PROYECTO 2

IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA A FAMILIAS PARA LA ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA

(AIEPI) DEL SECTOR TOLEDO PLATA DEL MUNICIPIO DE CUCUTA 2012-2013

DILIA INES SANDOVAL FONSECA09281036

CLAUDIA RIVERAPAHOLA FIGUEROA

UNIVERSIDAD DE SANTANDERFACULTAD DE SALUD

ENFERMERIACUCUTA

2012

INTRODUCCION

1. TITULO-----------------------------------------------------------------------------------------------------------5

1. 1 PROBLEMA------------------------------------------------------------------------------5

1.1.1 DESCRIPCION DEL PROBLEMA------------------------------------------------5

1.1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA-----------------------------------------------6

1.2. JUSTIFICACION------------------------------------------------------------------------6

1.3. OBJETIVO DE LA INVESTIGACION ---------------------------------------------6

1.3.1OBJETIVO GENERAL ---------------------------------------------------------------6

1.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ------------------------------------------------------6

1.4DELIMITACION DE LA INVESTIGACION-----------------------------------------7

1.4.1 DELIMITACION ESPECIFICA ----------------------------------------------------7

1.4.2 DELIMITACION TEMPORAL------------------------------------------------------7

1.4.3. DELIMITACION CONCEPTUAL-------------------------------------------------7

2. MARCOTEORICO REFERENCIAL ------------------------------------------------12

2.1 ANTECEDENTE DE LA INVESTIGACION ---------------------------------- --39

RESUMEN DE TEXTOS

PROBLEMA DEL OBJETIVO

BIBLIOGRAFÍA

2

2.2 MARCO CONCEPTUAL DE LA INVESTIGACION ------------------------------43

2.3 MARCO TEORICO-----------------------------------------------------------------------49

2.4 MARCO CONCEPTUAL ----------------------------------------------------------------47

2.5 MARCO LEGAL ---------------------------------------------------------------------------49

3 DISEÑO METODOLOGICO---------------------------------------------------------------49

3.1 TIPO DE LA INVESTIGACION --------------------------------------------------------50

3.2 POBLACION Y MUESTRA Y UNIVERSO -----------------------------------------50

3.3 INSTRUMENTOS ------------------------------------------------------------------------51

3.4 RECOLECCION DE LA INFORMACION -------------------------------------------62

3.5 TABULACION Y ANALAISIS ----------------------------------------------------------52

4.0 ADMINISTRACION E LA INVESTIGACION --------------------------------------52

4.1 RECURSOS--------------------------------------------------------------------------------53

BIBLIOGRAFIA

ANEXOS

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INTRODUCCION

La atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) es considerada actualmente la estrategia más efectiva para mejorar las condiciones de salud infantil.

Además de ser la estrategia de mayor impacto en la prevención de las muertes evitables de menores de cinco años, debida principalmente a enfermedades infecciosas y trastornos nutricionales, AIEPI es considerada como la puerta de entrada para mejorar la cobertura de aplicación de las medidas básicas de prevención de enfermedades y problemas de salud, y para promover hábitos más saludables de vida que contribuirán a un mayor bienestar de la población.

Con esto se busca que la UDES por medio de sus estudiante promociones la estrategia AIEPI y estudien otros aspectos de la salud infantil que pueden merecer consideración adicional y que deben por lo tanto hacer parte de dicha estrategia.

Con este proyecto buscamos que las familias de Toledo plata del municipio de Cúcuta departamento de Norte Santander se concienticen y vean la importancia del programa en la familia de este sector.

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IMPLEMENTACIÓN DE LA ESTRATEGIA PARA LA ATENCIÓN INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA (AIEPI).

1.1 EL PROBLEMA:

En el municipio de Cúcuta, barrio Toledo plata la atención a los menores de cinco años se hace en forma desintegrada debido al escaso conocimiento que tiene las familias sobre la estrategia AIEPI.

1.1.1 DESCRIPCION DEL PROBLEMA

.

Esta problemática de salud pública se puede visualizar a nivel nacional e internacional debido al poco apoyo que se brinda a la salud en los niños, conociendo que los gobiernos se les asigna recursos para que se pueda analizadar, teniendo en consideración los determinantes biológicos, ambientales, comportamentales y la organización de los servicios de salud. Bajo este enfoque puede decirse que persisten problemas de salud pública intervenibles con acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, atención y recuperación de la salud. Son especialmente intervenibles, algunos comportamientos negativos, la organización de los servicios de salud y la accesibilidad al sistema de salud.

La deficiente situación de salud que limita el desarrollo humano integral de la población de Toledo plata en el municipio de Cúcuta, es la principal problemática en el sector salud. Se expresa en los niños menores de cinco años mediante indicadores de morbilidad y de mortalidad por enfermedades Prevalentes viendo que la salud del niño se ve afectado entre otros factores por las condiciones socioeconómicas y sanitarias desfavorables, la mala atención en los Servicios de Salud y el cuidado deficiente recibido en el Hogar.

1.1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA

¿En que favorece la implementación de la estrategia AIEPI en los niños menores de 5 años en el sector de Toledo plata del municipio de Cúcuta?

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1.2 JUSTIFICACION

La implementación del Programa AIEPI tiene como soporte las estrategias diseñadas por el plan nacional de gobierno para mejorar la salud infantil en la población de menores de 5 años, en desarrollo de iniciativas de enfoque comunitario a las familias y la comunidad en la prevención y control de las Enfermedades prevalentes de la infancia y Atención Integral de Enfermedades Prevalentes en la Infancia - AIEPI.

La estrategia AIEPI se encuentra formada en conjunta por la OMS y UNICEF, ha Contribuido en muchos países del mundo a disminuir la mortalidad infantil y Mejorar la calidad de atención que los niños, recibiendo los servicios de salud y en el hogar.

Es por esto que buscamos que la comunidad de Toledo plata del municipio de Cúcuta tenga la oportunidad de conocer de que se trata la estrategia (AIEPI) por medio de los estudiantes del séptimo semestre de la universidad de Santander llegándole a los hogares donde se requiere aplicar el programa.

1.3 OBJETIVO DE LA INVESTIGACION Determinar el impacto de la capacitación brindada dentro de la estrategia AIEPI sobre los conocimientos de los padres y responsables del cuidado de los niños menores de 5 años sobre los signos de alarma en general y de agravamiento de cuadros de infección respiratoria aguda (IRA) o enfermedad diarreica (EDA) para concurrir en forma inmediata a un servicio de salud

1.3.1 OBJETIVO GENERAL:

Mejorar la atención a los niños menores de cinco años, por medio de las familias haciéndola en forma integrada, capacitando a las familias en la estrategia AIEPI del sector Toledo plata del municipio de Cúcuta 2012-2013

1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1. Participar en la gestión de la política publica saludable por la infancia2. Mejorar la organización de la red de servicios de salud de tal forma que se

garantice la atención integral a los niños menores de cinco años, con enfermedades Prevalentes.

3. Mejorar las habilidades de los agentes comunitarios en salud para atender integralmente a los niños, por medio de pautas adaptadas de manejo de las enfermedades de la infancia con actividades.

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4. Evaluar el grado de conocimiento de las madres sobre AIEPI (Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia.

5. Capacitar a las madres sobre las 16 prácticas claves del AIEPI Comunitario en base a los datos obtenidos.

6. Comparar los resultados previos y posteriores a la capacitación.7. Evaluar el impacto de la capacitación realizada.8. Mejorar las prácticas familiares y comunitarias de tal forma que se

prevengan las enfermedades prevalentes de la infancia y se promueva la salud integral del niño.

1.4 DELIMITACION DE LA INVESTIGACION

Este proyecto se llevara acabo en el departamento Norte de Santander municipio de Cúcuta barrio Toledo plata. 1.4.1 ESPACIO El presente proyecto se desarrolla con madres cabezas de familia que tengan niños y niñas menores de 5 años del sector de Toledo plata.Contaremos con un espacio donde las madres comunitarias de este sector que ellas no prestaran..1.4.2 TEMPORAL. El desarrollo del presente proyecto se inicia en el mes de mayo del 2012 con el apoyo de los docentes, estudiantes de la universidad de Santander y padres de familia culminando en el mes de noviembre del 2013. Los beneficiarios seran los del presente las familias.

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1.4.3 DELIMITACION CONCEPTUAL

Este conocimiento inicial, sometida a la línea basal y grupos focales, se convierten en la situación concreta de las practicas clave familiares en la comunidad. Es por esto que para llevar acabo debemos conocer a fondo los temas que se trataran en la actividad que son:

PARA EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO:

PRÁCTICA CLAVE LO QUE NECESITAMOS SABER Dar lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de

vida. Hábitos y costumbres de alimentación a los niños menores de 6 meses. Introducen otro tipo de alimento o líquidos diferente a la leche

materna en la alimentación del niño antes de cumplir los 6 meses. Tiempo de duración de la lact. Materna exclusiva. A partir de los seis meses de edad, dar a los niños y niñas alimentos

complementarios de calidad, frecuencia y cantidad adecuada. Hábitos y costumbres de alimentación al niño a partir de los 6 meses. Como, cuando cuantas veces y conque inician

la alimentación complementaria. Duración de la lactancia materna. Que los niños y niñas reciban

cantidades adecuadas de micronutrientes (vitamina A y hierro, en particular), ya sea como parte de su régimen alimentario o mediante la administración de suplementos.

Conocen los productos locales ricos en micronutrientes (vit. A y Hierro.)

Acceso, frecuencia, cantidad y modo de consumo de estos productos.

Promover el desarrollo mental y social al responder a las necesidades del niño y la niña en cuanto a la atención, gracias a la conversación, el juego y a un entorno estimulante.

Como y quienes participan en la estimulación del niño. Como se manifiesta el amor y afecto dentro de la familia y la

comunidad.

