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carlita-orsini
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PROTESI ACUSTICHE
Funzionamento dell’orecchio
Quando un suono entra nell’orecchio causa la vibrazione della menbrana del Quando un suono entra nell’orecchio causa la vibrazione della menbrana del timpanotimpano e conseguentemente il movimento della e conseguentemente il movimento della catena ossicularecatena ossiculare..
La staffa, terzo ossicino della catena, è in contatto con la La staffa, terzo ossicino della catena, è in contatto con la cocleacoclea, la quale, grazie , la quale, grazie alle alle cellule ciliatecellule ciliate, trasforma lo stimolo meccanico in segnale bioelettrico., trasforma lo stimolo meccanico in segnale bioelettrico.
Il segnale bioelettrico viaggia lungo i Il segnale bioelettrico viaggia lungo i nervi acusticinervi acustici per giungere alla corteccia per giungere alla corteccia cerebrale, dove il segnale sonoro viene percepito attivamente.cerebrale, dove il segnale sonoro viene percepito attivamente.
p0 corrispondente alla soglia di udibilità, pari a 20μPa
dBSPL (Sound Pressure Level) per indicare il livello di pressione sonora
Funzionamento dell’orecchio
Disabilità uditive
IPOACUSIAIPOACUSIA
TRASMISSIVATRASMISSIVA NEUROSENSORIALENEUROSENSORIALE
SEDE DEL PROBLEMASEDE DEL PROBLEMAOrecchio medioOrecchio medio Orecchio internoOrecchio interno
DIAGNOSIDIAGNOSIEsame audiometricoEsame audiometricoEsame audiometrico + Esame audiometrico +
potenziali evocati uditivipotenziali evocati uditivi
ALTERAZIONE DEL SEGNALEALTERAZIONE DEL SEGNALEAttenuazioneAttenuazione DistorsioneDistorsione
REVERSIBILITA’ REVERSIBILITA’ SISI NON SEMPRENON SEMPRE
Ipoacusia trasmissiva
Determinata da alterazioni a livello del Determinata da alterazioni a livello del condotto uditivocondotto uditivo, del , del timpanotimpano o della o della catena degli catena degli ossicini.ossicini.
CAUSECAUSE : Otiti acute e croniche, tappo di cerume, perforazione del timpano, : Otiti acute e croniche, tappo di cerume, perforazione del timpano, otosclerosi… otosclerosi…
EFFETTIEFFETTI : Perdita dell’amplificazione del segnale sonoro necessaria a superare : Perdita dell’amplificazione del segnale sonoro necessaria a superare l’impedenza tra l’aria e i liquidi dell’orecchio interno.l’impedenza tra l’aria e i liquidi dell’orecchio interno.
TERAPIATERAPIA : Farmacologica o microchirurgica, in alternativa protesizzazione. : Farmacologica o microchirurgica, in alternativa protesizzazione.
ORECCHIO MEDIO
Ipoacusia neurosensorialeORECCHIO INTERNO
Determinata da alterazioni a livello della Determinata da alterazioni a livello della cocleacoclea o del o del nervo acusticonervo acustico..
CAUSECAUSE : Presbiacusia (invecchiamento e diminuzione cellule uditive), traumi, : Presbiacusia (invecchiamento e diminuzione cellule uditive), traumi, farmaci, infezione virale, neurinoma del nervo acustico…farmaci, infezione virale, neurinoma del nervo acustico…
EFFETTIEFFETTI : Marcata distorsione o assenza del segnale sonoro. : Marcata distorsione o assenza del segnale sonoro.
TERAPIATERAPIA : Microchirurgica se il problema è a carico dei liquidi cocleari : Microchirurgica se il problema è a carico dei liquidi cocleari (reversibilità); protesizzazione se il danno riguarda le cellule ciliate o il nervo (reversibilità); protesizzazione se il danno riguarda le cellule ciliate o il nervo acustico (irreversibilità).acustico (irreversibilità).
Dettaglio cellule ciliate
Audiogramma
Audiogramma
Protesi acusticheProtesi acusticheApparecchi elettronici miniaturizzati, che Apparecchi elettronici miniaturizzati, che ricevonoricevono, , amplificanoamplificano e e ripropongonoripropongono i i
suoni, con la minima distorsione possibile, a soggetti con problemi di sordità. suoni, con la minima distorsione possibile, a soggetti con problemi di sordità.
