Promoção da Alimentação Saudável, Atividade Física e Saúdefiles.virtuosojr.webnode.com.br/200000058-8166f825c4/Pos_Aula 1.pdf · “Atividade Física é qualquer movimento

Promoção da Alimentação Saudável, Atividade Física e Saúde

Prof. Jair Sindra Virtuoso Júnior Universidade Federal do Triângulo Mineiro

Programa de Pós-Graduação em Educação Física

Será que essa imagem tem relação com o conteúdo “Condições de Vida e Saúde”(sobre promoção de atividades físicas)?

A era do Estilo de Vida Ativo

Saúde e Qualidade de Vida na Sociedade Contemporânea

QV – Termo pertinente para a maior parte das ações em saúde da população! QV - Excessivamente utilizado na atualidade (banalização)! QV – utilização de marcadores com baixa capacidade de discriminação! ...

“O médico do futuro não receitará medicamentos, mas motivará seus

pacientes para cuidarem melhor do seu organismo, alimentando-se melhor e

prevenindo as doenças”

Thomas Edison, 1902

Será que chegamos a esse período! Medicina curativa versus preventiva!

“A longevidade feliz depende muito mais do modo como levamos o nosso dia-a-dia do que de nossa herança genética. Hoje se sabe que, na equação de uma existência duradoura e saudável, 75% cabem ao estilo de vida. Os outros 25% são determinados pelos genes”.

Evolução Humana & Declínio na Mortalidade: Fatores preponderantes

Século XX - Transições

•Demográfica •Tecnológica •Epidemiológica

�Demográfica �Crescimento populacional �Envelhecimento �Concentração urbana

�Tecnológica �Epidemiológica


1 bi → 1804 2 bi → 1927 (+ 123 anos) 3 bi → 1960 (+33) 4 bi → 1974 (+14) 5 bi → 1987 (+13) 6 bi → 1999 (+ 12) 7 bi → 2020 (+21)

Crescimento Populacional

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1970 1980 1991 2000

nº

de

cri

an

ça

s p

or

mu

lhe

res

Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Taxa de Natalidade

Entre 1980 e 2000

n Fecundidade: 4,4 para 2,3 filhos por mulher

n População de idosos cresceu 107%, e o grupo até 14 anos apenas 14%

n Mortalidade infantil proporcional: 23,9% para 7,2%

n Proporção de óbitos em maiores de 50 anos: 48,4% para 67,1%

2025 2050

2000 1980

Cenário Brasileiro

Concentração Urbana

Estudo: 95% da população está em 10% da Terra

O Executivo comunitário e o BM tentaram formular uma nova definição do conceito de “urbanização” se baseando na “acessibilidade” aos núcleos de população, para o qual elaboraram um mapa que reflete os períodos de deslocamento necessários para chegar de uma cidade para outra.

Países desenvolvidos 15% vivem a mais de 1 hora da cidade mais próxima

→

Países em desenvolvimento 65% vivem a mais de 1 hora da cidade mais próxima

→

�Demográfica

�Tecnológica �Aviões à jato, computadores, celulares... �Automação, microeletrônica, robótica...

�Epidemiológica


�Demográfica

�Tecnológica �Epidemiológica

�Inversão na prevalência de doenças infecto-contagiosas / DANT �Obesidade – epidemia global �Estresse; Depressão


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1930 1940 1950 1960 1970 1980 1985 1990 1995 2000 2003

Infecciosas e parasitárias Neoplasias Causas externas

Aparelho circulatório Outras doenças

Transição Epidemiológica no Brasil

Mortalidade Proporcional

(%) nas capitais:

• D. Infecciosas e

Parasitárias:

46% em 1930,

5% em 2003

• D. cardiovasculares: 12%

em 1930, 31% em 2003

Aumento populacional

Alto nível de estresse

Envelhecimento populacional

Inatividade física

Urbanização acelerada

Alimentação inadequada

Saúde e QV no Mundo Atual

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900

Drogas ilícitas

Deficiencia Ferro

baixo peso

Agua, Saneamento, e higiene

Polução do ar

Sexo não seguro

Sedentarismo

Alcool

Falta Consumo de frutas e legumes

Colesterol

sobrepeso

Hipertensão

tabagismo

Principais Fatores de Risco Mortes atribuíveis: AMÉRICAS, 2000

Número de mortes (000s)

Fonte: WHR 2002

Dieta Saudável &

Atividade Física

�Principais fatores de risco são comuns e agem ao longo de todo o curso da vida;

�Tendência à aglomeração de fatores de risco: menos de 20% dos FR ocorrem isoladamente;

� O risco associado a cada fator aumenta na presença dos demais;

�A abordagem integrada dos fatores de risco torna a prevenção e o controle das DANT mais custo-efetivo.