PARA LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES:

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PRACTICA CLAVE LO QUE NECESITAMOS SABER Llevar a los niños y niñas de acuerdo a un cronograma

Establecido a objeto de que reciban todas las vacunas necesarias (BCG, DPT, OPV y sarampión) antes de su primer cumpleaños.

Actitud de la familia frente a la vacunación de los niños. Factores (de los servicios de salud, comunidad y familia)

impiden el cumplimiento del calendario de vacunación del niño .Eliminar las heces, incluidas las heces de los niños y las niñas, de manera inocua, y lavarse las manos después de la defecación, antes de preparar las comidas y antes de alimentar a los niños y niñas.

Hábitos de higiene personal, conservación e higiene de los alimentos, eliminación de excretas y desechos sólidos que tiene la familia y comunidad.

Fuente de abastecimiento de agua, como lo consumen y conservan. Proteger a los niños y las niñas en las zonas donde la malaria es

endémica, al velar por que duerman bajo mosquiteros tratados con insecticida.

Medidas de control y prevención tiene la familia y comunidad frente a la malaria.

Medidas de protección del niño frente a la malaria son tomadas por la familia Adoptar y mantener el comportamiento apropiado en cuanto a la prevención y la atención a las personas afectadas con la infección por el VIH/SIDA, en especial los huérfanos y huérfanas.

Actitud y medidas preventivas frente a una persona infectada por el VIH/SIDA.

PARA LA ASISTENCIA DOMICILIARÍA APROPIADA:

PRÁCTICA CLAVE LO QUE NECESITAMOS SABER Continuar dando la alimentación usual y ofrecer más líquidos, en

especial la leche materna, a los niños y niñas cuando están enfermos. Hábitos y costumbres de alimentación del niño enfermo. Factores que impiden la adecuada alimentación e ingesta de

líquidos al niño enfermo. Dar a los niños y niñas enfermos(as) el tratamiento apropiado en casa

para las infecciones. Cuidados al niño enfermo en el hogar. Factores que influyen en el incumplimiento del

tratamiento. Evitar el maltrato y el descuido de los menores y tomar las medidas

apropiadas si acaso ocurriera. Existe el maltrato físico o emocional dentro del hogar. El niño y la mujer son víctimas de maltrato físico o emocional.

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Actitud de la familia y comunidad frente al maltrato del niño. Medidas tomadas frente a cualquier tipo de maltrato. Velar por que los hombres se ocupen activamente del cuidado de los

niños o niñas, y participen en las cuestiones de salud reproductiva de la familia.

Participación del hombre en el cuidado del niño y la salud reproductiva de la familia.

Factores que influyen en la participación del hombre en el cuidado del niño.

Tomar medidas apropiadas para prevenir y controlar lesiones y accidentes en los niños y niñas,

Accidentes más frecuentes que tiene el niño en el hogar y la comunidad.

Actitud de la familia y comunidad frente a la vulnerabilidad de los niños a los accidentes.

Medidas preventivas tomadas a nivel familia y comunidad.

PARA BUSCAR AYUDA: PRACTICA CLAVE LO QUE NECESITAMOS SABER

Reconocer cuando los niños o niñas enfermos(as) necesitan tratamiento fuera del hogar y buscar atención de los proveedores apropiados.

Enfermedad indican a la familia que el niño está en peligro. Actitud de la familia y la comunidad frente a estos signos de riesgo. Factores que influyen que el niño en riesgo no reciba la atención

adecuada y oportuna .Seguir los consejos del trabajador de salud acerca del tratamiento, el seguimiento y el renvío a otro servicio

Si la familia cumple con el tratamiento, seguimiento y consejos del trabajador de salud.

Factores que influyen para que no los cumplan. Asegurarse de que toda mujer embarazada tenga atención prenatal

adecuada. Esto incluye asistir por lo menos a consultas prenatales con un proveedor de asistencia sanitaria apropiado, y recibir las dosis recomendadas de vacunación con el toxoide tetánico. La madre también necesita apoyo de su familia y de la comunidad al buscar atención en el momento del parto y durante el período del posparto y de lactancia.

Cuidados y costumbres que tiene la familia frente al embarazo, parto y puerperio.

A donde y a quien acuden para el control del embarazo y atención del parto.

Factores que impiden que la mujer embarazada acuda el establecimiento de salud para el control de embarazo, atención del parto y cuidados del puerperio.

Signos de riesgo que identifica la familia en la mujer gestante que le indica que está en riesgo.

Que hacen frente a la identificación de estos signos10

.

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2.0 MARCO TEORICO REFERENCIAL

Con esto buscamos conocer que temas que nos referencie sobre la actividadQue se haya realizado en este municipio para dicho tenemos la siguiente referencia:

INFORME TECNICO SOBRE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS EN AIEPIEN EL MUNICIPIO DE SAN JOSE DE CUCUTA 2009-2011

Comportamiento de Enfermedades Prevalentes de la Infancia

La secretaria de salud realizo un formato para que las IPS públicas y privadas del municipio reportaran por periodo epidemiológico los casos de enfermedades prevalentes de la infancia que se presentaran en niños y niñas menores de cinco años.Para el comportamiento de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia se tiene en cuenta la información suministrada por el SIVIGILA y el informe de AIEPI.

Relación de casos reportados en el formato AIEPI

PERIODO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 TOTALIRA SUPERIOR 1615 1701 2036 2969 3932 4616 977 745 479 19.070IRA INFERIOR 474 954 685 805 1012 879 456 256 70 5.591EDA 1075 1017 885 1153 1143 1489 566 404 232 7.964PPI 422 528 515 438 452 442 440 322 183 3.742DESNUTRICION 15 38 26 31 138 73 63 38 9 431DENGUE CLASICO 20 48 13 16 98 80 70 7 5 357ANEMIA 5 37 48 42 49 37 29 31 0 278DENGUE Hx 0 1 4 2 9 7 59 3 2 87T. DESARROLLO 1 1 3 5 10 12 12 8 0 52OBESIDAD 2 1 0 2 3 7 9 16 0 40TOTAL 3629 4326 4215 5463 6846 7642 2681 1830 980 37.612Fuente: Informe AIEPI – Secretaria de Salud de Cúcuta.

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Fuente: Informe AIEPI – Secretaria de Salud de CúcutaDurante los periodos epidemiológicos primero al noveno se han reportado 37.612 enfermedades que han afectado a niños y niñas menores de cinco años de las cuales el 51% corresponden a infecciones respiratorias superiores, seguido de la enfermedad diarreica con un 21% y las infecciones respiratorias inferiores (neumonía) con el 15%. Se presentan otras patologías como poli parasitismo, desnutrición, anemia, dengue, trastornos de desarrollo y obesidad pero en menor proporción. En general el 65% de los casos corresponden a infecciones respiratorias tanto superiores como inferiores.

Es importante recalcar patologías como la desnutrición por que complican o son agravantes para otras enfermedades como las infecciones respiratorias y diarreas.

De igual manera se observa por periodo epidemiológico un número de casos similar de enfermedades prevalentes que afectan a los niños a excepción de los dos últimos periodos (7, 8 y 9) en los cuales disminuye notablemente el total de casos porque la información no se envía oportunamente por parte de las IPS a la secretaria de salud municipal.

Infección Respiratoria Aguda.

Morbilidad por IRA según SIVIGILA

La información para el presente informe es tomada del reporte que realizaron semanalmente durante el primer semestre del año 2009 al SIVIGILA las 105 UPGD caracterizadas.

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Relación de casos de IRA por grupo atareo y periodo epidemiológico

PERIODO< 1 AÑO 1 A 4 5 A 14 15 A 44 45 A 59 > 60 TOTAL

1 1324 1804 1280 2176 961 665 82102 1111 1883 1396 1579 858 448 72753 1335 2369 1480 1659 869 424 81364 1244 2064 1462 1578 743 399 74905 1176 2410 1941 2163 952 478 91206 940 1815 1319 1511 714 487 67867 713 1266 1002 1507 649 327 54648 598 1229 1190 1501 580 262 53609 746 1528 1660 1616 639 288 6477TOTAL 9187 16368 12730 15290 6965 3778 64318Fuente: Vigilancia en Salud Pública – Secretaria de Salud de Cúcuta

Fuente: Vigilancia en Salud Pública – Secretaria de Salud de Cúcuta.

La curva epidemiológica para la IRA durante los periodos epidemiológicos primero al noveno del año 2009 muestra un comportamiento inferior a lo esperado con relación al año 2008, pero con la excepción del primer, quinto y noveno periodo epidemiológico del 2009 en el cual se presento un número mayor de casos con una diferencia mayor de 513, 210 y 56 respectivamente en esos periodos.

Se han notificado hasta el periodo noveno 64.318 casos de Infección Respiratoria Aguda con una tasa general de IRA para el Municipio de Cúcuta de 1044,04 casos por cada 10.000 habitantes.

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La distribución porcentual de casos muestra como el grupo con mayor número de casos es el de 1-4 años con el 25,4% del total de casos, seguido del grupo de 15 a 44 años con un 23,8% y en menor porcentaje de casos se presento en el grupo mayores de 60 años; Pero al calcular las tasas específicas de IRA por grupos etéreos se observa como el grupo de niños menores de un año es el que está siendo más afectado por la IRA y el menos afectado es el grupo de 15 a 44 años con una tasa especifica de IRA de 6617 y 532 casos respectivamente.

La tasa de Infección Respiratoria aguda para menores de 1 año es de 6617,4 casos por cada 10.000 niños de este mismo grupo de edad.La tasa de Infección Respiratoria aguda para niños de 1 a 4 años es de 2668,5 casos por cada 10.000 niños de este mismo grupo de edad.La tasa de Infección Respiratoria aguda para niños de 5 a 14 años es de 827,9 casos por cada 10.000 niños de este mismo grupo de edad. La tasa de Infección Respiratoria aguda para personas de 15 a 44 años es de 532 casos por cada 10.000 habitantes de este mismo grupo de edad.La tasa de Infección Respiratoria aguda para personas de 45 a 59 años es de 958,3 casos por cada 10.000 habitantes de este mismo grupo de edad.La tasa de Infección Respiratoria aguda para personas de mayores de 60 años es de 1394,8 casos por cada 10.000 habitantes de este mismo grupo de edad.

