PROMOCIÓN DE SALUD FUNCIÓN ESENCIAL DE …...Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Toda familia merece vivir en un barrio amable, con espacios públicos acondicionados, con lugares

ANSELMO CANCINO JEFE DEPARTAMENTO PROMOCIÓN DE SALUD Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA

DIPOL - SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA

MINSAL

Enero 2015

PROMOCIÓN DE SALUD FUNCIÓN ESENCIAL DE SALUD PÚBLICA

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 2

“Chile está cruzado por numerosas desigualdades que son una traba para que las

personas crezcan y se desarrollen, y también para que el país aproveche todo su

potencial y talento”

(…) Desigualdades que, en definitiva, obstaculizan que hoy tengamos un mayor

bienestar y una calidad de vida sostenible.

Michelle Bachelet Jeria, Campaña Presidencial 2013

“Aspiramos a un Estado moderno para Chile que promueva el fortalecimiento de

la democracia, facilite el diálogo y la participación; un Estado que garantice el

ejercicio de los derechos políticos, económicos, sociales y culturales de la

ciudadanía y que impulse políticas públicas para disminuir las desigualdades.”

Presidenta Michelle Bachelet Jeria

Programa de Gobierno 2014 - 2018

“Hoy debemos avanzar juntos hacia el país que nos corresponde ser de acuerdo

a la riqueza y nivel de crecimiento que hemos alcanzado. Y debemos enfrentar

las desigualdades en todas sus dimensiones.

Presidenta Michelle Bachelet Jeria

Discurso 21 de mayo 2014

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Toda familia merece vivir en un barrio amable, con espacios

públicos acondicionados, con lugares para el encuentro, el

deporte y la recreación.

Medida Presidencial

“Chile ha cambiado. Su población ha envejecido muy rápido.

Tiene un perfil de daño en salud que apunta

fundamentalmente a enfermedades crónicas no

transmisibles, lo que tiene que ver con los estilos y

condiciones de vida determinantes de la salud, aspectos

sociales, culturales y geográficos”.

Dra. Helia Molina Ministra de Salud

2014


En: Albala C. Chile en el siglo XXI. Perfil epidemiológico y nutricional. Santiago: Informe Final “Estudio para Revisión y Actualización de las Guías Alimentarias para

la población chilena”. Santiago: MINSAL-INTA; 2012.

CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICAS Y DEMOGRÁFICAS

CHILE 1990 - 2010

1990 2000 2010

PIB p/c (US $) 6.583 10.470 13.390

% población urbana 83 85,6 88

Años de educación

promedio

8,1 8,8 9,7

% población > 60

años

9 10,2 13,0

Expectativa de vida al

nacer (Total)

73,7 77 79,1

Hombres 69 74,8 76

Mujeres 76 80,8 81

Tasa global de

fecundidad

2,6 2,0 1,9

Mortalidad infantil (por

1.000 nacidos vivos)

16 8,9 7,9


Obesidad

Hipertensión Arterial

Diabetes Mellitus

Sedentarismo

ENCUESTA NACIONAL DE SALUD 2009 - 2010



En el tiempo se ha reducido la pobreza dura o crónica:

– Analfabeta.

– Desnutrida.

– Con elevados índices de mortalidad infantil y temprana.

– Sin techo.

Surge una pobreza moderna:

– Alfabetizada.

– Sin déficit calórico.

– Con mayor esperanza de vida

– Con techo.

– Afectada por grados importantes de vulnerabilidad y

brechas sociales que generan exclusión.

Fuente: Umbrales Sociales para Chile: Una mirada sobre la pobreza. FUSUPO. 2013

POBREZA


Aunque ha ido disminuyendo su

incidencia, la pobreza es una

experiencia más frecuente en las

primeras etapas del ciclo de vida.

A menor edad, mayor incidencia.


En el trayecto de 27 estaciones del Metro de Santiago, el ingreso

per cápita pasó de US$520 a US$ 1.760, casi US$ 47 por

estación. El ejercicio constata la gran desigualdad de la Región

Metropolitana.

Fuente: Estudio: Desigualdad, Segregación y Resultados Educacionales Evidencia desde el Metro de Santiago

Juan A. Echenique y Sergio S. Urzúa. 2013.


