PRADO, le programme de retour à domicile

Présentation de l’expérimentationPRADO maternité-sorties précoces

11 janvier 2015

Réunion au CHU Carémeau

avec les Sages-femmes libérales

• Click to edit Master text styles– Second level

• Third level– Fourth level

» Fifth level

PRADOSorties Précoces 2

Expérimentation d’extension du champ du PRADO aux sorties précoces

Sortie précoce

Les critères d’éligibilité à une sortie précoce sont plus stricts que ceux d’une sortie standard et sont définis par l’équipe médicale du CHU (cf. grilles des critères maternels et pédiâtriques pour un retour à domicile précoce)

Au CHU Carémeau, seuls les accouchements par voie basse seront retenus pour l’expérimentatioon gardoise

Sortie « précoce » en cas d’accouchement par voie basse Sortie « précoce » en cas d’accouchement par césarienne

Pour un accouchement par voie basse : moins de 72h Pour un accouchement par césarienne : moins de 96h

• Click to edit Master text styles– Second level

• Third level– Fourth level

» Fifth level

PRADOSorties Précoces 3

Sortie précoce

Une expérimentation

menée

Pendant 1 an

Compte tenu de ces dernières recommandations, réflexion sur une extension du champ du PRADO maternité et sur une adaptation de la prise en charge des mères et des nouveaux nés

Avant toute décision d’extension/généralisation du dispositif aux sorties précoces : organisation d’une expérimentation d’un PRADO sorties précoces dans le cadre d’un protocole élaboré au niveau national en concertation avec les représentants des Sages-femmes, dans une vingtaine de départements et une trentaine d’établissements volontaires, signé par le DG de la CNAMTS et les représentantes de l’ONSSF et de l’UNSSF

Menée sur 1 an à compter de janvier 2016 dans le Gard, au CHU Carémeau et circonscrite aux patientes du régime général, éligibles et acceptant de participer au PRADO. Un suivi national régulier donnera lieu, à l’issue de l’expérimentation, à un bilan

Organisation d’une prise en charge adaptée permettant notamment la réalisation en ville d’une surveillance médicale efficiente de la mère et de l’enfant, comprenant les examens cliniques appropriés de la mère et de l’enfant, et, le cas échéant, la réalisation des tests de dépistage actuellement effectués en établissement de santé dans les jours suivant l’accouchement (ex : test de Guthrie et surveillance de l’ictère)

Contenant un volet anténatal permettant de mettre à disposition des femmes, le plus précocement possible, en début de grossesse, une information sur l’offre en sages-femmes libérales, et préparant largement en amont la sortie de la maternité dans les meilleures conditions

Expérimentation d’extension du champ du PRADO aux sorties précoces

• Click to edit Master text styles– Second level

• Third level– Fourth level

» Fifth level

PRADOSorties Précoces 4

Validation de l'éligibilité médicale de la patiente au programme après l’accouchement par l’équipe médicale et de l’autorisation d’une sortie

précoce de la maternité (J+2)

Information précoce de l’assurée du RG pendant sa grossesse, par la SFL ou la SF du CHU, avec possibilité de pré-inscription via le compte ameli.

La SFL peut adresser un mail à la bal « preinscription.prado@cpam-nimes.cnamts.fr » si elle souhaite que la conseillère de l’Assurance Maladie prenne contact avec l’assurée pour valider la pré-inscription. La CPAM transmettra alors la

liste des assurées intéressées à la cadre du service maternité du CHU.

Visite du conseiller de l’Assurance Maladie pour valider la prise en charge et recueillir l’adhésion de l’assurée (en semaine). La sage-femme libérale

aura été choisie préalablement par l’assurée et le CAM PRADO, qui l’aura déjà informée de la date présumée de l’accouchement, validera la date

de sortie de la mère et de l’enfant auprès de la SFL.

Prise en charge à domicile par la sage-femme choisie dès le lendemain de la sortie, dans les 24 heures et réalisation du test

Retour d’informations de la SFL vers le MTAppel téléphonique du CAM à J+1, pour vérification du bon passage de la SFL et

contact à J+12 pour le bilan de satisfaction

Avant l’accouchement

Pendant l’hospitalisation

De retour à domicile

Les étapes de l’offre expérimentale PRADO sorties précoces

Remise du buvard à la mère pour la réalisation du test

de Guthrie par la sage-femme

Lettre de sortie établie par l’établissement + carnet de santé SFL

• Click to edit Master text styles– Second level

• Third level– Fourth level

» Fifth level

PRADOSorties Précoces 5

Les spécificités du process PRADO sorties précoces

Durant l’hospitalisation

L’équipe médicale doit être réactive pour juger de l’éligibilité du couple mère/enfant

L’équipe médicale s’engage à organiser le circuit de réalisation et assurer la traçabilité des tests de dépistage néonatal (selon les recommandations AFDPHE de janvier 2015)

Remise du buvard à la maman avant sa sortie

Le CAM transmet le nom de la sage-femme et du pédiatre/médecin traitant choisis par la patiente à l’équipe médicale du CHU