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Relación de casos de IRA por sexo y periodo epidemiológico

Periodo Masculino Femenino Total1 3832 4378 82102 3546 3729 72753 3901 4235 81364 3542 3948 74905 4152 4968 91206 3127 3659 67867 2513 2951 54648 2533 2827 53609 3097 3380 6477Total 30243 34075 64318Fuente: Vigilancia en Salud Pública – Secretaria de Salud de Cúcuta.


En el comportamiento de la Infección Respiratoria Aguda según el sexo existe una diferencia de la presencia de casos del 6% entre hombres y mujeres siendo las mujeres el grupo más afectado con 53%, de igual manera desde el primer periodo epidemiológico hasta el noveno se han presentado más casos en mujeres que en hombres.

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Según el canal endémico se observa que en el primer periodo epidemiológico del año la IRA se ubico en la zona de epidemia, sin embargo en los periodos segundo, tercero y cuarto el comportamiento disminuyo ubicándose en la zona de alarma, en el periodo quinto ascendió nuevamente a la zona de epidemia y en el periodo sexto disminuye la curva a la zona de seguridad y continua descendiendo hasta el periodo octavo ubicándose en la zona de éxito y en el periodo noveno asciende nuevamente la curva ubicándose en el inicio de la zona de epidemia.

Morbilidad por IRA en niños y niñas menores de cinco años

Fuente: Informe AIEPI – Secretaria de Salud de Cúcuta

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El comportamiento de la Infección Respiratoria Superior en los niños y niñas menores de cinco años muestra una tendencia al aumento desde el primer periodo epidemiológico al sexto y luego desciende progresivamente hasta el periodo octavo, para un total de 19070 casos, mientras que el comportamiento de la Infección Respiratoria Inferior o grave (Neumonía) tiene una tendencia similar donde en el primer periodo hay una leve disminución del número de casos, sin embargo en el segundo periodo asciende la curva, pero disminuye nuevamente y se mantiene similar durante los periodos tercero a quinto y después comienza a disminuir progresivamente también hasta el periodo octavo.

Fuente: Informe AIEPI – Secretaria de Salud de Cúcuta.La distribución porcentual de casos de Infeccion Respiratoria Aguda según la edad muestra que el grupo con el mayor número de casos es el de 2 a 4 años con el 38%, seguido del grupo menor de un año con el 32% y en ultimo lugar el grupo de un año de edad con el 29%. De igual manera en el gráfico se observa que en los tres grupos de edad el mayor número de casos se presenta en los hombres con un 52%.

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La distribución porcentual de casos de Infecciones Respiratorias inferiores según la edad y sexo muestra un comportamiento similar en estos grupos ya que la diferencias son minimas; el 34,1% de las IRA Inferiores se presentaron en los niños y niñas de 2 a 4 años, seguido del grupo de un año con un 34% y por ultimo los menores de un año con un 32%.La distribución de casos según el sexo no muestra gran diferencia en los tres grupos de edad, pero el mayor número de casos se presenta en los hombres con un 51,5%.


Hasta el periodo noveno se han notificado 24.661 casos de Infección respiratoria en el formato de AIEPI y de estos casos el 77% corresponden a infecciones respiratorias superiores y el 23% a infecciones respiratorias inferiores.

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Mortalidad por IRA

Hasta la semana epidemiológica 40 se han reportado al SIVIGILA seis casos de mortalidad por IRA a los cuales se ha solicitado análisis y plan de mejoramiento según la metodología de las tres demoras a las IPS y EPS involucradas en el proceso de su atención medica.

Mapa de riesgo para mortalidad por IRA.

Aeropuerto.shpRio pamplonita y tachira.shp

Barrios.shpNo aplicaBelen ( Semana 28)Belisario ( Semana 38)Cerro Norte ( Semana 23)La Coralina ( Semana 32)Rudesindo Soto ( Semana 38)Zulima ( Semana 35)

N

EW

S

Mortalidad por IRASan José de Cúcuta

2009

Area de Vigilancia y EpidemiologíaSecretaria de Salud Mpal de San José de Cúcuta

Tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años: 7,97 x 100.000 niños.

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Enfermedad Diarreica Aguda.

Morbilidad por EDA según SIVIGILA

La información para el presente informe es tomada del reporte que realizaron semanalmente hasta el tercer trimestre del año 2009 al SIVIGILA las 105 UPGD caracterizadas.

Relación de casos de EDA por grupo etáreo y periodo epidemiológico

PERIODO< 1 AÑO 1 A 4 5 A 14 15 A 44 45 A 59 > 60 TOTAL

1 610 1170 713 1084 475 294 43462 432 892 608 940 389 215 34763 444 797 511 788 308 134 29824 380 664 477 645 290 145 26015 383 794 586 1001 338 145 32476 397 719 553 1020 380 163 32327 395 769 627 948 349 176 32648 375 680 571 881 324 151 29829 435 846 606 935 362 152 3336TOTAL 3851 7331 5252 8242 3215 1575 29466Fuente: Vigilancia en Salud Pública – Secretaria de Salud de Cúcuta

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Fuente: Vigilancia en Salud Pública – Secretaria de Salud de Cúcuta

En general hasta el tercer trimestre del año 2009 se observa un comportamiento de la EDA inferior con relación al año 2008, a excepción del primer periodo epidemiológico en el cual se presento un mayor número de casos.Sin embargo en los periodos segundo, tercero y cuarto disminuye el número de casos y luego aumenta la curva en el periodo quinto manteniendo una tendencia similar desde el sexto al noveno periodo, pero permaneciendo por debajo con relación a la curva del año 2008.Se han notificado hasta el periodo sexto 29.466 casos de Enfermedad Diarreica Aguda con una tasa general de EDA para el Municipio de Cúcuta de 478,3 casos por cada 10.000 habitantes.

Relación de casos de EDA por grupo Etéreo y periodo epidemiológico


La distribución porcentual de casos muestra como los grupos con mayores números de casos son el de 15 a 44 años con el 28% del total de casos, seguido del grupo de 1 a 4 años con un 24,9%.

La mayor tasa para la EDA se presento en el grupo de menores de un año con 2773 casos de EDA por cada 10.000 niños de este grupo de edad y la menor tasa fue en grupo de 15 a 44 años con 286 casos por 10.000 habitantes.

Relación de casos de EDA por sexo y periodo epidemiológico

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Periodo Masculino Femenino Total1 2086 2260 43462 1742 1734 34763 1489 1493 29824 1288 1313 26015 1533 1714 32476 1570 1662 32327 1534 1730 32648 1460 1522 29829 1659 1677 3336Total 14361 15105 29466Fuente: Vigilancia en Salud Pública – Secretaria de Salud de Cúcuta.


En el comportamiento de la Enfermedad Diarreica Aguda según el sexo existe una diferencia de la presencia de casos del 2% entre hombres y mujeres siendo las mujeres el grupo más afectado con 51%.

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Fuente: Vigilancia en Salud Pública – Secretaria de Salud de Cúcuta

Según el canal endémico se observa que en el primer periodo epidemiológico del año la EDA se ubico en la zona de epidemia, sin embargo en el segundo periodo disminuyo y se ubico en la zona de alarma y siguió disminuyendo en el tercer y cuarto periodo ubicándose la curva en la zona de éxito, luego aumenta en el periodo quinto y se ubica en el límite de la zona de control y se mantiene similar hasta el periodo séptimo y empieza a disminuir hasta la zona de éxito en el periodo octavo y asciende nuevamente ubicándose en la zona de alarma en el noveno periodo.

Morbilidad por EDA en niños y niñas menores de cinco años


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El comportamiento de la enfermedad diarreica en los niños y niñas menores de cinco años muestra una tendencia variable, en el primer periodo epidemiológico comienza a disminuir progresivamente la frecuencia de los casos hasta el tercer periodo, sin embargo aumentan en el cuarto periodo, presentando una leve disminución en el periodo quinto y aumentando nuevamente en el sexto periodo y comienzan a disminuir progresivamente hasta el noveno periodo epidemiológico. Total de casos de EDA presentados hasta el periodo noveno: 7964.


La distribución porcentual de casos de EDA según la edad muestra que el grupo con el mayor número de casos es el de un año con el 39%, seguido del grupo de 2 a 4 años con el 31,8% y en ultimo lugar el grupo menor de un año de edad con el 28,9%. De igual manera en el gráfico se observa que en los tres grupos de edad el mayor número de casos se presenta en los hombres con un 52,9%.

Mortalidad por EDA

Hasta el tercer trimestre del año 2009 no se notificaron casos de mortalidad por EDA en el municipio de San jose de Cucuta.

Unidades de Atención Comunitaria

En el municipio San José de Cúcuta existen 14 unidades de atención comunitaria las cuales funcionan como Unidades de Rehidratación Oral Comunitaria (UROC) y Unidades de Atención a Infecciones Respiratorias Aguda Comunitaria (UAIRAC).

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Las UAC son casas en la comunidad donde un voluntario de la salud que se encuentra capacitado en el manejo de EDA, IRA, atienden a niños y adultos que presentan diarrea e infecciones respiratorias, además brindan educación a las personas a cerca de los factores de riesgo y las medidas preventivas para evitar estas enfermedades.

Objetivos de las UROC - UAIRAC Brindar atención y educación a las personas que presenten diarrea o

infecciones respiratorias. Priorizar actividades a la población de riesgo, es decir a los niños y niñas

menores de cinco años. Mejorar la calidad de atención en el hogar, enseñando a las familias

medidas de autocuidado. Disminuir las complicaciones como la deshidratación, pérdida de peso y

las muertes por diarreas e infecciones respiratorias.

