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PROGRAMA FORMACIÓN AUXILIARES
SEPT-OCT 2015
CAMPAMENTOS REFUGIADOS
SAHARAUIS
TINDUF, ARGELIA
INFORME EVALUACIÓN FINAL
INTRODUCCIÓN
Este informe presenta los resultados de la evaluación de funcionamiento y efectos del
PROGRAMA DE FORMACIÓN DE AUXILIARES DE CLINICA DENTAL EN LOS
CAMPAMENTOS DE REFUGIADOS SAHARAUIS, desarrollado durante los meses de
septiembre y octubre de 2015, y apoyado por Dentalcoop, Sáhara4x4solidario, el Ministerio de
Salud Pública Saharaui y el Departamento de Estomatología. La representante y persona
ejecutora del programa es Ana Pérez Lorenzo, auxiliar miembro del equipo de voluntarios de
Dentalcoop.
El presente documento se encuentra estructurado en diferentes partes: la primera presenta
una breve Descripción del Programa; la segunda, los Objetivos de la evaluación; la tercera parte
presenta las distintas Áreas del Programa y el juicio valorativo y cuenta de los resultados y
recomendaciones que surgieron de este proceso de investigación; por último, unas Conclusiones
generales recogiendo todos los ámbitos.
A.- DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA
INFORMACIÓN GENERAL
Nombre del proyecto:
Fecha de entrega de este informe:
Organismo español:
Organismo local:
País de ejecución:
Periodo de implementación del proyecto:
Equipo de evaluación:
“PROGRAMA DE FORMACION DE AUXILIARES DE CLINICA DENTAL EN LOS CAMPAMENTOS
DE REFUGIADOS SAHARAUIS “
29 de octubre de 2015
Dentalcoop
Ministerio de Salud Pública Saharaui / Departamento
de Estomatología
Campamentos de refugiados saharauis, Tinduf,
Argelia
Septiembre-Octubre 2015
Dr. Ignacio Calatayud y Ana Pérez Lorenzo
B.- OBJETIVOS DEL PROGRAMA
El Programa de Formación de Auxiliares de Clínica Dental se establece como una
colaboración entre el Departamento de Estomatología y Dentalcoop, para Mejorar la Calidad
Asistencial del propio Departamento; dar Formación Clínica; crear Hábitos de Buenas Prácticas;
Fomentar responsabilidades en dentistas y auxiliares; Impulsar y organizar el trabajo de las
auxiliares saharauis, rotaciones, destinos, tareas…; apoyar el Plan de Salud Escolar en el área de
Salud Bucodental en los grupos de edad 6-12 años, con la perspectiva 2015-2020, todo esto
planteados como objetivos generales a nivel del Departamento.
Además, como objetivos específicos dentro del plan de formación están la puesta en marcha
y control de Protocolos adaptados de Desinfección, Esterilización del Material y
Mantenimiento del equipamiento en las clínicas de las distintas wilayas; puesta en marcha y
control de Protocolos de Registro de Historia Clínica en todos los centros; apoyo en la puesta en
marcha de Protocolos de Periodoncia Básica entre los dentistas y auxiliares; y puesta en marcha
de Programa de Prevención Bucodental dentro del Plan de Salud Escolar, en los grupos de
edad 6-12 años.
C.- ÁREAS DEL PROGRAMA Y EVALUACIÓN
1. Dirección Departamento de Estomatología
Directora del Departamento: Dra. Maima Hadia
Evaluación: en función de los resultados obtenidos después del desarrollo del programa,
podemos concluir que, aun siendo una persona muy capacitada para desarrollar
actividades clínicas y de formación, necesita mejorar algunos aspectos relacionados
con la gestión de equipos humanos de trabajo y organización de actividades del
Departamento. Teniendo en cuenta la situación del pueblo saharaui, la motivación e
implicación de los miembros del Departamento debe ser considerable, por lo que
consideramos de vital importancia que la persona que lidere este grupo de profesionales
además de ser un buen profesional en la práctica, debe ser una persona con capacidad
de liderazgo para transmitir a todos los miembros la importancia de su papel en su
sociedad.
Recomendaciones: De acuerdo a nuestra experiencia en gestión de equipos con
características presentes en los grupos de profesionales sanitarios, pasamos a informar
de las herramientas y capacidades de las que debe disponer un/a buen/a líder para dar
respuesta a lo que esta sociedad demanda en el servicio de Estomatología, y en base a
eso se tome la decisión que corresponda.