Prevenção integrada de fatores de risco comuns - DANT

Impacto maior a partir dos 50 anos!

Abordagem Multiprofissional!

Dois terços das mortes provocadas por doenças que podem ser prevenidas estão

relacionadas a três fatores:

Inatividade física, alimentação inadequada e Tabagismo.

Centro de Controle e Prevenção de Doenças USDHHS; OMS

Relatório da OMS – Outubro / 2005

O Brasil poderá perder US$ 50 bilhões nos próximos 10 anos devido a mortes prematuras por doenças e agravos não transmissíveis (DANT).

OMS 2005. Prevenindo Doenças Crônicas: Um investimento Vital

O que se entende por

Estilo de Vida?

Estilos de Vida Saudável é a tônica das políticas de promoção à Saúde !

Estilo de Vida

Forma como as pessoas vivem; Escolhas relacionadas com nossa cultura, religião, hábitos familiares, condição socioeconômica e conhecimento sobre saúde

opas.org.br

Conjunto de ações habituais que refletem as atitudes, os valores e oportunidades individuais.

Estilo de Vida

Nahas, 2003

Perfil do Estilo de Vida

http://www.cp.utfpr.edu.br/paulino/pentaculo/form.php

Avalie seu estilo de vida. Clique aqui

Atividade Sugerida!

Atividade Dirigida!

Leitura e Fichamento para o próximo encontro Destacar os aspectos principais do artigo, análise crítica e contextualizar com o período atual e a promoção de práticas de atividades físicas!

Conceitos Básicos

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1930 1940 1950 1960 1970 1980 1985 1990 1995 2000 2003

Infecciosas e parasitárias Neoplasias Causas externas

Aparelho circulatório Outras doenças

Transição Demográfica

Será que a transição demográfica é uma realidade de todas as regiões no país?

Será que a transição demográfica é uma realidade de todas as regiões no país?

Atividade Dirigida!


Qual a diferença entre

promover a atividade física e

prescrever exercícios físicos?

Orientar ou prescrever?

Atividade

Física

Exercício

Físico

Aptidão Física

Genética

Inter-relação entre Atividade Física,

Exercício Físico e Aptidão Física

Ambiente Enfermidades

Comportamento Produto

Atividade Física “Atividade Física é qualquer movimento corporal intencional

realizado com os músculos esqueléticos, que resulta num gasto

energético e numa experiência pessoal, permitindo-nos

também interagir com os seres e o ambiente que nos rodeia”.

ATIVIDADE FÍSICA DIMENSÃO

PESSOAL DIMENSÃO BIOLÓGICA

DIMENSÃO SOCIOCULTURAL

Devis J. Actividad física, deporte y salud. Barcelona: INDE, 2000.

Definições consensuais entre os especialistas da área para que serve?

Leitura Sugerida

Atividade Física

“qualquer movimento corporal que envolve os músculos esqueléticos e que resulta em um aumento do gasto calórico acima dos níveis de repouso”

Caspersen et al (1985)

Atividade Física

Tipos

ocupacional

transporte

doméstica

recreativa ou esportiva

Intensidades

vigorosa

moderada

leve

sedentária

Transpiração como indicador da intensidade do exercício é seguro?

Exercício Físico

“Exercício Físico é toda atividade física planejada,

estruturada e repetitiva que tem por objetivo a

melhoria e a manutenção de um ou mais

componentes da aptidão física”.

Public Health Rep. 1985 Mar-Apr;100(2):126-31. Physical activity, exercise, and physical fitness: definitions and distinctions for health-related research. Caspersen CJ, Powell KE, Christenson GM.