Características de las UROCS - UAIRACS: Buen estado de salud Disponibilidad de tiempo Trabajar sin remuneración Buenas relaciones interpersonales Responsable Ética Compromiso

Insumos necesarios: Acetaminofen ( frasco) Sales de rehidratación oral( suero oral en sobres) Termómetro Jarra (medidas litro) Camilla Balanza Formatos de registro Material de educación( plegables)

Responsabilidades de las UROCS y UAIRACS: Estar capacitado en el manejo de enfermedades respiratorias, diarrea. Diligenciamiento completo y correcto de los registros.

26

Administrar correctamente las sales de rehidratación oral y el Acetaminofen.

Atención de casos en las Unidades de Atención Comunitaria (UAC)Durante los meses de abril y mayo se realizo capacitación a las UAC sobre:

Manejo en el hogar de la enfermedad diarreica aguda. Manejo de la infeccion respiratoria aguda Que son las UROCS- UAIRACS.

Para continuar con el proceso de fortalecimiento de las UROCS - UAIRACS se entregan los insumos necesarios para su funcionamiento durante el mes de junio y se continua realizando seguimiento mensual por medio de visita domiciliarias.

Relación de las UROCS y UAIRACS zona urbana

NOMBRE DIRECCION TELEFONO1.NUBIA CORREA ALMEIDA

CLL 16 # 1-90 OSPINA PEREZ

5795220, 3203437133

2.MARIA EUGENIA CHAIN AV 9 # 14-33 PARAISO5799283, 3202011676

3.FANNY MANRIQUECLL 10 # 42A -04 MARGARITAS

5799283, 3124583028

4. BEATRIZ A. TRUJILLO PEÑA CLL 6 # 2-42 EL PORVENIR

5757212, 3118970182

5.MABELY AMPARO GONZALO

CLL 13A # 22-05 CAÑO LIMON 3107451079

6.HILDA MARIA PARADA F.CLL 16 # 13- 22 TOLEDO PLATA

5872351, 3115816608

7.MARTHA FLOREZ CALLE 1 # 6- 15 LA UNION 5767367

Ubicación de las UROCS UAIRACS zona urbana.

27

6

5 4

Convenciones: Ubicación de las UAC

Convención: ubicación de las UAC zona urbana

28

1

3

2

7

1

Relación de casos atendidos de IRA en la zona urbana

UACMENOR 1 AÑO

1 - 4 AÑOS

5 -14 AÑOS

15 A 44 AÑOS

45 – 59 AÑOS

> 60 AÑOS TOTAL

OSPINA PEREZ 4 25 8 10 1 1 49PARAISO 0 4 5 0 0 0 9LAS MARGARITAS 0 6 3 0 0 0 9TOLEDO PLATA 2 3 1 0 1 0 7PORVENIR 0 9 4 0 0 0 13CAÑO LIMON 1 8 3 0 0 0 12LA UNION 0 15 2 0 0 0 17TOTAL 7 70 26 10 2 1 116

Se han atendido 116 casos de IRA durante los meses de junio a septiembre y el mayor número de casos los atendió la UAC del barrio Ospina Pérez seguido de la UAC del barrio la unión y la que atendió el menor número de casos es la del barrio Toledo plata.

El grupo de edad que asistió con mayor frecuencia a las UAC corresponde a los niños y niñas de 1 a 4 años con un 60% seguido del grupo de 5 a 14 años con un 22% y en menor proporción el grupo de 45 a 59 años y en los mayores de 60 años.

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Relación de casos atendidos de IRA en la zona rural

UROC UAIRACMENOR 1 AÑO

1 - 4AÑOS

5 -14 AÑOS

15 A 44 AÑOS

45 – 59 AÑOS

> 60 AÑOS

TOTAL

LA FLORESTA 0 10 2 0 0 0 12NUEVO MADRID 3 4 5 0 0 0 12BELLAVISTA 3 6 6 1 0 0 16LAS BRISAS 0 1 6 0 0 0 7SAN JOSE DE LA VEGA 0 2 1 0 0 0 3LA SUSANITA 2 3 0 0 0 0 5PUERTO VILLAMIZAR 0 3 0 0 0 0 3TOTAL 8 29 20 1 0 0 58

Se atendieron 58 casos de IRA durante los meses de junio a septiembre y el mayor número de casos los atendió la UAC de la vereda bellavista seguido de la UAC de la vereda la floresta y la nuevo Madrid y la que atendió el menor número de casos es la UAC de la vereda san José de la vega y puerto Villamizar.

El grupo de edad que asistió con mayor frecuencia a las UAC de la zona rural corresponde a los niños y niñas de 1 a 4 años con un 50% seguido del grupo

30

de 5 a 14 años con un 34% y en menor proporción el grupo de 15 a 44 años con 1,7% y en los mayores de 45 años no se atendieron casos.

Relación de casos atendidos de EDA en la zona urbana

UAC

MENOR DE 1 AÑO

1 - 4 AÑOS

5 -14 AÑOS

15 A 44 AÑOS

45 – 59 AÑOS

> 60 AÑOS TOTAL

OSPINA PEREZ 0 5 3 3 0 2 13PARAISO 0 1 3 1 0 0 5LAS MARGARITAS 0 3 1 2 0 5 11TOLEDO PLATA 0 2 1 0 0 1 4PORVENIR 0 1 3 0 0 0 4CAÑO LIMON 0 4 2 0 0 0 6LA UNION 0 0 2 0 0 0 2TOTAL 0 16 15 6 0 8 45

Se han atendido 39 casos de EDA durante los meses de junio a septiembre y el mayor número de casos los atendió la UAC del barrio Ospina Pérez seguido de la UAC del asentamiento las Margaritas y la que atendió el menor número de casos es la del barrio la unión.

El grupo de edad que asistió con mayor frecuencia a las UAC de la zona urbana corresponde a los niños y niñas de 1 a 4 años con un 35.5%, seguido

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del grupo de 5 a 14 años con el 33,3 y mayores de 60 años con el 17,7% y en menor proporción el grupo de 15 a 44 años con el13%.El grupo de menores de un año y de 45 a 59 no se atendieron casos.

Relación de casos atendidos de EDA en la zona rural

UACMENOR 1 AÑO

1 - 4 AÑOS

5 -14 AÑOS

15 A 44 AÑOS

45 – 59 AÑOS

> 60 AÑOS TOTAL

LA FLORESTA 0 1 2 0 0 0 3NUEVO MADRID 0 2 3 0 0 0 5BELLAVISTA 0 2 1 0 0 0 3LAS BRISAS 0 2 2 0 0 0 4SAN JOSE DE LA VEGA 0 0 0 0 0 0 0LA SUSANITA 0 0 1 0 0 0 1PUERTO VILLAMIZAR 0 0 0 0 0 0 0TOTAL 0 7 9 0 0 0 16

Se han atendido 16 casos de EDA en las UAC de la zona rural con un mínimo número de casos en cada una de ellas y en las UAC de san José de la vega y puerto Villamizar no se han atendido casos.

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El grupo de edad que asistió con mayor frecuencia a las UAC de la zona rural corresponde a los niños y niñas de 5 a 14 años con el 56,2% seguido del grupo de 1 a 4 años con un 43,7%.En el resto de grupos de edad no se atendieron casos.

Sala ERA (Enfermedad Respiratoria Aguda)

Es un área definida en Hospitales o IPS de primer, segundo y tercer nivel, para atención de niños con Enfermedades Respiratorias Aguda y/o cuadro febril, con algún grado de dificultad respiratoria que pueden ser manejados con esquemas terapéuticos, más simples de los requeridos en salas de observación de los servicios de urgencias; excluyendo la atención a pacientes que requieran hospitalización.Sala ERA también se puede definir como el área limpia de un servicio hospitalario, de un servicio de urgencias o de un servicio de consulta externa, destinada a la valoración y soporte del manejo ambulatorio de niños menores de cinco años con fiebre y síntomas respiratorios altos o bajos, bajo la estrategia AIEPI y atención a adultos con síntomas respiratorios.

Durante los meses de abril y mayo se realizo gestión para la implementación de una sala ERA en la Unidad Básica Puente Barco Leones de la ESE Imsalud la cual empezó su funcionamiento en la semana epidemiológica número 25.

Durante las semanas 25 a 35 se atendieron un promedio de 3 a 9 personas por semana, lo cual muestra un porcentaje bajo referente al funcionamiento de

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la sala ERA, sin embargo a partir de la semana 36 se aumenta significativamente el número casos atendidos por que se amplió el horario de atención y se ha promocionado el servicio.Desde la semana epidemiológica 25 a 39 se ha atendido en total 131 casos de IRA.

La distribución porcentual de casos según la edad muestra que el grupo etáreo que mas consulto a la sala ERA es el de menor de un año con un 37% seguido del grupo de 1 a 4 años con un 24% y el grupo que menos consulto es el de 45 a 59 años con un 5%.

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La distribución porcentual de los casos atendidos según el sexo muestra una diferencia entre hombres y mujeres del 26%, siendo los hombres el grupo más afectado con 63%.

Seguimiento y asistencia técnica a las IPS del municipio

Se realizo visita a 68 IPS del municipio para evaluar y realizar seguimiento a las normas técnicas de menores de cinco años:

Guía de atención para Enfermedad Diarreica Aguda en menores de cinco años.

Guía de atención para Infección Respiratoria Aguda en menores de cinco años.

Norma técnica para detección temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo.

Para la evaluación a las IPS se utilizo un formato el cual verificaba las tres normas anteriores y se asignaba un valor según cumplimiento de cada uno de los ítems revisados, para obtener un puntaje máximo de 100.

PORCENTAJE INTERPRETACION DE EVALUACION100% Excelente calidad, visita de seguimiento en cuatro meses

90-99%Buena calidad: formulación de compromisos, visita de seguimiento en 2 meses

< 89%Deficiente: plan de mejoramiento, visita de seguimiento en un mes

35

Fuente: AIEPI SSM

El 50% de las IPS visitadas que atienden niños y niñas obtuvieron un porcentaje entre 90 y 99% o buena calidad pero con compromisos para mejorar, el 26% cumplen con las normas técnicas para la atención de niños y niñas y el 24% cumplen parcialmente por lo que no aplican completamente las normas técnicas para niños y niñas menores de cinco año y fue necesario realizar plan de mejoramiento y brindar asistencia técnica para lograr el cumplimiento y aplicación de las normas.

