Upload
others
View
10
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
COLOMBIA
DENGUE
Descripción Nacional
• TOTAL CASOS :39.849
• DENGUE CLASICO: 35.031
• DENGUE
HEMORRAGICO:4.818 88%
12%
Distribución de casos por presentación clínica año 2008
DENGUE CLASICO
DENGUE HEMORRAGICO
COMPORTAMIENTO DENGUE COLOMBIA 1997 ‐
2008
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
DENGUE TOTAL 121,2 308,8 103,0 111,9 263,0 357,9 252,9 121,1 166,0 167,4 190,0 196,0
CLASICO 101,5 284,1 97,80 104,1 234,7 336,0 231,4 108,7 149,2 144,3 170,0 172,0
HEMORRAGICO 19,72 24,70 5,26 7,80 28,30 21,90 21,50 12,40 16,80 22,87 19,00 24,00
0,0050,00
100,00150,00200,00250,00300,00350,00400,00
Tasa
X 1
00.0
00 h
abita
ntes
INCIDENCIA DE DENGUE. COLOMBIA 1997 - 2008
DENGUE TOTAL
CLASICO
HEMORRAGICO
Morbilidad por dengue 2008
DENGUE CLASICO DENGUE HEMORRAGICO
Distribución Geográfica de Serotipos de Dengue Colombia - 2008
Dengue 1
Dengue 2
Dengue 3Dengue 4
Fuente: Virología-SRNL
Flujo de Información
ÁmbitoMunicipal
ÁmbitoDepartamental
ÁmbitoNacional
ÁmbitoInternacional
UPGD
Individualsemanal
Individualsemanal
IndividualSemanal
Recopilación de Datos.Ficha Única de Notificación de Dengue
Bloques 1, 2, 3 y Seguimiento Bloques 4, 5, 6 y 7
VIGILANCIA DEL DENGUE POR LABORATORIO
Estructura del Decreto 2323 de 2006 RED NACIONAL DE LABORATORIOS
Decreto Nº 2323 del 12 de Julio de 2006, por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 9ª de 1979 en
relación con la Red Nacional de Laboratorios y se dictan otras disposiciones
Publicado en el Diario Oficial 46.328 del 13 de julio de 2006
Contiene 27 artículos organizados en 3 capítulos
• CAPITULO 1: Disposiciones generales (6 artículos)
• CAPITULO 2: Estructura y funciones de la RNL (12 artículos)
• CAPITULO 3: Disposiciones varias (9 artículos)
Decreto 2323 de 2006 Red Nacional de Laboratorios CAPITULO I: Disposiciones generales
1.
Objeto: organizar la RNL y reglamentar su gestión
2.
Ámbito de aplicación: integrantes de la RNL
3.
Definiciones
4.
Ejes estratégicos de la RNL
5.
Principios orientadores de la RNL
6.
Integración funcional en el ámbito internacional
Objeto de la Red Nacional de Laboratorios
Red Nacional de Laboratorios• Sistema técnico gerencial cuyo objeto es la integración funcional
de laboratorios nacionales de referencia, laboratorios de salud
pública, laboratorios clínicos, otros laboratorios, y servicios de
toma de muestras y microscopia, para el desarrollo de
actividades de vigilancia en salud pública, prestación de servicios,
gestión de la calidad e investigación
Ejes estratégicos de la Red Nacional de Laboratorios1)
Vigilancia en salud pública
2)
Gestión de la calidad
3)
Prestación de servicios
4)
Investigación
Integrantes de la Red Nacional de Laboratorios
1.
El Instituto Nacional de Salud, INS
2.
El Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos,
INVIMA.
3.
Laboratorios de Salud Pública Departamentales y del Distrito
Capital de Bogotá.
4.
Laboratorios clínicos, de citohistopatología, de bromatología, de
medicina reproductiva, bancos de sangre y componentes
anatómicos y otros laboratorios que realicen análisis de interés
para la vigilancia en salud pública y para la vigilancia y control
sanitario
Parágrafo. Los laboratorios nacionales de referencia de otros
sectores que tengan relación con la salud humana cooperarán
con la RNL según sus competencias normativas.