AGILIDADE

VELOCIDADE

EQUILÍBRIO E

COORDENAÇÃO

FLEXIBILIDADE

FORÇA E RESISTÊNCIA MUSCULAR

RESISTÊNCIA CARDIORRES-

PIRATÓRIA

COMPOSIÇÃO CORPORAL

RELACIONADA A PERFORMANCE

RELACIONADA À SAÚDE

APTIDÃO FÍSICA

POTENCIA MUSCULAR

CLASSIFICAÇÃO

Componentes da Aptidão Física

Aptidão Física

Aspectos relacionados com: Aspectos Relacionados

com a Saúde Aptidão motora,

Destrezas e/ou

Habilidades Esportivas Composição Corporal

Resistência cardiorrespiratória

Flexibilidade

Força

Resistência Muscular Localizada

Agilidade

Equilíbrio

Velocidade

Potência

Tempo de Reação

+

Dimensão

Morfológica

Dimensão Funcional-

Motora

Dimensão

Fisiológica

Dimensão

Comportamental

Composição

Corporal

* Função

Cardiorrespiratória

Consumo Máximo de

Oxigênio

Pressão

Sangüínea

Tolerância ao

Estresse

Distribuição da

Gordura

Corporal

Função Músculo -

Esquelético

Força/Resistência

Muscular Flexibilidade

Tolerância à

Glicose e

Sensibilidade

Insulínica

Oxidação de

Substratos

* Níveis de Lipídios

Sangüíneos e Perfil

de Lipoproteínas

Componentes da Aptidão Física Relacionados à Saúde

CA

PAC

IDA

DE

FUN

CIO

NA

L

PSICOLÓGICO

SOCIAL

FÍSICO

Força / Resistência Muscular Localizada Flexibilidade Composição Corporal Resistência Aeróbia Equilíbrio Coordenação

AP

TIDÃ

O FU

NC

ION

AL

Aptidão Física relacionada à Saúde para alguns subgrupos populacionais – Perspectiva não generalizada!


Aptidão Funcional

Capacidade fisiológica para executar normal, segura e independente as

atividades cotidianas na ausência de fadiga imprópria.

Aptidão Funcional

•Força muscular

•Flexibilidade

•Resistência cardiovascular

•Agilidade

•equilíbrio

Capacidade que

os idosos têm de

manter-se

independentes

Por que a ênfase na

Atividade Física?

Carteiros / trabalhadores de escritório do serviço postal / motoristas e cobradores dos ônibus de dois andares

A�vidades ocupacionais com ↑dispêndio energé�co

estavam associadas com menores taxas de morte por

doenças coronarianas.

Causas de mortalidade de 3.591homens

Período de 1968 até 1977

Não executar atividades vigorosas –

taxa de mortalidade de 8,4 por 100

Atividades vigorosas – taxa de

mortalidade de 4,2 por 100

Coorte de 10.269 indivíduos

Questionário sobre a participação em atividades físicas (1966 – 1977)

Taxa de mortalidade - 74 por 10.000 homens/ano

< 500 kcal/semana

Taxa de mortalidade – 38,6 por 10.000 homens/ano

> 3.500 kcal/semana

Benefícios da Atividade Física para a Saúde

• ↓Mortalidade por todas as causas

• ↓Doenças cardiovasculares

• ↓Câncer de mama e de cólon

• Controle do Diabetes

• ↓Osteoporose

• ↑Saúde Mental

• ↑Envelhecimento Saudável

• ↓Obesidade

Paffenbarger et al., 1986, Paffenbarger et al., 1994, Laukkanen et al., 2009; Tjonna et

al., 2009; Laukkanen et al., 2009; Harris 2009; Luk et al., 2009; Byberg et al., 2009,

Valtonen et al., 2009; Singer 2009; Moreh et al., 2009; Blair & Morris, 2009; Bembom et

al., 2009; Stamatakis et al., 2009; Sinha et al., 2009

O que se busca no Envelhecimento Saudável?

Formas de Envelhecimento

Idade

Cap

acid

ade

fun

cio

nal

Limiar de incapacidade

•Hereditariedade •Baixo nível socioeconomico •Má nutrição •Sedentarismo •Senescência •Sarcopenia •Anorexia •Comorbidades •Doenças incapacitantes: AVC, doença de Alzheimer, doença de Parkinson e depressão.

Modelo do declínio da capacidade funcional proposto por Morey et al. (1998)

Patologia Deficiências Limitação Funcional

Incapacidade

Intervenientes

Idade Raça

Gênero Educação Depressão

Morey, M. C.; Pieper, C. F.; Cornoni-Huntley, J. (1998). Physical fitness and functional limitations in

community-dwelling older adults. Medicine and Science in Sports and Exercise, 30(5):715-723.


Os especialistas recomendam a prática de

atividades físicas para a longevidade e

prevenção de doenças crônicas!

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900

Drogas ilícitas

Deficiencia Ferro

baixo peso


Polução do ar

Sexo não seguro

Sedentarismo

Alcool


Colesterol

sobrepeso

Hipertensão

tabagismo



Fonte: WHR 2002

Dieta Saudável &

Atividade Física

Atividade Dirigida!


- No mínimo 2 milhões de mortes por ano no mundo

- 2 a 6% do total dos custos de saúde – 3% em São

Paulo.

- Nos Estados Unidos anualmente $76 bilhões

devido à inatividade física.