Todo líder debe disponer de las siguientes capacidades:
- Capacidad de comunicación, para poder hacer llegar de la mejor manera posible
cualquier mensaje que quiera transmitir;
- Inteligencia emocional;
- Capacidad de establecer metas y objetivos, tanto individuales como a nivel grupal;
- Capacidad de planificación para poder llevar a cabo las metas y objetivos que se
marquen;
- Conocer sus fortalezas y potenciarlas para sacar el máximo partido, así como sus
debilidades para mejorarlas;
- Capacidad de crecer y hacer crecer a su equipo. El camino siempre es ir hacia arriba,
no aferrándose ni al puesto ni a sus competencias iniciales, pues al trabajar con personas
partimos de la base de que todo es variable y evolutivo;
- Con carisma e innovador/a, pues en el cambio está la evolución;
- Debe ser una persona responsable y comprometida con su trabajo y disponer de toda la
información posible para poder actuar en consecuencia. Cuando se desconocen los
hechos y por tanto los motivos de los mismos no se pueden tomar medidas al respecto,
además de saber cómo debe usar esa información para el bien común.
2. Recursos Humanos
Miembros del departamento:
ODONTÓLOGOS
Nº Nombre y apellidos Lugar de trabajo
1 Dr. Saleh Buseid W. Dajla
2 Dr. Hafdala Saleh W. Auserd
3 Dra. Maima Hadia W. Auserd
4 Tec. Lahbid Lasiad (Dr.) W. Smara
5 Dr. Alhafed Hamadi W. Aiun
6 Dr. Sidi Moh Sagri W. Aiun
7 Dr. Maichan Mansurd W. Bojador
8 Dr. Jalil Anama W. Bojador
9 Dr. Abba Moh Lamin HNR (Salud escolar)
10 Dr. Ahmed Omar HNR
11 Tec. Ekbiri Chej HNR
12 Tec. Moh Ali Moh Sal (Dr.) HNR
13 Dra. Amelmnin Moh Embarek Finaliza Enero 2015 (España)
14 Dr. Abdelaziz Abderahman Finaliza Marzo 2014 (España)
15 Dra. Algalia Moh Lili Finaliza Junio 2014 (España)
16 Dr. Alwali Brahim Gali Finaliza Abril 2014 (España)
17 Dr. Moh Moh Brahim Finaliza Agosto 2014 (España)
18 Dr. Sidi Baba Ahmudi Finaliza Mayo 2014 (Francia)
19 Dr. Moh Ali Liazid Finaliza Septiembre 2014 (España)
20 Dr. Nafe Moh Lamin Finaliza Marzo 2015 (España)
21 Dr. Ahmed Alitaleb Finaliza Abril 2015 (Ecuador)
PERSONAL AUXILIAR:
Nº Nombre y apellidos Lugar de trabajo Observaciones
1 Auxiliar Teslem Ali Jumani W. Auserd No dispone de título
2 Auxiliar Bainina Ali Alal W. Auserd No dispone de título
3 Auxiliar Tumana Ammi Ahmed W. Smara Ausente durante el último año... No
dispone de título
4 Auxiliar Swidah Moh Silem H. Bol.la Se adecuará su trabajo en clínica con
otras actividades laborales. En Bol.la
trabajará 2 días por semana, sin
definir...
5 Alumna. Halima Tyeb Salela W. Bojador Nueva incorporación, en formación.
Ya trabajando por necesidades del
dpto.
6 Alumna. Albarra Bachir Alger W. Aiun Nueva incorporación, en formación.
Ya trabajando por necesidades del
dpto.
7 Alumno. Alhaj Neimar Mahmud HNR Nueva incorporación, en formación.
Ya trabajando por necesidades el
dpto.
8 Alumna. Saida Mohamed Djil W. Dajla Nueva incorporación, en formación.
Ya trabajando por necesidades del
dpto.
8 Najat Albachir W. Auserd No trabaja actualmente
9 Fatma W. Dajla No trabaja actualmente
10 Dahdu W. Dajla La reubican de dpto en el hosptial,
no cumple con sus funciones en la
clínica.
**NOTA: ambas tablas representan el nº de personas (activas en verde, inactivas en rojo) de las que
dispone el departamento.
Evaluación: como se observa en las tablas, actualmente en plantilla activa el
departamento cuenta con un total de 7 Auxiliares de clínica (algunas con formación y
experiencia; otros que acaban de empezar pero con una perspectiva muy positiva) y 12
Odontólogos repartidos entre las distintas wilayas.