36

Fuente: AIEPI SSM

El 84% de las IPS cumplen y aplican la norma técnica de crecimiento y desarrollo en la consulta por medicina general y enfermería.

Fuente: AIEPI SSM

El 59% de las IPS no aplican la guía de atención de IRA para la atención de niños y niñas menores de cinco años que consultan a sus servicios por Infecciones Respiratorias Aguda.

37

Fuente: AIEPI SSM

El 26% de las IPS no aplican la guía de atención de EDA para la atención de niños y niñas menores de cinco años que consultan a sus servicios por Enfermedad Diarreica Aguda.

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2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION

La información adjunta se ha realizado por medio de diferentes estrategias:

Información entregada al realizar la BAC (632 volantes y plegables sobre varicela, dengue, manejo de la IRA y EDA en el hogar).

Se han realizado 1.238 charlas en las viviendas al realizar la BAC, beneficiándose a 1.881 personas.

Sesiones educativas dirigidas a niños y niñas entre 3 y 5 años de edad sobre las guías alimentarías para mayores de dos años, factores de riesgo, medidas preventivas y hábitos higiénicos por medio de fichas y dibujos

Capacitaciones a la población en general las cuales han sido dirigidas a adultos o cuidadores de niños y niñas.

Dirigido a Niños: TEMA PARTICIP

ANTES CAN

TIDAD

Guías Alimentarías a niños mayor de 2 años

294 18

Higiene Personal 95 4 Higiene Oral 162 14 Lavado De Manos 130 6

Dirigido a madres comunitarias y covecom:

TEMA PARTICIPANTES CANTIDAD

Manejo De La IRA en el hogar

81 madres comunitarias

5

Manejo de la EDA en el hogar

83 madres comunitarias

5

Prevención De Accidentes en el hogar

10 Madres comunitarias

24 madres del grupo pastoral de la primera infancia

2

Lactancia Materna 25 madres comunitarias

1

Manejo de la EDA, IRA 12 lideres comunitarios (covecom)

1

Prevención del Maltrato 20 lideres 2

39

infantil comunitarios (covecom)

Dirigido a adultos cuidadores de niños

TEMA PARTICIPANTES CANTIDAD

Manejo de la EDA, IRA en el hogar

24 Padres de familia del Colegio Infantil Bolivariano.

58 padres de familia del colegio Rafael Núñez

2


30 madres de niños en situación de desplazamiento.

1


36 Madres de familias en acción

1

Prevención del Maltrato infantil

22 Madres de familias en acción

1


Usuarios de la IPS de Toledo plata, Bocono y la ermita

3

Actividades generales

Convocatoria a la ESE Imsalud, 3 EPS-S ( Cafesalud, Saludvida, Comfaoriente), y 4 EPS-C (Cafesalud, Saludvida, Nueva EPS, Redsalud) para socialización de la importancia de elaborar estrategias de Información, Educación y Comunicación.

Realización de estrategias de Información, Educación y Comunicación con las instituciones anteriores.

Sensibilización a la población en general a través de 58 actividades educativas sobre factores de riesgo y protectores para enfermedades prevalentes de la infancia.

8 Capacitaciones dirigidas a población específica: padres ó cuidadores de niños, padres ó cuidadores de niños en situación de desplazamiento, líderes comunitarios.

Información a la comunidad a través de material educativo (afiches y plegables) sobre las 16 practicas claves de AIEPI y atención de la EDA, IRA en el hogar.

Apoyo al proceso de capacitación realizado por la OPS sobre el componente AIEPI clínico capacitando a médicos y enfermeras de la

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ESE Imsalud, urgencias la merced para la aplicación de la estrategia AIEPI.

Socialización a las IPS con hospitalización del Municipio la necesidad de implementar en sus servicios una sala ERA como estrategia para disminuir morbimortalidad por IRA.

Gestión para la implementación de una sala ERA en la Unidad Básica Puente Barco Leones.

Elaboración del diagnóstico de la situación actual de las unidades de atención comunitaria (estado de la vivienda, nivel socioeconómico, entorno, conocimientos sobre las enfermedades de EDA - IRA)

Elaboración de un plan de mejoramiento a las unidades de atención comunitaria de acuerdo al diagnóstico.

Actualización de las hojas de vida de las 14 UROCS- UAIRACS. Realización de 3 capacitaciones sobre enfermedades prevalentes de la

infancia a UROCS UAIRAS existentes. Dotación con los insumos necesarios a las Unidades de Rehidratación

Oral Comunitaria (UROCS) y Unidades Comunitarias de Atención a las Infecciones Respiratorias (UAIRAS)

Realización de tres visitas de seguimiento y asesoría a la UROCS-UAIRAS existentes en el Municipio.

Gestión ante el Ministerio de la Protección Social, OPS e IDS los lineamientos a seguir para la formulación de la estrategia AIEPI comunitaria.

Realización de dos visitas de asesoría y seguimiento a las IPS para verificar el cumplimiento de los lineamientos sobre vigilancia Epidemiológica para EDA / Cólera.

Socialización de los protocolos de mortalidad por EDA, IRA en menores de 5 años establecidos por el INS a las IPS públicas y privadas.

Realización de visita domiciliaria al 100% de las mortalidades por IRA en menores de 5 años.

Solicitud a las IPS la realización de la unidad de análisis de los casos de mortalidades por IRA en menores de cinco años.

Realización de análisis municipal al 100% de mortalidades por IRA en menores de 5 años.

Realización de dos visitas a las IPS seleccionadas por parte de la Secretaria de Salud para la búsqueda activa institucional (BAI) de morbilidad y mortalidad por EDA e IRA revisando 112.572 diagnósticos de consulta en servicios de urgencia, hospitalización y promoción y prevención en menores de cinco años.

Realización de cruce de información entre estadísticas vitales y la notificación de casos de mortalidades por EDA, IRA al SIVIGILA.

Realización de búsqueda activa comunitaria mensual en 72 barrios del municipio visitando 1.819 viviendas, 11.730 personas y remitiendo a 1.198 personas a consulta por medicina general y 1432 a los programas de promoción y prevención.

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Casos en menores de cinco años:IRA: 556 casosEDA: 241 casosDesnutrición: 16 casos

Esquema de vacunación incompleto: 63 niños Sin control de crecimiento y desarrollo: 323 niños Sin registro civil: 12 niños Seguimiento mediante visita domiciliaria a 37 casos especiales en

menores de cinco años (niños sin registro civil, desnutrición y esquemas de vacunación incompletos).

Información entregada al realizar la BAC (632 volantes y plegables sobre varicela, dengue, manejo de la IRA y EDA en el hogar).

Se han realizado 1.238 charlas en las viviendas al realizar la BAC, beneficiándose a 1.881 personas.

Realización de una visita de seguimiento y asistencia técnica a 68 IPS públicas y privadas para verificar el cumplimiento de las normas técnicas y guías de atención para la salud (Guía de atención EDA, IRA, Normas Técnicas de crecimiento y desarrollo).

Realización de segunda visita a las IPS que no cumplen y aplican las normas técnicas y guías de atención para la salud evaluando los planes de mejoramiento establecidos.

Realización de oficios y requerimientos necesarios para lograr el cumplimiento de las IPS públicas y privadas en el desarrollo de la estrategia AIEPI y el cumplimiento de las normas técnicas y guías de atención.

Elaboración de indicadores de seguimiento y de impacto de la Estrategia AIEPI por el primer semestre del año.

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2.2 MARCO CONCEPTUAL DE LA INVESTIGACON

1. ¿Qué es AIEPI?

AIEPI - Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia – es una estrategia que tiene como finalidad disminuir la mortalidad y la morbilidad en los niños y niñas menores de 5 años y mejorar la calidad de la atención que reciben en los servicios de salud y en el hogar. AIEPI, busca incorporar en los servicios de salud una evaluación integrada e integral de los niños y las niñas cuando entran en contacto con un proveedor de asistencia en salud, ya sea en una institución o en la comunidad y asimismo, incluir dentro de los acciones cotidianas de distintos actores sociales actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

2. ¿Cuáles son sus objetivos?• Contribuir a la reducción de la mortalidad en la infancia.• Reducir la incidencia y gravedad de las enfermedades y problemas de salud que afectan a los niños y niñas.• Mejorar el crecimiento y desarrollo durante los primeros años de vida de niños y niñas.

3. El marco conceptual de la estrategia, que ha sido utilizado para evaluar el impacto de AIEPI a nivel mundial, y que se basa en la implementación de sus tres componentes, destinados a mejorar la atención en los servicios de niños y madres, la familia y la comunidad. Estos componentes son:

• Componente de mejorar las habilidades del personal de salud para brindar una atención de calidad.• Componente de mejorar los sistemas y servicios de salud, proporcionando las condiciones que permitan atender de manera integral e integrada.• Componente de mejorar las prácticas familiares y comunitarias para el cuidado de la familia, la madre, el recién nacido y los niños y niñas menores de 5 años

4. ¿Qué utilidad tiene implementar AIEPI?AIEPI es una estrategia que integra las mejores medidas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad:• Para la promoción de una vida sana (ambientes y estilos de vida saludables).• Para la prevención de enfermedades (con vacunas, evaluación de la alimentación, buena alimentación, uso de micronutrientes como hierro, vitamina A, zinc, control del crecimiento y desarrollo).• Para la detección precoz y tratamiento efectivo de las enfermedades más frecuentes prevalentes (problemas perinatales, neumonía, diarrea, malaria, desnutrición o anemia, entre otros).

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Y al mejorar la calidad de la atención de los niños y sus familias en el hogar y en los servicios de salud se puede aumentar la cobertura a los cuidados de salud integrales y obtener como resultados la mejora en la salud y nutrición y la reducción de la mortalidad.