Custos da Inatividade Física para a Saúde e para a Economia.

>50%

Economia ≅ 2,2 milhões

A atividade física é importante para saúde das

pessoas, mas qual a quantidade ideal?

Níveis de Atividade Física

Riscos à Saúde

Níveis de Atividade Física”&

“Riscos à Saúde

Benefícios à Saúde

30 MINUTOS / DIA

MAIORIA DOS DIAS DA SEMANA LEVE OU

MODERADA

CONTÍNUO OU ACUMULADO

JAMA. 1995 Feb 1;273(5):402-7. Physical activity and public health. A recommendation from the Centers for Disease Control and Prevention and the American College of Sports Medicine. Pate RR, Pratt M, Blair SN, Haskell WL, Macera CA, Bouchard C, Buchner D, Ettinger W, Heath GW, King AC,

Recomendação Atividade Física

JAMA. 1 fev 1995; 273 (5) :402-7. Atividade física e saúde pública. A recomendação dos Centers for Disease Control and Prevention e pelo American College of Sports Medicine. Pate RR , M Pratt , Blair SN , Haskell WL , Macera CA , Bouchard C , D Buchner , Ettinger W , Heath GW , Rei AC , et al. Fonte Departamento de Ciência do Exercício, da Universidade da Carolina do Sul Escola de Saúde Pública, Columbia 29208.

Atividade Dirigida!


Recomendações Atuais

•Atividades vigorosas (70 – 85% max)

20 min ou mais por sessão 3 ou mais dias por semana

Recomendações Atuais •Atividades moderadas (40-70% max)

Acumular 30 min ou mais por dia 5 ou mais dias por semana

Todo adulto deve acumular* 30 minutos ou mais de atividades físicas de intensidade moderada na maioria dos dias da semana (preferencialmente em todos). * 1 X 30 min; ou 2 X 15 min; ou 3 X 10 min

(In)ATIVIDADE FÍSICA e Comportamento Sedentário – Novo paradigma da relação da Atividade Física com a Saúde

Atividade Dirigida!

Leitura e Fichamento para o próximo encontro Destacar os aspectos principais do artigo, análise crítica e contextualizar com o período atual e a promoção de práticas de atividades físicas / Fazer a leitura dos artigos das referências!

Qual a quantidade de pessoas com nível de atividade física insuficiente?

O Brasil é extenso territorialmente, como seria a classificação do nível de atividade física por região?

50

70

Vigilância de Fatores de Risco DCNT SVS - Inquéritos

INCA/SVS

SVS

domiciliar Escolas PENSE

Telefone VIGITEL2006

INCA – 2003 PNAD - 2008 2009

2006 2007 2008

5 anos 2 anos continuo

VIGITEL

Sistema de Monitoramento de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas Não

Transmissíveis por meio de Inquérito Telefônico

Objetivo: Mensurar a prevalência de fatores de risco e proteção para doenças não

transmissíveis nas 27 capitais do país e subsidiar o planejamento e a gestão da Promoção da

Saúde e da Prevenção de Doenças

Periodicidade: anual - contínua.

População monitorada: adultos (>= 18 anos) residentes

em domicílios com telefone fixo nas capitais dos 26

estados brasileiros e DF.

Belo Horizonte

Total: 16,5%

Masculino: 20,6%

Feminino: 13%

Atividade Física ou Exercício Físico para

qual finalidade?

E ainda...

Qual seria mais efetivo?

Atividade Física alcança grandes grupos populacionais

Atividades Simples, baixo custo financeiro, geralmente em grupos...

Benefícios na variáveis de aptidão física mais lentos...

Menor desistência

Promoção de Atividades Físicas

Exercício Físico direcionado ao indivíduo

Atividades supervisionadas e as vezes complexas, custo financeiro elevado,

geralmente individualizados...

Benefícios na variáveis de aptidão física mais rápidos...

Maior desistência

Prescrição de Exercícios Físicos

Boa Saúde...o produto, a meta

•É um dos maiores recursos para o desenvolvimento pessoal, social e econômico; •É uma dimensão importante da qualidade de vida •É muito mais que ausência de doença

Carta de Otawa, 1986

Vida Saudável...o processo

•“Saudável” é tudo que traz benefícios à saúde; •Modo de vida que incorpora hábitos promotores do bem-estar e da qualidade de vida; •Tem por base a busca pelo equilíbrio pessoal e a harmonia com o ambiente.