CHILE ES EL SEXTO PAÍS DE LA OCDE CON MAS OBESIDAD INFANTIL


0

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Den

sity

20 40 60 80 100indice

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN CHILENA DE ACUERDO AL ÍNDICE DE

ALIMENTACIÓN SALUDABLE

Poco saludable

7,8% Requiere

cambios

86,9%

ENCA. 2010-2011


Sedentarismo de tiempo libre

96,9*

88,6*

82,2

Bajo Medio Alto

%

Nivel Educacional

Nacional: 88,6%

Hombres: 84%

Mujeres: 92,9% 89,4 88,6

ENS 2003 ENS 2010

%

* Diferencia estadísticamente significativa respecto de nivel

educacional alto


Promoción de Salud

Equidad en Salud

Determinantes Sociales de la

Salud

Salud en Todas las Políticas

Intersectorialidad

Participación

Comunas y Comunidades

Saludables

CONCEPTOS CLAVES


DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

Son aquellos factores y mecanismos por los cuales las condiciones

sociales afectan el nivel de salud y que es posible intervenir a través de

políticas sociales y de salud.

(…) Las expresiones biológicas de la desigualdad social hacen referencia

a como la población literalmente incorpora en su cuerpo y expresa

biológicamente experiencias de desigualdad desde el útero hasta la

muerte, desigualdades sociales en la salud en una amplia variedad de

indicadores

Krieger N. A Glossary for Social epidemiology. J Epidemiology Comunitty Health 2001; 55; 693-700


Reforma

Tributaria


EL SISTEMA DE SALUD ACTÚA COMO UN DETERMINANTE SOCIAL INTERMEDIO

Fuente: Canadian Institute for Advanced Research, Health Canada, Polulation and Public Health Branch AB/NWT 2002


SALUD EN TODAS LAS POLÍTICAS

“…Una aproximación a las políticas públicas desde todos los sectores

en que toma en cuenta sistemáticamente las repercusiones en salud de

las decisiones, que busca sinergias y evita impactos perjudiciales, con el

fin de mejorar la salud de la población y la equidad en salud”

Fuente: WHO Working definition prepare for the 8th Global Conference on Health Promotion, Helsinski,

Finland, 2013


Salud en

Todas las

Políticas Avanzando hacia la SeTP (Salud en Todas las Políticas)



Salud

Bienestar al que tienen

derecho todos los

ciudadanos

• La Satisfacción de necesidades

• Garantía de realización de las potencialidades

• Acceso a las oportunidades

Relación Salud y

Vida

• La salud es fuerza, sincronía interna, organización, interconexión intelecto-cuerpo-espíritu, ocurriendo aquí y ahora

Promoción de la Salud, no es sólo la ausencia de enfermedad o la comprensión, prevención y enfrentamiento

de los procesos patológicos…estamos hablando de defender y elevar la calidad y la dignidad de la vida.

El marco ideológico responde a la búsqueda de la equidad y la protección social. Bajo el entendimiento que el

desarrollo de un país se mide por el nivel de calidad de vida con equidad que alcanzan sus ciudadanos y

ciudadanas.


SALUD Y BIENESTAR DE LAS PERSONAS

PATOGÉNICO

Planteamiento negativo

Estrictamente médico

Paternalista/protector

Culpa al individuo

Centrado en la enfermedad

Prohíbe

SALUTOGÉNICO

Planteamiento positivo Multi/Interdisciplinar Opciones individuales/colectivas

Empoderamiento y descentralizado

Centrado en condiciones de vida y del entorno

Centrado en la salud Capacita - Incita

SALUD FÍSICA + MENTAL Y SOCIAL


Daño

en

Salud Aumento prevalencia cáncer

Aumento prevalencia diabetes tipo 2

Aumento prevalencia hipertensión

Riesgo Aumento de contaminación ambiental

Aumento de prevalencia de la obesidad

Aumento de la prevalencia del sedentarismo

Salud en todas las Políticas Política de Salud

Política de Educación

Política de Medio Ambiente

Política de Deportes

Política de alimentación

Política de Trabajo

22


Integrar la promoción de la salud en todos los

programas del sector salud con enfoque de

equidad y de DSS

Impulsar procesos de empoderamiento

ciudadano vinculados a la normativa de salud

pública

Avanzar en la integración

intersectorial con el foco de salud en todas

las políticas.