◦ Auxiliares: - A lo largo de estos dos meses, los calificados como Alumno/a han recibido
formación básica de Odontología, ya que no disponían de conocimiento alguno en
esta especialidad, cosa que en un inicio no estaba previsto, pues no se contaba con
miembros nuevos y menos que no tuvieran conocimientos en Estomatología. Esto
nos obligó a reestructurar el programa de formación, teniendo que empezar por
conceptos básicos de Odontología, seguido de pautas de higiene, esterilización y
mantenimiento de los equipos así como formación en prevención e higiene de niños
para impartir charlas en los colegios y dispensarios, y conocimientos muy básicos en
periodoncia.
- Los calificados como Auxiliar que sí disponían, supuestamente, de conocimientos
y experiencia en clínica, se sumaron a la formación básica también, pues a medida
que iban pasando los días, se observaba tanto interés por su parte con respecto a lo
que estaban aprendiendo los alumnos como cierta carencia en dichos conocimientos
básicos, así que una vez evaluado esto, podemos decir que no vino del todo mal la
falta de conocimientos de unos para la completa formación de los demás.
- Se observa que mientras estamos presentes en terreno el equipo auxiliar muestra
una gran disposición para cualquier actividad, aunque dejan ver que existe la
posibilidad de que una vez nos hayamos marchado esta disposición disminuya,
no sólo en las actividades que pueda plantear el Departamento sino también en su
presencia en las clínicas para cumplir con su trabajo (asunto comentado entre los
doctores).
AUXILIARES OBSERVACIONES RECOMENDACIONES
Teslem Ali Jumani - Conocimientos básicos
- Poco tiempo de experiencia
- Disposición y ganas de
aprender
- Inteligente y comprometida
- Responsable
- Español: aceptable
- Debe ampliar sus conocimientos,
tiene ganas y sería muy positivo
- Es una chica muy tímida, hay que
prestarle atención, si no sabe algo, no
lo dice...
- Felicitar cuando el trabajo esté bien
hecho
Bainina Ali Alal - Sí dispone de conocimientos
- No dispone de formación
reglada
- Tiene años de experiencia
- Inteligente
- Algo perezosa en la práctica
- Activa mentalmente
- Madre soltera
- Español: aceptable
- Apoyar para continuar formándose.
Sería importante que completara los
conocimientos de los que dispone
- Hacer seguimiento de sus
necesidades, es madre soltera y a veces
se encuentra con dificultades
- Su actividad mental la lleva a “hablar
sin pensar” en ocasiones, habrá que
frenarla
Tumana Ammi Ahmed - Sí dispone de conocimientos
- Formación reglada en Técnico
de Prótesis
- Pocos años de experiencia
- Inteligente y proactiva
- Responsable (cuando la
comisión está presente)
- Buenas dotes de mando
- Dificultad para gestionar sus
emociones en momentos de
tensión
- Español: regular, mejorable
- Apoyar para que complete su
formación como auxiliar de clínica
- Ha demostrado que tiene capacidad
para ejecutar actividades con muy buen
resultado
- Dispone de dotes de mando aunque
por otro lado tiene dificultad para
gestionar sus emociones en
determinados momentos. Inicialmente
encajaba muy bien como posible
mando intermedio (auxiliares-Dpto.)
pero actualmente creemos que no sería
la persona ideal para asumir ese cargo
Swidah Moh Silem - Sí dispone de conocimientos
- No dispone de formación
reglada
- Muy activo
- Se evade con facilidad
(siempre está de broma)
- Inteligente
- Español: insuficiente (no
habla apenas, pero aun así
entiende cosas)
- Dispone de conocimientos, pero me
ha sido muy difícil evaluarle, no habla
español apenas y no me han quedado
claros sus puntos débiles
- Resolutivo, piensa y actúa en
consecuencia
- Continuar con su formación en
español y como auxiliar
- Felicitar cuando el trabajo esté bien
hecho
Halima Tyeb Salela - No dispone de formación
reglada
- Proactiva
- Inteligente y muy educada
- Comprometida y responsable
- Prudente con el manejo de la
información
- Español: aceptable
- Apoyar sus capacidades. Con el
tiempo, puede ser un nexo de unión
entre el grupo de las auxiliares y el
Departamento
- Animarla para continuar con la
formación
- Seguimiento de necesidades
- Felicitar cuando el trabajo esté bien
hecho
Albarra Bachir Alger - No dispone de formación
reglada
- Muy joven
- Inteligente
- Algo perezosa
- Español: aceptable
- Animarla para continuar con la
formación
- Tenerla en cuenta para actividades
algo más activas (charlas de higiene a
niños por ejemplo) para ganar a su
pereza
- Seguimiento de necesidades
- Felicitar cuando el trabajo esté bien
hecho
Alhaj Neimar Mahmud - No dispone de formación
reglada
- Inteligente
- Muy despierto y activo
- Responsable y comprometido
- Español: aceptable
- Animarlo para continuar con la
formación. Ha demostrado que quiere
seguir aprendiendo
- Tenerle en cuenta para actividades
clínicas y de prevención (colegios)
- A veces habrá que frenarle si
queremos obtener mejor rendimiento,
es muy nervioso
- Felicitar cuando el trabajo esté bien
hecho
Saida Mohamed Djil - Sí dispone de formación
(grupo de Sevilla que va a
Dajla...)
