+

proximidade, qualificação, resolutividade

Literacia em saúde e integração de cuidados

Força transformadora nos sistemas de saúde europeus

Integração de cuidados de saúde

centrada nas pessoas e nos seus percursos

Cuidados continuados

Casa

Farmácia

Comunidade

Trabalho

Cuidados e saúde primários

Tecnologias da saúde

Hospital

Serviços sociais

• Integração de cuidados de saúde

• Centralidade do cidadão – literacia em saúde

• Implementar – Projeto-Piloto SNS+

• Mensagem final

• Integração de cuidados de saúde

Ricardo Mestre, Conselho Diretivo ACSS

• Centralidade do cidadão – literacia em saúde

Marta Salavisa, ENSP

C. Sakellarides, NAE, MdS

• Projeto-Piloto SNS+ Pimenta Marinho, presidente ARS Norte

• Mensagem final Patrícia Barbosa, NAE, CNRCSP, MdS

Integração de cuidados

Ricardo Mestre

Reforma da RNCCI

Rede de Serviços de Urgência e Emergência

Reforma dos cuidados primários

Gestão de Listas

de Espera e TMRG

Extenso investimento organizacional e instrumental...

Sistemas e Tecnologias

de Informação

experiências integração cuidados

GPRSNS

CIDT

≈ 123.500 Profissionais

de Saúde no SNS

(+2,9% 2m 2016)

≈ 8.400 Internos

(+0,9% em 2016)

Trabalho em equipa

≈3,6 MM€ Custos Pessoal

≈ 8,8 MM€ Despesa

Corrente SNS

€

Investimento €

≈3,6 MM€

FSE

€

€

€

€

≈1,5 MM€ Compras

€

€

... recursos financeiros e humanos

≈ 40.300 enfermeiros

(+ 4,4% em 2016)

≈ 17.800 Médicos

(sem internos)

(+ 4,8% em 2016)

≈ 57.000 “outros

profissionais” (+ 1,7% em 2016)

Programas de saúde

Técnicas: Estratificação

pelo risco

Biblioteca literacia

MySNS

“Centro de contacto”

Portal SNS Centro de TeleSaúde

Centros Integrados

de Diagnóstico Terapêutica

Gestão do

Acesso

Novas regras de Contratualização e Financiamento

E de desenvolvimentos técnicos e tecnológicos ....

para acrescentar valor, obter melhores resultados, democratizar ...

Agora é necessário aproximar, Interligar, articular, integrar sem centralizar, constranger, desmotivar...

Telemonitorização de doentes

crónicas

Financiamento de rastreios

Incentivos partilhados

Pagamento dos serviços de Urgência por disponibilidade e

performance

Matriz multidimensional de desempenho

nos cuidados primários

Consultas descentralizadas e

consultoria hospitalar

Pagamento por doente em

tratamento

Fundos comunitários Portugal 2020

Incentivos para redução de

internamentos evitáveis

(por ACSC)

Programa de Investimento à

Integração de Cuidados e à Valorização dos

Percursos dos Utentes

Com novas formas de financiar ....

€

€

€

€

€ €

€

€

€

€

€

Hospitalização domiciliária e

apoio domiciliário Integrado

€

€

Adotar novos instrumentos colaborativos numa conceção integradora ...

SIGA

Protocolos Colaboração institucional

cooperação interprofissional

Respostas Domiciliárias

Integradas

Literacia em Saúde

(“navegação SNS”)

Plano Individual Cuidados TeleSaúde

instrumentos informativos e

comunicacionais

GPR SNS e

Afiliação

CIDT

Centralidade do cidadão – literacia em saúde

Marta Salavisa, C. Sakellarides

• ….

Serviço Nacional de Saúde www.sns.pt 24-03-2017 15

…. Percurso de vida

• ….

Serviço Nacional de Saúde www.sns.pt 24-03-2017 16

….

Percurso de vida

Repositório de referência (Garantia de qualidade)

- Lógica de seleção de conteúdos

- Ficha técnica de cada conteúdo

- Comité editorial conhecido

- Critérios editoriais explícitos

• ….

Serviço Nacional de Saúde www.sns.pt 24-03-2017 17

….

Percurso de vida promoção da literacia em saúde

Consulta: “prescrever literacia” “medicina de narrativa”; Mediadores: profissionais de saúde

Espaço público: bibliotecas - informar e ativar as pessoas Mediadores: bibliotecários

Espaço de atendimento do SNS: qualificar; Mediadores: profissionais do atendimento

Implementação – projeto-piloto SNS+

Pimenta Marinho

Evidência: Transformar os sistemas de saúde, recentrando-os mais nas pessoas do que nas organizações de saúde. Atender aos percursos de vida das pessoas nos cuidados de saúde.

