguro de salud y estén matriculados en las instituciones educativas públicas que participan en el Programa Nacional de Alimentación Escolar QALI WARMA”.

Los estudiantes que cumplen las condiciones indicadas en el artículo 3º de la presente Ley, que no cuenten con el documento de identidad, son incorporados temporalmente al régimen subsidiado, hasta que se regularice su situación ante el RENIEC, incluyendo el código único de matrícula que es asignado por el Ministerio de Educación.

LEY Nº 30061 (PLAN DE SALUD ESCOLAR)

D.S. 010-D.S. 010-2013-SA2013-SA

(28/08/2013)(28/08/2013)

D.S. 279-D.S. 279-2013-EF2013-EF

(13/11/2013)(13/11/2013)

“Aprueba el Plan de Salud Escolar para el período 2013-2016 (…) señala en el numeral 8.2.4 Sistema de Información: De la afiliación de los escolares al Seguro Integral de Salud. La base de datos de los estudiantes contemplados en la Ley N° 30061, será proporcionada por el MINEDU al SIS, para la afiliación automática de los estudiantes que no cuenten con un seguro de salud ”.

Autoriza la transferencia de partidas en el presupuesto del Sector Público para el año fiscal 2013, a favor del pliego Seguro Integral de Salud, destinados para el financiamiento de la implementación y ejecución de las prestaciones de Salud en el marco del Plan de Salud Escolar para los meses de noviembre y diciembre.

PLAN DE SALUD ESCOLAR

Numeral 6.6.1

El Programa Social o Institución Pública o Privada debidamente acreditada, remite al SIS la Base de Datos del Padrón de Beneficiarios, de acuerdo a la estructura de datos proporcionada por el SIS la cual deberá ser entregada en medio magnético.

La OGTI procederá a verificar con las bases de datos que se encuentren disponibles, que los beneficiarios, no cuentan con otro seguro de salud.

La OGTI procederá a realizar la afiliación automática de aquellos beneficiarios que no se encuentren registrados en la base de datos, con una afiliación vigente.

Numeral 6.6.3 Numeral 6.6.4

6.6 AFILIACIÓN AUTOMÁTICA Y COLECTIVA

Para la Operatividad: R.J. Nº 190-2012/SIS

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II. Proceso de Afiliación

Requisitos

Operatividad : RJ N° 190-2012/SIS (Numeral 6.7)

PLAN DE SALUD ESCOLAR

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BASE DE DATOS DE MINEDU PARA LA AFILIACIÓN BASE DE DATOS DE MINEDU PARA LA AFILIACIÓN AUTOMÁTICAAUTOMÁTICA

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AFILIADOS QALI WARMA SIN DNI TOTALDEPARTAMENTO YA EXITIAN NUEVOS

AMAZONAS 53,248 8,285 8,684 70,217ANCASH 97,312 18,677 6,753 122,742APURIMAC 58,573 4,798 4,353 67,724AREQUIPA 29,896 28,494 4,120 62,510AYACUCHO 81,759 9,926 3,731 95,416CAJAMARCA 163,761 27,749 7,862 199,372CALLAO 16,248 8,688 2,351 27,287CUSCO 108,514 27,742 11,120 147,376HUANCAVELICA 64,815 6,572 2,515 73,902HUANUCO 77,032 26,600 7,906 111,538ICA 19,401 20,750 4,889 45,040JUNIN 68,686 49,657 7,850 126,193LA LIBERTAD 71,978 30,686 7,283 109,947LAMBAYEQUE 50,579 18,556 6,438 75,573LIMA 140,965 84,455 23,974 249,394LORETO 117,019 22,223 32,176 171,418MADRE DE DIOS 7,585 7,965 3,076 18,626MOQUEGUA 4,719 5,538 688 10,945PASCO 20,742 8,076 3,173 31,991PIURA 78,420 11,209 4,437 94,066PUNO 92,072 33,363 6,359 131,794SAN MARTIN 71,763 17,597 12,116 101,476TACNA 7,793 11,357 1,103 20,253TUMBES 15,168 7,894 2,888 25,950UCAYALI 44,231 22,529 17,991 84,751TOTAL 1,562,279 519,386 193,836 2,275,501

CON DNI

IMPLEMENTACIÓN DE CAMBIO DE DOMICILIO PARA LOS GRUPOS POBLACIONALES DETERMIADOS POR NORMA EN EL FORMATO DE ACTUALIZACIÓN DE DATOS - SIASIS

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III. Pautas para la Implementación Prestacional

Prestaciones a brindar:Alumno de nivel inicial:

- Evaluación del estado nutricional por antropometría (Peso y talla)- Dosaje de hemoglobina*- Tamizaje de vacunación

*Consentimiento Informado

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Alumno de nivel primaria:-Evaluación del estado nutricional por

antropometría (Peso y talla)- Dosaje de hemoglobina*- Tamizaje de agudeza visual**

Prestaciones a brindar:

*Consentimiento Informado** 2014: Entrega de lentes

Salud Bucal

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Piloto 2014:

- Lima (Sur, Ciudad, Este)- Callao- Apurímac- Loreto- La Libertad

CÓDIGO PRESTACIONAL – SO2

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*ZONAS PILOTO / INMUNIZACIONES EN EL EESS

Códigos CPT a utilizar:

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Diagnósticos a utilizar:

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Registro en el FUA

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1

S02

Sello, firma, huella del director y/o docente

del aula con DNI.

0BESIDAD DEBIDA A EXCESO DE CALORIAS E660

DORSO DEL FUA

99401 – Evaluación de estado nutricional por antropometría

99173 – Tamizaje de Agudeza Visual

DORSO DEL FUA

OBSERVACIONTAMIZAJE DE AGUDEZA VISUAL / RESULTADO

Colocar resultados obtenidos del Ojo Derecho y Ojo IzquierdoEjemplo: OI : 20/50 OD: 20/30

Informe de Resultados:

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Visítanos:Visítanos:Jr hermilio Valdizan Nº 977Jr hermilio Valdizan Nº 977Central Telefónica:Central Telefónica: 51-9597 51-9597