- Inteligente
- Ansiosa de aprender (le cuesta
retener la información, quiere
aprender muy rápido)
- Muy joven
- Responsable y comprometida
- Español: aceptable
- La formación de la que dispone es
mínima y creemos que insuficiente.
- Continuar con la formación
- Seguimiento de necesidades
- Felicitar cuando el trabajo esté bien
hecho
◦ Odontólogos: - A pesar de la fuga de cerebros que se ha observado entre los odontólogos en los
últimos tiempos, se dispone de una plantilla lo suficientemente completa como
para cubrir las necesidades del Departamento en todas las wilayas.
- En el contacto que se ha mantenido con ellos a lo largo de la estancia, se observa
cierta disposición en algunos miembros a contribuir con las actividades
planteadas en el momento, como el compromiso futuro para favorecer la mejora del
funcionamiento del equipo; por otro lado también se han puesto de manifiesto las
reticencias de otros miembros a formar parte del proyecto conjunto. En algunos
casos se emiten críticas, desde nuestro punto de vista, improductivas por la forma
en la que son presentadas y sin tener en cuenta que para mejorar cualquier aspecto
deben mantenerse en constante comunicación, cosa que no existe en la actualidad.
- Solicitan formación para mejorar y completar los conocimientos y técnicas de los
que disponen.
- Se observa de forma generalizada la falta de confianza en la dirección del
Departamento (según algunos miembros del Dpto, no se cumplen con las normativas
que el MSP establece, no hay un registro de las actividades ni supervisión del trabajo
sobre todo en el área auxiliar...), quizá por eso la falta de comunicación entre las
partes, lo que dificulta mucho el entendimiento.
- Existen quejas con respecto al material que reciben por parte de organizaciones
que tienen partida presupuestaria para Estomatología. Al parecer no están en buen
estado o no son de buena calidad.
Recomendaciones:
◦ Auxiliares: - Se propone crear un Programa de Formación específico para Auxiliares de
Clínica Dental en la Escuela de Enfermería de Smara para que obtengan su
título. Este título daría cobertura legal a su trabajo, les aportaría tranquilidad
respecto a su futuro laboral, y motivación personal y profesional.
- Supervisar la presencia del equipo auxiliar en sus puestos de trabajo de manera
regular mediante unas hojas de personal y la toma de medidas en el caso de que no
se cumpla con las jornadas de trabajo en las clínicas. Esta medida se propone por las
múltiples quejas al Departamento por parte de los odontólogos, del trabajo en
solitario que tienen que realizar en muchas ocasiones por la falta de asistencia de
algunas auxiliares. Consideramos inaceptable colmar de personal auxiliar las
clínicas mientras una comisión extranjera está en terreno, y que desaparezcan en
cuanto las comisiones finalizan su actividad. Tenemos razones para creer que esto
está sucediendo. Creemos que esto supone un agravante más para el resto de
trabajadores, y contribuye además a seguir generando DESCONFIANZA en la
dirección del Departamento, ya que NO HAY CONSECUENCIAS al
incumplimiento de la normativa y el compromiso que inicialmente se adquiere con el
MSP y el pueblo, una vez se entra a formar parte de la plantilla. Si se realizara este
control de asistencia, aumentaría la calidad asistencial, la motivación de los
propios doctores para acudir a la consulta y participar del mantenimiento del
equipamiento y las normas planteadas desde la Dirección, así como disminuiría la
acritud con la que se trata a la misma.
- Sería un buen planteamiento hacerles partícipes de las actividades programadas
en dispensarios y colegios relacionadas con la prevención (“El batallón de la
Higiene Bucodental”).