Organigrama para la vigilancia
-Control Calidad-Vigilancia serológica-Apoyo técnico
-Control Calidad-Apoyo técnico-Vigilancia virológica
Resultados
La confirmación de infección por dengue requiere :
La confirmación de infección por dengue requiere :
La confirmación de infección por dengue requiere :
Dengue: Diagnóstico molecular
Metodología
Primer Secuencia Posición Genómica ± PCR
S1871DEN1S1871DEN2S1871DEN3S1871DEN4
5’-TGGCTGAGACCCARCATGGNAC-3’5’-TAGCAGAAACACARCATGGNAC-3’5’-TCTCCGAAACGCARCATGGNAC-3’5’-TGGCAGAAACACARCAYGGNAC-3’
1869 to 18901871 to 18891863 to 18841873 to 1894
RT-PCR
AS2622DEN1AS2622DEN2AS2622DEN3AS2622DEN4
5’-CAATTCATTTGATATTTGYTTCCAC-3’5’-CAATTCTGGTGTTATTTGYTTCCAC-3’5’-CAGTTCATTRGCTATTTGYTTCCAC-3’5’-TAGCTCGTTGGTTATTTGYTTCCAC-3’
2620 to 26442622 to 26462614 to 26382624 to 2648
RT-PCR
S2176DEN1S2176DEN2S2176DEN3S2176DEN4
5’-ATCCTGGGAGACACYGCNTGGG-3’5’-ATTTTRGGTGACACAGCNTGGG-3’5’-ATCTTGGGAGACACAGCNTGGG-3’5’-ATTCTAGGTGAAACAGCNTGGG-3’
2174 to 21952176 to 21972168 to 21892178 to 2199
Nested
AS2504DEN 5’-TGRAAYTTRTAYTGYTCTGTCC-3’ 2506 to 2527 Den 12504 to 2525 Den 22496 to 2517 Den 32506 to 2527 Den 4
Nested
TRISTED (Nested)TRISTED (Nested)
C- MW Muestras
Dengue: Diagnóstico molecular
C- MW Muestras
Dengue: Diagnóstico molecular
Buenos resultados en muestras de suero y ste. de cultivo
Tejido fresco?Tejido fresco?
Tejido en Tejido en parafina?parafina?
Tejido hepático, postmortem
PROCEDIMIENTO GENERAL DE EXTRACCIÓN TEJIDO FRESCO / PARAFINA
DESPARAFINIZACIÓN CON XILOL
TRATAMIENTO CON BUFFER DE LISIS
EXTRACCIÓN CON TRIZOL-LS
REACCIÓN DE RT
AMPLIFICACIÓN POR PCR
EPIDEMOL 1REACCIÓN TRISTED
10 Cortes 10µ
Tejido fresco S.S.
1 2 3 4 5 6
AMPLIFICACIÓN POR RT-PCR ANIDADA EN MUESTRAS DE TEJIDO FRESCO Y TEJIDO PARAFINADO
Carril 1: Muestra de hígado Carril 2: Muestra de bazo Carril 3: Muestra de pulmónCarril 4: Marcadores de peso molecularCarril 5: Control negativo PCRCarril 6: Control negativo nested
Mx Parafina
DENGUE 1: RELOJ MOLECULAR
III - India
Genotipos Dengue 3
Capítulo II: Dengue
I – SE Asia/ S. Pacific
Genotipos Dengue 3
Resultados Parciales
• La responsabilidad del virus como causa de la muerte debe ser correlacionada con los hallazgos clínicos:
dx. diferencial y co‐infecciones
– Fiebre Amarilla– Leptospirosis– Malaria– Influenza
DIAGNÓSTICO DEL DENGUE POR LABORATORIO:
• La responsabilidad del virus como causa de la muerte debe ser correlacionada con los hallazgos clínicos:
dx. diferencial y co‐infecciones
– Fiebre Amarilla: ELISA IgM “casera”– Leptospirosis– Malaria– Influenza
DIAGNÓSTICO DEL DENGUE POR LABORATORIO:
Primer GENO1
C prM E NS1 NS2a NS2b NS3 NS4a NS4b NS5
Fragment
734bp
1 10.233
Diseño de iniciadores para genotipificación
-1 -2 -3 C- -1 -2 -3 C--1 -2 -3 C- -1 -2 -3 C--1 - 2 -3
734pb
50ºC 50.9ºC 51.7ºC 52.8ºC 54.3ºC