15
BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN FK UNISSULA/RS SULTAN AGUNG SEMARANG Tanggal : 22 Juli 2015 I. IDENTITAS PENDERITA NAMA : Ibu Sutini UMUR : 75 tahun JENIS KELAMIN : Perempuan AGAMA : Kristen PEKERJAAN/PENDIDIKAN : Ibu Rumah Tangga ALAMAT : Sawah Besar gang 10, Kaligawe II. ANAMNESIS : Autoanamnesis Keluhan Utama (subyektif) : Gatal kedua tungkai bawah (obyektif) : sisik, kulit kering Riwayat Penyakit Sekarang, 7 dimensi (SACRED SEVEN) : Lokasi : seluruh tubuh terutama dikedua tungkai bawah Onset : 1 bulan Kualitas : gatal mengganggu aktivitas Kuantitas : gatal terus menerus Faktor memperberat : saat mau tidur semakin bertambah gatal, alergi obat metformin Faktor memperingan : pasien sudah berobat dan mendapatkan obat salep bethametason tetapi tidak membaik Gejala penyerta : panas dan pusing sejak timbul keluhan

Pruritus Senilis

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Pruritus Senilis case

Citation preview

BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMINFK UNISSULA/RS SULTAN AGUNG SEMARANGTanggal : 22 Juli 2015I IDENTITAS PENDERITANAMA : I!u Su"iniUMUR : #5 "a$unJENIS KELAMIN : P%&%'(uanAGAMA : K&i)"%nPEKERJAAN/PENDIDIKAN : I!u Ru'a$ TanggaALAMAT : Sa*a$ B%)a& gang 10+ Kaliga*%II ANAMNESIS : Au",ana'n%)i)K%lu$an U"a'a -)u!.%/"i01 : Ga"al /%2ua "ung/ai !a*a$-,!.%/"i01 : )i)i/+ /uli" /%&ingRi*a.a" P%n.a/i" S%/a&ang+ # 2i'%n)i -SA3RED SE4EN1 :L,/a)i : )%lu&u$ "u!u$ "%&u"a'a 2i/%2ua "ung/ai !a*a$5n)%" : 1 !ulanKuali"a) : ga"al '%ngganggu a/"i6i"a)Kuan"i"a) : ga"al "%&u) '%n%&u)Fa/",& '%'(%&!%&a" : )aa" 'au "i2u& )%'a/in !%&"a'!a$ ga"al+ al%&gi ,!a"'%"0,&'inFa/",& '%'(%&ingan : (a)i%n)u2a$!%&,!a" 2an'%n2a(a"/an,!a" )al%(!%"$a'%"a),n "%"a(i "i2a/ '%'!ai/G%7ala (%n.%&"a : (ana) 2an (u)ing )%7a/ "i'!ul /%lu$anK&,n,l,gi : (a)i%n '%&a)a ga"al 2i)%lu&u$ "u!u$ "%&u"a'a 2i/%2ua"ung/ai !a*a$)%7a/1!ulan K%lu$anga"al 'un8ul)%8a&a!%&)a'aan2an'%n2a2a/ A*aln.a(%n2%&i"a'%&a)a !a$*a /uli"n.a /%&ing /%'u2ian '%&a)a ga"al"%&u"a'a (a2a 'ala'$a&i 2an"%&2a(a" 8%la$ (a2a/uli"n.a Pa)i%n '%ngga&u/ 2an '%ni'!ul/an lu/a!a&u 2%ngan )%2i/i" 2a&a$ 2an )%/a&ang lu/a "%&)%!u")u2a$ 'ulai '%ng%&ingRi*a.a" P%n.a/i" Da$ulu : (a)i%n!