- Creemos que deben entender que no es sólo la práctica clínica la que realiza la
auxiliar, y si un día se va la luz, hay muchas actividades para realizar, lo que
nosotros llamamos “Adaptación al medio de trabajo” (limpieza general de la
clínica, actualización de las Historias Clínicas, mantenimiento de equipos,
actividades de aprendizaje con libros que tuvieran al alcance, tratamientos viables
con medios escasos de algunos pacientes, etc.). En otras palabras, fomentar una
actitud de proactividad para optimizar las horas de trabajo, sean cuales sean las
circunstancias.
- También recomendamos vivamente la continuidad de las auxiliares que estén
funcionando favorablemente en los centros de trabajo asignados, pues hemos
observado que la rotación entre centros es frecuente, dificultando la adopción de
rutinas óptimas de trabajo.
- Dentalcoop entregará un diploma de la formación realizada en los meses de
septiembre y octubre, teniendo en cuenta que no iguala, y mucho menos es
equiparable, a la formación específica que se plantea en la escuela de enfermería
para auxiliares de clínica dental. En todo caso consideramos este reconocimiento
como muy conveniente para reforzar la motivación del equipo auxiliar y su
compromiso a largo plazo.
- En cuanto a la formación de la que disponen nos preocupa que se les han
transmitido los conocimientos sin explicarles el por qué, obviando conceptos
básicos que consideramos esenciales en la teoría y por supuesto en la práctica.
Mientras hemos estado ejecutando el plan de formación, los Auxiliares plantean
preguntas de por qué a todo, les pido que me lo expliquen de acuerdo a sus
conocimientos, son incapaces de hacerlo porque no lo saben, casi siempre se lo
inventan para dar una respuesta. Les animo a que me digan directamente lo que no
sepan, así podremos avanzar más y ellos aprenderán mejor, pues de eso se trata. No
pretendemos formar a persona con gran cantidad de conocimientos, creemos que
aunque sean pocos, deben estar afianzados y servir para generar confianza a la
persona que los tiene. Consideramos que la manera de enseñar algo de lo que no
sabes absolutamente nada es con una formación adaptada y aplicando la lógica, de
esta manera ellos solos serán capaces de relacionar conceptos y entender procesos
de trabajo.
◦ Odontólogos: - Se plantea la posibilidad de formación específica, tanto en campamentos
mediante las comisiones que acudan a prestar asistencia, como presencial en
España a través de Dentalcoop, con el compromiso de los doctores saharauis
seleccionados de poner al servicio de su pueblo los conocimientos adquiridos en
cualquiera de estas formaciones.
- Para mejorar el grado de comunicación entre la Dirección del Departamento y el
equipo de doctores se propone realizar reuniones quincenales o mensuales donde
se expongan todo tipo de situaciones, se aporten ideas y se tomen decisiones
conjuntas a través siempre de la dirección del Departamento. Esta recomendación se
ha hecho en múltiples ocasiones desde el inicio de la colaboración de Dentalcoop
(desde abril de 2014), y se comprueba que no se llevan a cabo estas reuniones con la
regularidad debida, que consideramos críticas para la buena dirección y organización
del Departamento.
- Con respecto a los materiales de los que dispone el Departamento, proponemos
intentar hablar con Triangle (organismo que se encarga de aportar material y
equipamiento a las clínicas) para establecer unos productos básicos de necesidad
de los que deben disponer siempre en las clínicas. La contraparte local se debe
comprometer a cuidar el material de la misma manera que espera que llegue a las
clínicas, pues ya se les ha comentado en alguna ocasión que si el material no les
llega como ellos esperan y encima no tienen el más mínimo cuidado con él, aún les
durará menos. Y eso sólo depende de las personas que lo usan, odontólogos y
auxiliares.
- Creemos que hacerles partícipes de la formación y el crecimiento del equipo
auxiliar es muy importante, ya que sentirnos parte de algo es esencial para que
queramos hacerlo mejor. Para ello, las decisiones conjuntas, la consulta de opiniones
y la COMUNICACIÓN FLUIDA entre las partes, son factores clave
imprescindibles. Para ello, insistimos, las REUNIONES DEL DEPARTAMENTO
SON CLAVES.
◦ Personal inactivo: - Anteriormente comentamos que la plantilla actual de la que dispone el
departamento es suficiente para cubrir necesidades básicas, pero nos llama la
atención y creemos que es un dato muy significativo el escape o abandono de
puestos de trabajo, sobre todo de odontólogos en el Departamento. Muchos de ellos
se han marchado a trabajar fuera por falta de incentivación. Identificamos que no es
un problema en cuanto a disponibilidad de personal, pues es una plantilla bastante
completa, en la actualidad. Sin embargo creemos que hay que estar alerta, ya que
una mala gestión de recursos, personal, material, información... se traduce en
pérdida de profesionales que den respuesta a las necesidades del pueblo y por
contra en una actividad mal organizada e ineficaz.