5. Beneficios de la estrategia AIEPI Políticos: los actores sociales y líderes comunitarios trabajan activa y conscientemente por mejorar la salud familiar, fortalecen su rol social y participan en la gestión de la salud de su comunidad. Económicos: AIEPI es una estrategia costo efectiva, que permite ahorrar recursos, al evitar el uso excesivo y poco racional de medicamentos (en especial antibióticos) y de medios diagnósticos (laboratorio, rayos X) en el manejo de enfermedades prevalentes, la mayoría de las cuales no requiere del uso de alta tecnología para diagnóstico y tratamiento.Sociales: la implementación de AIEPI no sólo mejora la salud de la niñez, sino también la salud de la madre, de la familia y de la comunidad. Además, fortalece el empoderamiento de las personas, la equidad, fomenta el respeto de las culturas tradicionales, el cumplimiento de los derechos de salud de la madre y del niño y favorece la participación comunitaria y la movilización de los actores sociales.6. La salud infantil y la estrategia AIEPISegún los reportes del 2008 por parte de UNICEF y Save the Children, cada año en el mundo mueren 10 millones de niños antes de los 5 años de edad, de manera que cada 3 segundos muere un niño en algún lugar del planeta. De estas muertes cuatro millones corresponden a niños menores de 28 días, de los cuales, tres millones mueren la primera semana, y de estos, dos millones durante el primer día. La elevada tasa de mortalidad infantil en países en desarrollo es una consecuencia directa de diversos factores que hacen a millones de niños en el mundo vulnerables a infecciones e incluso a morir, tales como los sistemas sanitarios insuficientes y la falta de acceso a los mismos, la desnutrición, la falta de agua potable, las condiciones de higiene mínimas, la falta de posibilidades para combatir esta situación y un pobre grado de alfabetización de las niñas.La encuesta nacional de demografía y salud (ENDS) de 2005, en Colombia se evidencia que la “tasa de mortalidad infantil disminuyó a la mitad en los últimos 20-24 años, desde 41 por mil en el quinquenio 1980-1985 a 19 por mil en el 2000-2005. La tasa de mortalidad neonatal pasó de 23 por mil a 12 por mil.La mortalidad post neonatal pasó de 18 a 6 por mil. Sin embargo, encontramos fuertes diferencias entre la zona rural y la zona urbana. La mortalidad infantil sigue siendo más alta en la zona rural 24 x mil frente a 17 por mil de la zona urbana; esto posiblemente se encuentre relacionado con niveles de educación de la madre y acceso a los servicios de salud. Sin embargo y pese a la mejora de los indicadores de salud infantil en el país, el problema de inequidad y

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desigualdad dentro de los sistemas de salud hacen que la oportunidad y la calidad de los mismos no son satisfactorios”La mayoría de estos problemas continúan afectando la salud de la niñez y son responsables de alrededor de las dos terceras partes de las muertes anuales en las Américas y en Colombia; sin embargo pueden ser prevenidos o tratados mediante la aplicación de intervenciones sencillas y de bajo costo. No obstante, miles de familias aún no disponen de acceso a estas intervenciones, o carecen de los conocimientos y de la práctica que les permitiría aplicarlas en su hogar y comunidad.En 1996, la estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) fue presentada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia(UNICEF) como la principal estrategia para mejorar la salud de la niñez en las Américas. La implementación de AIEPI contempla la participación tanto de los servicios de salud como de la familia y la comunidad.AIEPI es una estrategia que integra todas las medidas disponibles para la prevención de enfermedades y problemas de salud durante la niñez, su detección precoz y tratamiento efectivo, y la promoción de hábitos de vida saludables en la familia y la comunidad.AIEPI brinda los conocimientos y habilidades para evaluar en forma secuencial e integrada la condición de salud del niño, detectando las enfermedades o problemas que más frecuentemente lo afectan, según el perfil epidemiológico de cada lugar.A partir de esta evaluación, AIEPI brinda instrucciones claras sobre la clasificación de las enfermedades y problemas, estableciendo el tratamiento que debe administrarse para cada una de ellas. La estrategia también contiene las indicaciones para controlar la evolución del tratamiento, identificar la necesidad de aplicar medidas de prevención, e informar y educar a los padres sobre la prevención y promoción de la salud infantil.Sobre esta base, AIEPI es considerada en la actualidad como la estrategia más eficiente para reducir la carga de enfermedad y discapacidad en la población, y contribuir a un crecimiento y desarrollo saludable durante los primeros 5 años de vida

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2.3 MARCO TEORICO

LA ESTRATEGIA AIEPI:

La estrategia AIEPI (Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia) surge de una iniciativa OMS-UNICEF en 1992. Atención integrada, significa entender y atender al niño como un ser con cuerpo, mente, espíritu y sentimientos, que depende de la familia, la sociedad y la comunidad para desarrollarse. Significa, además que el niño debe ser evaluado en su totalidad, de la cabeza a los pies para evitar pasar por alto problemas o enfermedades que ameritan ser atendidas en conjunto. Es frecuente que una enfermedad ocasione o empeore otras, por ejemplo la desnutrición, empeora problemas respiratorios, diarreas o infecciones, o viceversa, la diarrea puede ocasionar desnutrición o anemia. El concepto atención integral, también se refiere a que los servicios que se ofrezcan al niño deben estar orientados no solo a la atención de las enfermedades, sino a la prevención de las mismas y a la promoción de la salud, es decir contempla un conjunto básico de medidas de prevención, diagnóstico precoz, tratamiento y rehabilitación.

Enfermedades prevalentes, son las sobresalientes, predominantes, triunfantes, por lo tanto podemos decir que son aquellas que por su frecuencia, por el numero de niños que afecta, y por el sufrimiento que ocasionan, sobresalen o predominan sobre las demás.

AIEPI es una propuesta que se centra en los niños menores de cinco años de edad considerados como el grupo etáreo más vulnerable por este tipo de patologías.

Es preciso reiterar que la estrategia AIEPI no solo comprende acciones que se realizan en los Servicios de Salud sino que incluye, también, acciones destinadas a mejorar la capacidad de la familia y la comunidad para el cuidado y la atención del niño.

Busca mejorar las habilidades y capacidades de las personas de los Servicios de Salud, que participan en la atención infantil, mejorar la organización de los Servicios de Salud para la atención integral de los menores de cinco años y mejorar la atención y cuidados que el niño recibe en el hogar.

La estrategia AIEPI una vez esté implementada, garantiza que ningún niño que acuda a una consulta, por cualquier motivo, salga de la misma sin diagnóstico precoz y tratamiento, o sin instrucciones precisas sobre la decisión clínica administrativa tomada. Se trata, de una estrategia que garantiza la calidad y la Integralidad de la atención, más allá del motivo de la consulta.

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Promueve la equidad ya que el sujeto de la misma son las poblaciones más desfavorecidas afectadas por enfermedades o problemas de salud prevalentes. Asegura el uso racional de medicamentos y procedimientos diagnósticos, constituyéndose en una herramienta para el ahorra de costos.

La estrategia AIEPI actúa en los tres componentes aludidos, entendiendo la atención del niño como un todo, más allá de la causa de la consulta, asegurando el diagnóstico precoz de todos los niños enfermos

PROPÒSITO DE AIEPI:

Es propósito de la estrategia AIEPI que los Servicios de Salud garanticen al niño en cada atención:

1. La evaluación e identificación de los signos de peligro.2. La evaluación de la dificultad para respirar e identificación de los signos de

neumonía.3. La evaluación del caso con diarrea e identificación de signos de

deshidratación.4. La evaluación de fiebre y signos de neumonía, meningitis, malaria, dengue

o sarampión.5. La evaluación de problemas de oído y garganta.6. La evaluación de signos de desnutrición y anemia.7. La evaluación y consejos sobre lactancia materna y alimentación.8. La evaluación del estado de inmunización del niño.9. La evaluación e identificación de signos de maltrato infantil.10.La evaluación e identificación de signos de deficiencia en el crecimiento y

desarrollo.11.El tratamiento de las enfermedades y problemas detectados.12.La educación al responsable de la atención del niño en el hogar.

Desde el hogar y en la Comunidad, también es posible la evaluación sencilla de algunos de los principales problemas de salud que afectan al niño y la remisión oportuna cuando ésta es necesaria. La Comunidad puede y debe ser protagonista en el trabajo de promoción de la salud y prevención de las enfermedades más frecuentes que afectan al niño. Por esto, la estrategia se dirige no sólo a mejorar la atención del niño en los Servicios de Salud sino también en la Comunidad, garantizando la capacitación de los Agentes Comunitarios de Salud que pueden trabajar alrededor de la Salud de los niños. Estas acciones son especialmente importantes cuando existen condiciones geográficas, económicas o culturales, que dificultan el acceso a los Servicios de Salud.

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ESTRATEGIAS DE LA ESTRATEGIA:

1 Conformación de un equipo intersectorial AIEPI Departamental.2 Sensibilización a los principales actores del Sistema de Salud en el

Departamento.3 Capacitación de profesionales de los Servicios de Salud y de Agentes

Comunitarios.4 Seguimiento a los capacitados.5 Información, Educación y Comunicación sobre aspectos básicos de manejo

de Enfermedades Prevalentes a la Comunidad.6 Evaluación de resultados7 Creación y fortalecimiento de UROC y UAIRAC.8 Vigilancia Epidemiológica para EDA e IRA

UROC Y UAIRAC

Los UROC y las UAIRAC, son lugares de la comunidad donde se atienden niños menores de cinco años con enfermedad Diarréica aguda e infección respiratoria aguda respectivamente. Son atendidos por personal voluntario capacitado para tal fin. Hacen parte de una estrategia conducente a que el mayor numero de niños enfermos con estas patologías especificas, sean atendidos con la mayor prontitud posible, evitando complicaciones que puedan llevar a la muerte Se encuentran localizadas estas unidades comunitarias, en casas, hogares comunitarios u otros establecimientos comunitarios, en zonas distantes a los servicios de salud.

