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Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde
PRÓ-SAÚDE
PRÓ-SAÚDE
• Promover transformações do processo de geração de
conhecimentos e prestação de serviços à população para, em
função dos mesmos, reorientar a formação profissional
assegurando uma abordagem integral do processo saúde-
doença.
APOIO AO PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA
• INÍCIO EM 1994: fugindo ao padrão internacional da
Medicina de Família com uma composição multi-profissional;
[Médico + Enfermeira + Dentista + Agentes de saúde]
• PRESENTEMENTE: com 25.000 equipes, cobrindo cerca de
60% da população;
• OFERECENDO: Atenção básica de saúde;
• GERANDO: Um novo mercado laboral que rompe com a
tendência à especialização.
Nº de equipes de saúde bucal no PSF:
2002 – 4.000
2005 – 13.000
EVOLUÇÃO DA EXPERIENCIA DO PROMED
• Equilíbrio no desenvolvimento dos 3 eixos, evitando a concentração no eixo
pedagógico;
• Melhor articulação entre gestores e pessoal dos serviços e o pessoal docente;
• Na diversificação dos cenários de prática envolver aspectos relativos à
regulação, referência e contra-referência, assim como o grau de
resolutividade;
• Reorientar a aplicação do orçamento, compartilhando com os serviços de
saúde;
• Articulação entre Escolas de diferentes profissões;
• Ampla flexibilidade na implementação, com ajustes no curso da mesma.
OBJETIVO GERAL
• Incentivar transformações do processo de formação, geração
de conhecimentos e prestação de serviços à população, para
abordagem integral do processo de saúde doença, tendo
como eixo central a inserção dos estudantes na rede pública
de serviços de saúde.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• I -reorientar o processo de formação em medicina, enfermagem e odontologia de modo a oferecer à sociedade profissionais habilitados para responder às necessidades da população brasileira e à operacionalização do SUS;
• II - estabelecer mecanismos de cooperação entre os gestores do SUS e as escolas de medicina, enfermagem e odontologia, visando tanto à melhoria da qualidade e resolubilidade da atenção prestada ao cidadão quanto à integração da rede pública de serviços de saúde à formação dos profissionais de saúde na graduação e na educação permanente;
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• III - incorporar, no processo de formação da medicina,
enfermagem e odontologia a abordagem integral do processo
saúde-doença e da promoção de saúde;
• IV -ampliar a duração da prática educacional na rede pública
de serviços básicos de saúde.
EIXO A – ORIENTAÇÃO TEÓRICA
• Esse eixo comporta três vetores, que dizem respeito,
respectivamente, à determinação da saúde e da doença, à
produção de conhecimentos e à oferta de pós-graduação e de
educação permanente.
Vetor 1: determinantes de saúde e doença
Vetor 2: produção de conhecimentos segundo as
necessidades do SUS
Vetor 3: pós-graduação e educação permanente
CONTEÚDO TEÓRICO
• Priorizar os determinantes de saúde e os aspectos biológicos e
sociais da doença
• Utilizar a pesquisa clínico-epidemiológica baseada em evidências
para uma avaliação crítica do processo de atenção básica
• Orientação sobre melhores práticas gerenciais que facilitem o
relacionamento com o Sistema Único de Saúde-SUS
• Atenção especial à educação permanente, não restrita à pós-
graduação especializada
EIXO B – CENÁRIO DE PRÁTICAS
• Esse eixo compõe-se de três vetores: a integração docente
assistencial, a diversificação dos cenários de prática e o seu
corolário, que é a articulação dos serviços próprios das
instituições acadêmicas no contexto do SUS. É o eixo central
do Pró-Saúde.
Vetor 4: integração docente assistencial
Vetor 5: diversificação de cenários do processo de ensino
Vetor 6: articulação dos serviços universitários com o SUS
CENÁRIOS DE PRÁTICAS
• Diversificação, incluindo vários ambientes e níveis de atenção
• Maior ênfase no nível básico com possibilidade de referência e contra referência
• Importância da excelência técnica e relevância social
• Ampla cobertura da patologia prevalente
• Interação com a comunidade,assumindo os alunos responsabilidade crescente com a evolução do aprendizado
• Contacto e envolvimento no processo de participação social
• Importância do trabalho conjunto das equipes multi-profissionais
EIXO C – ORIENTAÇÃO PEDAGÓGICA
• Esse eixo comporta também três vetores, que são a análise crítica da atenção básica, a integração básico-clínica e a mudança metodológica.
Vetor 7: análise crítica da atenção básica
Vetor 8: integração ciclo básico/ciclo profissional
Vetor 9: mudança metodológica
ORIENTAÇÃO PEDAGÓGICA
• Utilização de processos de aprendizado ativo
• Aprender fazendo e com sentido crítico na análise da prática
clínica
• Para isto, o eixo do aprendizado deve ser a própria
atividade dos serviços
• Ênfase no aprendizado baseado na solução de problemas
• Avaliação formativa e somativa.
O PROCESSO DE SELEÇÃO DO PRO-SAÚDE
• 185 ESCOLAS APRESENTARAM PROJETOS
Equipe de Avaliadores externos, estabelecendo, a priori,
critérios gerais de aceitação de todo o grupo, dividindo-se
posteriormente 3 sub-grupos em função das áreas
profissionais distintas: Medicina / Enfermagem /
Odontologia.