- Como bien sabe el Departamento, se está trabajando a través de
Sáhara4x4solidario, Dentalcoop y Repsol para conseguir financiación que iría
destinada a mejorar los incentivos de todo el Departamento. No es un objetivo
inmediato, ya que se precisan resultados en las actividades planteadas para así
garantizar que se cumplen unos requisitos mínimos y demostrar que sí merecemos
esa financiación porque nuestros trabajadores están cumpliendo con lo establecido.
- Consideramos de vital importancia que la selección del personal activo que se
presente para optar a la formación en España cumpla con los criterios de retorno.
Para ello, el MSP y el Departamento deberán establecer unos requisitos de
compromiso, con fechas concretas, de trabajo en el Departamento, por ejemplo
de dos años, con consecuencias claras en caso de incumplimiento. Con este tipo
de formaciones, si no se ejecuta correctamente, puede caer en el olvido la precaria
situación económica de los profesionales en su lugar de origen, dando lugar a la
mencionada “fuga de cerebros”, siendo una situación inaceptable.
3. Recursos Materiales:
Clínicas:
*Muy bien equipada*: dispone de todo el equipamiento y materiales básicos necesarios para
prestar asistencia básica y de urgencia y su funcionamiento es correcto en un 90%. La falta del
material y/o equipamiento NO interfiere en el desarrollo de la actividad.
*Regular equipada*: dispone de una instalación básica y por lo general en malas condiciones. La
falta de material y/o equipamiento SÍ interfiere en el desarrollo de la actividad.
Wilaya Ubicación Personal Equipamiento Necesidades
Observaciones
Dajla Hosp. Reg. Dr. Saleh Buseid
Aux. Saida
Muy bien equipada Portaamalgama; Fresas;
Botadores; Material Limpieza
(paños, lejía...); control
presión agua.
No RX.
Auserd Hosp. Reg. Dr. Hafdala Saleh
Dra. Maima Sadia
Aux. Teslem
Aux. Bainina
Muy bien equipada Fresas; Flúor + barniz; Óxido
de Zinc; Ultrasonidos.
Si RX (no funciona)
Bojador Hosp. Reg. Dr. Jalil Yumani
Dr. Maichan Mansurd
Aux. Halima Tyeb
Muy Bien equipada Turbina (2 conectores);
Fresas; Ultrasonidos;
Contraángulo.
No RX (previsto en próxima
reforma)
Smara Hosp. Reg.
(Camión)
Dr. Lehbib Lasiad
Aux. Tumana Ammi
Regular equipada Fresas; Desinfectantes; Sillón
paciente; Instrumental
endodoncia; Aspiración
portátil; Lámpara de
polimerizar.
Sí RX
Aiun Hosp. Reg. Dr. Alhafed Hamdi
Dr. Sidi Moh
Aux. Albarra Bachir
Muy bien equipada Gafas protectoras; Fresas;
Mesa mayo; Kit cirugía;
Reparación turbina; Ver
desagüe de escupidera.
No RX (previsto en próxima
reforma)
HNR Hosp. Nac. Dr. Ahmed Omar
Dr. Abba Moh Lamin
Tec. Moh Ali
Tec. Ekbiri Chej
Aux. Alhaj Neimar
Muy bien Equipada Fresas; instrumental
quirúrgico; ultrasonidos;
material para prótesis.
No RX (los equipos que hay
no funcionan)
Bol.la Hosp.
Bol.la
NO NO NO
Evaluación:
*Muy malo; Malo; No*: no cumple con los requisitos mínimos o no se lleva a cabo esa actividad.
Área a modificar.
*Regular*: se realiza la actividad pero sigue sin cumplir con los requisitos mínimos.
Área a mejorar.
*Bueno; Si*: se realiza la actividad cumpliendo con todos los requisitos.
Área a mantener.