En la sede se encuentran los elementos básicos necesarios para el manejo inicial. Los voluntarios detectan los signos de peligro y hacen la remisión oportuna, en caso de requerirse, a un organismo de salud. Además inician el manejo de los casos y brindan información y educación a la comunidad. Las unidades sirven además de enlace entre la comunidad y el organismo de salud del área y permiten que la misma comunidad se organice y participe en la atención de sus problemas de salud.

UAIRAC y UROC, son estrategias reconocidas que se complementan con la estrategia AIEPI, y buscan disminuir la morbimortalidad por enfermedades prevalentes como la EDA y la IRA. La complementariedad de estas estrategias exige un seguimiento continuo para evaluar la sostenibilidad y el cumplimento de la política sanitaria.

En los municipios de las regiones de Urabá, Magdalena Medio y Bajo Cauca, se han capacitado voluntarios y se han creado unidades comunitarias, las cuales es necesario evaluar y fortalecer de acuerdo con la intencionalidad de este proyecto.

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2.4 MARCO LEGAL DE LA ESTRATEGIA AIEPIComo marco para la implementación de la Estrategia se tienen en cuenta los lineamientos de política del Plan nacional de Salud Pública (Decreto 3039 del 2007) y los Planes Territoriales de Salud (Resolución 425 del 2008): Línea de política número 1. Promoción de la salud y la calidad de vidaa. Conformación de mecanismos de coordinación y articulación local intersectorial para la formulación y seguimiento de los planes locales de salud infantil y control social de la política nacional de primera infancia y plan nacional de niñez y adolescencia.b. Desarrollo de iniciativas de enfoque comunitario para mejorar las competencias de los individuos, las familias y la comunidad en la prevención y control de las enfermedades prevalentes de la infancia, Atención Integral de Enfermedades Prevalentes en la Infancia - AIEPI.c. Desarrollo de iniciativas de enfoque comunitario para mejorar las competencias de los individuos, las familias y la comunidad para la promoción del buen trato al menor y la solución pacífica de conflictos.d. Desarrollar y evaluar estrategias de educación, información, comunicación y movilización social con enfoque etno-cultural, para promover los derechos en salud de la infancia y estilos de vida saludable.e. Promoción de las medidas de protección para la ubicación familiar de los niños y jóvenes con derechos vulnerados.f. Abogacía para desarrollar estrategias que promuevan la conformación de entornos favorables a la salud de la infancia y la adolescencia y prevención de accidentalidad con los sectores competentes y el fondo de prevención vial.g. Promover en el hogar ámbitos escolares e instituciones como guarderías y hogares de bienestar hábitos higiénicos de salud bucal como rutina de cuidado diario desde el nacimiento, primera infancia y edad escolar.h. Promover en los padres y cuidadores factores protectores para la salud bucal tales como: no usar chupos y biberones, establecer hábitos higiénicos orales y resaltar la importancia del cuidado del sexto molar y del control por odontólogoi. Vigilancia de la estrategia de fluoración de la sal y fortalecer las acciones de vigilancia, prevención y control de la fluorosis.j. Promover en los ámbitos laborales los hábitos higiénicos en salud oral y el ejercicio de los derechos y deberes de los usuarios a los servicios de salud bucal.

3.0 DISEÑO METODOLOGICO DESCRIPTIVOPorque nos permite describir el componente de las 16 prácticas claves del AIEPI COMUNITARIO en relación al componente de las temáticas, de acuerdo al grado de conocimiento de las madres de los niños.

49

3.1 TIPO DE INVESTIGACION

Para este proyecto utilizaremos investigación utilizaremos la cuantitativa la cual nos ayuda a evaluar el efe to de la actividad.

3.2 POBLACION MUESTRA Y UNIVERSO

. DE CAMPO Porque realizaremos directamente en el lugar de los hechos

INTERVENCIÓN Porque se realizara capacitaciones de las 16 prácticas claves del AIEPI COMUNITARIO con el fin de mejorar las prácticas del cuidado en el hogar, para que puedan las madres llevar a sus niños inmediatamente a un establecimiento de salud.

UNIVERSOConstituye la población de niños que encontremos diferentes con diagnostico que fueron atendidos en centro de salud cercano a la población de Toledo plata del municipio de Cúcuta.

MUESTRAEl tipo de estudio que realizaremos es muestreo no probabilístico por conveniencia por la cual se escogerán a las 30 madres de los niños con menores de 5 años , con las que interactuamos el primer mes, además por la facilidad de implementar nuestra propuesta mediante la capacitación y evaluación de la misma.

50

3.3 INSTRUMENTOS

TECNICAS DE RECOLECCION DE INFORMACIÓN

FUENTES PRIMARIAS Entrevista: realizaremos a las madres con niños menores de 5 años de edad con

FUENTES SECUNDARIAS Cuenta como fuentes secundarias, historias clínicas de los niños fuente de estudio, revisión bibliográfica, e internet.

:1. La capacitación en la aplicación de la estrategia. Dirigida a todos los

involucrados en el cuidado y la atención del niño, incluyendo al personal de los Servicios de Salud y a otras personas que cuidan a los infantes (personal institucional, no institucional, voluntarios, maestros, asistentes de guarderías, trabajadores sociales, madres comunitarias, entre otras.).

2. La gestión de suministros esenciales para el tratamiento, especialmente medicamentos tales como sales de rehidratacion oral, antibióticos, vacunas y antimaláricos.

3. La supervisión continúa del personal capacitado para asegurar la efectiva aplicación de la estrategia.

4. Información, educación y comunicación a la comunidad, dirigidas a aumentar y mejorar habilidades, conocimientos y prácticas que intervienen en la promoción de la salud del niño, la prevención de enfermedades y la detección precoz de los problemas de salud.

5. El seguimiento continuo y la evaluación periódica de actividades y resultados que permita identificar problemas en la implementación y diseñar soluciones apropiadas.

6. La creación o fortalecimiento de UROC y UAIRAC

51

3.4 TABULACION Y ANALISIS

El procesamiento de datos se efectuara de manera computarizada mediante una base de datos del problema Microsoft Office Excel, el respectivo análisis de los resultados se realizara a través de promedios y porcentajes, la presentación será expuesta mediante cuadros gráficos estadísticos.

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS

Los resultados de la presente investigación se realizaran con respecto al grado de conocimiento de las madres sobre las 16 practicas claves del AIEPI COMUNITARIO, enfocada hacia la prevención buscando determinar el grado de conocimiento previo a la intervención educativa el proceso de aprendizaje.

4.0 ADMINIDTRACION DEL PRESUPUESTO

4.1 recursos de institución

Buscaremos con este proyecto que los entes de salud del municipio nos aporten ya que este es un programa se salud publica y por lo tanto deben de inculcarse a el.Con lugares casa de las madres FAMIEscuelas o colegios

4.2 recurso humano

Contaremos con los estudiante de UDES Se vincularan familias del sector q sean aptos para estar en el programa Se vincularan las madres comunitarias programas FAMI Que se

encuentren en la zona

4.3 recurso financiero

.se busca ayuda a los entes territoriales para la compra del material para el programa como son de:

RotafoliosLapiceros Cuadernillos del programaRefrigerio a los asistentes

52

BIBLIOGRAFIA

Primer Curso Clínico de AIPI en Antioquia. Informe final. Ministerio de Salud. 2000

Metodología para la Capacitación del agente comunitario de salud. Curso AIEPI. Ministerio de la Protección Social , OPS/OMS. 2003

Curso AIEPI Organización Local. Ministerio de la Protección Social , OPS/OMS. 2003

Guía AIEPI para la atención y consejería del niño en la familia. Ministerio de la Protección Social , OPS/OMS. 2003

Manual para el voluntario responsable de la unidad de atención de infección respiratoria aguda comunitaria. UAIRAC. Ministerio de Salud, UNICEF, OPS/OMS. 1997

Manual del voluntario de las unidades de rehidratacion oral comunitaria. UROC. Ministerio de Salud, UNICEF.

Gómez A. Rubén Dario. Introducción a la gestión por proyectos. Facultad Nacional de salud Publica . Medellín, febrero 18 del 2000. Documento 25p.

Fundamentos de análisis estructural. Facultad Nacional de salud Publica . Medellín, marzo 8 del 2000. Documento .

Gestión de proyectos: Definición de los aspectos operativos. Facultad Nacional de salud Publica . Medellín, abril 4 del 2000. Documento 21p.

.

53

ANEXO 1. ARBOL DE PROBLEMAS

54

LA DEFICIENTE SITUACION DE SALUD LIMITA EL DESARROLLO HUMANO INTEGRAL DE LA POBLACION INFANTIL DEL MUNICIPIO DE

CUCUTA BARRIO TOLEDO PLATA.LA MORBILIDAD Y LA MORTALIDAD EN MENORES DE CINCO AÑOS POR ENFERMEDADES PREVALENTES

ES UN PROBLEMA DE SALUDS PUBLICA

LA MORTALIDAD AUMENTA

LA MORBILIDAD AUMENTA

LA INSATISFACCION DE LA POBLACION AUMENTA

AUMENTAN LOS RIESGOS DE ENFERMAR O/Y MORIR

HAY PERDIDA DE RECURSOS ECONOMICOS

EN EL BARRIO DE TOLEDO PLATA LA ATENCION A LOS NIÑOS MENORES DE CINCO SE HACE EN FORMA DESINTEGRADA .

LAS POLITICAS PÚBLICAS EN SALUD INFANTIL ESTAN DESARTICULADAS.

