Universidad Veracruzana

Facultad de Química Farmacéutica Biológica

Experiencia Educativa: Laboratorio de Inmunología

Catedrático: Clara Elena Yerena Aguilar

Practica #4: Prueba de Coombs Indirecta

Equipo: Cano Viveros Selene

Castillo Castillo MiriamGrajales Hernández Rosalba

Fundamento:

La prueba de Coombs (también conocido como test de Coombs antiglobulina prueba, o AGT) se

refiere a dos clínicas análisis de sangre utilizadas en inmunohematología y de la inmunología . Las

dos pruebas de Coombs son el test de Coombs directo (DCT, también conocida como prueba de

antiglobulina directa o DAT), y la prueba de Coombs indirecta (también conocida como prueba de

antiglobulina indirecta o IAT).

La prueba más comúnmente utilizada, el test de Coombs directo, se utiliza para probar autoinmune

anemia hemolítica.

En ciertas enfermedades o condiciones de sangre de un individuo puede contener anticuerpos IgG

que específicamente se unen a antígenos de los glóbulos rojos (GR) de superficie de membrana, y

sus glóbulos rojos circulantes (glóbulos rojos) puede llegar a ser cubierto con aloanticuerpos IgG y /

o anticuerpos IgG. Las proteínas del complemento posteriormente pueden unirse a los anticuerpos

unidos. La prueba directa de Coombs se utiliza para detectar estos anticuerpos o proteínas del

complemento que están enlazados a la superficie de las células rojas de la sangre; una muestra de

sangre se toma y los glóbulos rojos se lavan (eliminando el plasma del propio paciente) y después se

incubaron con globulina antihumana (también conocido como "reactivo de Coombs"). Si esto produce

aglutinación de los glóbulos rojos, la prueba directa de Coombs es positivo, una indicación visual de

que los anticuerpos (y / o proteínas del complemento) se une a la superficie de los glóbulos rojos .

La prueba de Coombs indirecta se utiliza en las pruebas prenatales de las mujeres embarazadas, y

en las pruebas de sangre antes de una transfusión de sangre . Se detecta anticuerpos contra los

glóbulos rojos que son no unido presente en el paciente suero . En este caso, el suero se extrae de

la sangre, y el suero se incuba con eritrocitos de conocido antigenicidad . Si se produce aglutinación,

la prueba indirecta de Coombs es positiva

Guía de estudio:

1.- Fundamento y esquema

La prueba indirecta busca anticuerpos contra los glóbulos rojos que fluyen libremente

en el suero sanguíneo, que corresponde al líquido claro y amarillento que queda

después de remover los glóbulos rojos y los materiales coagulantes. Esta prueba de

Coombs indirecta sólo se usa rara vez para diagnosticar una afección y, con más

frecuencia, se utiliza para determinar si una persona podría tener o no una reacción a

una transfusión de sangre.

Valores normales 

La ausencia de aglutinación (falta de agrupación de células) es lo normal.

Significado de los resultados anormales 

Una prueba de Coombs directa anormal (positiva) significa que la persona tiene

anticuerpos que actúan contra sus glóbulos rojos, lo cual puede deberse a:

Anemia hemolítica autoinmunitaria sin otra causa subyacente 

Anemia hemolítica inducida por medicamentos (muchos medicamentos han sido

asociados con esta complicación)Eritroblastosis fetal (enfermedad hemolítica del

recién nacido

Mononucleosis infecciosa 

Infección por micoplasma 

Sífilis Leucemia linfocítica crónica u otro trastorno linfoproliferativo 

Lupus eritematoso sistémico u otra afección reumatológica 

Reacción a transfusión como la ocasionada por unidades de sangre de

compatibilidad impropia 

Esta prueba también es anormal en algunas personas sin una causa clara,

especialmente entre los ancianos. Hasta el 3% de las personas que están

hospitalizadas sin un trastorno sanguíneo conocido tendrán un resultado anormal en la

prueba de Coombs directa.

Una prueba de Coombs indirecta anormal (positiva) significa que la persona tiene

anticuerpos que el cuerpo asume como extraños, lo cual puede sugerir la presencia

de:

Eritroblastosis fetal (enfermedad hemolítica) 

Incompatibilidad sanguínea (cuando se utiliza en bancos de sangre) 

Anemia hemolítica auto inmunitaria o inducida por medicamentos 

Prueba de Coombs indirecta:

2.- diagrama de la técnica.

3.- ¿Qué utilidad tiene esta prueba y en que casos da un resultado positivo?

Las mayores aplicaciones de la prueba de Coombs indirecta incluyen la identificación de

anticuerpos inmunes en el suero utilizando glóbulos con aglutinógenos conocidos. Utilizando sueros

con anticuerpos conocidos podrán identificarse aglutinógenos correspondientes en los glóbulos

problemas, también se pueden investigar anticuerpos inmunes anti leucocitarios y antiplaquetarios,

usando los antígenos adecuados (brúcelas y hematíes), es posible utilizar la prueba de Coombs

indirecta para el estudio de fiebre de malta y de la mononucleosis infecciosa, pero puede ampliarse a

muchos padecimientos más.

Observaciones:

Realizar la extracción con cuidado y colocar la sangre en los tubos correspondientes. No

contaminar las muestras sanguíneas, no confundir el botón formado por la centrifugación con

aglutinación. Percatarse de que los reactivos sean frescos, ya que de no serlos puede que la prueba

nos de falsos positivos.

Resultados:

Los reactivos que se nos proporcionaron aparentemente estaban en mal estado por lo que fue un

poco dificultosa la prueba, ya que nos fue complicado ver la aglutinación, y se tuvo que repetir la

prueba. El resultado de la prueba de Coombs fue negativo.

Discusión:

Ya que los resultados fueron negativos podemos concluir que el paciente es sano, no tiene

anticuerpos contra sus propios glóbulos rojos.

Bibliografía:

García Sampedro Yolanda, Hematología y alteraciones celulares. Técnicas utilizadas en el laboratorio,

Publicado en 2009, recuperado en: http://www.mailxmail.com/curso-hematologia-alteraciones-celulares-

tecnicas-utilizadas-laboratorio/coombs-directo-indirecto

Coombs RRA, Mourant AE, Carrera RR Una nueva prueba para la detección de débiles e "incompleta"

aglutininas Rh Brit J Exp Ruta 1945; 26:255-66.

http://www.uhclatino.com/CentrodeInformaci%C3%B3n/Pruebasdelaboratorio/tabid/131/language/es-ES/

Default.aspx

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003344.htm