Proyeccion de Miembro Superior

8/18/2019 Proyeccion de Miembro Superior

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Húmero

24 x 30 o 30 x 40

100 cms – Foco Fino

Húmero AP

Criterios

- Húmero en su totalidad

incluyendo la articulación

del codo y hombro

- Cabeza del húmero y

Tuberosidad Mayor de

perfil

-

La tuberosidad Menor

queda sobreexpuesta enla tuberosidad mayor

-

Epicóndilos Lateral y

Medial sin rotación


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Humero Lateromedial, lateral

24 x 30 o 30 x 40 cms, foco fino y 100cm

Paciente en bipedestación con zona ventral apoyada en estativo

Colocar brazo sobre línea media de estativo mural.

Flexionar codo y colocar mano sobre abdomenAbducir brazo para evitar superposiciones

Criterios de Evaluación

- Observar el Húmero con sus articulaciones

- Tuberosidad menor queda de perfil

- Tuberosidad mayor queda superpuesta con la Cabeza

del Húmero

- Los Epicóndilos quedan superpuestos


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Proyección Transtoráxica o de Lawrence

(Usada cuándo el Húmero se encuentra fracturado con la imposibilidad de rotar o abducir el

brazo)

Paciente de pie o sentado con lado afectado en contacto con estativo. Colocar brazo afectado

en centro del campo.

Elevar extremidad superior contralateral, flexionando el codo y descansando brazo sobrecabeza.

Relajar hombro lesionado y elevar el contralateral.

Centrar chasis a la altura de cuello quirúrgico.

Rotar el cuerpo para que cabeza humeral quede entre esternón y columna

Criterios de Evaluación:

- Visualización del Húmero Proximal- Escápula, clavícula y el húmero visibles a

través de los campos pulmonares

- Escápula se encuentra superpuesta a la

columna torácica

- Articulación del hombro sin superposición y

vista desde lateral


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Escápula A.P

Tamaño 18x24 cms longitudinal

100 cms, estativo, con bucky

Posicionamiento: Paciente en bipedestación, mano en abducción en 45° del Antebrazo

respecto al cuerpo

Criterios

- Borde lateral de la Escápula no debe superponerse con las costillas

- Debe observarse desde el Acromion hasta el Angulo Inferior de la Escápula

- Se puede ver la Apófisis Coracoides de frente y la Cavidad glenoidea


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Escápula Lateral

24 x 30 cms longitudinal, 100 cms, estativo con bucky

Se puede tomar decúbito o en bipedestación

Ejemplo: Escápula Derecha se toma posicionando el brazo derecho sobre el hombro izquierdo

Perpendicular al estativo; no obstante la escápula presenta rotación, por lo tanto se debe rotaral paciente entre 45° - 60°

Brazo por posterior Brazo cruzado por anterior

Criterios

- El Cuerpo de la Escápula no se debe superponer con las costillas

- Borde Medial y Lateral de la Escápula superpuestos- Se debe ver desde el Acromión hasta el Ángulo Inferior de la Escápula


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Hombro AP

Proyección AP con Rotación Externa, Neutra y Rotación Interna de la Cabeza Humeral

(NO Tomar esta proyección si el paciente tiene alguna Luxación y/o fractura)

24 x 30 cms – 100 cms – Bucky

Paciente en bipedestación o decúbito supino

En Bipedestación Rotación Externa: Mano en Supino con un abducción ligera con los Epicóndilos Medial y Lateral

paralelos al receptor de imagen

Neutra: Se apoya la palma de la mano en el Muslo


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Rotación Interna: Flexión ligera del codo, se rota internamente el brazo y se apoya el dorso de

la mano sobre la cadera


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Estructuras visualizadas

Proyección Hombro con Rotación Externa, se puede visualizar la tuberosidad mayor y la

inserción del tendón del Músculo Supraespinoso


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Proyección Hombro con Rotación Neutra, se puede observar la tuberosidad mayor y la

inserción del tendón del Músculo Supraespinoso, además se puede visualizar la corredera

bicipital

Proyección de Hombro con Rotación Interna, se

puede observar la tuberosidad menor de perfil y

la tuberosidad mayor


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Criterios

- Se debe visualizar el espacio Subacromial, sin superposición

- Se debe ver el Acromión, Humero proximal, escápula y la mitad latera de la clavícula

Rotación Externa

- Se ve la tuberosidad mayor de perfil- La Articulación Glenohumeral se visualiza con una pequeña superposición

AP Neutra

- La tuberosidad mayor se encuentra superpuesta con la cabeza humeral

- Ligera superposición de la cabeza humeral sobre la cavidad glenoidea

Rotación Interna

- La tuberosidad menor se ve de perfil y en dirección medial

- La tuberosidad mayor superpuesta con la cabeza humeral

- Se puede observar una mayor superposición en la cavidad glenoidea e inclusive encontrar elTroquín dentro de esta


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Hombro AP Verdadera o método de Grashey

18 x 24 cms transversal, paciente en bipedestación

- Rotación del paciente entre 30°-50° perpendicular al receptor de imagen

- Se ajusta la escápula de forma paralela al receptor de imagen, permitiendo que la cabeza

humeral quede en contacto con el estativoRC: 15° - 20° caudal


- Articulación GlenoHumeral se encuentra

abierta- La cavidad glenoidea se ve de

perfil

-

Espacio Subacromial libre


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Hombro Outlet o Salida del Supraespinoso

- PA, con la mano en el ombligo y con separación del codo a lateral

- La Escapula (su cara plana) debe quedar perpendicular al receptor de imagen

- El Paciente puede rotar entre 45° - 60°

- Utlizada para visualizar el Espacio Subacromial

- RC: Al tubo se le realiza una angulación entre 15° - 20° caudal con entrada tangenciala la espina o cabeza humeral


- Se Visualiza la Articulación Acromioclavicular, la clavícula concuerda con la escápula

- Se aprecia el espacio SubAcromial grande

- Se puede ver la salida de la articulación coracoclavicular- La Cabeza Humeral debe quedar bajo la articulación acromioclavicular


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Hombro Axial o Axilar

Superoinferior

18x24 cms longitudinal, 100 cms, sin

bucky

- Paciente sentado lateral a la mesa,

con el brazo en abducción enaproximadamente 45° ubicando el

chasis debajo de esta

- Antebrazo en 90° sobre la mesa en

pronación

- Girar la cabeza hacia el lado

contrario

RC: Atravesando la Articulación

Acromioclavicular

Angulación entre 5°-15° a través

de la articulación glenohumeral(hombro) hacia el codo

Criterios de Evaluación

- Articulación Glenohumeral abierta

- Proceso coracoides

sobreproyectado con la parte

media de la clavícula

- Tuberosidad Menor (troquín) de

perfil

- Se puede ver la ArticulaciónAcromioclavicular por sobre la

cabeza humeral

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