%lu'(%&na$)a/i" )%(%&"i ini )%!%lu'n.a+(a)i%n'%n2%&i"aDM)%7a/15"a$un.anglalu2an$i(%&"%n)i )%7a/ 1 'inggu .ang laluRi*a.a" P%n.a/i" K%lua&ga : "i2a/ a2a /%lua&ga .ang )a/i" )%(%&"i iniRi*a.a" S,)ial E/,n,'i : (a)i%n "inggal !%&)a'a ana/ "%&a/$i&n.a .ang!%&/%&7a2i (a!&i//%&"a)+ 2ala')a"u&u'a$2i$uni 2,&ang K%)an %/,n,'i : 8u/u(III PEMERIKSAAN FISIKA. Status Generalis: Tensi: 200/100 ''9g Nadi: Suhu: BB: 55 /gK%a2aan U'u' : 8,'(,)'%n"i)T$,&a/ : "i2a/ 2ila/u/an (%'%&i/)aanA!2,'%n : "i2a/ 2ila/u/an (%'%&i/)aanE/)"&%'i"a) :"i2a/ 2ila/u/an (%'%&i/)aanB. Status Dermatologik:In)(%/)i L,/a)i I : /%2ua "ung/ai !a*a$ UKK : 0i)u&+ )/ua'a+ %/)/,&ia)i+ /&u)"a L,/a)i II : /%2ua l%ngan UKK : 0i)u&+ )/ua'a Di)"&i!u)i : g%n%&ali)a"a K,n0igu&a)i ::Pal(a)i:Au)/ul"a)iI4 DIAGN5SIS BANDING P&u&i"u) )%nili) D%&'a"i"i) a",(i/ U&"i/a&ia 4 PEMERIKSAAN LAB -TERMASUK YANG DIUSULKAN1 GDS4I DIAGN5SIS KERJAP&u&i"u) )%nili)4II PENG5BATAN Si(&,$%("a2in% "a! ; 'g 4III PR5GN5SIS A2 4i"a' : a2 !,na'A2 Sana' : a2 !,na'A2 K,)'%"i/an : a2 !,na'I? ANJURAN/SARAN M%n7aga /%l%'!a!an /uli" Ji/a ga"al 7angan 2iga&u/I!u Su"ini -#5 "a$un1 !%/%&7a )%!agai i!u &u'a$ "angga '%ng%lu$ ga"al "%&u"a'a (a2a /%2ua"ung/ai !a*a$ )%7a/ 1 !ulan .ang lalu A*aln.a (a)i%n '%&a)a /uli"n.a /%&ing 2an 'ulai'un8ul ga"al )%8a&a!%&)a'aan2an'%n2a2a/ Pa)i%n'%ngga&u/2an'%ni'!ul/anlu/a!a&u 2%ngan )%2i/i" 2a&a$ .ang 'ulai '%ng%&ing Ga"al 2i&a)a/an "%&u) '%n%&u) 2an )anga"'%ngganggu a/"i6i"a) Ga"al )%'a/in 2i&a)a/an (a2a 'ala' $a&i '%n7%lang "i2u& 2an (a)i%n'%'ili/i &i*a.a" al%&gi ,!a" '%"0,&'in Pa)i%n )u2a$ !%&,!a" 2an '%n2a(a"/an ,!a"!%"a'%"a),n "%"a(i "i2a/ '%'!ai/ S%!%lu'n.a (a)i%n "i2a/ (%&na$ )a/i" )%(%&"i ini Pa)i%n'%'ili/i &i*a.a" DM"%&/,n"&,l)%7a/15"a$un.anglalu2an$i(%&"%n)i )%7a/1'ingguTi2a/a2a/%lua&ga.ang)a/i" )%(%&"i ini Pa)i%n"inggal !%&2ua!%&)a'aana/n.a.ang!%/%&7a2i (a!