LA RED DE SERVICIOS DE SALUD PARA LA ATENCION INFANTIL NO ESTA ARTICULADA

EL PERSONAL DE SALUD NO ATIENDE EN FORMA INTEGRADA A LOS NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS

LA COMUNIDAD TIENE POCOS CONOCIMIENTOS Y POCO EMPODERAMIENTO

Las instituciones no se ha integrado a la mesa de trabajo de política publica por la niñez

No se investiga sobre políticas publicas para la niñez

Los alcaldes no han recibido inducción sobre políticas publicas para la niñez

La Vigilancia Epidemiológica es deficiente, especialmente para Eda IRA.

El municipio no tiene una línea de base infanti

No se han creado y/o evaluado los UROC y los UAIRAC

Las habilidades y destrezas del personal de salud para la atención integral del niño es limitada

Ignorancia de los adultos No hay

integración entre programas, proyectos y mesas trabajo

Los grupos de AIEPI departamental no han visto la importancia del manejo

La capacitación en organización local es deficiente.

La gestión de UROC y UAIRAC es deficiente

Cuando se ha capacitado al personal de salud, no se hace seguimiento

Cuando se ha capacitado a personas de la comunidad, no se hace seguimiento

EFECTOS

CAUSAS

ANEXO 2. MARCO LOGICOMATRIZ DE MARCO LÓGICO (1)

PROBLEMA PRINCIPAL: En el municipio Cúcuta (NS) la atención de los niños menores de cinco años se hace en forma desintegrada.

PRODUCTO FINAL ESPERADO: En el Municipio de Cúcuta barrio Toledo plata la atención a los niños menores de cinco años se hace en forma integrada.

OBJETIVO GENERAL. Mejorar la atención a los niños menores de cinco años, haciéndola en forma integrada, capacitando en la estrategia AIEPI, las familias, madres comunitarias agentes de salud, durante el año 2012-2013.

PROBLEMA ESPECIFICO (Causa) PRODUCTO FINAL ESPECIFICO OBJETIVO ESPECIFICO1-Las actividades por la infancia ejecutadas no están articuladas con las Políticas Publicas por la Infancia.

1-Las actividades por la infancia ejecutadas estarán articuladas con las Políticas Publicas por la Infancia.

Capacitar a las madres sobre las 16 prácticas claves del AIEPI Comunitario en base a los datos obtenidos.

PRODUCTOS INTERMEDIOS

TAREAS INDICADOR DE LOGRO-OBJETIVAMENTE

VERIFICABLE-

MEDIO DE VERIFICACIÓN

SUPUESTO

1-1Las familias se ha integraran a la mesa de trabajo por la política publica por la niñez

MESA POLITICA PUBLICA POR LA NIÑEZ: Hacer los contactos con los

integrantes de la mesa. Conocer las agendas y

Cronograma de las mesas Elaborar agenda

participativa en la mesa de niñez

Las actas de las reuniones deben contener participantes, objetivos, tareas.

Carpeta con actas de las reuniones

Análisis de las reuniones.

Existe una política publica de la niñez y pactos por la salud publica , cuyas acciones están incluidas en el plan de desarrollo departamental.

1-2-El grupo GRUPO AIEPI: Citar integrantes Las actas de reuniones deben Carpeta con actas y

Existe una política publica de la niñez y pactos por la salud publica , cuyas

55


TAREAS INDICADOR DE LOGRO-OBJETIVAMENTE

VERIFICABLE-

MEDIO DE VERIFICACIÓN

SUPUESTO

AIEPI departamental se ha conformado y funciona según los lineamientos de la estrategia

Definir agenda, objetivos y Cronograma

Elaborar actas e informes

contener participantes, objetivos, tareas.

análisis de las mismas.

acciones están incluidas en el plan de desarrollo departamental.

1-3-Se esta ejecutando el proyecto de investigación sobre política publica de la niñez.

INVESTIGACION:

Participar en el curso de investigación

Elaborar el proyecto con al mesa de trabajo

Cogerenciar el proyecto de investigación

El proyecto de investigación contiene todas las

formalidades exigidas por las instituciones participantes y

financiadora.

Análisis del proyecto de investigación en cada una de las fases de su gestión.

El proyecto de investigación por la universidad de Santander y los

estudiantes

1-4-Los Programas, proyectos y mesas de trabajo por la niñez, están integrados.

COORDINACION INTRA Y EXTRA: Hacer inventario de

involucrados Hacer los contactos Programar reuniones de

discusión . Tomar decisiones.

En un documento se deben consignar las acciones conjuntas y el cruce de

objetivos, así como todas aquellas situaciones que sean pertinente a esta integración

vertical y horizontal.

Documentos impresos y en medio magnético

Análisis del documento

El proyecto se debe de plasmar en entes territoriales para tener continua

evaluación

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TAREASINDICADOR DE LOGRO-

OBJETIVAMENTE VERIFICABLE-MEDIO DE VERIFICACIÓN SUPUESTO

1-5. Se ha realizara la inducción sobre políticas, y estrategias de atención integral dirigida a los padres de familias de la zona.

INDUCCION AIEPI:

Elaborar programa d inducción

Hacer listado de participantes

Convocar a reunión

Definir logística

Hacer evaluación.

Sistematizar los compromisos (suministro de medicamentos etc.)

LINEAMIENTOS:Elaborar lineamientos o términos de referencia para la contratación con operadores externos.

El programa de inducción debe contener como mínimo: objetivos,

agenda, componentes académicos, evaluación y seguimiento.

Documento que contenga los compromisos de los participantes.

Listado de los asistentes: identificación, ubicación,

firma .fecha etc.

Documento que contenga las especificaciones técnicas para la

contratación de operadores externos.

Carpeta que contenga todos los documentos de la

inducción, incluyendo las fases preparatoria,

ejecutoria y evaluativa, así como los soportes

administrativos.

Documento en medio magnético e impreso que

contenga las especificaciones técnicas

para la contratación de operadores externos

Las EPS ARS, buscar que muestren por medio de su voluntad de incorporar la

estrategia AIEPI ,para mejorar la calidad de la

atención a los niños y evitar la perdida de oportunidades.

1-6 Se ha capacitado en organización local agentes comunitarios madres

CURSO ORGANIZACIÓN LOCAL: Diseño del curso Hacer convocatoria Evaluar el curso

El programa de capacitación en organización local de AIEPI, debe contener como mínimo: contenidos

académicos, objetivos, agenda, evaluación académica y administrativa, listado de

Carpeta que contenga todos los documentos del curso de

organización local, incluyendo las fases

preparatoria, ejecutoria y

Las EPS ARS se busca la voluntad de incorporar la

estrategia AIEPI ,para mejorar la calidad de la

atención a los niños y evitar la perdida de oportunidades.

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comunitarias Presentar informe participantes y seguimiento evaluativa, así como los soportes administrativos.

1-7. El municipio ha elaborado la línea de base infantil .

LINEA DE BASE:

Diseñar el instrumento línea de base AIEPI municipal

Aplicar el instrumento línea de base y analizar los resultados.

Encuesta y entrevista de satisfacción de usuarias exante y expost.

El instrumento línea de base debe contener, el diagnostico de la oferta y el diagnostico de la demanda, así

como el sistema de apoyo y el diagnostico de las organizaciones comunitarias que apoyan la niñez..

El diseño de la línea de base AIEPI, debe contener las variables e

indicadores mínimos necesarios en oferta y demanda.

La encuesta diseñada debe ser rápida ágil, integral.

Documento en medio magnético, e impreso que contenga la línea de base AIEPI, Documento que

contenga los resultados y el análisis de la encuesta y

entrvistas.

Busca que el municipio se comprometa a implementar en su territorio la política de

atención integral al niño y lo h incluido en el plan de

desarrollo

1-8 Se reforzarán las que se han creado UROC y UAIRAC

CREACION UROC Y UAIRAC: Hacer censo de

UROC y UAIRAC Elaborar propuesta

evaluativa de UROC y UAIRAC

Evaluar los UROC y

La evaluación de los UROC y UAIRAC existentes, debe dar

cuenta de la factibilidad, viabilidad y sostenibilidad. De estos centros

comunitarios, su capacidad resolutiva y pertinencia.

El documento debe contener

Documento en medio magnético e impreso, que contenga los resultados de

la evaluación y las decisiones tomadas

localmente.Documento en medio magnético e impreso .

El municipio tiene UROC y UAIRAC, y desea evaluarlos y crear otros sitios buscando presupuestarlos el apoyo a la gestión y la entrega de

insumos.

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las UAIRAC existentes.

diseñar lineamientos o términos de referencia para la creación y gestión de nuevos UROC y UAIRAC.

Aplicar.

precisión sobre lo que se quiere , especialmente la justificación y la

sostenibilidad

Documento con resultados de su aplicación.

1-9 Se hace vigilancia epidemiológica a todos los casos de muerte por IRA y EDA.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA:

Revisar el proceso de vigilancia

epidemiológica. Capacitar a los agentes comunitarios.

Instalar SIVIGILA en la oficina de los

coordinados.

Diseñar la capacitación con contenidos mínimos, pertinentes y

necesarios para el proceso de vigilancia epidemiológica y agenda de trabajo, así como seguimiento a

los casos y medidas tomadas.

Registro actualizado de los casos análisis

epidemiológico y medidas tomadas. Archivos.

El municipio tiene UROC y UAIRAC, y desea evaluarlos

y crear otros

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61

ANEXO 7. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES * 2012-2013

ACTIVIDADES GENERALES

2012 2013

1 2 3 4 1 2 3 4

1. Formulación y Negociación del Proyecto

2. Equipo AIEPI: creación y operación.

3. Reuniones de Sensibilización

4. Elaboración de Línea de Base AIEPI

5. Revisión de Línea de Base y Evaluación

6. Cursos AIEPI Organización Local

7. Cursos AIEPI Clínico

8. Cursos AIEPI Comunitarios.

9. Visitas de Seguimiento AIEPI

10. Cursos UROC- UAIRAC

11.Visitas de Seguimiento UROC- UAIRAC

12. Lineamientos Operadores Externos

13. Gestión Investigación Política Pública

14. Reuniones Mesa Política Publica Niñez

15. Rendición de Cuentas.

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Documents

PROYECTO 2