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Projet d’établissement
2005-2009
Réunion de la Commission Médicale Réunion de la Commission Médicale Consultative de l’Hôpital Ibn SinaConsultative de l’Hôpital Ibn Sina
le 21 juin 2004le 21 juin 2004
Médeci Chef de l’Hôpital Ibn SinaMédeci Chef de l’Hôpital Ibn SinaPr Jamal BELKHADIRPr Jamal BELKHADIR
DéfinitionDéfinition
Le Projet d’Etablissement est un instrument privilégié de la gestion moderne basé sur la participation et la responsabilisation.
Le Projet d’Etablissement se veut global intégrant toutes les dimensions médicales, techniques, financières, économiques, environnementales et sociale de l’établissement
CompétitiveAccueillante
Compétente
OBJECTIF
Projet global pour 5 ans Bilan du Projet d’Etablissement 2000- 2004 Définition du bassin d’attraction de l’HIS Renforcement de la logique médicale Outil d’intégration et de décloisonnement Quel Hôpital: soins secondaires ou tertiaires? Définition des objectifs annuels à atteindre Hiérarchisation des besoins et des actions Optimisation et amélioration des ressources
financières Intégration des instruments de suivi et d’évaluation Complémentarité à 3 niveaux : HIS, CHIS et
Système de Santé Nationale
Projet d’établissement de l’HIS
2005-2009
Projet d’établissement de l’HIS
2005-2009
Méthodologie d’élaboration
Définit :Les objectifs généraux de l’hôpital dans les domaines :
MédicalSoins infirmiersSocialFormation, gestion et système d’information
Détermine :Les moyensLes équipementsLe personnel
S’appuie sur :Un projet médicalUn projet des soins infirmiersUn projet socialUn projet de plateau techniqueUn projet de gestion
Projet d’établissement de l’HIS
2005-2009
Prévoit l’amélioration Des conditions d’accueil et de séjour des patientsDe la qualité des soins
Formalise le processus et les procédures de travailPrévoit une bonne répartition des ressources matérielles et humainesFait évoluer les qualifications et les compétences du personnelAssure la qualité de vie au travailIntègre les contraintes des moyens financiers et humains ainsi que les contraintes architecturales de l’hôpital :
Respect du bâtiment ancienSécurité des personnesSécurité des biensSécurité des installationsProtection des espaces verts
Projet d’établissement de Projet d’établissement de l’HISl’HIS
2005-20092005-2009
Les orientations actuelles de la politique nationale de santé
Les principales orientation du CHIS
Projet d’établissement de l’HIS
2005-2009
Cadre de référenceCadre de référence
La Réforme Hospitalière
OrganisationGestionMise à niveauSystème d’informationSupervisionAudit
Orientations Principales de la politique Orientations Principales de la politique nationale de santénationale de santé
Projet d’établissement de l’HIS
2005-2009
Les Ressources Humaines
BesoinsRedéploiementFormation de base et continue Stratégie de motivation
Le fonctionnement
Optimisation et rationalisation des dépenses
Gestion des approvisionnements et des stocks
Augmentation des recettes
Facturation, recouvrement
Projet d’établissement de l’HIS
2005-2009
Les actions centrées sur les missions fondamentales du CHIS
Soins FormationRecherche
Principales orientations du CHISPrincipales orientations du CHIS
Projet d’établissement de l’HIS
2005-2009
Les actions prévues et non réalisées dans le projet d’établissement 2000-2004 après évaluation de leur pertinence
Les actions inscrites dans le cadre du contrat plan Etat/CHIS pour 2003 et 2004 à poursuivre et/ou à compléter
Projet d’établissement de l’HIS
2005-2009
Programme d’investissement
Développer et renouveller les équipements
biomédicaux
Créer les structures indispensables à l’exercice des
missions de l’établissement
Aménager et réhabiliter les installations techniques
et les bâtiments
Développer le système d’information
Renforcer le système de gestion et de suivi des
équipements et des installations techniques :
Planification/ Exécution/ Maintenance/ Inventaire/
Bilan et Réforme.