&i//%&"a) K%)an%/,n,'i : !ai/ 9a)il (%'%&i/)aan0i)i/: T%n)i: 200/100''9g+ BB: 55 /g+ /%a2aan u'u': /,'(,)'%n"i) Pa2a /%2ua "ung/ai !a*a$ 2i2a(a"/an0i)u&+ )/ua'a+ %/)/,&ia)i 2an /&u)"a Pa2a /%2ua l%ngan 2i2a(a"/an )/ua'a 2an 0i)u&Pruritus SenilisA.PengertianP&u&i"u) '%&u(a/an )%n)a)i /uli" .ang "i2a/ n.a'an+ !%&)i0a" i&i"a"i0+ 2an'%ni'!ul/an &ang)angan un"u/ '%ngga&u/ P&u&i"u) '%&u(a/an g%7ala 2a&i (%l!agai(%n.a/i" /uli"Bila "i2a/ 2i)%&"ai 2%ngan /%lainan /uli" 'a/a 2i)%!u"pruritus esensiala"aupruritus sine materia a"au (&u&i"u) )i'(",'a"i/B. EtiologiP&u&i"u) 2a(a" 2i)%!a!/an ,l%$ 0a/",& %/),g%n 2an %n2,g%n Fa/",& %/),g%nD%&'a"i"i") /,n"a/ -(a/aian+ l,ga'+ !%n2a a)ing1+ &ang)angan ,l%$ %/",(a&a)i"-)%&angga "ungau)8a!i%)+ (%2i/ulu)+ la&6a'ig&an)1 a"au0a/",& ling/ungan.ang'%'!ua" /uli" /%&ing Fa/",& %n2,g%nS%(%&"i &%a/)i ,!a" a"au (%n.a/i" -8,n",$ 2i)/&ia)ia 2a&a$+ li'0,'a /%gana)anala" 2ala'+ 2an /%lainan $%(a& 2an gin7al1C.Manifestasi Klinis1 Ga&u/an+ )%&ing l%!i$ $%!a" (a2a 'ala' $a&i2 E/)/,&ia)i+ /%'%&a$an+ a&%a (%n,n7,lan (a2a /uli" -/u"il1< In0%/)i+ (%&u$a$an (ig'%n"a)i /uli"; Ga"al .ang a'a" )anga" )%$ingga '%n.%!a!/an /%"i2a/'a'(uan (a2a in2i6i2uD.PatofisiologiP&u&i",g%n '%n.%!a!/an u7ung )%&a!u" )a&a0 3 (&u&i",)%("i0 "%&a/"i6a)i S%&a!u" )a&a03 "%&)%!u" /%'u2ian '%ng$an"a&/an i'(ul) )%(an7ang )%&a!u" )a&a0 )%n),&i) T%&7a2i in(u"%/)i"a)i 2i La'ina@1 /,&nu 2,&)ali) )u)unan )a&a0 "ulang !%la/ang 9a)il 2a&i i'(ul) "%&)%!u"a2ala$ a/),n &%0l%/) .ang '%ng%lua&/an "&an)'i"%& .ang '%ng$a)il/an in0la'a)i n%u&,g%ni/-)u!)"an)i P+ 3GRP+ NKA+ 2ll1 S%"%la$ i'(ul) '%lalui (%'&,)%)an 2i /,&"%/) )%&%!&i+ 'a/aa/an "i'!ul )ua"u (%&a)aan ga"al 2an "i2a/ %na/ .ang '%n.%!a!/an $a)&a" un"u/ '%ngga&u/!agian "%&"%n"u "u!u$E. Klasifikasi Pruritus P&u&i",8%("i6% i"8$ : A/i!a" gangguan .ang !%&a)al 2a&i /uli" Mi)aln.a+ in0la'a)i+/%&ing+ 2an /%&u)a/an /uli" N%u&,(a"$i8 i"8$ : A/i!a" gangguan (a2a 7alu& a0%&%n )a&a0 (%&i0%& a"au )%n"&alMi)aln.a+ (a2a $%&(%) 2an "u',& N%u&,g%ni8 i"8$: Ti2a/ a2a gangguan (a2a )a&a0 'au(un /uli"+ na'un "%&2a(a""&an)'i""%& .ang '%&ang)ang ga"al Mi)aln.a+ ',&($in 2an (%n.a/i" )i)"%'i/ -gin7al/&,ni)+ 7aun2i8%1 P)i/,g%ni8 i"8$: A/i!a" gangguan ()i/,l,gi Mi)aln.a+ (a&a)i",($,!ia. Mediator Pen!e"a" Gatal Pada Kulit1 9i)"a'inK,n)%n"&a)i $i)"a'in .ang &%n2a$ (a2a la(i)an 2%&',@%(i2%&'al '%n.