+ PROXIMIDADE

Factos: Multimorbilidade e utilização frequente de cuidados de saúde quer por doença aguda, quer por agudizações de “doença crónica”. • Pessoas com múltiplos problemas de saúde

• De evolução prolongada

• Utilizadores frequentes de cuidados de saúde

+ PROXIMIDADE

Desafios: Melhorar a resposta na gestão da doença aguda e nas agudizações de “doença crónica”. Capacitar os cidadãos para tomarem decisões sobre a sua saúde e sobre a adequada utilização dos serviços de saúde. Valorizar o papel da literacia em saúde, na integração de cuidados de saúde, na gestão dos percursos de vida nos cuidados de saúde, na proteção e promoção da saúde ao longo do percurso de vida das pessoas.

+ PROXIMIDADE

Maior capacidade de resolução por parte dos ACeS. Melhoria da comunicação e cooperação entre os ACeS e os Hospitais e tb os Serviços de Urgência.

Integração de cuidados de saúde e literacia em saúde.

+ PROXIMIDADE

Projeto • com impacto organizacional na integração de cuidados

através da gestão dos percursos em saúde • nas pessoas com multimorbilidades Promover a elaboração de um “Plano Individual de cuidados” (PIC).

+ PROXIMIDADE

Centro Hospitalar do Porto, EPE Hospital Santa Maria Maior, EPE ULS de Matosinhos, EPE

ACeS Porto Ocidental ACeS Gondomar

ACeS Barcelos/Esposende

ACeS Matosinhos

População Alvo

657.544 Utentes utilizadores de cuidados de saúde

+ PROXIMIDADE

Stª M. Penaguiã

o

ULS Alto Minho

Gerês/Cabreira

Braga

Barcelos Esposende

Alto Tâmega e Barroso

ULS Nordeste

Douro Norte

Douro Sul

Baixo Tâmega

Vale Sousa Sul

Feira/Arouca

Aveiro Norte

Vale Sousa Norte

Guimarães/Vizela/Terras Basto

Famalicão

Gondomar

Stº Tirso/Trofa

Maia/Valongo

Póvoa Varzim/Vila Conde

Porto Ocidental

Gaia

Espinho/Gaia

ULS Matosinhos

(INÍCIO)

ACeS População Inscrita

N.º Médicos Família

N.º Médio de Utentes/

Médico Família

População sem Médico Família

Porto Ocidental 164 917 96 1718 955

Gondomar 165 259 94 1758 3242

Barcelos /Esposende 155 741 85 1832 2977

Matosinhos 171 627 102 1682 261

Total 657 544 377 7435

+ PROXIMIDADE

OBJETIVOS Integração de cuidados de saúde.

Gestão dos percursos das pessoas nos cuidados de saúde, quer em relação à doença aguda, quer em todos os aspetos que afetam as pessoas com múltiplos problemas de saúde.

Investimento na capacitação do cidadão na promoção e proteção da sua saúde e na boa utilização dos serviços de saúde.

+ PROXIMIDADE

OBJETIVOS Metodologia

• Envolvimento e Motivação dos profissionais

• Reuniões em conjunto com os profissionais dos ACeS e Hospitais envolvidos

• Reuniões locais

• Explicitação do projeto

• Discussão conjunta dos processos

+ PROXIMIDADE

OBJETIVOS

OBJETIVOS

+ PROXIMIDADE

OBJETIVOS

Condições/Investimento

• Melhor capacidade resolução nos ACeS.

• “Consulta do Dia” nas Unidades Funcionais

• Para as situações agudas ou para as agudizações

• Para resolver problemas utentes

• Novos protocolos e instrumentos comunicacionais entre os CS e os serviços de urgência SIGA – o papel do “Centro de Contacto do SNS “

• Novas formas de articulação/comunicação

• Acompanhamento da situação do doente

• Pessoas com múltiplos problemas (crônicos) desenvolvimento experimental do plano individual de cuidados e dos protocolos colaborativos que ele requer para ser possível a gestão dos percursos.

+ PROXIMIDADE

OBJETIVOS Condições/Investimento

• Apoio tecnológico

• Resolução dos problemas / Qualificação

• Instalações / Qualificação espaços de atendimento

• Equipamentos;

• Informáticos

• De falta de Pessoal e ou profissões

• Projetos regionais de literacia em saúde e integração de cuidados – alinhamento entre o projeto-piloto e os outros projetos regionais

Reavaliação dos protocolos colaborativos para a gestão dos percursos das pessoas:

Alguns exemplos:

- Acesso às consultas hospitalares e internamentos a partir dos centros de saúde;

- Acesso à colonoscopia; - Acesso à espirometria;

- Acesso à fisioterapia pós AVC;

- Apoio em saúde mental;

- Articulação com as farmácias da comunidade.

+ PROXIMIDADE

Projetos regionais de integração de cuidados e literacia em saúde

Alinhamento entre o projeto piloto e os projetos regionais em curso

Proximidade Qualificação

Resolutividade

OBJETIVOS

Gostamos de trabalhar assim?

Que precisamos de fazer para nos sentirmos felizes?

Será que os doentes gostam destes CS tal qual estão?

+ PROXIMIDADE

... Última palavra

Patrícia Barbosa

Cultura colaborativa