Promoção da Saúde

•É um processo que visa capacitar as pessoas para aumentar o controle sobre a saúde*; •Tem a ver com o desenvolvimento de hábitos saudáveis e redução de comportamentos de risco; •Envolve opções, tomada de decisões, mudanças de comportamentos

Carta de Otawa, 1986

Promoção da Saúde

•Educação •Motivação •Criação de oportunidades •Intervenções para mudanças de comportamento •Redução de barreiras •Empowerment para pessoas e comunidades

Atividade Dirigida!


Inatividade Física: Dados Globais

Inativos – 17,1% Pouco Ativo – 40,6% Ativo – 42,3%

Risco!

“A inatividade contribui diretamente para 21,5% das doenças cardíacas isquêmicas; 11% dos derrames; 14% dos casos de diabetes; 16% dos cânceres de cólon e 10% de mama.”

Por que quase todas as pessoas reconhecem o valor da atividade física, mas muitas não são regularmente ativas?

Saúde e longevidade muito afetadas pelo estilo de vida

Adoecem ou morrem cedo:

pouca influência do estilo de vida

Vida longa e saúde: pouca

influência do estilo de vida

Estilo de vida e Saúde: Para maioria, uma questão de escolha!

VIVA O PNEU!!!! Confesso que tive agradável surpresa ao ver Chico Anísio no programa do Jô, dizendo que o exercício físico é o primeiro passo para a morte. Depois de chamar a atenção para o fato de que raramente se conhece um esportista de alto nível que tenha chegado aos 80 anos e citar personalidades longevas que nunca fizeram ginástica ou exercício - entre elas o jurista e jornalista Barbosa Lima Sobrinho - mas chegou à idade centenária, o humorista

arrematou com um exemplo da fauna: A tartaruga com toda aquela lerdeza, vive 300 anos. Você conhece algum coelho que tenha vivido 15 anos? Gostaria de contribuir com outro exemplo, o de Dorival Caymmi. O letrista, compositor e intérprete baiano é conhecido como pai da preguiça. Passa 4/5 do dia deitado numa rede, bebendo, fumando e mastigando. Autêntico marcha-lenta, leva 10 segundos para percorrer um espaço de três metros. Pois mesmo assim e s em jamais ter feito exercício físico, completou 90 anos e nada indica que vá morrer tão cedo. Conclusão: Esteira, caminhada, aeróbica, musculação, academia? Sai dessa enquanto você ainda tem saúde... E viva o sedentarismo ocioso!!!

Não fique chateado se você passar a vida inteira gordo. Você terá toda eternidade para ser só osso!!! Então: NÃO FAÇA MAIS DIETA!! Afinal, a baleia bebe só água, só come peixe, faz natação o dia inteiro, e é GORDA!!! VIVA A BATATA FRITA E O CHOPP!!! Você tem pneus??? Lógico, todo avião tem!!!

Medidas da Atividade Física e Seus Determinantes Ambientais e

Políticos (indicadores comunitários)

Custo energético no Transporte em forma de caminhada do chimpanzé quadrúpede (azul), o caminhar do chimpanzé bípede (vermelho), e o caminhar humano (amarelo).

Paleolithic Nutrition — A Consideration of Its Nature and Current Implications S. Boyd Eaton, M.D., and Melvin Konner, Ph.D. N Engl J Med 1985; 312:283-289January 31, 1985

Incompatibilidade entre padrões dietéticos modernos e o tipo de dieta que nossa espécie desenvolveu para se alimentar como caçadores-coletores pré-históricos.

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900

Drogas ilícitas

Deficiencia Ferro

baixo peso


Polução do ar

Sexo não seguro

Sedentarismo

Alcool


Colesterol

sobrepeso

Hipertensão

tabagismo



Fonte: WHR 2002

Dieta Saudável &

Atividade Física

“qualquer movimento corporal que envolve

os músculos esqueléticos e que resulta em

um aumento do gasto calórico acima dos

níveis de repouso”

Atividade Física


Comportamento Humano

Com o entendimento que a prática de

atividade física é importante, a

mesma deve ser monitorada!

Mensuração de atividade física Porque ou Para que?

� Comparar a prevalência de Atividade Física entre populações;

� Desenvolver estratégias de saúde pública para aumentar os níveis de Atividade Física;

� Medir a efetividade dos programas de saúde pública;

� Determinar a quantidade ou dose de atividade física requerida para influenciar determinados parâmetros de saúde.

Questionário método mais viável para levantamentos populacionais!

Movimento

Atividade Física (comportamento)

Gasto energético (custo do comportamento

Métodos Diretos

Métodos Indiretos

Diários Sensores de movimento

Questionários

Calorimetria Água duplamente Marcada

Consumo de oxigênio Freqüência cardíaca Temperatura corporal Ventilação

Extrapolação para o Gasto Energético

≠

Fonte: Adaptado de Lamonte e Ainsworth; 2001.