%!a!/an)%n)a)i ga"al+ na'un in7%/)i .ang l%!i$ 2ala' -2%%(%& in"&a8u"an%u)1 '%n.%!a!/ann.%&i9i)"a'in2i)in"%)i)2i 2ala')%l 'a)" 2an"%&)i'(an(a2ag&anula)%l 'a)"K%"i/a "%&7a2i &%a/)i &a2ang+ )%l 'a)" "%&2%g&anula)i 2an /%lua&la$ $i)"a'in "%&)%!u"9i)"a'in"%&2i&i 2a&i 2ua'a8a'+ 912an92 9i)"a'in.ang'%n.%!a!/anga"ala2ala$ 91 2 S%&,",ninA'ina 7%ni) ini 2i"%'u/an (a2a (la"%l%"+ "%"a(i "i2a/ "%&2a(a" (a2a )%l 'a)" 'anu)iaS%&,",nin 2a(a" '%n.%!a!/an ga"al '%lalui (%l%(a)an $i)"a'in% 2a&i )%l 'a)" 2%&'al< En2,(%("i2a)%En2,(%("i2a)%)%(%&"i"&i()ina"au(a(ain2a(a"'%n.%!a!/anga"alT&i()ina2ala$/,'(,n%n (%n"ing 2a&i )%l 'a)" 2%&'al 2an 2il%(a)/an a/i!a" a/"i6a)i )%l 'a)" S%l'a)" '%'(%&,l%$"&i("a)%+ 2a&i /%&7a(&,"%ina)%@a8"i6a"%2&%8%(",&@2-PAR@21(a2a"%&'inal )a&a0 3 .ang !%&2%/a"an )%$ingga '%'!ang/i"/an n%u&,(%("i2a (&u&i",g%ni/2a&i "%&'inal .ang )a'a 9al ini '%'(%&li$a"/an in"%&a/)i )i)"%' i'un 2an )i)"%')a&a0 2ala''%n.%!a!/an )%n)a)i ga"al S%lain "&i()in+ &%a/)i in0la'a)i 7uga'%ng$a)il/an in"%&l%u/in@2 -IL@21 .ang i/u" !%&(%&an 2ala' "i'!uln.a ga"al; N%u&,(%("i2aSu!)"an)i P .ang "%&2a(a" (a2a "%&'inal n%u&,n 3 2il%(a)/an )%!agai a/i!a" 2a&i /%&7a"&i("a)% )%l 'a)" (a2a PAR@22an'%n.%!a!/an ga"al 2%ngan!ai/2%ngan a/)ilang)ung 'au(un '%'i8u (%l%(a)an $i)"a'in ,l%$ )%l 'a)" '%lalui &%)%(",& NK@1D,)i) &%n2a$ 2a&i ',&($in '%n.%!a!/an ga"al 2an %0%/n.a a2ala$ (%l%(a)an(&,)"aglan2in2an2%g&anula)i )%l 'a)" R%)%(",& ag,ni),(i,i2a2ala$(a2a)a&a0"ulang !%la/ang a"au ganglia 2,&)al /a&%na 2,)i) &%n2a$ 2a&i ',&($in% 2a(a"'%n.%!a/an ga"al )%g'%n"al 5 Ei8,)an,i2T&an)0,&'a)i a)a'a&a/i2,na" -(&,)"aglan2in+ l%u/,"&in1'%'ili/i (%&an.ang/ua"2ala' '%2ia",& in0la'a)i "%"a(i "i2a/ )%8a&a lang)ung '%n.%!a!/an ga"alP&,)"aglan2in E -PGE1 '%n.%!a!