25
!"#!$"#%#"&!""’""(%’#"! "$#

protocollo per la gestione delle ferite chirurgicheinternetsfn.asl-rme.it/cio/pdf/Protocolli/01_08...9.Materiale occorrente per le medicazioni.....16 10. Procedura per la medicazione

Embed Size (px)

Citation preview

��������������� ���������

����������

��������������������

�����������������

������������������� �������������

�!"#��!��$"�#�%#��"���&!�""�'�""���(�%������ �'#"��!��"��$���#������

� �� � �����1.Introduzione ................................................................................................................................. 3 2.Criteri di definizione dell’infezione del sito chirurgico............................................................... 4 3.Microbiologia............................................................................................................................... 6 4.Patogenesi .................................................................................................................................... 6 5.Fattori di rischio che influenzano l’incidenza d’infezione del sito chirurgico ............................ 7

5.1.Classe d’intervento................................................................................................................ 7 5.2.Impianto di materiale protesico ............................................................................................ 8 5.3.Durata della degenza prima dell’intervento.......................................................................... 8 5.4.Durata dell’intervento ........................................................................................................... 8 5.5.Malattie concomitanti ........................................................................................................... 8

6.Le misure di prevenzione dell’infezione del sito chirurgico ....................................................... 9 7.MISURE PREVENTIVE POST-OPERATORIE...................................................................... 10

7.1.Premessa ............................................................................................................................. 10 7.2.Introduzione ........................................................................................................................ 10

8.MEDICAZIONE FERITA CHIRURGICA............................................................................... 12 8.1.Definizione.......................................................................................................................... 12 8.2.Obiettivi della medicazione chirurgica ............................................................................... 12 8.3. Raccomandazioni generali della medicazione chirurgica.................................................. 13 8.4.Sala di medicazione ............................................................................................................ 13 8.5.Gestione della sala di medicazione ..................................................................................... 13 8.6.Norme comportamentali ..................................................................................................... 14 8.7.Carrello per medicazioni..................................................................................................... 14 9.Materiale occorrente per le medicazioni................................................................................ 16 10. Procedura per la medicazione della ferita chirurgica.......................................................... 17

11.MEDICAZIONE SITO DRENAGGIO ................................................................................. 18 12.RIMOZIONE DRENAGGIO .................................................................................................. 19

12.1.Materiale occorrente ......................................................................................................... 19 12.2.Procedura assistenziale ..................................................................................................... 20 Tab. “A” CLASSIFICAZIONE DELLA FERITA CHIRURGICA ......................................... 21 Allegato 1 Quando e come fare i prelievi microbiologici...................................................... 22

Bibliografia ................................................................................................................................... 23 �

3

����������� �

��� ������� ���� ������ ����������� �������� �� ���������� ��� ��� ��������

������ ��������������������������������� ������������� ����� ��������

��� ��� ��������� ��� �� �� ���� ��� ���� �� ������� ���������� ���� ������ �� � � �

����� ���������� ���� ��� ��� � ��� �������� ��� � ��� ������ �� ����� �����������

����������������� ����������!� ������ ���������������������� ��� ���

"#$ � �����������������%��%������������������������ ���������&���������

� ����� ������ � ������ ����������'(� �� ))$ � ������ ��� �������� ��� �����

���%����*�& �� ������� ������� ����� ��'������ ����� �������+��

��������� �������������������������������� ������ �������� ��������������������

������������� ������������������������� �������� ������������ ��+�

��� ���%�%����*� ��� �� ������� ����������� �� ������� ����������� ���������� ���

�������������������� �� ����� ������ �� ������� �� ������ ������� � ���� �� ������ ���

������������� ������������� ���������� ��������������������� ������ ����

������ � �������� ������� �� �� ������ ������ � �� �������������� ��

������ &������ ,� ����� � ����-� ��� ,�������������� � ���� .,� ,� � ���/'� ���

� �� ��� ���������+� ����� ��� ������� �� ����� ����������� ������ �� � ��

���"� $ � �� ������ ������� ������� �� ������� �� �� ������� � � � �� ���� �������

��� ������������������������������������������������������ ����"0$ ����������

������������������������������+�

�� ������� ������������� �� ������� ���� ��� ����� �� ��� ��� � � ��

��� ����� ��� ������������������������������ ������ ������������������ ��

��� ������� �������� �� ���� ��������� �� ������� ���� ���������� ���

���������� ��� �� ����� ������ ��� �������� �� ���������� ��� �������� �� ���

��������� �� ��)1$ ���#0$ � ��������������� ����������� � �� �������+�

�� � ����� �������� �� ������ �� ������� ���� ������ ����������� ���� �����

������� ������������������ ��������+�� ������������ ����������� ����

������ ����������������%�������������������������������%%������� ���������� � �

� ���� �� ������������������ � ���������������� �������� ������ ����+���

��!� ���������� � ��������� ���� ���������� �� ����� ���2 345,5� &2 ��������

3������4������5�������, �����-�6 ����'�� ��47 4 ������������� ���������� ���8�

��������%%���������"����&47 4'+�

4

������ ����� �������� � ������ ���� � �������������������

3������� ��� � 3� �&� �������� ������ ����3������� ��������'� ��47 4�&4�������

7 �����4������� �5�����'���������������������� ���������������� �� �������

��� ������ ������ �� ��� ������� ��� � � 3� &� �������� � ��� 3������ �� ������

�����������������'+�� �� ���������������������������������������� ������ �

9������� ���������:� �� ��� � 9������� �� �����;������:+� �� ������� ����

������� ����� �������� �� �� ����� ���� ����� ��� �������� ����� �� ���

���� � ��� ������� ��%/������ &������ ����������� ���������'� � ����� ���

������������������ ���������� ��&����������� �� ���������'+����������

��� ���������� ���� �����;������� �������� ���������� ����� ����� ���� ����� ����

������� ������������+�

3���������������� ����������������������

�������� ��� � ������� ���� #�� ������ ����������� ���������� � ������� �������� ��� ���� �� ���

������������������� ��������� ����� ������������������������

"+ � �������������� �������������������� ��������������� �� ����%��������+�

) + 3����� ��� �� %������ �� ��� �������� �� ���� �� �� ������� ������� ��� ��������

��������� ������������� � ���������+�

# + 5����� ����� ����� ������������������� �� �������� ����������� ��������

����������� ��������� �����������&������������������ ���������� ������� �����������

���������'�

1 + 7 ������� ��� � 3������� ������ �� �������������� ���������

� ������ ������ ����� � 3��

"+ ,��������������� ����������

) + ������ ����������� ���

��

3���������� �� ����������������������

������������ �����������#�������� ��������������������� ��������� ���� �������������� �

����������"������������ ���� �������������� ���<������ ����������������������� �

�������� �� ������� � ����� ����� �� ���������� � �� ���� ��� �� ��� ��� ������

����������������

"+ � ������ �������� ���������� ����� �� � �� �� �� ��� ����� �����;������� �� �����

�����������+�

) + 7 ������������� ����� ������������ ���������������������� �������� ����� ��

��� �� ������ ���� �� ����� ��� �%%�� &=#>?4' � ������ ������������ �� ���� � ��������

���������+�

# + 5����� ������������������������� � �������������� ����������� ������� �

����� ������������� ������� ��� �������������������������+�

1 + 7 ������� ��� � 3������ �������� ������ �� �������������� ��������+�

5

��

4���������������������� �������� ������������������ �������;�������

3����� �����������������������������

3����� ���������� ������������

,������� �� � �������� ������

,����������������� �����

3����� ���������*������&%���� �������������'�

@ ���� ���

@ �� �����

3��������������� ����������%������ ���� ����

3����� ����������������� �������� ����������� � ����

3����� ���%����������&���������� ��� �'�

3���������/� �� ��� ��������� ��������������

A ��������

A�����������������

A����� ����������� ���

3����� ��������� ����������������������

3����� ���������� � ������ ����� �

B ���� �����

� ������

3����� �����������������%����& ����'�

3����� �����������������������

3����� �������������������

3����� ��������������������������� �������;��������

������������ �����������#�������� ��������������������� ���������������������������

�� ����� �������"������������ ���� ����� �8����������������������������� ���������� �

��������� ������������� ������������� ����&��������������'����������������������� �����������

������ ��������� � ������� ����� ����� ����� ������������������������

��

"+ � ������ �������� ������� �� �� ������� ������ ���������� ��� ������ ��

�������� ��� ��������;�������+�

) + 3����� ���%�������� ������������������� ������ ������������������ ���������

�����;������+�

# + 5����� �� �� ������� ��� ������� �������;������� �������� � ���� ��� �

�� ����������������������������+�

1 + 7 ������� ��� � 3������ �������� ������ �� �������������� ��������+�

6

��� ���������������C������������%���� ��������� ������������������������������� ������ ����

"+ � ����-���������������

) + � ������������������������������

# + @����������

1 + @��������������� ����������%�����������������������������������������������������������������������������������������������������������

C������������%���� ��������� ��������������������������������� ������� ����

������������ ���� �

"+ @��������������������������%������&@���%���� �5����� �D�%�����'�

) + @����������

# + ,���%��6 ��� ���������

���������� ����������

"+ � ����-���������������

) + � �������������

# + ,���%������������

1 + C�������6 ��� ��������

������������� ����� ��������� �

"+ � ������������������������������

) + � ����-����������������

������� � ������ ����� ������ � ����%���� �� ��� ������ ����������� 8� ��� �� ����� ������� ���

� � 3+�3������������<���������������� �������������������

E ������� ������������������F��������%������������� ����G ����������

�������������������������������������������������������������������� ������������

H ����������� ��8������� �� ���������� ������� ������������8������ ��������

��� ������� ="�0� ��� �;��� �� ������ � ��� �������� ������� ��� ���

������������� �+� I �������� ��� ������� �� ������� ����� ����� �������� ���

� ���� ��� ������ ��<� ���� ��!� %����� ��� �� ����� ����������� � ��������

������ ;�� ��������� &��� �+� "��� �������������� ;� ��� �� ������� ��� �� ������ ��

����'+�� �� ��������� ������� ������� ����� ������� ���������������+�

� �� ������ �� ����� ������ ���� ��� �� �� � ���������� �� ������%���� ����

����� ������ ���� �� ���������� ������ ������ ���� ;�� ����� � ����� � �

���������� &��� �� ���� � ����-��������� ������ � � ����-��������� �� �� � ���

������� �������(�@���������������������� �������'+�� �������� ������� �������

7

���� ��� �� ��� �������� ��� ����� ������ �� ����� �� � ���������� ��

�� %������ �� ��� ���� �� �������� ��� �����(� ���� ����� ������ 8� ���

�������� �� � ������ �������� ��� ��� � �� ������+� ��� ����� ������

���� 8� �������� �� � ���������� �� ��� �%���� ��� ���� ����� ������� � ��

������ �������� ���� ������ %�������� ���������+� � � �� �� ���� ��

�� � ����� �� ��� �� ��� ������ �� ��� ����������� �� ��� ��� ;�� �� 8�

������ ����������� �� ������� ���%������ � ��� � ���������� �� ����� ���� ������� ��

���������������������� �����%������/�������+��������� �����������8�

�������� �� � ���������� �� ��� ����� �� �������� ��� ��� ������ �� � �����

���� ������������������������ �%������������+�� ��������������� ��%������

�������� ������ %��� ���� ����� ���������� � ��� ����� ���%����*� ����� ���%�������

�� �*� �����%��� ��������������������+�

�!������������������� ����� ������������ �������� ���� �

����������������� �������� ����� �� ����6 ��� ������� ������� ���� �� ������ �� �������� ������� �� ��� �� �� ��� �� ��

����� ������%��������� �������������� ��� ��������������������+�

5������������� ������������������������%�������8������� � �������������������

������� � ���� ���������� ������/����� ����+� � �� ����� �� ���������� ����� ����� ���

������ �� ������ ��� ���������� � ���������� ��� ��� ������ � � �*� ���������

�������� ������������������� ��������;����������+�5�������������� �����

���������� ������� ��� ������ � ���� �������� �� ��%���� ��� ������+� 5�� ����

������� ������� �� ������ ������������� ��� � ����� ����� �� �������� 8�

������ � �����������������%���������������������������������+�

������������������ � ������� �� ���������� ����������������� ������� �

4����� 7 ��������

5������

5�����/����� �����

4���� �����

� �������

3������ �� ������ �� ������ �� ��� ��������� ����� �������� ���������� � ���

�������*� ���� � ������ ����������� � ������� � ����/�������� �� ���

��������� ���������������������������������� �������� �������� �������

���������+�

3������ �� ������ ��� �������*� ���� � ������ ����������� � �������� ��

����/������������������ �� �������� ���� ��� �������������������

3������ �� ���� ���� ������ ���� �� �������� ������ &���� ���' � �� ���

����� ��� ����%��� ����� ������ ���� ����� � ��� � � � �� ���� �� ��� ��

� ������� �� �� ������ ����� ����� ��������� �� ����� ��� ����;�����

������������ �� ��1�������� �� ���������+�

3������ ��������� �� ������ �� ���� �� ��� �� ������ �����

��� �� ������������������������ ����;���������������������1�

������� �� ���������+�

8

����� ���������� �� ���� ����� ��������� ������ �� � ������� ��������� ��� ��� ��� �������� �� ������ ����������� ��

������ �� ��� �� ���� ��������+� 3� ������ �� � ������� ��������� 8� �������

�������������������%����������!�%��������������������+�

���" ����� ���� � �������� �� ������ �� ����� ��� 1>� ��� ��������� ����������� �� ��� �� � ����������� �� �� ����� ���

���� ��� ��� � ��������� ���%������ � ��� ���� �� ������ ���

����������� �� ����������� �� ��� �� �� ������ ������ ���+� 5�� ���� � ������ 8�

�� ���������� ��������� ��� �� ���������������+�

���" ����� ������ �� ������� ������ ���������� 8� ������ �� ��������� ��� ��� �������� ������� ����

��������������������������� � ������������ ���������� ���������+��

� �� ������ ������� ���������� ,� ����� � ����-� ��� ,������������� &,� ,'� ��� � ���� �� �������� �� ��������

������������ %������ ������ ������ �� � ������� ����� ������ ��� � �� ���

���������+� ��� ������ �� �� �������� ,� ,� =)� ��� �������� � � �� ��� �����

�������� �� ������ ���� ������ � ���� �������� ��� ��� � �� �� ������ ���� ������

��������� �������� �����+�

����������������

5�����������

,� ,�

4� ������������

����"�

����) �

����# �

����1 �

����0�

5���������

5������������� ������������� ����

5�������������� ������������� ����������� �������������*�� ����8������ ���

5��������� ������������� ��������� �������������������� ������� ��� ����

5������ ���%� ����������� ������������������)1��������������������

9

#�$ �� ��� ����� � ����� � ������ ���� � �����������������

� �� �� ��� ����� ����� � ����� � �� �������� ��� ������ ���� � �����������

��� ���������������� ���������� �����������������+�4�� ���� �� � ��

������ ���������������������������� ��������������� ��������� ����������������� �� ������"���� ���4�������7 �����4������� �5������

&47 4'� ���������� � � ������ �� � ����� ����� �� � � �+� I ���� ��� ��� ���

�������������%�����������%�������������� ��� ������ ��������������

������������+�� ����%� ��������������������� ���%���������� ������������ �������

� ����� ���������� ������������������� ����

5����� � ��*��%%��� ���� ��������� ����������������

� �����������������������

� �������������������������

� �������������������������

I ���� � ����� �� ������� ���� ��*� ������� �� ��� �� ����������� ������

������� ��� � � 3� &��������� ��������� ?� );)��J'� ����������� ��� 43B � ���

"J;�";)��J+�� ����� ������������������8������� �������������� ���������

��������������� ��� ������� �����������������+����� ������ ������� �������

����������� ����� ����� �����������������������

10

%�� �& ' ()��()* )+ , �* )��- & , .- �)(/ , - (�)��

%����� � ����

� I ����������� ���������/�������������������������������� ���

���������� � ������ � �������� �� � ����� ����� ������ ���� ����� ��

� ������ � ����������� ��� �� ������� � ��� � �������� ������� ��� ��

� ������� �� ��������� ���� ������ ����������+��

3���������������������������� �������������

"+ � ������� ��������������������(�

) + � ������� ������� �� �����(�

# + ��� ����� �� �����+�

3� �������� 8� ���������� ��� ��%���� 9,: � ��� ��������� ��� ��������������

���� ������ � � ���� ���� ���� ���� ��*� �������� �� ���������� >+0�

9��� ���� ������ ����: ����� ������ �� �������������������������

����� ������ ����%��������� ��������������&���+"'+�

%������������ �

� %%� �� ���� �� ���� �� ������ �� ��� ������ �����������

�������� ����� ��� ���� ����/��������� � �� ������� 1/"�� ������ ����

�������� � ��� � ������� ����� �� ����� ������� ��� ��� ����

���%�%��� �� ����������������/���������+�� ����������������8�

������ �������� � ��� ���� �� ��� ������� ��%��� �� ��%���� ��� ���� ��

���������� ��� ��%��%������ � �� ������+� @���� ������� ���� ������

���������� ����� �������%��� ����������� �� %������ � �� ���

� ��������������������������������� ������������������ �1>��� �

����������������������%�%����*� ����� ������������������������+�

I �������� ��� ����� ������ ���� ������ ����������� ��<� ������

�������� ��������/��������� ��������������������������������� ��

� ������� �� ��������������������� ��� � ����������������������

�����+�

3����� � ��� �������� �������� �� ������� ���� ���� � �� �����

����������� ��������� ��� ���� � ��� ����������� �� � ���������� ��

�������������� ����� %������ ����� �������� ���������������

���������� ����������������������� ��������� ������+�

������ ��� ��� �� ������ ������ ���� ������� ;�� ��

�� ����� ��� �������� ���� ��������� ��� ������� ���� �����(� ����

11

� ��� ��� ������� ��� ������ �� ��� ��������������������� ����

�����������������������/��������� ���� � �����������������+�

"+ 4�������������������� ������������������ ���������������

�� ����� ����� � ���� �� ��� �� �� � ������ ���� ������ �� �����

�������&��<������������� �� ����������)1���� ����������' �

������������� ����� ������������������+�

) + A���� ��� ��������� ������ ����� ��� ��� %��� ����

� ������+�

# + @�������� �� � �������� �� �� �� %��� �� ������� � ����%����

���������� � ��� �����%��� �� ����� �� � ������� &�� ������ ����

������ ���������������� ��� ������������*���������������

�������� �� ���'+��

1 + B ����������������� ���������������������������� �������+�

0+ K ��������� ����������� ��� ���������� ��� ������� ��� ��� ����������

���� ������� ���+�

12

0�� )" ��/ 1 �- + )�!)(�, / ��2 �(' (3 ��/ �

0���" �������� �

I ����� ����� �� �������� � ������ � �������� ��� ����� �����

������ ���������������������������� ������ ���������� ����� ����*+�

� � ���� �������� ����� ���� ����� ���� � �������� �������� ���

�� ������ ����� � ������ �� ������ � ���� ����������� ����� ����� ��

� �������������� ���������������� � ����������� �� �� +�

��� ���������� ���������� �������������!��������� ������� �������

��������������� ����������������� ���������������������

���������� ��� � ������� ������ ����� �����+� 3�� ��� �� ������� ��

�������� � �� � ������� I � I � � ���� � ������� ��� ������ �����

����� ����������+���� ���������� ��������������������

����� ����� � ��������� �� �������� ����������� ��� �������� ���

������� � ��� � � ���� �� ���� �� �������� � ��� ���������� ���

���� �������+�

��� ����������� �����&��������'��������������� ��� ��������

��%��� �������� �� ����������� �� �������� � �� �������������+�L ����

����� ����� �� ��� ����� ������ � ��������� �� ��������

����������� ��������������������� �������+�� ��������� ����

��������� ������������������������ ���� ���������������������� �

�������������������� �� ��%���+�

0���- �� ������ ����� ������� �����������

• 5����� �� ������� ���� ������ � �� �� �������� ����� ���

��� %��� ����� �������

• M������������������� ���������������;�� ������������� ���

������� ������������� ������ ������������+�

13

0����(����� ���������� � ����� ����� ������� ������������

• 5����������������������������� ��������� ����.�0��� ��������� �

�� �����&���������3C '�

• $�������� �� �������� �� �������������������� ������������������������

����������������&���������3C '+�

• ' �������� �� ����� ��� ����������� %�������� �������&���������33'+�

• ������ � ���� ���� � ��� ������� � � ��� �������� ������ �� ����� ����������

&���������33'�

0���& ������� ������� �

�������� ��� ������� ������������� ���

• 4����������� ������� �� ������ ������ %����+�

• ����%�� ��� ��� ��������� ��� � �� � ������ �� ��%����� �� ��� ��� �

������������������ ����������� ������������ �����+��

7 ���� ������ ���� ������ ��������� ��� ��� �� ����� ��� ��

������������������������������������ ����%������������������+��

0� �3 ����� � ������������ ������� �

���%������� �� �������� 8� ������ �� � ���� ���� %��� ��� ��!�

�����%������������� ����%��������������+�,��������8����������

• ,������������������������� � �� ��������������������������

�� %�����

• B ������������������ ���� ������ ����+��

�������������� ������� ��� ����������������� �� ����� �

�� � ��� ������������ ������������������ ������������� �����

����� �� AB 5+� I ��� � �� ���� ��� ������� ��� �� �� ����� ��� �������

���� �� ���������������� �� ����������*+�

K �� ������ ��� ������ &��� ��� �� ��� � �������'� ���� �� �����

����������� �� ����� �� ������� ��� ������ � ����� � �����

���������������������������� �������%��� ������� ������+�

5������ � ��� ����������� �������� �� �� �� ��� �� ��� ������ ��

����� ��+�

14

0�#�+ ��� ���� ������ ������

A ��������������������������� ��� ����������� �����������

���������� �������������� �� ���+�

5������ � ��� �� � �������� � �� ��� �������*� ���� ����� ������

�������� ���� ����� ����� ���� �� ������+� K � �������� �����

�������� ��� ��� ��� �������������� ��� ����� ����������� 8� ���

������

• ��F��������� ����������

• "F����� � ����������� � �����

• )F���� �"�;����������� ��� ��������������� �����������

• #F����������������� ����������������� �� ��� �*�������

• 1F��������������������������!� ��� �*�������

• 0F� �������������� ������������ ��

• NF� ����������� ������������ �+�

3�� �������� �����%����� ��� ���������� ������ ���� ������

���� ������������������������������*�����������+�

�� ����� ������������ �� ��� �� ≥� �� # � ���� ���� ���� ���� �

�������� �*������������� ������������ �� ����%�������� ���� ��

������� ������������&� ����������"'+��

����6 ��� ��������� ��� ������ �� � �������� �� ���� �������

����� � %�������� � ���� � ������ ��� ���� � ����� ����� � ����������

� ������������������������ ����������� �������+�, �%%�������� ���

������������ ��� �������������� ��� ������+�

��� ������ �� � ������� �� ��������� �� � � ���� ������ �� �����

�����������������8������������������ �� �������������

��� ���� ��� � ������ � �������� ��� ��� ��� ����� �� ������ ���

� ��������������������������������� ���������+�

0�%����� ����� ��� ����������

5��� �� ������ ������������� ����� ������������� ��� ��

��������� ��� ��� �������� �� � ������� ���� ��� ����� �� ������ ���

� �������������� � ��������������������������� ����� ���������������� %������+�

� �� ����� ��� ������� �� �������� �� �� ���� � ������ ��� ��������� ��

������ � ���

15

• ������� ���� ����� �������� ������ ��� � ������� ������ &����� �

���� ����� �������������� ���� � ��%���������+'(�������������� ���

������ � � ������� � ����������� ��� � �� �������� &��������� �

� ������������'+�

• ����� ���� ����� ������� �� ��������� ��� ��� �� ����� ��� ��

������� � ������ � ������ �� ������ � ��� �������� ��� ���

����� ������ ��� ���� �� � ����� �� �� � ���� ����

����� ��� ����������%��� � �� ����� � ��� ������ � ������� ��

�����+�

• 3�� �������� �� ���� �� � ������� ������ �� ����%��� �

�������%��+�

16

4�� �� ���� ������� �� �� ��� �� ���������

5�������� ��� � �������� � ������� � ����� ����� �����������

�������&��������������������������� �� ��������������'+�

4������%�������������� ��� ���������������� ����� ��D�������D��- ����%��� �������� ��� ���������� ���������� ������� ���������+�

� �� ��� ������� � ����%�������� � ����� ������� ��� ����� ��

���������������� ���������� ��&����/��� O'����� ������������ ��

���������+�

@ ������������������� ���� ���������� 3� ����� � � �� �������� �������� ��� J 0$ � ��� �� � ����� � �� ��������

������������"�$ �����������������

� 4������� ������������������������������������� �0$ �

� ,��������������

� ,�������������

� � �������������������������.�E ������������

� ,���������J�$ ��

� 4��������� �������������� �����&�� +�) 0���� +�0'�

� 4�����������A��P������� �����&�� +�0�/��� +�"��.��� +�)�'�

� 4������� ������������ �����&�� +��P"0�/��� +��P)0�.��� +��P#0'�

� � ������ ��� �+�0��.�)��.�"��.�0�

� E�������� ������P��C � ��������� �������� �����

� 6 ������������ ������"�P"���

� I �� �����������&��������'�

� ������� ����������������

� 5������������ ������������� +�)0P)0�.�0�P0��

� I ������������ ��������I � I ��� +�J0�P�"���

� A ������������������

� 6 ����������������������������������

� A ��������������� �������������

� �������������������%�� ������������

� M���� ���������������� ����������������

� 5��� ��A���8��&�������������'��������� �������

� 6 �����������������������&� ����� ���N�";)�������>�";)'�

� 7 53�&� ����������������� ����������������� �������� ���������������

� �.�A�.��'�

� ,������������� ��&�����%��� ��� �����'�

� 4����������� �������������

� 4����������EB I ��

17

�5������ ���� ������ ������� � ����� ���������������

5@E� B � ,�@ �4B 3� L B �I B : ������ ������������ ��� ������*� ����������+�

������ �������� ����� ����� ����������� ��������� � ���� ������������������� �

��� ���������� ����������������������������� �����%����

��������� �����������

� ����������������%����*� �������������������@46 ������������8�� ������������

� � ������� ����������������������������;����������������

� ������������������������������ ���� ����� ������������� ��������

�������

� ��� ������������������� ������� ������� ��&������������� � ��������

�������������������������'���� �����������������������������

� ��� ��������������������� �������������������������� ���� ����

� ������������������������������

� ������������������������� ������%�������9�������� ���������������:�5��������������������� ����� ��≥���# �8������������ ����������� ��

� �������������������� ���������������������� ��� ����%���������&,�������"'�

����� � ����*� ������������ ����� ������+�

�����5��������������������������� ���� ������� ���&��� ������� �����

��� �����*����� ����������� ������������������� (������������� �����������

������������������� �������������� � ���� ������������ ��������������'�

���� �*���� ����������������

"+ ����� ��� ����� � �� ������� � ��� �� %��������� �� ������ ������

�� %����� �� �������� ������������ ������ &�� ������ ��������� �� ������

������������ ���� �����'���� ��������������������+�5����� ��������������

���%������������������ ���������� ������ ������������ ����(�������

���� �����������������%��������� ��������������������������������������

���� ������� &��� ������ � ����� ���� ���������� ��!� %��������� ��� ����

������������ ���������'�

) + ������������������������������������ ����������������"+��������� ��

������������ &�� ����� �� �� �������� ��������� ��� "�� $ � /� ����� ��� ����

��������;������ /� �� �������� ��� ������������ ����� � �0� $ � �� ������

��������� ����� �� ��'� ��� ������ ���� �������� ������������ �����+� � ��

��� � ������������ �����������������!���%����� ��� ����(�

# + ������ � ������� �� ������� �������� �� ������� ��*� ����� � ������ ��

��������� �������������� ���������������������I � I +�

� ���������������������

� �� ������������������� �������������

� ���� ������� ����� ������ �����������������������������

� ��� ��������������������������������������� ���� ���

� ��������������� ����������������������� ���������������

� ���������������� ���� �������������������������������������� ��

���� �������� �� ��� ������������������� ���������������� �����������

18

���� )" ��/ 1 �- + )��& �, - ��" ()+ / 3 3 �- ��

� 3� ������ ������� ��� ������ �� � �������� �����%����*� ��

����� ���������������������� ���������������%��+�

7 ����� ����������������� �������������� ��������� ��������

�������� �������������������������� ��������������������+�

H ������� ��� � ��� �������� ������ ��� ��� ��������� ���

���������� ��� ����� �� �� �������� � ���� ���� ���� ����� ��� ��%�� ��

������ ����� ������������ �������������� ������� ���

• 5������������������������������ ���� ���

• � ������������� �������������

• ������������������ ����� ���������&�� �����/�������������

"�$ �������P� ������������������ 0$ '���������"�P"��������+�

• ���������������� ������� ������������������������"�P"��

• ������� � ��� ������ �������� ��� ����� ��������� �� �������

�� ��������+��

3���� ��� �������� ��������� ������������� ��������� ��

�� ��������������� �������� ������� ����������� ������������ ��

������ �����(� ������ �� ��� ���������� �� �� ��� ��� � � �� �������

������� �������� ����� ������ � �� �� ������� ��������� ��

���������� ���������������������� �+�

B ������� ��� ����� �������� �� ������� ��� ������� �������

���� ������+�

5�� ��� ��������� �� ��� ����� ��� ��� �� ���������� � ���%������ � �� ��

��������������� ������������ ������� �� ���� ����������� ���

������������"+�

L �������� ��� ������� �����*� �� ������� � ������ ��� ���

����������������� ����������� ��������� ������� ��������� ����%���+�

4���������������� ��������� ���������������� ������������� �

�� �� �������� �� ���� �� ����� ���/���� � ��������� ������� ��

����������������� ������������ ����+�

E ���������������� ��������� �� ����������� �������������� �� �

� ��������� ��� � ������� ��� � � ������ ���� ���� ���� ��� ���

� ������� ��������������������+�

19

���(�� - 1 �- + )�" ()+ / 3 3 �- ��

������ �� ���� ������� �� � � Carrello per medicazioni ben assemblato � Pacchetto per medicazioni monopaziente,� ����� �����

����������� ������� &���� ������� ��� �������� �� ��� �� ���

�����������'+�

4������%�������������� ��� ���������������� ����� ��D�������D��- ����%��� �������� ��� ���������� ���������� ������� ���������+�

��7 53�&����� ��������� ��������� ������ �������� ���������������� /A/�'���

��4��� �����������%��&��� ����'�

��A�����%��

��3� ����� �����������������������J 0$ ������������������������"�$ �

� 4������� ������������������������������������� �0$ �

� ,��������������

� ,�������������

� � �������������������������.�E ������������

� ,���������J�$ ��

� 4��������� �������������� �����&�� +�) 0���� +�0'�

� 4�����������A��P������� �����&�� +�0�/��� +�"��.��� +�)�'�

� 4������� ������������ �����&�� +��P"0�/��� +��P)0�.��� +��P#0'�

� E�������� ������P��C � �������� �������� �����

� 6 ������������� +�"�P"���

� I �� �����������&��������'�

� ������� ����������������

� 5������������ ������������� +�)0P)0�.�0�P0��

� A ������������������

� 6 ����������������������������������

� A ��������������� �������������

� �������������������%�� ������������

� M���� ���������������� ����������������

� 5��� ��A���8��&�������������'��������� �������

� 6 �����������������������&� ����� ���N�";)������>�";)'�

� � ������ ��� �+�0��.�)��.�"��.�0��

� ,������������� ��&�����%��� ��� �����'�

� 4����������� �������������

� 4����������EB I ��

� � ���������������������������� �������* � ��#���� ��N�������+�

20

��������� ��������� ����� � 5@E� B � ,�@ �4B 3� L B �I B :���� ���� ������� ������ ������������� �

������ ��� ����������� ���%��������������+Q���

������ �������� ����� ����� ����������� ��������� � ���� ��������������

����� ������� � � ����� ����� �������%�������

� ���������������������� � �� ���� ������������������������;��

��������

� ����������������%����*� �������������������@46 ������������8�

� ������������

� ������������������������������ ���� ����

� � ������������������������� ���������������

� ������������������*� �� ������;����������� ����������

������ �������� ������ �������� ����%��

� ��� ��������� �������

� ����������������������� ����������������������� ������������������

�������

� ������������ �������� ����� �� �������� ����������� �������

�������� �� �������

� ������������ ����������� �������� �������� �����������������

������� ���&��������������%�'�

� ����� ��������������������� ���� �������� � ����� ������%��

��� ����������������������������� ���������������������&������ ��#��

��N�������'���������� ������������ �� ������������� ���

%���������

� ���������������� ���������������� ���������������������������

���������� ���� ���� ��������������������������������

� ���� ��&��� ������� �������� �����*����� ����������� ��

��������'������� ���������������� ������������������� ������� ��

������� �� �������

� ���������������������

� ������������%�� ��������� �������������

� �� ������������������� �������������

� ���� ������� ����� ������ �����������������������������

� ��� ��������������������������������������� ���� ���

� ��������������� ����������������������� ��������������+�

�+ �6������������� ������� � ������ 7��� ��������� ����� ��� � � � �����

������� �� � � 8������������������ ����������� ����� ����������8�� � ���

������� ���� ������ ������� � ����� ����������������

21

, ����9/ :��$/ & & �!��/ 1 �- + )�" )$$/ �!)(�, / ��2 �(' (3 ��/ �

�(�, )(�- ��)( �$/ ��$/ & & �!��/ 1 �- + )�

" )$$)�!)(�, )��2 �(' (3 ��2 )��

• �F��������� ����������

• "F����� � ����������� � �����

• )F� ��� � "� ;�� ��������� �� � ������� ��

������ �����������

• #F� ��������� ������� �� ������ ��������

� �� ��� �*�������

• 1F� ��������� ������ �������� ��!� �� � �*�

������

• 0F� �������������� ������������ ��

• NF� ����������� ������������ �+��

3�� �������� �����%����� ��� ���������� ������

���� ������ ���� ��������� ��� �������� ���

�������*�����������+�

�� ����� ������������ �� ��� �� ≥� �� # � ����

���� �������� ��������� �*������������� ����

��� ����� � � ����%�������� � ��� �� ��� ���� ����

��������&� ����������"'+���

22

/ �� ����������; ���� ���� ���� ����� �� ���� ���������������

4�� ������ ����%��������� �������������������

������������� ����� ����� ���������������� �� ��� ��� ��������������%���

����� ������������������%����������� � ���� � ��������������������������������

����� � �������

; ' / + " - <��������������������� ����� ��R�# �&������ ������������������ B � ����������������������������������������������������

������'�

+ - ��()$�)* �<������ ����������� ������� ���������� ������� �������� �� �������

� - " / $�, / ������ �� ����

• ��������� ���� �����������������

• 7 ����� ������ ��� ������ ����������������������� ����������������"�$ �

• 3��� ��������������� ����������������������������������� ����� ��

���� � ������ ��%���� ����� ��������������������� �������������������� �����

����� ��&5���/��� O'�

• 3������� ��� ������������������������������������� ������������ ��

���������+�3��������������� ������ ��������� � ��������������� ����� ����� �

����������������� ������������������������ ��� ������ ���&� ���� ��

������������' �� ��������������� ����������������������� ����� �������

���������� �� ��������� ��� ������� ������������������ ��� ������

� - " / $�, / ���������<��

� � ���������������� �������������������� ������� ��� ������8� ��")/�)1���

� � �����������%��������������������������������� ��� ������8�)�/�#��� �

� � ������������� ����������� ����������������� ��� ������8� ��)1���

�� �� ������ ���������� �����

3�������� ����������������������%��� ������ �� ��� ����������� ���

�� ��������

� - " / $�, / ������ �� ��<�

• ��������� ���� �����������������

• 7 ����� ������ ��������������������� �����

• ,������� �������� �� ������� �� ������������������� ������� ��������

����������������������� ������������ ���������������� ������������� ��&5���/

��� O'�

� - " / $�, / ���������<��

� � ���������������� �������������������� ������� ��� ������8� ��")/�)1���

� � �����������%�������������������������������� ��� ������8�)�/�#��� �

23

6������������ � ,������ S +� A����� � A7 � �� ��+� .� ��� ��� �� ������ ������� ��� ������� �� �����

�����������"����.�A �����

� ,� ��� ��� � ����� �� ��������� ��� ������� ������������� �� @� ����/E�� ���+�

7 ������""N/)��0�

� C��%���� D����� .� 6 ����� @�%� I ���� ,����� �� ,�������� � ������

3��� ��������+333?� +�.�E�� ��"��0�

� C�� ��� � 7 +� A+ � 4����� � 7 +� E + � A�� 4�� � 4 +� S + � 2 ���%���� � ,+7 +� I �� "�� +���� �����

4�� ������ � ����� �� 6 ���� � � � �� 7 � ��� ���� 3� ������� ������ 4��� H �����-+� S ,A,�

)�0��#)1/#)J �)��N�

� 47 4� .� 4��� ���� 7 ����� 4�����+� 6 �� ��� ���� 2 � � 2 -��� �� 2 ����/4�� �

� ������� E��� � ������ ��� ��� 2 �������� 3������ 4������ 5�������� , �����-�

4�� � ����� ����2 345,4;� 2 @,;37 � ,�2 � �2 -���I ����M���+�AAT E �0" �)��)�

� 47 4� .� 4��� ���� 7 ����� 4�����+� ��� ��� �� ��� ��� ������� ��� ������� ��

����� ���������� � "��� +� 6 ������ 3������� ��� 3������ B �� ���� � N� &1' � ����%�� /�

��� %��"��� +�

� 4����� 7 4 � @���� E� � 5������� � � � 2 ��� � 7 � A���� E� � C���� S 5+� I �� ��� ��� ���

�����-�������� � ����������������%�������� ��������������������/� �� � ������+�� �

@��� �S �A �"��)(�#)N��)>"/N�

� 4-����M +�5���� � , �� �@ +� �����- �� �������L +�����+�E ����������������� �����������

����� �� ��������������+�,4� �� ����-���5��������� �5�����+�)��1��

� 7 ������@ +5+�5������� ��������� ����������������� ������������� ���� ��������

������+�3����4������2 ����@�� � ��� �))&"�'��N�1/N�N �)��"�

� 7 ����� �@ +�5+�3�������3���� �B P-�����7 ������ ��������� ���3�������I �� �

���� ��������H �����-�3� ����� ��E������5��� ��� +�S ,A,�)�1��)�#0�.�)�1) �)��0�

� 6 �-��E +5+ �4�����7 +2 + �2 ����I +�4 + �@ � �� ��S +�E + E ����� ��4+ �I �����S +�� +�� ����

� ������� � ������ ���� 3������� � ��������� � -��� +� � �������� � ��� 3������ &� � 3'�

����� �� ��� K �� � � ���� � "��)/"��>�� ��� � ������� � ������ ���� 3�������

� ���������� -��� �C������ � 3�E ����3 P+�4���3����7 �� �##�&������)'�0N�/0JJ �)��"�

� 6 ������ �M +�5���������� ��������.�T �� �3������+�� @S A�#1)��)�)/)�1 �)����

� 2 ��� �4 +�D + �T �� �A+(�I ������� �E + �� � � ��+(�A����� �A+(��������� �E + �U ������ �

,+� 3����� ��� %� -� ���� �� ������� �� %��� � ����� � � ���������� ������ ���

������������ ��������-�����-�%-������������������� ����������# �� ��� ����-��� +�

S +�I ��������4�� ������+�� ���+�")���>#>/>1# �)��0�

� �����;;� � � +��+���+��;���+���PV�F#��#>1� � �������� ���� ������� ������������

� 34@ �&� �������3�����������2 ������ �4�������@P����'���� ���&������)��N'�

� 3������� ���� 2 �������� 3� ����� �� &32 3'+� "�� +���� ����� 4�� ����� .� 2 �� � /� I ��

6 �� ��5����� ��������� ���3������)��0+�

� D+�B +�5�-�� �I +�S +�M��-�333 �4 +�,+��� �� �5+�,+�6 �� ���+�� ��������� ���3������� �

��� E����� K �� ��� 5���������� 2 -���P��� �� �� 6 ���� � �������� 5���������� ,�

E� �� �� �4������ �I �����+��S ,A, �S ����-�J �)��1()�"�&"'��J��/�>J�

� D����� � � 2 ����� ���� 2 � � ����� 7 3 � �� ��+� � � ����� ���� ������������ �P-��

���� ��� ���� ����%���� � � �������� � ����-� ������� ��� �������� � ���������+�

,���������-�)���(��#��"0�/)0�

� A+� ������ A���� .� 3������ ��� ����� +� 5������ � ��������/� 4���� � ���������

@ �����

� A����7 3+ �6 ����I + �I ���-�S D + �6 ���4+ �� ���������+A+�� ��������� ���3��������

����-�������������������+�S +�� ����E�+�

24

� A����� T +S +� E������� � ������ � ��������� � � � � ���� �� ��� ��������� ����

�������� ���� ������ ��� ��� ���%�� � � � �-� ������ � ������ +� 4��� 3���� 7 �� �

##�0NJ/0N> �)��"�

� A����A+�+ �A��������M + �I �����A+ �E����5 �� ���6 ������343�E����@� ����/E�� ���+�

3������ B �� ����� �� �� %���� ����������+� � �� ��� � ����������� ��� ���������

�������� ���@� ����/E�� ���+�4������7 ����� ��N# �E����@� ����/E�� ����)��)�

� 5��������� � +� @�� � �������� ��� ������� ��� ����� � � ����� �� ��������+������ ��

��������+�6 ������3������� ���3������B �� ���� �0�&�����+�0;N' �"����

� E���� L ��� /� ,�� �� B �� ������ 5� ��� � ,�� �� K �� � � "N� 5� ��� � � ���������

3����� ���� ������� ���,��������.������� ��������������� ����������

����������������� �5� �����%%�����)��0+�

� � � ���� � ����.�7 ���7 ������,�������� ���� �����������������������+�333?� +�

� ��%���.�A�����"��1�

� � �������� ������������ 6 �� ���� � �� ���+� ,��%������ �����-��P��� �� �����-+� ,�

������������������ ��� �S ��-�)����

� � �����E �����+�5������ ��������������������+�H �� ���,� 353B �"��>(�")��1/

"��

25

Il Gruppo di lavoro per la Revisione 1

CPSE Farinelli Gabriele (SAIO) CPSE Muso Pasqua (T.I. CCH.) Dr.ssa Ballardini Milva (UOC Microbiologia e Virologia) Dr.ssa Ferrari Anna (T.I. Post-Operatoria) Dr.ssa Ferraro Alessandra (UOC Farmacia) Dr. Lepre Luca (UOC Chirurgia d’urgenza) Dr.ssa Tocco Maria Pia (UOC Chirurgia Toracica) Coordinatore del gruppo Resp.le Infer.co Dipartimento Chirurgia Generale e Specialità Chirurgiche: CPSE Gabriele Farinelli Revisione grafica a cura del CPSE Miletta Luigi (SAIO) Destinatari: Direttore Sanitario di Presidio, Direttori di Unità Operativa, CPSE e/o CPS- Coordinatori di Unità Operativa, CPS- Infermieri di Unità Operativa�����������������

�Il Gruppo di lavoro per la Revisione 0 CS . Maria Rita Ferretti - Responsabile Infermieristico di Dipartimento - S.A.I.O. CS. Daniela Batticiocca - Direzione Sanitaria di Presidio I.P. Pallini Domenico – Ch. Vascolare I.P. Miletta Luigi – Cardiochirurgia I.P.. Salvi Aurelio – Ch. Toracica Coordinatori del gruppo Responsabile Infermieristico di Dipartimento M. R.Ferretti

� �