Aumento de praticidade

Auto avaliações

Inquéritos recordatórios

Pedômetros

Acelerômetros

Monitores da Frequência cardíaca

Diários

Observação direta

DLW

Calorimetria indireta

Instrumentos de Medida de Atividade Física

Aumento de precisão

Uso potencial dos procedimentos de medida na pesquisa epidemiológica em atividade física

Instrumento Grupo etário

Viabilidade em estudos amplos

Custo financeiro

Demanda de tempo para pesquisa

Demanda de tempo para o

sujeito

Reatividade

Diários Adultos

idosos

alta baixo baixa média moderada

Questionários Adultos

idosos

alta baixo baixa baixa baixa

Monitor de freqüência cardíaca

todos média médio média baixa Alta

Pedômetros Adultos

idosos

média médio média baixa alta

Acelerômetros todos baixa alto média baixa alta

Calorimetria direta todos baixa alto alta alta média

Água duplamente Marcada

Crianças

Adultos

idosos

baixa alto média média baixa

Instrumentos para medida da Atividade Física

Aptidão Física Relacionada à Saúde

Estilo de Vida

Hereditariedade

Atividade Física

Saúde

Características Pessoais

Ambiente Físico

Ambiente Social

Modelo das Relações entre Atividade Física, aptidão Física e Saúde

Bouchard C.; Shephard RJ. (1994). Physical activity, fitness, and health: the

model and Key concepts. In: Bouchard C.; Shephard RJ; Sthephens, T.

Physcial activity, fitness and health international proceedings and consensus

statement. Toronto: Human Kinects, p. 11-23.

Modelo Sócio-ecológico

McLeroy KR. Bibeau D, Steckler A, Glanz K. Na ecological perspective on

health promotion programs. Health Educ Q. 1988; 15(4) 351-77

“qualquer movimento corporal que envolve os

músculos esqueléticos e que resulta em um

aumento do gasto calórico acima dos níveis de

repouso”

Atividade Física


Atividade Física

Tipos

ocupacional

transporte

doméstica


Intensidades

vigorosa

moderada

leve

sedentária

Leves = menos que 3 METs

Moderadas = 3 a 6 METs

Intensas ou vigorosas = acima de 6 METs

Classificação dos Níveis de Atividade Física

A unidade MET (equivalente metabólico) corresponde ao gasto energético em repouso (um consumo de oxigênio de aproximadamente 3,5 ml/Kg/min).

Instrumentos de Medida de Atividade Física

�Questionários: �Práticos em larga escala �Relativamente baratos (comparados com outros instrumentos)

�Fácil de usar/completo �Rápido

�Medidas Objetivas (Observação Direta) �Dentre outras é a mais prática e barata �Válida e reprodutível �Necessita treinamento

Questionários – Informações

coletadas

�Tipo de atividade física medido

Ex: atividade física de lazer, doméstica, ocupacional, de transporte.

�Espaço de tempo recordado

Ex: ano, 3 meses, 1 mês, 7 dias, 3 dias (dois dias da semana e um no final de semana, 24 horas).

�Modo original de administração

Ex: Auto-admistrativo (pelo correio), entrevistador (com ou sem auxílio), pessoalmente ou por telefone, auto administrado e verificado com visita pessoal

Exemplo: Tipos de Atividade Física medidos

Questionário de Atividade Física Internacional – IPAQ

�Atividade física no trabalho

�Atividade física de transporte

�Atividade física de lazer

�Comportamento sedentário

Freqüência (3 Vezes/semana)

Tempo Total (1,5 hora/semana)

Duração (0,5 hora/sessão)

Intensidade (10 METs)

Peso (70 Kg)

1 MET (1Kcal/Kg/h) 10 Kcal/Kg/h

Gasto Energético 15 METs/h/sem 15 Kcal/Kg/sem

Gasto Energético 1.050 Kcal/sem

Kriska AM; Carspersen CJ. (1997). A collection of physical questionnaires for health-related reseach. Med Sci Sports Exercise, 29(6):1-205

Exemplo de estimativa do gasto energético através de informações obtidas com questionários

X X X

Exemplo: Modo de administração

� Posicionados em entradas e saídas de parques; � Determinado número de questões; � Idade específica.