/an ga"al '%lalui '%2ia",& lain K,n)%n"&a)i &%n2a$PGE (a2a )a"u a&%a /uli" '%nu&un/an a'!ang !a"a) "i'!uln.a )%n)a)i ga"al a/i!a"/%&7a $i)"a'in (a2a a&%a "%&)%!u" G. Peru"ahan Anatomi Kulit #ada $ansiaS%8a&ail'ia$/uli" a2ala$la(i)an7a&ingan.ang"%&2a(a" (a2a!agianlua& .ang'%nu"u(i 2an '%lin2ungi (%&'u/aan "u!u$Kuli" '%&u(a/an ,&gan .ang (aling lua)(%&'u/aann.a .ang '%'!ung/u) )%lu&u$ !agian lua& "u!u$ )%$ingga /uli" )%!agai (%lin2ung"u!u$"%&$a2a(!a$a.a!a$an/i'ia 3a$a.a'a"a$a&i '%ngan2ung)ina& ul"&a6i,l%" 2an'%lin2ungi "%&$a2a( 'i/&,,&gani)'% )%&"a '%n7aga /%)%i'!angan "u!u$ "%&$a2a(ling/ungan Kuli" '%&u(a/anin2i/a",&!agi )%)%,&angun"u/'%'(%&,l%$/%)anu'u'2%ngan'%li$a" (%&u!a$an.ang"%&7a2i (a2a/uli" Mi)aln.a '%n7a2i (u8a"+ /%/uning@/uningan+/%'%&a$@'%&a$an a"au )u$u /uli" '%ning/a"+ '%'(%&li$a"/an a2an.a /%lainan .ang "%&7a2i(a2a "u!u$ a"au gangguan /uli" /a&%na (%n.a/i" "%&"%n"u Gangguan ()i/i) 7uga 2a(a"'%n.%!a!/an/%lainana"au(%&u!a$an(a2a/uli" Mi)aln.a+ /a&%na)"&%))+ /%"a/u"ana"au2ala'/%a2aan'a&a$+ a/an"%&7a2i (%&u!a$an(a2a/uli" *a7a$ P%&u!a$an)"&u/"u&/uli"2a(a" '%n%n"u/an a(a/a$ )%)%,&ang "%la$ lan7u" u)ia a"au 'a)i$ 'u2a Aani"a a"au (&ia 7uga2a(a" '%'!%2a/an (%na'(ilan /uli" Peru"ahan Sistem %ntegumen dan &aringan %kat #ada $ansia1 Kuli" /%&i(u" a/i!a" /%$ilangan 7a&ingan l%'a/2 Kuli" /%&ingB/u&ang%la)"i) /a&%na '%nu&unn.a 8ai&an2an$ilangn.a 7a&ingana2i(,)a< K%l%n7a& /%&inga" 'ulai "a/ !%/%&7a 2%ngan !ai/+ )%$ingga "i2a/ !%gi"u "a$an "%&$a2a((ana) 2%ngan "%'(%&a"u& .ang "inggi; Kuli" (u8a" 2an"%&2a(a" !in"i/!in"i/$i"a'a/i!a" '%nu&unn.aali&an2a&a$2an'%nu&unn.a )%l )%l .ang '%(&,2u/)i (ig'%n5 M%nu&unn.aali&an2a&a$2ala'/uli" 7uga'%n.%!a!/an(%n.%'!u$anlu/alu/a/u&ang !ai/C Ku/u (a2a 7a&i "angan 2an /a/i '%n7a2i "%!al 2an &a(u$# P%&"u'!u$an &a'!u" !%&$%n"i+ &a'!u" '%ni(i) 2an !,"a/ )%&"a *a&na &a'!u" /%la!uD Pa2a *ani"a E C0 "a$un &a'!u" *a7a$ '%ning/a" /a2ang /a2ang '%nu&unF T%'(%&a"u& "u!u$ '%nu&un a/i!a" /%8%(a"an '%"a!,li)'% .ang '%nu&un10 K%"%&!a"a)an&%0l%/'%nggigil 2an"i2a/2a(a" '%'(&,2u/)i (ana) .ang!an.a/&%n2a$n.a a/i"0i"a) ,"," 11 M%nu&unn.a &%)(,n "%&$a2a( "&au'a12 Ra'!u" (a2a $i2ung 2an "%linga '%n%!al1< M%/ani)'% (&,"%/)i /uli" '%nu&un'. Penuaan( Kulit dan Sistem %munitasK,'!ina)i 2a&i