Projet d’établissement de l’HIS
2005-2009
Gestion des produits pharmaceutiques Lutte contre les ruptures et les péremptions des stocks par une planification visant l’approvisionnement en produits pharmaceutiques essentiels. Gestion des produits pharmaceutiques au niveau de la pharmacie et au niveau des services de soins.
Humanisation des prestations dispensées par l’hôpital : Accueil, rendez-vous, admission, environnement et cadre de séjour.
Projet d’établissement de l’HIS
2005-2009
Promouvoir l’hygiène hospitalière et le respect de l’environnement : Programme d’hygiène , procédures, normes, stérilisation etc.
Organiser les prestations de soins : activité de la C.M.C, pôles d’action de l’Hôpital (Urgence, bloc opératoires, soins médicaux et infirmiers, médicament et démarche qualité, biologie-radiologie, approvisionnement, patrimoine et maintenance)
Développer les partenariats avec les institutions, régionales et internationales dans les domaines des compétences de l’hôpital.
Projet d’établissement de Projet d’établissement de l’HISl’HIS
2005-20092005-2009
Analyse de l’environnement du service Quelles sont les prestations fournis par le service ?Quelles sont les spécificités des usagers ? (malades, personnel, fournisseurs, techniciens etc. …) Quelles sont les types de pathologies et leurs fréquences, épidémiologie, incidence, prévalence etc. …?Quels sont les points forts et les points faibles du service par rapport à son environnement ?
Analyse de l’existant Locaux / équipements / personnelSystème d’informationOrganisation : qui fait quoi ?Complémentarité avec les autres services Les points forts et les points faibles de l’existant.
Canevas adapté à chaque type de projetCanevas adapté à chaque type de projet
Objectifs du projet de service 2005-2009
Qualité de service rendu : accueil, prestation
Délai des rendez-vous
Taux de morbidité
Taux de mortalité
Evaluation du service par rapport à la demande, à l’organisation, aux équipements, locaux, personnel,
Evaluation des pathologies
Conséquences économiques : augmentation des recettes, optimisation des dépenses.
Canevas adapté à chaque type de projetCanevas adapté à chaque type de projet
Echéancier sur cinq ans
Action ne nécessitant aucun moyen nouveau :Organisation
Communication
Redéploiement du personnel, des locaux, du matériel.
Action nécessitant des moyens nouveaux et leur coût :
Moyens physiques : locaux, équipements, installations etc. …
Moyens humains : affectation du personnel.
Plan d’action et moyensPlan d’action et moyens
Préciser la morbidité des servicesExaminer l’offre de soins et développer les alternatives à l’hospitalisation
Examiner l’accueil, les rendez-vous et la qualité des soins dispensés aux patients
Examiner l’organisation et le fonctionnement des services
Optimiser l’exploitation des plateaux techniques pour une meilleure organisation
Actualiser les différentes nomenclatures : actes médicaux, produits pharmaceutiques, dispositifs médicaux, équipements médicaux etc. …
Projet MédicalProjet Médical
Projet médical
Discuter de la finalité du dossier médical informatique
Développer les pôles d’excellence Encourager la spécialisation des services de
médecine et de chirurgie Renforcer et améliorer les services d’urgence Redéployer et/ou créer de nouveaux services en
fonction des besoins : Infectiologie, Nutrition, Hématologie, Brûlés, Médicolégal et de travail, banque de tissus…
Améliorer l’accueil et la gestion de la file d’attente Élaborer les protocoles thérapeutiques Étudier les rapports avec le SAMU Développer la démarche qualité sur le terrain….
