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Protocolo de Controle Glicêmico - Algoritmo NICESUGAR Protocolo - Sem Insulina
HGT atual(mg/dl)
HGT prévio(mg/dl)
Mudança Atual - Prévio Ação Nova Medida de HGT
Menor que 45 SEM INSULINA !Assegurar Nutrição ou aporte de glicose
Bolus de 20 ml Glicose 50%; novo HGT
Em 30 e 60 min
45-62 SEM INSULINA !Assegurar Nutrição ou aporte de glicose
Bolus de 10 ml Glicose 50%; novo HGT
Em 30 e 60 min
63-81 Diminuindo Menor que zero SEM INSULINA !Assegurar Nutrição ou aporte de glicose
Bolus de 10 ml Glicose 50%; novo HGT
Em 30 e 60 min
63-81 Estável ou Aumentando
Igual ou maior que zero
SEM INSULINA ! 1 hora
82-180 < 82 ou > 180 SEM INSULINA ! 1 hora
82-180 82-180 SEM INSULINA ! 2 horas (4 horas se 2 últimos HGT’s
82-180)
181-216 1 unidade/hora 1 hora
217-270 2 unidade/hora 1 hora
271-324 3 unidade/hora 1 hora
Protocolo de Controle Glicêmico - Algoritmo NICESUGAR NEJM 2009, 360(13):1283-97
HGT atual(mg/dl)
HGT prévio(mg/dl)
Mudança Atual - Prévio Ação Nova Medida de HGT
Maior que 324 4 unidade/hora 1 hora
Protocolo - Em Uso de Insulina
HGT atual(mg/dl)
HGT prévio(mg/dl)
Mudança Atual - Prévio Dose atual de Insulina
Ação Nova medida de HGT
Cálculo Mensagem
≤ 40 PARE INSULINA POR AO MENOS 1 HORANutrição/Aporte de GlicoseBolus de Glicose 50% 20 ml
30 e 60 min
41-72 PARE INSULINA POR AO MENOS 1 HORANutrição/Aporte de GlicoseBolus de Glicose 50% 10 ml
30 e 60 min
73-108 ≤ 108 PARE INSULINA POR AO MENOS 1 HORANutrição/Aporte de Glicose
1 hora
73-108 > 108 Queda maior que 27
Menor que -27 PARE INSULINA POR AO MENOS 1 HORANutrição/Aporte de GlicoseBolus de Glicose 50% 10 ml
30 e 60 min
73-108 > 108 Queda de 27 ou menos
Entre -1 e -27 PARE INSULINA POR AO MENOS 1 HORANutrição/Aporte de Glicose
1 hora
Protocolo de Controle Glicêmico - Algoritmo NICESUGAR NEJM 2009, 360(13):1283-97
HGT atual(mg/dl)
HGT prévio(mg/dl)
Mudança Atual - Prévio Dose atual de Insulina
Ação Nova medida de HGT
109-143 ≤ 1,5 UI/h PARE INSULINA POR AO MENOS 1 HORA
1 hora
109-143 > 1,5 UI/h Dose de Insulina (ml/h)* 0,5 1 hora
144-180
144-180
< 144 ou >180 Dose de Insulina (ml/h) X (HGT atual/HGT prévio)
1 hora
144-180 1 a 2 horas
181-216 ≤ 216 Queda < 0 Dose de Insulina atual 1 hora
181-216 ≤ 216 Igual ou Aumento
≥ 0 Dose de Insulina + 1 UI/h 2 horas
181-216 ≥ 217 Queda de 36 ou menos
Entre -1 e -36 Dose de Insulina atual 2 horas
181-216 > 217 Queda maior que 36
< -36 Dose de Insulina (ml/h) X (HGT atual/HGT prévio)
1 hora
217-252 < 218 Dose de Insulina + 2 UI/h 1 hora
217-252 217-252 Igual ou Aumento
≥ 0 Dose de Insulina + 1 UI/h 1 hora
217-252 219-252 Queda de 18 ou menos
Entre -1 e -18 Dose de Insulina + 1 UI/h 1 hora
217-252 237-324 Queda de19 a 70
Entre -19 e -70 Dose de Insulina atual 2 horas
Protocolo de Controle Glicêmico - Algoritmo NICESUGAR NEJM 2009, 360(13):1283-97
HGT atual(mg/dl)
HGT prévio(mg/dl)
Mudança Atual - Prévio Dose atual de Insulina
Ação Nova medida de HGT
217-252 289-324 Queda de 72 ou mais
≤ -72 Dose de Insulina (ml/h) X (HGT atual/HGT prévio)
1 hora
217-252 > 324 Dose de Insulina (ml/h) X (HGT atual/HGT prévio)
1 hora
> 252 < 217 Dose de Insulina + 2 (HGT atual /HGT prévio)
1 hora
> 252 217-252 Dose de Insulina + 2 UI/h 1 hora
> 252 > 252 Aumento ≥ 0 Dose de Insulina + 2 (HGT atual /HGT prévio)
1 hora
> 252 > 252 Igual ou queda menor que 36
Entre 0 e 35 Dose de Insulina + 2 UI/h 1 hora
> 252 > 252 Queda de 36 a 72
Entre -36 e -72 Dose de Insulina atual 2 horas
> 252 > 252 Queda maior que 72
≤ -72 1 hora
Aporte de Glicose: Infusão de SG5% + eletrólitos, à critério médico.
Solução de Insulina Regular Humana Recombinante (IRHR): SF0,9% 100 ml + IRHR 20UI (0,2 UI/ml)
Algoritmos disponíveis em versão integral na URL: https://studies.thegeorgeinstitute.org/nice
Protocolo de Controle Glicêmico - Algoritmo NICESUGAR NEJM 2009, 360(13):1283-97