Questionário - Pesquisa com entrevistador

Questionários em Uso

�Vigitel: � De lazer, de transporte

� Ultima semana

� Entrevista por telefone

�Recife/Curitiba: � De lazer, de transporte

� Ultima semana

� Entrevista por telefone

� IPAQ (versão curta e longa) � Curta – Atividade física total (não distingui)

� Longa – Lazer, transporte, ocupacional e doméstica

� Ultima semana (ambos)

� Entrevista por telefone ou pessoal

O uso do questionário é o único método aplicável em estudos epidemiológicos.

�Dificuldades na avaliação do nível de atividade física em pessoas idosas: �Avaliação inapropriada do tipo, intensidade e quantidade adequada de atividade física;

�Dificuldade na elaboração de questões de fácil compreensão métodos de informações precisas;

Atividade Física

Tipos

ocupacional

transporte

doméstica


Intensidades

vigorosa

moderada

leve

sedentária

Alguns exemplos das unidades metabólicas estabelecidas para cada tipo de atividade física

...

Leves = menos que 3 METs

Moderadas = 3 a 6 METs

Intensas ou vigorosas = acima de 6 METs

Classificação dos Níveis de Atividade Física

A unidade MET (equivalente metabólico) corresponde ao gasto energético em repouso (um consumo de oxigênio de aproximadamente 3,5 ml/Kg/min).


�Aspectos a serem considerados: �Verificar se o questionário é apropriado para ser utilizado no grupo etário desejado;

�Verificar se as características psicométricas foram obtidas em regiões diferentes da que está sendo proposto o levantamento;

�Disponibilidade de tempo e recursos financeiros.

Psicometria

•É a especialização acadêmica em testes e avaliações;

•validade, fidedignidade e objetividade na avaliação são qualidades psicométricas.

Qualidades Psicométricas

Validade

Fidedignidade

Objetividade

Veracidade, integridade,

segurança,

dependência, consistência

Exatidão dos resultados, consistência na obtenção dos resultados

Inter-relação entre objetividade-reprodutibilidade e validade de um teste

1 Validade

3 Reprodutibilidade

2 Objetividade

Face

Conteúdo Constructo

Concorrente Preditiva

Argumento para Validade

Subjetividade

Subjetividade e argumento de validade em diferentes procedimentos de validação

O uso do questionário é o único método aplicável em estudos epidemiológicos

�Formas de aplicação de questionários: �Entrevista face-a-face;

�Entrevista coletiva;

�Entrevista via telefone;

�Auto-administrado.


�Cuidados especiais na utilização de questionários auto-administrados: � Conter informações precisas;

� Fonte em tamanho aumentado dos caracteres;

� Contrastes de cores;

� Figuras que possam auxiliar na lembrança das atividades realizadas.

Outros exemplos de medidas de atividade física

Observação Direta da Atividade Física

Dividir o parque em áreas para serem observadas

Exemplo: Anotar o número de pessoas que cruzam a linha de observação na trilha e/ou tipo de atividade desenvolvida

Observação Direta - Sistema de observação de atividades físicas e

recreativas na população

�O SOPARC foi desenvolvido para obter informações diretas da utilização de parques comunitários, incluindo, ao mesmo tempo, características dos parques e de seus usuários.

Thomas L McKenzie, PhD

�O instrumento fornece uma estimativa do nível de atividade física dos usuários dos parques, além de informações quanto ao sexo, tipos de atividades praticadas e a faixa etária estimada. Além disso, o instrumento fornece informações sobre as áreas de atividade de um parque, tais como graus de acessibilidade, utilização, supervisão e organização.

SOPARC

�Sistema para estimar a atividade física na comunidade

�Um instrumento objetivo, idealizado por Dr McKenzie, usado para observação em ambientes “

�Registra informações das características das áreas de atividade

�Usa um método de amostra temporal da utilização do espaço físico

Indicadores Comunitários

• “São aspectos observáveis da comunidade que podem ser utilizados para suplementar medidas individuais no processo de avaliação de programas de atividade física e saúde”

Cheadle et al. (2000)

AMBIENTAIS

Indicadores Comunitários associados à Atividade Física

AMBIENTAIS

O que medir?


�Densidade populacional – quantas pessoas, casas, comércios e empresas que existem na comunidade?

�Deslocamentos – quantos e que tipos de lugares existem para comprar, trabalhar ou divertir-se, que é possível ir caminhando?

�Desenho urbano – quais são as características físicas dos prédios e como estão dispostos. Têm aparência agradável e o ambiente parece ser seguro?

�Distância a transitar – é conveniente e fácil o acesso ao transporte público?

�Diversidade – é a comunidade composta somente de casas residenciais ou é misturada com prédios de apartamentos, locais de trabalho, lojas, shopings, lugares de recreação (cinemas, teatros, lanchonetes, etc.)?

