Upload
phungmien
View
218
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
��������������� ���������
����������
��������������������
�����������������
������������������� �������������
�!"#��!��$"�#�%#��"���&!�""�'�""���(�%������ �'#"��!��"��$���#������
�
� �� � �����1.Introduzione ................................................................................................................................. 3 2.Criteri di definizione dell’infezione del sito chirurgico............................................................... 4 3.Microbiologia............................................................................................................................... 6 4.Patogenesi .................................................................................................................................... 6 5.Fattori di rischio che influenzano l’incidenza d’infezione del sito chirurgico ............................ 7
5.1.Classe d’intervento................................................................................................................ 7 5.2.Impianto di materiale protesico ............................................................................................ 8 5.3.Durata della degenza prima dell’intervento.......................................................................... 8 5.4.Durata dell’intervento ........................................................................................................... 8 5.5.Malattie concomitanti ........................................................................................................... 8
6.Le misure di prevenzione dell’infezione del sito chirurgico ....................................................... 9 7.MISURE PREVENTIVE POST-OPERATORIE...................................................................... 10
7.1.Premessa ............................................................................................................................. 10 7.2.Introduzione ........................................................................................................................ 10
8.MEDICAZIONE FERITA CHIRURGICA............................................................................... 12 8.1.Definizione.......................................................................................................................... 12 8.2.Obiettivi della medicazione chirurgica ............................................................................... 12 8.3. Raccomandazioni generali della medicazione chirurgica.................................................. 13 8.4.Sala di medicazione ............................................................................................................ 13 8.5.Gestione della sala di medicazione ..................................................................................... 13 8.6.Norme comportamentali ..................................................................................................... 14 8.7.Carrello per medicazioni..................................................................................................... 14 9.Materiale occorrente per le medicazioni................................................................................ 16 10. Procedura per la medicazione della ferita chirurgica.......................................................... 17
11.MEDICAZIONE SITO DRENAGGIO ................................................................................. 18 12.RIMOZIONE DRENAGGIO .................................................................................................. 19
12.1.Materiale occorrente ......................................................................................................... 19 12.2.Procedura assistenziale ..................................................................................................... 20 Tab. “A” CLASSIFICAZIONE DELLA FERITA CHIRURGICA ......................................... 21 Allegato 1 Quando e come fare i prelievi microbiologici...................................................... 22
Bibliografia ................................................................................................................................... 23 �
�
3
�
����������� �
��� ������� ���� ������ ����������� �������� �� ���������� ��� ��� ��������
������ ��������������������������������� ������������� ����� ��������
��� ��� ��������� ��� �� �� ���� ��� ���� �� ������� ���������� ���� ������ �� � � �
����� ���������� ���� ��� ��� � ��� �������� ��� � ��� ������ �� ����� �����������
����������������� ����������!� ������ ���������������������� ��� ���
"#$ � �����������������%��%������������������������ ���������&���������
� ����� ������ � ������ ����������'(� �� ))$ � ������ ��� �������� ��� �����
���%����*�& �� ������� ������� ����� ��'������ ����� �������+��
��������� �������������������������������� ������ �������� ��������������������
������������� ������������������������� �������� ������������ ��+�
��� ���%�%����*� ��� �� ������� ����������� �� ������� ����������� ���������� ���
�������������������� �� ����� ������ �� ������� �� ������ ������� � ���� �� ������ ���
������������� ������������� ���������� ��������������������� ������ ����
������ � �������� ������� �� �� ������ ������ � �� �������������� ��
������ &������ ,� ����� � ����-� ��� ,�������������� � ���� .,� ,� � ���/'� ���
� �� ��� ���������+� ����� ��� ������� �� ����� ����������� ������ �� � ��
���"� $ � �� ������ ������� ������� �� ������� �� �� ������� � � � �� ���� �������
��� ������������������������������������������������������ ����"0$ ����������
������������������������������+�
�� ������� ������������� �� ������� ���� ��� ����� �� ��� ��� � � ��
��� ����� ��� ������������������������������ ������ ������������������ ��
��� ������� �������� �� ���� ��������� �� ������� ���� ���������� ���
���������� ��� �� ����� ������ ��� �������� �� ���������� ��� �������� �� ���
��������� �� ��)1$ ���#0$ � ��������������� ����������� � �� �������+�
�� � ����� �������� �� ������ �� ������� ���� ������ ����������� ���� �����
������� ������������������ ��������+�� ������������ ����������� ����
������ ����������������%�������������������������������%%������� ���������� � �
� ���� �� ������������������ � ���������������� �������� ������ ����+���
��!� ���������� � ��������� ���� ���������� �� ����� ���2 345,5� &2 ��������
3������4������5�������, �����-�6 ����'�� ��47 4 ������������� ���������� ���8�
��������%%���������"����&47 4'+�
�
�
�
�
4
�
�
������ ����� �������� � ������ ���� � �������������������
3������� ��� � 3� �&� �������� ������ ����3������� ��������'� ��47 4�&4�������
7 �����4������� �5�����'���������������������� ���������������� �� �������
��� ������ ������ �� ��� ������� ��� � � 3� &� �������� � ��� 3������ �� ������
�����������������'+�� �� ���������������������������������������� ������ �
9������� ���������:� �� ��� � 9������� �� �����;������:+� �� ������� ����
������� ����� �������� �� �� ����� ���� ����� ��� �������� ����� �� ���
���� � ��� ������� ��%/������ &������ ����������� ���������'� � ����� ���
������������������ ���������� ��&����������� �� ���������'+����������
��� ���������� ���� �����;������� �������� ���������� ����� ����� ���� ����� ����
������� ������������+�
�
3���������������� ����������������������
�������� ��� � ������� ���� #�� ������ ����������� ���������� � ������� �������� ��� ���� �� ���
������������������� ��������� ����� ������������������������
�
"+ � �������������� �������������������� ��������������� �� ����%��������+�
) + 3����� ��� �� %������ �� ��� �������� �� ���� �� �� ������� ������� ��� ��������
��������� ������������� � ���������+�
# + 5����� ����� ����� ������������������� �� �������� ����������� ��������
����������� ��������� �����������&������������������ ���������� ������� �����������
���������'�
1 + 7 ������� ��� � 3������� ������ �� �������������� ���������
�
� ������ ������ ����� � 3��
"+ ,��������������� ����������
) + ������ ����������� ���
�
��
3���������� �� ����������������������
������������ �����������#�������� ��������������������� ��������� ���� �������������� �
����������"������������ ���� �������������� ���<������ ����������������������� �
�������� �� ������� � ����� ����� �� ���������� � �� ���� ��� �� ��� ��� ������
����������������
�
"+ � ������ �������� ���������� ����� �� � �� �� �� ��� ����� �����;������� �� �����
�����������+�
) + 7 ������������� ����� ������������ ���������������������� �������� ����� ��
��� �� ������ ���� �� ����� ��� �%%�� &=#>?4' � ������ ������������ �� ���� � ��������
���������+�
# + 5����� ������������������������� � �������������� ����������� ������� �
����� ������������� ������� ��� �������������������������+�
1 + 7 ������� ��� � 3������ �������� ������ �� �������������� ��������+�
�
�
�
5
�
�
��
4���������������������� �������� ������������������ �������;�������
�
3����� �����������������������������
3����� ���������� ������������
,������� �� � �������� ������
,����������������� �����
3����� ���������*������&%���� �������������'�
@ ���� ���
@ �� �����
3��������������� ����������%������ ���� ����
3����� ����������������� �������� ����������� � ����
3����� ���%����������&���������� ��� �'�
3���������/� �� ��� ��������� ��������������
A ��������
A�����������������
A����� ����������� ���
3����� ��������� ����������������������
3����� ���������� � ������ ����� �
B ���� �����
� ������
3����� �����������������%����& ����'�
3����� �����������������������
3����� �������������������
�
�
�
3����� ��������������������������� �������;��������
�
�
������������ �����������#�������� ��������������������� ���������������������������
�� ����� �������"������������ ���� ����� �8����������������������������� ���������� �
��������� ������������� ������������� ����&��������������'����������������������� �����������
������ ��������� � ������� ����� ����� ����� ������������������������
��
"+ � ������ �������� ������� �� �� ������� ������ ���������� ��� ������ ��
�������� ��� ��������;�������+�
) + 3����� ���%�������� ������������������� ������ ������������������ ���������
�����;������+�
# + 5����� �� �� ������� ��� ������� �������;������� �������� � ���� ��� �
�� ����������������������������+�
1 + 7 ������� ��� � 3������ �������� ������ �� �������������� ��������+�
�
�
�
6
�
��� ���������������C������������%���� ��������� ������������������������������� ������ ����
�
"+ � ����-���������������
) + � ������������������������������
# + @����������
1 + @��������������� ����������%�����������������������������������������������������������������������������������������������������������
�
C������������%���� ��������� ��������������������������������� ������� ����
�
������������ ���� �
"+ @��������������������������%������&@���%���� �5����� �D�%�����'�
) + @����������
# + ,���%��6 ��� ���������
�
���������� ����������
"+ � ����-���������������
) + � �������������
# + ,���%������������
1 + C�������6 ��� ��������
�
������������� ����� ��������� �
"+ � ������������������������������
) + � ����-����������������
�
������� � ������ ����� ������ � ����%���� �� ��� ������ ����������� 8� ��� �� ����� ������� ���
� � 3+�3������������<���������������� �������������������
E ������� ������������������F��������%������������� ����G ����������
�������������������������������������������������������������������� ������������
H ����������� ��8������� �� ���������� ������� ������������8������ ��������
��� ������� ="�0� ��� �;��� �� ������ � ��� �������� ������� ��� ���
������������� �+� I �������� ��� ������� �� ������� ����� ����� �������� ���
� ���� ��� ������ ��<� ���� ��!� %����� ��� �� ����� ����������� � ��������
������ ;�� ��������� &��� �+� "��� �������������� ;� ��� �� ������� ��� �� ������ ��
����'+�� �� ��������� ������� ������� ����� ������� ���������������+�
� �� ������ �� ����� ������ ���� ��� �� �� � ���������� �� ������%���� ����
����� ������ ���� �� ���������� ������ ������ ���� ;�� ����� � ����� � �
���������� &��� �� ���� � ����-��������� ������ � � ����-��������� �� �� � ���
������� �������(�@���������������������� �������'+�� �������� ������� �������
7
���� ��� �� ��� �������� ��� ����� ������ �� ����� �� � ���������� ��
�� %������ �� ��� ���� �� �������� ��� �����(� ���� ����� ������ 8� ���
�������� �� � ������ �������� ��� ��� � �� ������+� ��� ����� ������
���� 8� �������� �� � ���������� �� ��� �%���� ��� ���� ����� ������� � ��
������ �������� ���� ������ %�������� ���������+� � � �� �� ���� ��
�� � ����� �� ��� �� ��� ������ �� ��� ����������� �� ��� ��� ;�� �� 8�
������ ����������� �� ������� ���%������ � ��� � ���������� �� ����� ���� ������� ��
���������������������� �����%������/�������+��������� �����������8�
�������� �� � ���������� �� ��� ����� �� �������� ��� ��� ������ �� � �����
���� ������������������������ �%������������+�� ��������������� ��%������
�������� ������ %��� ���� ����� ���������� � ��� ����� ���%����*� ����� ���%�������
�� �*� �����%��� ��������������������+�
�
�!������������������� ����� ������������ �������� ���� �
����������������� �������� ����� �� ����6 ��� ������� ������� ���� �� ������ �� �������� ������� �� ��� �� �� ��� �� ��
����� ������%��������� �������������� ��� ��������������������+�
5������������� ������������������������%�������8������� � �������������������
������� � ���� ���������� ������/����� ����+� � �� ����� �� ���������� ����� ����� ���
������ �� ������ ��� ���������� � ���������� ��� ��� ������ � � �*� ���������
�������� ������������������� ��������;����������+�5�������������� �����
���������� ������� ��� ������ � ���� �������� �� ��%���� ��� ������+� 5�� ����
������� ������� �� ������ ������������� ��� � ����� ����� �� �������� 8�
������ � �����������������%���������������������������������+�
�
������������������ � ������� �� ���������� ����������������� ������� �
�
4����� 7 ��������
5������
�
�
5�����/����� �����
�
�
�
4���� �����
�
�
�
� �������
�
3������ �� ������ �� ������ �� ��� ��������� ����� �������� ���������� � ���
�������*� ���� � ������ ����������� � ������� � ����/�������� �� ���
��������� ���������������������������������� �������� �������� �������
���������+�
�
3������ �� ������ ��� �������*� ���� � ������ ����������� � �������� ��
����/������������������ �� �������� ���� ��� �������������������
�
�
3������ �� ���� ���� ������ ���� �� �������� ������ &���� ���' � �� ���
����� ��� ����%��� ����� ������ ���� ����� � ��� � � � �� ���� �� ��� ��
� ������� �� �� ������ ����� ����� ��������� �� ����� ��� ����;�����
������������ �� ��1�������� �� ���������+�
�
3������ ��������� �� ������ �� ���� �� ��� �� ������ �����
��� �� ������������������������ ����;���������������������1�
������� �� ���������+�
8
�
����� ���������� �� ���� ����� ��������� ������ �� � ������� ��������� ��� ��� ��� �������� �� ������ ����������� ��
������ �� ��� �� ���� ��������+� 3� ������ �� � ������� ��������� 8� �������
�������������������%����������!�%��������������������+�
�
���" ����� ���� � �������� �� ������ �� ����� ��� 1>� ��� ��������� ����������� �� ��� �� � ����������� �� �� ����� ���
���� ��� ��� � ��������� ���%������ � ��� ���� �� ������ ���
����������� �� ����������� �� ��� �� �� ������ ������ ���+� 5�� ���� � ������ 8�
�� ���������� ��������� ��� �� ���������������+�
�
���" ����� ������ �� ������� ������ ���������� 8� ������ �� ��������� ��� ��� �������� ������� ����
��������������������������� � ������������ ���������� ���������+��
�
� �� ������ ������� ���������� ,� ����� � ����-� ��� ,������������� &,� ,'� ��� � ���� �� �������� �� ��������
������������ %������ ������ ������ �� � ������� ����� ������ ��� � �� ���
���������+� ��� ������ �� �� �������� ,� ,� =)� ��� �������� � � �� ��� �����
�������� �� ������ ���� ������ � ���� �������� ��� ��� � �� �� ������ ���� ������
��������� �������� �����+�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
����������������
5�����������
,� ,�
4� ������������
����"�
����) �
����# �
����1 �
����0�
5���������
5������������� ������������� ����
5�������������� ������������� ����������� �������������*�� ����8������ ���
5��������� ������������� ��������� �������������������� ������� ��� ����
5������ ���%� ����������� ������������������)1��������������������
9
#�$ �� ��� ����� � ����� � ������ ���� � �����������������
� �� �� ��� ����� ����� � ����� � �� �������� ��� ������ ���� � �����������
��� ���������������� ���������� �����������������+�4�� ���� �� � ��
������ ���������������������������� ��������������� ��������� ����������������� �� ������"���� ���4�������7 �����4������� �5������
&47 4'� ���������� � � ������ �� � ����� ����� �� � � �+� I ���� ��� ��� ���
�������������%�����������%�������������� ��� ������ ��������������
������������+�� ����%� ��������������������� ���%���������� ������������ �������
� ����� ���������� ������������������� ����
5����� � ��*��%%��� ���� ��������� ����������������
� �����������������������
� �������������������������
� �������������������������
I ���� � ����� �� ������� ���� ��*� ������� �� ��� �� ����������� ������
������� ��� � � 3� &��������� ��������� ?� );)��J'� ����������� ��� 43B � ���
"J;�";)��J+�� ����� ������������������8������� �������������� ���������
��������������� ��� ������� �����������������+����� ������ ������� �������
����������� ����� ����� �����������������������
10
�
%�� �& ' ()��()* )+ , �* )��- & , .- �)(/ , - (�)��
%����� � ����
� I ����������� ���������/�������������������������������� ���
���������� � ������ � �������� �� � ����� ����� ������ ���� ����� ��
� ������ � ����������� ��� �� ������� � ��� � �������� ������� ��� ��
� ������� �� ��������� ���� ������ ����������+��
3���������������������������� �������������
"+ � ������� ��������������������(�
) + � ������� ������� �� �����(�
# + ��� ����� �� �����+�
3� �������� 8� ���������� ��� ��%���� 9,: � ��� ��������� ��� ��������������
���� ������ � � ���� ���� ���� ���� ��*� �������� �� ���������� >+0�
9��� ���� ������ ����: ����� ������ �� �������������������������
����� ������ ����%��������� ��������������&���+"'+�
�
%������������ �
� %%� �� ���� �� ���� �� ������ �� ��� ������ �����������
�������� ����� ��� ���� ����/��������� � �� ������� 1/"�� ������ ����
�������� � ��� � ������� ����� �� ����� ������� ��� ��� ����
���%�%��� �� ����������������/���������+�� ����������������8�
������ �������� � ��� ���� �� ��� ������� ��%��� �� ��%���� ��� ���� ��
���������� ��� ��%��%������ � �� ������+� @���� ������� ���� ������
���������� ����� �������%��� ����������� �� %������ � �� ���
� ��������������������������������� ������������������ �1>��� �
����������������������%�%����*� ����� ������������������������+�
I �������� ��� ����� ������ ���� ������ ����������� ��<� ������
�������� ��������/��������� ��������������������������������� ��
� ������� �� ��������������������� ��� � ����������������������
�����+�
3����� � ��� �������� �������� �� ������� ���� ���� � �� �����
����������� ��������� ��� ���� � ��� ����������� �� � ���������� ��
�������������� ����� %������ ����� �������� ���������������
���������� ����������������������� ��������� ������+�
������ ��� ��� �� ������ ������ ���� ������� ;�� ��
�� ����� ��� �������� ���� ��������� ��� ������� ���� �����(� ����
11
� ��� ��� ������� ��� ������ �� ��� ��������������������� ����
�����������������������/��������� ���� � �����������������+�
"+ 4�������������������� ������������������ ���������������
�� ����� ����� � ���� �� ��� �� �� � ������ ���� ������ �� �����
�������&��<������������� �� ����������)1���� ����������' �
������������� ����� ������������������+�
) + A���� ��� ��������� ������ ����� ��� ��� %��� ����
� ������+�
# + @�������� �� � �������� �� �� �� %��� �� ������� � ����%����
���������� � ��� �����%��� �� ����� �� � ������� &�� ������ ����
������ ���������������� ��� ������������*���������������
�������� �� ���'+��
1 + B ����������������� ���������������������������� �������+�
0+ K ��������� ����������� ��� ���������� ��� ������� ��� ��� ����������
���� ������� ���+�
12
�
0�� )" ��/ 1 �- + )�!)(�, / ��2 �(' (3 ��/ �
�
�
0���" �������� �
I ����� ����� �� �������� � ������ � �������� ��� ����� �����
������ ���������������������������� ������ ���������� ����� ����*+�
� � ���� �������� ����� ���� ����� ���� � �������� �������� ���
�� ������ ����� � ������ �� ������ � ���� ����������� ����� ����� ��
� �������������� ���������������� � ����������� �� �� +�
��� ���������� ���������� �������������!��������� ������� �������
��������������� ����������������� ���������������������
���������� ��� � ������� ������ ����� �����+� 3�� ��� �� ������� ��
�������� � �� � ������� I � I � � ���� � ������� ��� ������ �����
����� ����������+���� ���������� ��������������������
����� ����� � ��������� �� �������� ����������� ��� �������� ���
������� � ��� � � ���� �� ���� �� �������� � ��� ���������� ���
���� �������+�
��� ����������� �����&��������'��������������� ��� ��������
��%��� �������� �� ����������� �� �������� � �� �������������+�L ����
����� ����� �� ��� ����� ������ � ��������� �� ��������
����������� ��������������������� �������+�� ��������� ����
��������� ������������������������ ���� ���������������������� �
�������������������� �� ��%���+�
�
�
0���- �� ������ ����� ������� �����������
• 5����� �� ������� ���� ������ � �� �� �������� ����� ���
��� %��� ����� �������
• M������������������� ���������������;�� ������������� ���
������� ������������� ������ ������������+�
�
�
13
0����(����� ���������� � ����� ����� ������� ������������
• 5����������������������������� ��������� ����.�0��� ��������� �
�� �����&���������3C '�
• $�������� �� �������� �� �������������������� ������������������������
����������������&���������3C '+�
• ' �������� �� ����� ��� ����������� %�������� �������&���������33'+�
• ������ � ���� ���� � ��� ������� � � ��� �������� ������ �� ����� ����������
&���������33'�
�
0���& ������� ������� �
�������� ��� ������� ������������� ���
• 4����������� ������� �� ������ ������ %����+�
• ����%�� ��� ��� ��������� ��� � �� � ������ �� ��%����� �� ��� ��� �
������������������ ����������� ������������ �����+��
7 ���� ������ ���� ������ ��������� ��� ��� �� ����� ��� ��
������������������������������������ ����%������������������+��
�
�
�
0� �3 ����� � ������������ ������� �
���%������� �� �������� 8� ������ �� � ���� ���� %��� ��� ��!�
�����%������������� ����%��������������+�,��������8����������
• ,������������������������� � �� ��������������������������
�� %�����
• B ������������������ ���� ������ ����+��
�������������� ������� ��� ����������������� �� ����� �
�� � ��� ������������ ������������������ ������������� �����
����� �� AB 5+� I ��� � �� ���� ��� ������� ��� �� �� ����� ��� �������
���� �� ���������������� �� ����������*+�
K �� ������ ��� ������ &��� ��� �� ��� � �������'� ���� �� �����
����������� �� ����� �� ������� ��� ������ � ����� � �����
���������������������������� �������%��� ������� ������+�
5������ � ��� ����������� �������� �� �� �� ��� �� ��� ������ ��
����� ��+�
14
�
�
0�#�+ ��� ���� ������ ������
A ��������������������������� ��� ����������� �����������
���������� �������������� �� ���+�
5������ � ��� �� � �������� � �� ��� �������*� ���� ����� ������
�������� ���� ����� ����� ���� �� ������+� K � �������� �����
�������� ��� ��� ��� �������������� ��� ����� ����������� 8� ���
������
• ��F��������� ����������
• "F����� � ����������� � �����
• )F���� �"�;����������� ��� ��������������� �����������
• #F����������������� ����������������� �� ��� �*�������
• 1F��������������������������!� ��� �*�������
• 0F� �������������� ������������ ��
• NF� ����������� ������������ �+�
3�� �������� �����%����� ��� ���������� ������ ���� ������
���� ������������������������������*�����������+�
�� ����� ������������ �� ��� �� ≥� �� # � ���� ���� ���� ���� �
�������� �*������������� ������������ �� ����%�������� ���� ��
������� ������������&� ����������"'+��
����6 ��� ��������� ��� ������ �� � �������� �� ���� �������
����� � %�������� � ���� � ������ ��� ���� � ����� ����� � ����������
� ������������������������ ����������� �������+�, �%%�������� ���
������������ ��� �������������� ��� ������+�
��� ������ �� � ������� �� ��������� �� � � ���� ������ �� �����
�����������������8������������������ �� �������������
��� ���� ��� � ������ � �������� ��� ��� ��� ����� �� ������ ���
� ��������������������������������� ���������+�
�
�
0�%����� ����� ��� ����������
5��� �� ������ ������������� ����� ������������� ��� ��
��������� ��� ��� �������� �� � ������� ���� ��� ����� �� ������ ���
� �������������� � ��������������������������� ����� ���������������� %������+�
� �� ����� ��� ������� �� �������� �� �� ���� � ������ ��� ��������� ��
������ � ���
�
15
• ������� ���� ����� �������� ������ ��� � ������� ������ &����� �
���� ����� �������������� ���� � ��%���������+'(�������������� ���
������ � � ������� � ����������� ��� � �� �������� &��������� �
� ������������'+�
• ����� ���� ����� ������� �� ��������� ��� ��� �� ����� ��� ��
������� � ������ � ������ �� ������ � ��� �������� ��� ���
����� ������ ��� ���� �� � ����� �� �� � ���� ����
����� ��� ����������%��� � �� ����� � ��� ������ � ������� ��
�����+�
• 3�� �������� �� ���� �� � ������� ������ �� ����%��� �
�������%��+�
16
4�� �� ���� ������� �� �� ��� �� ���������
5�������� ��� � �������� � ������� � ����� ����� �����������
�������&��������������������������� �� ��������������'+�
4������%�������������� ��� ���������������� ����� ��D�������D��- ����%��� �������� ��� ���������� ���������� ������� ���������+�
�
� �� ��� ������� � ����%�������� � ����� ������� ��� ����� ��
���������������� ���������� ��&����/��� O'����� ������������ ��
���������+�
@ ������������������� ���� ���������� 3� ����� � � �� �������� �������� ��� J 0$ � ��� �� � ����� � �� ��������
������������"�$ �����������������
� 4������� ������������������������������������� �0$ �
� ,��������������
� ,�������������
� � �������������������������.�E ������������
� ,���������J�$ ��
� 4��������� �������������� �����&�� +�) 0���� +�0'�
� 4�����������A��P������� �����&�� +�0�/��� +�"��.��� +�)�'�
� 4������� ������������ �����&�� +��P"0�/��� +��P)0�.��� +��P#0'�
� � ������ ��� �+�0��.�)��.�"��.�0�
� E�������� ������P��C � ��������� �������� �����
� 6 ������������ ������"�P"���
� I �� �����������&��������'�
� ������� ����������������
� 5������������ ������������� +�)0P)0�.�0�P0��
� I ������������ ��������I � I ��� +�J0�P�"���
� A ������������������
� 6 ����������������������������������
� A ��������������� �������������
� �������������������%�� ������������
� M���� ���������������� ����������������
� 5��� ��A���8��&�������������'��������� �������
� 6 �����������������������&� ����� ���N�";)�������>�";)'�
� 7 53�&� ����������������� ����������������� �������� ���������������
� �.�A�.��'�
� ,������������� ��&�����%��� ��� �����'�
� 4����������� �������������
� 4����������EB I ��
17
�5������ ���� ������ ������� � ����� ���������������
5@E� B � ,�@ �4B 3� L B �I B : ������ ������������ ��� ������*� ����������+�
������ �������� ����� ����� ����������� ��������� � ���� ������������������� �
��� ���������� ����������������������������� �����%����
��������� �����������
� ����������������%����*� �������������������@46 ������������8�� ������������
� � ������� ����������������������������;����������������
� ������������������������������ ���� ����� ������������� ��������
�������
� ��� ������������������� ������� ������� ��&������������� � ��������
�������������������������'���� �����������������������������
� ��� ��������������������� �������������������������� ���� ����
� ������������������������������
� ������������������������� ������%�������9�������� ���������������:�5��������������������� ����� ��≥���# �8������������ ����������� ��
� �������������������� ���������������������� ��� ����%���������&,�������"'�
����� � ����*� ������������ ����� ������+�
�����5��������������������������� ���� ������� ���&��� ������� �����
��� �����*����� ����������� ������������������� (������������� �����������
������������������� �������������� � ���� ������������ ��������������'�
���� �*���� ����������������
"+ ����� ��� ����� � �� ������� � ��� �� %��������� �� ������ ������
�� %����� �� �������� ������������ ������ &�� ������ ��������� �� ������
������������ ���� �����'���� ��������������������+�5����� ��������������
���%������������������ ���������� ������ ������������ ����(�������
���� �����������������%��������� ��������������������������������������
���� ������� &��� ������ � ����� ���� ���������� ��!� %��������� ��� ����
������������ ���������'�
) + ������������������������������������ ����������������"+��������� ��
������������ &�� ����� �� �� �������� ��������� ��� "�� $ � /� ����� ��� ����
��������;������ /� �� �������� ��� ������������ ����� � �0� $ � �� ������
��������� ����� �� ��'� ��� ������ ���� �������� ������������ �����+� � ��
��� � ������������ �����������������!���%����� ��� ����(�
# + ������ � ������� �� ������� �������� �� ������� ��*� ����� � ������ ��
��������� �������������� ���������������������I � I +�
� ���������������������
� �� ������������������� �������������
� ���� ������� ����� ������ �����������������������������
� ��� ��������������������������������������� ���� ���
� ��������������� ����������������������� ���������������
� ���������������� ���� �������������������������������������� ��
���� �������� �� ��� ������������������� ���������������� �����������
18
���� )" ��/ 1 �- + )��& �, - ��" ()+ / 3 3 �- ��
�
� 3� ������ ������� ��� ������ �� � �������� �����%����*� ��
����� ���������������������� ���������������%��+�
7 ����� ����������������� �������������� ��������� ��������
�������� �������������������������� ��������������������+�
H ������� ��� � ��� �������� ������ ��� ��� ��������� ���
���������� ��� ����� �� �� �������� � ���� ���� ���� ����� ��� ��%�� ��
������ ����� ������������ �������������� ������� ���
• 5������������������������������ ���� ���
• � ������������� �������������
• ������������������ ����� ���������&�� �����/�������������
"�$ �������P� ������������������ 0$ '���������"�P"��������+�
• ���������������� ������� ������������������������"�P"��
• ������� � ��� ������ �������� ��� ����� ��������� �� �������
�� ��������+��
3���� ��� �������� ��������� ������������� ��������� ��
�� ��������������� �������� ������� ����������� ������������ ��
������ �����(� ������ �� ��� ���������� �� �� ��� ��� � � �� �������
������� �������� ����� ������ � �� �� ������� ��������� ��
���������� ���������������������� �+�
B ������� ��� ����� �������� �� ������� ��� ������� �������
���� ������+�
5�� ��� ��������� �� ��� ����� ��� ��� �� ���������� � ���%������ � �� ��
��������������� ������������ ������� �� ���� ����������� ���
������������"+�
L �������� ��� ������� �����*� �� ������� � ������ ��� ���
����������������� ����������� ��������� ������� ��������� ����%���+�
4���������������� ��������� ���������������� ������������� �
�� �� �������� �� ���� �� ����� ���/���� � ��������� ������� ��
����������������� ������������ ����+�
E ���������������� ��������� �� ����������� �������������� �� �
� ��������� ��� � ������� ��� � � ������ ���� ���� ���� ��� ���
� ������� ��������������������+�
19
���(�� - 1 �- + )�" ()+ / 3 3 �- ��
������ �� ���� ������� �� � � Carrello per medicazioni ben assemblato � Pacchetto per medicazioni monopaziente,� ����� �����
����������� ������� &���� ������� ��� �������� �� ��� �� ���
�����������'+�
4������%�������������� ��� ���������������� ����� ��D�������D��- ����%��� �������� ��� ���������� ���������� ������� ���������+�
��7 53�&����� ��������� ��������� ������ �������� ���������������� /A/�'���
��4��� �����������%��&��� ����'�
��A�����%��
��3� ����� �����������������������J 0$ ������������������������"�$ �
� 4������� ������������������������������������� �0$ �
� ,��������������
� ,�������������
� � �������������������������.�E ������������
� ,���������J�$ ��
� 4��������� �������������� �����&�� +�) 0���� +�0'�
� 4�����������A��P������� �����&�� +�0�/��� +�"��.��� +�)�'�
� 4������� ������������ �����&�� +��P"0�/��� +��P)0�.��� +��P#0'�
� E�������� ������P��C � �������� �������� �����
� 6 ������������� +�"�P"���
� I �� �����������&��������'�
� ������� ����������������
� 5������������ ������������� +�)0P)0�.�0�P0��
� A ������������������
� 6 ����������������������������������
� A ��������������� �������������
� �������������������%�� ������������
� M���� ���������������� ����������������
� 5��� ��A���8��&�������������'��������� �������
� 6 �����������������������&� ����� ���N�";)������>�";)'�
� � ������ ��� �+�0��.�)��.�"��.�0��
� ,������������� ��&�����%��� ��� �����'�
� 4����������� �������������
� 4����������EB I ��
� � ���������������������������� �������* � ��#���� ��N�������+�
20
��������� ��������� ����� � 5@E� B � ,�@ �4B 3� L B �I B :���� ���� ������� ������ ������������� �
������ ��� ����������� ���%��������������+Q���
������ �������� ����� ����� ����������� ��������� � ���� ��������������
����� ������� � � ����� ����� �������%�������
� ���������������������� � �� ���� ������������������������;��
��������
� ����������������%����*� �������������������@46 ������������8�
� ������������
� ������������������������������ ���� ����
� � ������������������������� ���������������
� ������������������*� �� ������;����������� ����������
������ �������� ������ �������� ����%��
� ��� ��������� �������
� ����������������������� ����������������������� ������������������
�������
� ������������ �������� ����� �� �������� ����������� �������
�������� �� �������
� ������������ ����������� �������� �������� �����������������
������� ���&��������������%�'�
� ����� ��������������������� ���� �������� � ����� ������%��
��� ����������������������������� ���������������������&������ ��#��
��N�������'���������� ������������ �� ������������� ���
%���������
� ���������������� ���������������� ���������������������������
���������� ���� ���� ��������������������������������
� ���� ��&��� ������� �������� �����*����� ����������� ��
��������'������� ���������������� ������������������� ������� ��
������� �� �������
� ���������������������
� ������������%�� ��������� �������������
� �� ������������������� �������������
� ���� ������� ����� ������ �����������������������������
� ��� ��������������������������������������� ���� ���
� ��������������� ����������������������� ��������������+�
�+ �6������������� ������� � ������ 7��� ��������� ����� ��� � � � �����
������� �� � � 8������������������ ����������� ����� ����������8�� � ���
������� ���� ������ ������� � ����� ����������������
21
, ����9/ :��$/ & & �!��/ 1 �- + )�" )$$/ �!)(�, / ��2 �(' (3 ��/ �
�
�
�(�, )(�- ��)( �$/ ��$/ & & �!��/ 1 �- + )�
" )$$)�!)(�, )��2 �(' (3 ��2 )��
• �F��������� ����������
• "F����� � ����������� � �����
• )F� ��� � "� ;�� ��������� �� � ������� ��
������ �����������
• #F� ��������� ������� �� ������ ��������
� �� ��� �*�������
• 1F� ��������� ������ �������� ��!� �� � �*�
������
• 0F� �������������� ������������ ��
• NF� ����������� ������������ �+��
3�� �������� �����%����� ��� ���������� ������
���� ������ ���� ��������� ��� �������� ���
�������*�����������+�
�� ����� ������������ �� ��� �� ≥� �� # � ����
���� �������� ��������� �*������������� ����
��� ����� � � ����%�������� � ��� �� ��� ���� ����
��������&� ����������"'+���
�
22
/ �� ����������; ���� ���� ���� ����� �� ���� ���������������
4�� ������ ����%��������� �������������������
������������� ����� ����� ���������������� �� ��� ��� ��������������%���
����� ������������������%����������� � ���� � ��������������������������������
����� � �������
�
; ' / + " - <��������������������� ����� ��R�# �&������ ������������������ B � ����������������������������������������������������
������'�
+ - ��()$�)* �<������ ����������� ������� ���������� ������� �������� �� �������
� - " / $�, / ������ �� ����
• ��������� ���� �����������������
• 7 ����� ������ ��� ������ ����������������������� ����������������"�$ �
• 3��� ��������������� ����������������������������������� ����� ��
���� � ������ ��%���� ����� ��������������������� �������������������� �����
����� ��&5���/��� O'�
• 3������� ��� ������������������������������������� ������������ ��
���������+�3��������������� ������ ��������� � ��������������� ����� ����� �
����������������� ������������������������ ��� ������ ���&� ���� ��
������������' �� ��������������� ����������������������� ����� �������
���������� �� ��������� ��� ������� ������������������ ��� ������
�
� - " / $�, / ���������<��
� � ���������������� �������������������� ������� ��� ������8� ��")/�)1���
� � �����������%��������������������������������� ��� ������8�)�/�#��� �
� � ������������� ����������� ����������������� ��� ������8� ��)1���
�
�
�� �� ������ ���������� �����
3�������� ����������������������%��� ������ �� ��� ����������� ���
�� ��������
� - " / $�, / ������ �� ��<�
• ��������� ���� �����������������
• 7 ����� ������ ��������������������� �����
• ,������� �������� �� ������� �� ������������������� ������� ��������
����������������������� ������������ ���������������� ������������� ��&5���/
��� O'�
� - " / $�, / ���������<��
� � ���������������� �������������������� ������� ��� ������8� ��")/�)1���
� � �����������%�������������������������������� ��� ������8�)�/�#��� �
�
23
6������������ � ,������ S +� A����� � A7 � �� ��+� .� ��� ��� �� ������ ������� ��� ������� �� �����
�����������"����.�A �����
� ,� ��� ��� � ����� �� ��������� ��� ������� ������������� �� @� ����/E�� ���+�
7 ������""N/)��0�
� C��%���� D����� .� 6 ����� @�%� I ���� ,����� �� ,�������� � ������
3��� ��������+333?� +�.�E�� ��"��0�
� C�� ��� � 7 +� A+ � 4����� � 7 +� E + � A�� 4�� � 4 +� S + � 2 ���%���� � ,+7 +� I �� "�� +���� �����
4�� ������ � ����� �� 6 ���� � � � �� 7 � ��� ���� 3� ������� ������ 4��� H �����-+� S ,A,�
)�0��#)1/#)J �)��N�
� 47 4� .� 4��� ���� 7 ����� 4�����+� 6 �� ��� ���� 2 � � 2 -��� �� 2 ����/4�� �
� ������� E��� � ������ ��� ��� 2 �������� 3������ 4������ 5�������� , �����-�
4�� � ����� ����2 345,4;� 2 @,;37 � ,�2 � �2 -���I ����M���+�AAT E �0" �)��)�
� 47 4� .� 4��� ���� 7 ����� 4�����+� ��� ��� �� ��� ��� ������� ��� ������� ��
����� ���������� � "��� +� 6 ������ 3������� ��� 3������ B �� ���� � N� &1' � ����%�� /�
��� %��"��� +�
� 4����� 7 4 � @���� E� � 5������� � � � 2 ��� � 7 � A���� E� � C���� S 5+� I �� ��� ��� ���
�����-�������� � ����������������%�������� ��������������������/� �� � ������+�� �
@��� �S �A �"��)(�#)N��)>"/N�
� 4-����M +�5���� � , �� �@ +� �����- �� �������L +�����+�E ����������������� �����������
����� �� ��������������+�,4� �� ����-���5��������� �5�����+�)��1��
� 7 ������@ +5+�5������� ��������� ����������������� ������������� ���� ��������
������+�3����4������2 ����@�� � ��� �))&"�'��N�1/N�N �)��"�
� 7 ����� �@ +�5+�3�������3���� �B P-�����7 ������ ��������� ���3�������I �� �
���� ��������H �����-�3� ����� ��E������5��� ��� +�S ,A,�)�1��)�#0�.�)�1) �)��0�
� 6 �-��E +5+ �4�����7 +2 + �2 ����I +�4 + �@ � �� ��S +�E + E ����� ��4+ �I �����S +�� +�� ����
� ������� � ������ ���� 3������� � ��������� � -��� +� � �������� � ��� 3������ &� � 3'�
����� �� ��� K �� � � ���� � "��)/"��>�� ��� � ������� � ������ ���� 3�������
� ���������� -��� �C������ � 3�E ����3 P+�4���3����7 �� �##�&������)'�0N�/0JJ �)��"�
� 6 ������ �M +�5���������� ��������.�T �� �3������+�� @S A�#1)��)�)/)�1 �)����
� 2 ��� �4 +�D + �T �� �A+(�I ������� �E + �� � � ��+(�A����� �A+(��������� �E + �U ������ �
,+� 3����� ��� %� -� ���� �� ������� �� %��� � ����� � � ���������� ������ ���
������������ ��������-�����-�%-������������������� ����������# �� ��� ����-��� +�
S +�I ��������4�� ������+�� ���+�")���>#>/>1# �)��0�
� �����;;� � � +��+���+��;���+���PV�F#��#>1� � �������� ���� ������� ������������
� 34@ �&� �������3�����������2 ������ �4�������@P����'���� ���&������)��N'�
� 3������� ���� 2 �������� 3� ����� �� &32 3'+� "�� +���� ����� 4�� ����� .� 2 �� � /� I ��
6 �� ��5����� ��������� ���3������)��0+�
� D+�B +�5�-�� �I +�S +�M��-�333 �4 +�,+��� �� �5+�,+�6 �� ���+�� ��������� ���3������� �
��� E����� K �� ��� 5���������� 2 -���P��� �� �� 6 ���� � �������� 5���������� ,�
E� �� �� �4������ �I �����+��S ,A, �S ����-�J �)��1()�"�&"'��J��/�>J�
� D����� � � 2 ����� ���� 2 � � ����� 7 3 � �� ��+� � � ����� ���� ������������ �P-��
���� ��� ���� ����%���� � � �������� � ����-� ������� ��� �������� � ���������+�
,���������-�)���(��#��"0�/)0�
� A+� ������ A���� .� 3������ ��� ����� +� 5������ � ��������/� 4���� � ���������
@ �����
� A����7 3+ �6 ����I + �I ���-�S D + �6 ���4+ �� ���������+A+�� ��������� ���3��������
����-�������������������+�S +�� ����E�+�
24
� A����� T +S +� E������� � ������ � ��������� � � � � ���� �� ��� ��������� ����
�������� ���� ������ ��� ��� ���%�� � � � �-� ������ � ������ +� 4��� 3���� 7 �� �
##�0NJ/0N> �)��"�
� A����A+�+ �A��������M + �I �����A+ �E����5 �� ���6 ������343�E����@� ����/E�� ���+�
3������ B �� ����� �� �� %���� ����������+� � �� ��� � ����������� ��� ���������
�������� ���@� ����/E�� ���+�4������7 ����� ��N# �E����@� ����/E�� ����)��)�
� 5��������� � +� @�� � �������� ��� ������� ��� ����� � � ����� �� ��������+������ ��
��������+�6 ������3������� ���3������B �� ���� �0�&�����+�0;N' �"����
� E���� L ��� /� ,�� �� B �� ������ 5� ��� � ,�� �� K �� � � "N� 5� ��� � � ���������
3����� ���� ������� ���,��������.������� ��������������� ����������
����������������� �5� �����%%�����)��0+�
� � � ���� � ����.�7 ���7 ������,�������� ���� �����������������������+�333?� +�
� ��%���.�A�����"��1�
� � �������� ������������ 6 �� ���� � �� ���+� ,��%������ �����-��P��� �� �����-+� ,�
������������������ ��� �S ��-�)����
� � �����E �����+�5������ ��������������������+�H �� ���,� 353B �"��>(�")��1/
"��
�
�
�
25
Il Gruppo di lavoro per la Revisione 1
CPSE Farinelli Gabriele (SAIO) CPSE Muso Pasqua (T.I. CCH.) Dr.ssa Ballardini Milva (UOC Microbiologia e Virologia) Dr.ssa Ferrari Anna (T.I. Post-Operatoria) Dr.ssa Ferraro Alessandra (UOC Farmacia) Dr. Lepre Luca (UOC Chirurgia d’urgenza) Dr.ssa Tocco Maria Pia (UOC Chirurgia Toracica) Coordinatore del gruppo Resp.le Infer.co Dipartimento Chirurgia Generale e Specialità Chirurgiche: CPSE Gabriele Farinelli Revisione grafica a cura del CPSE Miletta Luigi (SAIO) Destinatari: Direttore Sanitario di Presidio, Direttori di Unità Operativa, CPSE e/o CPS- Coordinatori di Unità Operativa, CPS- Infermieri di Unità Operativa�����������������
�
�Il Gruppo di lavoro per la Revisione 0 CS . Maria Rita Ferretti - Responsabile Infermieristico di Dipartimento - S.A.I.O. CS. Daniela Batticiocca - Direzione Sanitaria di Presidio I.P. Pallini Domenico – Ch. Vascolare I.P. Miletta Luigi – Cardiochirurgia I.P.. Salvi Aurelio – Ch. Toracica Coordinatori del gruppo Responsabile Infermieristico di Dipartimento M. R.Ferretti
� �