Evaluación/Observaciones
Parámetros Dajla Auserd Bojador Smara Aiun HNR
Orden general Regular Regular Bueno Muy malo Bueno Bueno
Limpieza clínica Muy malo Regular Bueno Muy malo Bueno Bueno
Esterilización
instrumental
Muy malo Regular Bueno Malo Bueno Bueno
Mantenimiento
equipamiento
Muy malo Regular Bueno Regular Bueno Bueno
Cuidado instrumental
y pequeños aparatos
Muy malo Regular Bueno Regular Bueno Bueno
Higiene del
profesional
Regular Regular Regular Muy malo Regular Bueno
Esterilizadoras Malo Bueno Bueno Malo Bueno Bueno
Cuidado productos Muy malo Regular Bueno Regular Bueno Bueno
Reglamento No No No No No No
Repaso orden interno No No No No No Si
Stock No No No No No Si
Registro pacientes Malo Malo Malo Regular Regular Regular
Control trabajadores No No No No No No
OBSERVACIONES 1 2 3 4 5 6
OBSERVACIONES
1. Dajla: realizada al inicio del programa. La auxiliar que había hasta la fecha, no
cumple de ninguna manera con ninguna de las pautas que se establecieron en la
última supervisión realizada por miembros de Dentalcoop, Marzo 2015. Se imparte
la formación, reestructuramos la organización general de la clínica completándola al
incluir una persona nueva (auxiliar) para mantener las pautas establecidas en higiene,
esterilización y mantenimiento de los equipos, organización de la clínica, registro de
pacientes, ayuda al odontólogo en consulta. Se observa una actitud muy positiva de
los miembros del Dpto. destinados aquí y disposición para mejorar en todas las áreas
que presentan deficiencia. No se puede realizar evaluación final debido a las
inundaciones producidas durante el periodo 17-24 Octubre; las noticias que tenemos
de Dajla es la destrucción casi en su totalidad de las instalaciones hospitalarias, se
establece una jaima de atención primaria fuera del hospital para prestar asistencia
básica.
2. Auserd: realizada al final del programa. Comparamos con la última visita que se
realizó en Marzo 2015. Se observa que han mejorado a nivel general en casi todos
los parámetros que planteamos pero todavía siguen sin cumplir los requisitos
mínimos. La presencia de dos auxiliares garantiza, por un lado que los doctores estén
atendidos en la práctica del trabajo diario y que haya una rotación entre ambas por
semanas, que se cumplan con las jornadas de trabajo. Aún hay que hacer hincapié en
la actitud de las auxiliares con respecto a su responsabilidad dentro de la consulta en
la práctica diaria, pues se observa cierta inactividad, en Bainina por ejemplo. Por lo
general la infraestructura de la clínica está en malas condiciones, hace 3 meses hubo
un incendio, y aunque tienen luz, no se ha reparado correctamente la avería por la
que se produjo, se observan varios puntos susceptibles de volver a provocar otro
incendio. Sólo hay un grifo, está roto y sin parar de echar agua. Sería importante
arreglarlo, ya lo comentamos en Marzo 2015, y sigue igual. La actitud del Dr. como
la del equipo auxiliar es muy positiva.
3. Bojador: realizada al final del programa. No se había realizado visita con
anterioridad a esta clínica, pero con las referencias que nos han facilitado los
doctores que allí trabajan, podríamos decir que estaría dentro de REGULAR hasta la
incorporación de la auxiliar, Halima. Ahora, observamos que la clínica está en muy
buenas condiciones a rasgos generales. Nos comenta el Dr. Jalil que ha sido, casi en
su totalidad, por la incorporación de la auxiliar, que tiene muy claros cuáles son las
pautas de organización, limpieza, esterilización y almacenamiento de la clínica y lo
ha puesto en práctica desde que ha llegado. Muestra su contento con esta persona,
pues Halima, la auxiliar asignada a Bojador, es una chica muy dispuesta,
responsable, inteligente y muy comprometida, que a la vista de las actividades
realizadas con ella, podemos concluir que es un valor importante del Departamento y
responsabilidad del mismo el ofrecer cuidado a esta persona. Aquí se está generando
un buen equipo de trabajo.
4. Smara: realizada al inicio del programa. Clínica móvil. Se observa desorden
generalizado, escasa limpieza tanto en el instrumental como en el espacio de trabajo.
Partimos de la base de que el espacio es reducido y tiene muchos años de trabajo
encima, pero esto no justifica la falta de limpieza, higiene y esterilización. El Dr.
Lehbib nos comenta que ha estado trabajando los últimos 6 meses +/- sin auxiliar,
intentando así justificar el estado actual de la clínica. En Marzo 2015 se visitó este
espacio y estaba en las mismas condiciones, y ante las nuevas pautas que intentamos
implementar con respecto a esto, se mostró bastante reticente. Una vez realizado el
programa, y reasignada a Tumana como auxiliar de Smara, observamos un gran
avance, en casi todos los parámetros, aunque aún hay muchas cosas que mejorar. Sin
embargo, si mantenemos el personal auxiliar en sus puestos de trabajo,
conseguiremos mejorar en gran medida tanto la conservación de las clínicas como la
calidad de asistencia que se presta al pueblo saharaui.