COMPONENTI PRINCIPALICOMPONENTI PRINCIPALIMembrana trasduttrice:Onde di pressione sonora
Corrente elettrica
Amplificare i segnaliin rapporto alle
esigenze dell’udito
Avvolgimento elettrico per captare il campomagnetico emesso
dal telefono
Pile da 1,5 V o 3 V :A carbone, mercurio,
zinco e aria
REGOLAZIONE!
Trasformasegnale elettrico
in acustico
Comandi di regolazioneComandi di regolazione
CONTROLLO DEL VOLUME CONTROLLO DEL TONOCONTROLLO DEL TONO
ffff
Curve di guadagno di una protesi acustica
A) 30% B) 60% C) al 90%
Comandi di regolazioneComandi di regolazione
LIMITATORI DELL’USCITA MASSIMA LIMITATORI DELL’USCITA MASSIMA
Clipping
Peak Soft
Compression
Livello d’innesco
Dinamica della compressione
Tipi di protesiTipi di protesi
A OCCHIALE
A SCATOLA
Tipi di protesiTipi di protesi
RETROAURICOLARE
ENDOAURICOLARE
Tipi di protesiTipi di protesi
Apparecchio acustico Apparecchio acustico
Apparecchio acustico Apparecchio acustico
Apparecchio acustico: VOX Apparecchio acustico: VOX
Apparecchio acustico Apparecchio acustico
Switched capacitor Switched capacitor
1 2Q C V C V V CLK CLKf Q C f V
av CLK 1 2I C f V V
Switched capacitor Switched capacitor
1 2Q C V C V V CLK CLKf Q C f V
av CLK 1 2I C f V V
1 2eq
av CLK
V V 1R
I C f
''
eq eqCLK
CR C
C f
Integratori a Switched capacitor Integratori a Switched capacitor
out
in
0
V f 1H f
V f fj
f
0
12
fRC
--
+
C1
C2
S1S2V in V out
clock
--
+
C1
C2
S1S2V in V out
clock
10 CLK
2
C1f f
2 C
Integratori a Switched capacitor Integratori a Switched capacitor
0 1 21 2
1 1V V V
j f f j f f
11 CLK
3
C1f f
2 C
2
2 CLK3
C1f f
2 C
out 2 10
1V V V
jf f
10 CLK
2
C1f f
2 C
Integratori a Switched capacitor Integratori a Switched capacitor
ineq1
av1 1 CLK
outeq3
av3 3 CLK
V 0 1R
I C f
V 0 1R
I C f
eq3out
in eq1 2 eq3
RVV R 1 j C R
out 1 CLK 1
3 CLK 3in 2
03 CLK
C f CV 1 1fV C f Cj C 1 j1 fC f
30 CLK
2
C1f f
2 C
Filtro a Switched capacitor Filtro a Switched capacitor
Filtro a Switched capacitor Filtro a Switched capacitor
Filtro a Switched capacitor Filtro a Switched capacitor
Disabilità uditive profonde: l’impianto cocleare
Le fibre nervose sono stimolate da una serie di elettrodi che ricevono una piccola corrente elettrica da un circuito elettronico che decodifica il segnale
prodotto da un trasduttore acustico (microfono). Il sistema è composto da componenti esterni ed interni.
INTEXT
Componenti dell’impianto cocleare
Posizionato sotto la cute in un alloggio ricavato
nell’osso temporale.E’ collegato ad una serie
di elettrodi.
Processore del linguaggio che assomiglia
ad un calcolatore tascabile del peso di
circa 150 grammi
22 microelettrodi fissati lungo un tubo flessibile di materiale biocompatibile
(in genere silicone) che viene inserito per circa
1,5 cm dentro la coclea.
Bobina trasmittentemantenuta posizionata
sopra il ricevitorecon un piccolo magnete
Microfono direzionale cheassomiglia molto agli
apparecchi amplificatorie si posiziona come
questi dietro l’orecchio.
Elettrodi impiantati
i fasci di fili sono dispostiin elettrodi sferici
o parzialmente sfericie separati da un isolante
di gomma di silicone. Gli array monolitici sono costruiti con strisce
di conduttori su un substrato semiconduttore. Il substrato
contiene elettrodi rettangolari, i fili sono ricoperti da uno
strato isolante e glielettrodi sono in contatto
con i tessuti cocleari.