Posicionar temas de salud publica en la

agenda del Gobierno Regional

Desafíos en Promoción de la Salud en Chile


Instancias exitosas de Promoción de Salud en Actividad Física

desde las Políticas Intersectoriales

• Instalación de Plazas Saludables en comunas:

Acción directa sobre las personas y el ambiente, destinada a incidir en la mejora de la calidad de

vida e instalación de hábito de realización de AF en toda la población. Enlace Plazas Saludables

• Instalación de Ciclo vías:

Vías exclusivas para ciclistas, para estimular el traslado activo de la población.

Enlace Ciclorecreovias

24

https://web.minsal.cl/promocion_participacion_plazas_saludables

http://www.ciclorecreovia.cl/

http://www.ciclorecreovia.cl/


Declaración Universal DDHH.

• Art 25. “Reconoce y protege el derecho y la oportunidad de todos los ciudadanos a participar en la dirección de los asuntos públicos”

Ley 20.500

• Art. 69. El Estado reconoce a las personas el derecho de participar en sus políticas, planes, programas y acciones.

• Art. 70. Cada órgano de la Administración del Estado deberá establecer las modalidades formales y específicas de participación que tendrán las personas y organizaciones en el ámbito de su competencia. Las modalidades de participación que se establezcan deberán mantenerse actualizadas y publicarse por medios electrónicos u otros.

PARTICIPACIÓN


El Ministerio de Salud se compromete a cumplir con los siguientes

mecanismos de Participación Ciudadana:

Reactivación de la red

de Consejos

Asesores Regionales

Acceso a Información

Cuenta Pública Participativa

Consultas Ciudadanas

COMPROMISO


FOROS REGIONALES DE SALUD PÚBLICA

Generación de instancia de diálogo, trabajo y

participación

Análisis y discusión de los diferentes cursos de acción

factibles de realizar en cada región

Programa de Trabajo intersectorial con compromisos

formales, de ejecución descentralizada. Monitoreo y

Evaluación

Generar condiciones que permitieran abordar problemas de Salud

Pública en cada Región:

• con una acción intersectorial, con apoyo del Gobierno Regional • de manera sostenible y en plazos determinados

Identificación de problema de Salud Pública con abordaje

intersectorial

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 28 28

ARICA PARINACOTA

SEXUALIDAD NO SEGURA Y SUS CONSECUENCIAS

TARAPACÁ PREVENCIÓN HEPATITIS A

ANTOFAGASTA

PREVENCIÓN DEL CÁNCER EN LA MUJER

CERVICO UTERINO

ATACAMA

MALNUTRICIÓN INFANTIL POR EXCESO:

SOBREPESO Y OBESIDAD

COQUIMBO

PROMOCIÓN DEL DESARROLLO INTEGRAL

SALUDABLE, ESPECIALMENTE EN EL MEDIO PREESCOLAR Y ESCOLAR

REGIÓN METROPOLITANA

CÓMO CONSTRUIR COMUNIDADES EDUCATIVAS

SALUDABLES DESDE LA INTERSECTORIALIDAD

OHIGGINS

ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

MAULE

CONTRUBUIR A ELIMINAR LOS MICROBASURALES

DE ALGUNAS COMUNAS DE LA REGIÓN

BIO BIO

VIRUS HANTA Y SUS REPERCUSIONES EN SALUD

PÚBLICA

ARAUCANÍA

HÁBITOS SALUDABLES

LOS RÍOS

ALERTAS SANITARIAS POR CALIDAD DEL AIRE

LOS LAGOS

EMBARAZO ADOLESCENTE

AYSEN

PROMOCIÓN DE SALUD

MAGALLANES

OBESIDAD


ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD

Resultados esperados

Líneas de acción: Trabajo intersectorial

•Nivel Macro: Recomendaciones de política pública destinadas al intersector.

• fortalecimiento de la Salud Pública a nivel Comunal.