Aspectos Gerais do Ambiente

Diversidade

Maior diversidade – pessoas mais ativas

Distância a transitar e acessibilidade


�Distância em quilômetros de trilhas ou pistas para caminhada “per capita”

�Número de locais para atividade fisica (parques, centros de convivência, campos, quadras poli-esportivas, ginásios, etc.. “per capita”

�Disponibilidades desses locais para os membros da comunidade (números, horas de funcionamento, etc)

Aspectos Específicos do Ambiente

Indicadores Comunitário

s associados à Atividade

Física Aspectos

Específicos do Ambiente


�estética (atraente, prazeroso) �segurança

Percepções do Ambiente

Como medir?


AMBIENTAIS

� Auditoria Ambiental (# locais)

�Informações auto coletadas �Informações coletadas por pesquisadores treinados

� Sistema de Informação Geográfica

Instrumentos de Medida de Indicadores Ambientais

Sistema de Informação Geográfica (SIG ou GIS - Geographic Information System)

� é um sistema de informação espacial e de procedimentos computacionais, que permite e facilita a análise, gestão ou representação do espaço e dos fenômenos que nele ocorrem.

• Mapeamento dos dados de endereço dos respondentes do questionário;

• Cálculo da distância entre a residência e o parque;

• Análise de medidas ambientais para caminhada.

Sistema de Informação Geográfica (SIG)

Indicação de Medida

�Como deve-se medir?

Questionário: (Curitiba)

Questionário de Curitiba - Questões Ambientais

� Existem calçadas na maioria das ruas perto de sua casa? � São bem cuidadas (pavimentadas, sem buraco) ? � Existem ciclovias ou pistas de caminhadas perto de sua casa ? � Existem parques, praças ou quadras esportivas perto de sua casa ? � São bem cuidadas ? � As coisas que você vê quando caminha são atraentes (casas, parques) ? � Existem locais com acúmulo de lixo ou com esgoto aberto perto de sua casa

? � Quanto o trânsito de carros, ônibus, caminhões e motos atrapalha a prática

de caminhada ou o uso de bicicletas perto de sua casa ? � No seu bairro os motoristas dirigem em velocidade elevada que dificulta

andar de bicicleta ou caminhar ? � As ruas são bem iluminadas à noite ? � Durante o dia você acha seguro caminhar ou andar de bicicleta nas ruas e

calçadas perto da sua casa? Durante a noite ... ? � Existem muitos crimes (assaltos e roubos) no seu bairro ? � Você acha seguro caminhar, andar de bicicleta ou praticar esportes nas

ciclovias, parques ou praças perto de sua casa ? � Distâncias de diferentes lugares ?


Políticos e Reguladores

Indicadores Políticos e Reguladores

� Comunidade/Bairro ◦ Existe alguma lei que proibe veículos e vendedores

ambulantes bloquearem as calçadas?

� Empresas ◦ Existe alguma lei/regulamento/norma nas empresas que

incentiva os funcionários irem de bicicleta ao trabalho?

� Escolas ◦ São obrigatórias as aulas de Educação Física nas escolas?

É permitido ao público usar as dependências da escola para recreação?

� Serviços médicos ◦ Existe orientação aos pacientes sobre a importância da

Atividade Física?

� Atividades recreativas ◦ São as atividades recreativas de clubes ou grupos, como por

exemplo: dança, abertas a todas as idades?

Mensuração de Indicadores

Políticos e Regulamentares

� O que deve-se medir?

Depende das condições locais e objetivos do seu programa -necessita-se determinar que leis e regulamentos ajudam ou limitam a prática de atividade física na comunidade. Exemplos: Horários de funcionamento, obrigatoriedade de intervalos em fábricas para a prática de exercícios, disponibilidade dos espaços escolares para a comunidade, obrigatoriedade de aulas de educação física e/ou atividades esportivas extra-clases nas escolas públicas.

Indicadores em Unidades de Saúde

Exemplos: � Existem profissionais de Atividade Física nas

unidades de saúde? � São os pacientes normalmente orientados

sobre atividade física? � São as unidades de saúde uma fonte de

suporte/incentivo à prática de Atividades Físicas ?

� São os profissionais de saúde modelos incentivadores para Atividade Física ?

Dúvidas?

Documents

Promoção da Alimentação Saudável, Atividade Física e Saúdefiles.virtuosojr.webnode.com.br/200000058-8166f825c4/Pos_Aula 1.pdf · “Atividade Física é qualquer movimento