PROCESSO SELETIVO
• Critérios gerais:
Tratamento equilibrado dos 3 eixos
Clareza na abordagem conceitual (determinantes sociais do binômio saúde-doença) e esquema curricular
Clara possibilidade de articulação com o serviço de saúde
Orientação quanto a regulação e sistema de referência
Possibilidade de compartilhar orçamento (Escola e Serviço)
Integração do Hospital de Ensino na rede de Serviços
Indicação de parâmetros de avaliação
• Dupla leitura: a análise dos projetos foi realizada por, no mínimo, dois examinadores e em caso de divergência, um 3º opinava
CRITÉRIOS DE EXCELÊNCIA
QUALIDADE Excelência técnica Especialização Instalações sofisticadas Níveis e tipos de atenção Onipotência do
profissional de saúde
RELEVÂNCIA Acesso equitativo Acumulação
epidemiológica Abordagem integral Orientação ética e
humana Qualidade de vida
Pró-Saúde: Projetos postados até o dia 09/12/2005Valores Absolutos e Percentuais dos cursos de
Enfermagem, Medicina e Odontologia.
Odontologia51
Medicina57
Enfermagem77
Total: 185
Fonte: Deges/SGTES/MS, 2005
31%
41%
28%
35 42
2235
25 26
Enfermagem Medicina Odontologia
Pró-Saúde: Projetos postados até o dia 09/12/2005Valores Absolutos e percentuais por Unidade Administrativa
dos cursos de Enfermagem, Medicina e Odontologia
Privada Pública
45,5%
Fonte: Deges/SGTES/MS, 2005
38,6% 49%
54,5%61,4%
51%
77 57 51
6
21
11
27
8
17
Enfermagem Medicina Odontologia
Pró-Saúde: Projetos SelecionadosValores Absolutos e percentuais por Unidade Administrativa
dos cursos de Enfermagem, Medicina e Odontologia
Privada Pública
22,2%
28,9%32%
77,8%
71,1%
68%
27 38 25
Fonte: Deges/SGTES/MS, 2005
5
15
35
20
2 1
10
29
15
2 57
2315
1
Enfermagem Medicina Odontologia
Projetos postados até o dia 09/12/2005Gráfico quantitativo por região do país
Centro Oeste Nordeste Sudeste Sul Norte
2
7
14
31 1
8
19
9
1 13
14
7
0
Enfermagem Medicina Odontologia
Projetos SelecionadosGráfico quantitativo por região do país
Centro Oeste Nordeste Sudeste Sul Norte
ACOMPANHAMENTO DO PRO-SAÚDE
• Autoctone:
mediante de um processo de auto-avaliação continuado integrando
pessoal docente, dos serviços e alunado;
• Externo:
Por meio de equipe técnica que deve atuar como um parceiro no
processo, facilitando o diálogo com os promotores do programa e entre as
diversas Escolas;
Pode ser agregada, ainda, a observação externa, menos sujeita às
pressões que enfrentam os atores locais;
• Obs.: é essencial que se desenvolva um processo em que os responsáveis
locais possam conduzir, evitando qualquer intento de padronização em todo o
país
OBJETIVO DO ACOMPANHAMENTO
• Fundamental para facilitar que escolas, serviço e comunidade
possam se articular para implementar um projeto político de
transformação da sua prática, que lhe permita atingir os
objetivos propostos pelo projeto;
• Respeitar o quadro geral proposto - eixos e vetores
OPERACIONALIZAÇÃO
• Visitação em duplas
• Participação aberta dos gestores, alunos, profissionais do
serviço, docentes e usuários/controle social
Apresentação do projeto (pelo coordenador) em
Assembléia
• Debates em grupos menores
• Entrevistas individuais com pessoas chaves
OPERACIONALIZAÇÃO
• Reuniões com o grupo gestor local
• Elaboração conjunta pelos membros presentes (equipe
técnica, escola, profissionais do serviço, gestores,
usuários/controle social) de um Relatório de Visita
PRÓXIMOS PASSOS PROPOSTOS:
• Atender à enorme pressão das escolas não selecionadas até
incluir todas as que desejem mudar
• Ampliar o escopo para as demais profissões da área da saúde
visando a atenção integral
POSSIBILIDADES
• Interação com outros projetos na região
• Integração dos projetos de uma mesma escola (várias
profissões)
• Interação com escolas não selecionadas ou que não
apresentaram projetos, com interesse de participação futura
• Realização de encontros regionais
• Visitas programadas a outras Escolas
CONSIDERAÇÕES FINAIS
• A experiência do SUS brasileiro e a Atenção Básica no Brasil
oferecem oportunidade única para aprimorar a qualidade dos
serviços prestados de forma mais humana e integral.
• A Organização Mundial da Saúde (World Health Report) e a
Federação Mundial de Educação Médica (WFME) consideram
o PRO-SAÚDE o mais corajoso exemplo em curso no mundo
para vincular educação e saúde.
DINÂMICA DA TRANSFORMAÇÃO
“Há eco nas escolas de formação de profissionais de saúde para as transformações requeridas? Estamos preparados para os desafios que representam o repensar a arte de ensinar as ciências da saúde? Uma autocrítica, com humildade, certamente nos levará a concluir pela necessidade de rever a arte de ensinar a ciência da vida”.
Benedictus Philadelpho de Siqueira