Transmission à la SFL de la lettre de sortie complétée par l’établissement, ainsi que le carnet de santé

A domicile

Disponibilité de la sage-femme libérale pour pendre en charge ces patientes dans les conditions requises(organisation à prévoir pendant les périodes d’absence)

Réalisation des tests néonatals par la sage-femme libérale une rémunération spécifique avec justificatif de prise en charge des patientes en sortie

précoce sera à transmettre à la CPAM

Réactivité du CAM pour contacter la maman le lendemain du rendez-vous, pour faire immatriculer l’enfant et vérifier le bon passage de la sage-femme et la prise de rendez-vous avec le pédiatre dans les 10 jours de vie de l’enfant

Retour d’information de la SFL au médecin traitant (notamment sur les tests et examens réalisés)

• Click to edit Master text styles– Second level

• Third level– Fourth level

» Fifth level

PRADOSorties Précoces 6

Le parcours de retour à domicile par la sage-femme

Une 1ère visite obligatoire dans les 24 heures suivant la sortie de maternité Réalisation du test de dépistage néonatal

La 2nde visite et 3ème visite sont planifiées selon l’appréciation de la sage-femme

Visites de la sage-femme pour une sortie

précoce avec un accouchement par

voie basse

H24

Sorti

e de

mat

erni

té

J0

1ère visite SFL

SF 16,5 + forfait SP

2ème visite SFL (obligatoire)SF 16,5 (jusqu’à J7) ou C+V (de J8 à J12)

3ème visite SFL (facultative)SF 12 (jusqu’à J7)

ou C+V (de J8 à J12)

Prise en charge à 100% jusqu'au 12ème jour après l’accouchement

• Click to edit Master text styles– Second level

• Third level– Fourth level

» Fifth level

PRADOSorties Précoces 7

La rémunération spécifique pour la SFL

Forfait de 20€ comprenant

- disponibilité de la SF sous 24h après lasortie de la maman- surveillance de l’ictère- retour d’information au médecin traitant

2 types de forfaits

cotables uniquement pour

la 1ère visite

Forfait de 25,60€ comprenant- disponibilité de la SF sous 24h aprèsla sortie de la maman- surveillance de l’ictère- retour d’information au médecin traitant

+ réalisation des tests de dépistage néonatals dans le respect de la

procédure du GREPAM

Envoi par la SF de la fiche récapitulative au service PRADO de la CPAM du Gard, avec une rémunération trimestrielle du forfait sur la base des éléments contenus dans la fiche>>> A chaque inclusion d’une assurée dans le programme, la conseillère pradorappellera les consignes à la SFL concernée, sachant que toutes les conditions matérielles seront entendues avec la SFL durant la période de grossesse, dans le cadre de la gestion de la pré-inscription au dispositif

Consignes

Cas particulier Les sages-femmes des départements limitrophes peuvent également prendre en charge des mamans ayant accouché dans un des établissements expérimentateurs

OU

• Click to edit Master text styles– Second level

• Third level– Fourth level

» Fifth level

PRADOSorties Précoces 8

La déclaration de la SFL : justificatif de paiement trimestriel

Cette fiche est disponible en

téléchargement sur « ameli.fr »

(rubrique sages-femmes) et

jointe au courrier transmis par la

CPAM

• Click to edit Master text styles– Second level

• Third level– Fourth level

» Fifth level

PRADOSorties Précoces 9

Les actions de communication auprès des assurées prévues

Internet Ameli-santé : message dans les pages « suivi grossesse » et « accouchement » Ameli.fr : mise à jour de la page PRADO de la rubrique « assuré » Ameli « pages locales » : promotion du dispositif sur les pages locales Gard

CAMLors de la pré-inscription : information personnalisée sur la possibilité d’être suivie par une sage-femme de son choix en ante natal et de bénéficier du PRADO en cas de sortie précoce, pour anticiper au mieux la prise en charge post natale

Courrier Insertion d’un encart dédié à l’expérimentation dans le support national de la « lettre aux assurés » en rappelant l’offre de soins en ante natal

Guide Maternité Insertion d’une information sur la possibilité de suivi en ante natal par une sage-femme et information sur les sorties précoces à venir au niveau national

• Click to edit Master text styles– Second level

• Third level– Fourth level

» Fifth level

PRADOSorties Précoces 10

Internet

Ameli.fr : encart dans l’espace sage-femme Information sur le dispositif sur les sites internet des syndicats de SF Mise en ligne de la fiche justificative trimestrielle pour la rémunération spécifique sur le

site Ameli « pages locales » de la CPAM du Gard

Courrier Courriel d’information aux SFL du Gard sur le lancement de l’expérimentation, qui sera

adressé mi-janvier, avec en annexe la fiche justificative Encart dans le courrier national « lettre aux sages femmes »

Actions locales Information dans le cadre de la CPR des sages-femmes Organisation d’une réunion de lancement de l’expérimentation avec le Chu et le

GREPAM, le 11/01/16

Les actions de communication auprès des sages-femmes