• Discapacidad

• Accidentes de transito

• Violencia intrafamiliar

• Seguridad de los alimentos y nutrientes

• Consumo de tabaco y alcohol

• Sedentarismo

• Sexualidad

• Consumo de drogas ilícitas

• Accidentes del trabajo salud del adulto

mayor

• Regulación de fecundidad

• Salud de los pueblos indígenas

• Condiciones de empleo

• Salud de inmigrantes

• Salud en personas en situación de calle

• Salud mental en personas privadas de

libertad

• Vigilancia de contaminantes

atmosféricos relevantes para salud

• Calidad de aguas rurales

• Entorno urbano y salud


PLAN DE TRABAJO 2015

NODO PROGRAMA PROMOCIÓN

DE LA SALUD

2016 - 2018


Territorio

BARRIO Pladeco/Plan

regulador/PCPS

APS Plan de Salud

Comunal

ESCUELA: EEPS

UNIVERSIDADES INSTITUTOS

PROFESIONALES

IESPS

Entorno educacional

C Cobos 2014. Departamento de Promoción de la Salud y Participación Ciudadana. MINSAL

Imagen: Tomado

http://www.crececontigo.gob.cl/

Caracterización del territorio con participación comunitaria Plan estratégico Trienal

PROMOCIÓN DE SALUD EN EL TERRITORIO

Estrategia Comunas y Comunidades Saludables:

Enfoque “Salud en todas las Políticas” en el diseño de políticas públicas locales

TRABAJO LTPS

Entorno laboral



Nodos de Salud

Pública

(2009 – 2010)

Nodo Promoción

de la Salud

(2015)

Conformación de Equipos Nodo de Promoción de la Salud en Regiones

Revisión de la Teoría del Programa

Diagnóstico Territorial- epidemiológico (comunal): Acceso, pertinencia

Participación

Intersectorialidad

Planes Trianuales (estratégicos)

REORIENTACIÓN PROGRAMAS DE SALUD PÚBLICA CON

ENFOQUE DE EQUIDAD Y DSS


Conformación núcleos

intersectoriales

Priorización de programa a

revisión

Fortalecimiento

de competencias

ASISTENCIA TÉCNICA

PROPUESTA ASISTENCIA TÉCNICA 2015


Febrero Marzo Abril Mayo Agosto Julio Junio Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

Constitución

Equipos de Trabajo

Priorización Temas de

Promoción de la Salud en

Comunas

Fase 2

Fase 3

En base a

diagnósticos

Territoriales

Fase 4

Firma de Compromisos Trianuales

Encuentros trimestrales, Videconferencias, Visitas Regionales, Plataforma E – Learnig OPS

Fase 1

Conformación Mesa Intersectorial

Diagnóstico

Territorial

Identificación soluciones

Estratégicas

Plan Trianual de Promoción

Encargado Regional

Promoción

Jefe de Acción

Sanitaria

Jefe de Salud

Pública

Seremi Salud

Asambleas

Territoriales

EPOCH

• Determinantes medioambientales de la salud

• Caracterización ambiental de la comuna(dieta,act.física,tabaquismo,

SPIDER

WEB

• Medición de la participación comunitaria en salud

• Gestión, movilización de recursos, evaluación de necesidades

• Liderazgo,organización comunal

Plan de Acompañamiento 2015


• Comité Minsal ( central) de apoyo técnico y de coordinación conformado por Jefe DIPOL Y miembros del Depto. de Promoción de la Salud y Participación Ciudadana del MINSAL, referentes de políticas de salud de DIPOL.

• Constitución de Equipos de Trabajo: Jefes de Salud Pública, Acción Sanitaria y Coordinadores Regionales de Promoción de la Salud.

• Coordinadoras (es) regional: Encargados Regionales de Promoción de la Salud

• Encargado Comunal de Promoción de la Salud ( según la realidad comunal)

• Monitoras (es) locales, miembro de la comunidad que se integra dentro del equipo comunal y/o de salud y que tiene como objetivo convertirse en Promotores Comunitarios de Promoción de la Salud

ORGANIZACIÓN EQUIPOS DE TRABAJO

NODO PROMOCION DE LA SALUD

Juntos, un Chile mejor.

Gracias

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