Projet infirmier
Renforcer la formation continue du personnel
Élaborer et appliquer les protocoles de soins infirmiers
Suivre la mise en œuvre des attributions Élaborer et mettre en application le dossier
des soins infirmiers Élaborer un programme d’éducation
sanitaire Renforcer l’hygiène hospitalière Développer la démarche qualité sur le
terrain Développer l’audit interne
Projet de gestion des ressources humaines
Combler les insuffisances : Recrutement, optimisation, redéploiement Motivation
Accréditation Nouvelle politique de management Organisation du travail: équipes, horaires… Évaluation – Notation - Avancement Formation continue Meilleure gestion de l’absentéisme
Projet de gestion administrative
Corriger les insuffisances de l’organigramme actuel Création de 3 postes de coordination médicale, technique et
administrative Fusionner certains services administratifs pour plus d’efficacité Définir les attributions du ou des médecins chefs adjoints… Mentionner le bureau des accidents de travail sur l’organigramme..
Accorder plus de moyens et de responsabilité à la Direction de l’Hôpital : développer la déconcentration des décisions par la délégation
Mettre en place un tableau de bord Définir des indicateurs : DMS, index de rotation, etc… Informer et communiquer
Cellule de communication Bulletin, intranet, site web…
Développer la coopération nationale et internationale: Ministère, CHIS, CNOPS, organismes et instituts de santé….
Projet de gestion du patrimoine
Réaliser l’inventaire du matériel : n°, logiciel….
Assurer la maintenance du patrimoine : Cellule du patrimoine au niveau de la gestion du stock Bâtiment, installations techniques, espaces verts… Parc automobile, parc hôtellier…
Réaménager et moderniser l’infrastructure Hôtellerie, blocs opératoires, bâtiments, plomberie,
électricité… Cuisine, circuits de gestion des déchets, morgue,
buanderie…
Projet social
Améliorer le cadre de vie à l’HôpitalSensibiliser à la généralisation de la
couverture socialeRenforcer les activités de l’AOS Renforcer les programmes de lutte
contre l’analphabétismeModerniser la crècheRenforcer l’ordre, la sécurité et la
culture citoyenne
Comités opérationnels (de service)
CompositionLe chef de service (Président)Le personnel du service (Nombre, profil à déterminer par le président)L’infirmier chefUn cadre administratif de l’hôpitalUn cadre technique
AttributionElaborer le projet de service.
Structures de conception et de suivi Structures de conception et de suivi du projet d‘établissementdu projet d‘établissement
Comité de pilotageComposition
Le Médecin-chef
Les représentants de la CMC (choix des personnes fait par la CMC)
Les cadres de l’administration (profil et nombre à préciser par le médecin-chef)
AttributionsOrganiser et coordonner l’ensemble des opérations
Valider le projet
Suivre l’état d’avancement des travaux et préparer les réunions
Coordonner les grands volets d’action avec le projet d’établissement (plan d’action annuel, schéma directeur du système d’information etc.)
Assurer la cohérence entre le projet d’établissement, le plan de développement, le budget etc.…
Organiser la communication horizontale et verticale.
Valider les étapes réalisées et veiller à la pertinence des indicateurs de résultats et redresser les dérives.
« Projet de Comité de pilotage »
Le Médecin-chef : Pr Jamal BELKHADIRPr Hassan GharbiPr Ali ZiziPr Abdellatif BenosmanPr Abdelghafour GuediraPr Fouad BellakhdarPr Mustafa AzzouziPr Mohamed AdnaouiPr Abderrahim RouganiMr Lhachmi Hmidani Filali3 personnes du CHISAutres personnes : …………………. ………………….
Projet d’établissement de l’HIS
2005-2009
Plan de travail proposé
Réunions du comité de pilotage toutes les semaines
Recueil des projets services et suggestions des chefs de services
Seconde CMC le 05 juillet 2004
Troisième CMC de validation le 19 juillet 2004
Élaboration du document final et son envoi à la Direction du CHIS avant fin juillet 2004.
Projet d’établissement de l’HIS
2005-2009