5. Aiun: realizada al final del programa. El informe de evaluación del estado de la
clínica que se realizó en Marzo 2015 fue negativo en todos los parámetros, se ayudó
a reorganizar la clínica y se pautaron una serie de normas para modificar las áreas de
almacenaje, higiene, esterilización y mantenimiento de los equipos. A día de hoy y a
pesar de que llevan con una auxiliar, Albarra, unos 12-15 días, las instalaciones las
mantienen tal y como las dejamos en Marzo, en perfecto estado, todo recogido y
almacenado de acuerdo a las necesidades de la clínica, el instrumental perfectamente
limpio y toda la estancia debidamente conservada. Comentar que esto, sin la
perseverancia de los doctores que han estado trabajando allí durante este tiempo y en
la actualidad, no sería posible (Ahmed Omar, Alhafed Hamadi, Sidi Moh Sagri).
Damos la enhorabuena por su trabajo, es muy positiva la actitud que muestran con
respecto a este tema.
6. HNR: realizada antes del programa. En la visita de Marzo 2015, el resultado de la
evaluación estaba dentro de NEGATIVO/REGULAR. En algunas áreas cumplían
con ciertos requisitos mínimos pero en otras no. Al igual que en el resto de clínicas
se establecieron una serie de pautas de higiene, mantenimiento y esterilización del
instrumental, se realizó un stock general del material que había en clínica, pues se
había traído material para completar sus necesidades, y a día de hoy todo eso se
mantiene, a la vista del resultado de la evaluación actual. Se observa que han
mejorado en casi todas las áreas y además lo mantienen en el tiempo, actualizan los
stocks y llevan a rajatabla el mantenimiento de la clínica. Si bien esto es un trabajo
de los doctores asignados de un tiempo a esta parte, va a estar aun más favorecido
con la incorporación del auxiliar Alhaj, que a la vista de las actividades realizadas
con él, podemos concluir que es un valor importante del Departamento y
responsabilidad del mismo el ofrecer cuidado a esta persona.
7. Bol.la: A evaluar en Diciembre, ha sido imposible concretar y coincidir con la
persona encargada de esta zona y las visitas realizadas al hospital.
4. Logística
A cargo de: Departamento Estomatología, dispone de dos coches todoterreno, un
Mitsubishi (actualmente en muy mal estado, parado en un taller tras varios intentos de
reparación) y un Nissan Patrol (actualmente en buen estado, cumple con las funciones de
transporte). Ambos aportados por Sáhara4x4solidario en Octubre 2014 y Abril 2015
respectivamente. Desde que se hizo entrega, han estado a cargo de dos miembros del
departamento, el Dr. Abba Moh Lamin y Dra. Maima Sadia (directora del
departamento).
Evaluación:
- A lo largo de los dos meses se observan varios aspectos con respecto a la logística. El
parámetro más importante a valorar aquí es la disponibilidad de éstos para las
actividades que se realicen dentro del Departamento, partiendo de la premisa de que
ambos coches debían estar disponibles para Dentalcoop en el terreno siempre que
acudiera cualquier comisión a desarrollar actividad, sobre todo en campamentos (pues a
la vista de cómo está el Mitsubishi, se llegó a la conclusión de que para Territorios
Liberados había que usar otro tipo de coches que aguantara el camino y las dificultades
del mismo).
- Inicialmente, gracias a la disposición del Dr. Abba nos encontramos sin problemas con
respecto al transporte, pues coinciden las actividades del Departamento con las de la
comisión de Salud Escolar en la ronda por wilayas.
- Una vez terminó la actividad simultánea con Salud Escolar, observamos que hay una
deficiencia en la organización del transporte, pues ahora ya corre a cargo de la
dirección del Departamento. Se observan dificultades para llegar a un acuerdo, una vez
más por falta de información. No sólo decidimos que el transporte tiene que ser para
llevar y traer al personal de Dentalcoop presente en terreno, sino para las actividades que
vamos a realizar con los auxiliares en las wilayas.
- Los primeros días son un auténtico caos, nos reiteramos en nuestra idea de FALTA DE
COMUNICACIÓN o COMUNICACIÓN NO EFECTIVA, que nos lleva a perder, lo
que consideramos mucho tiempo, y a no poder desarrollar las actividades
REPLANTEADAS con normalidad. Por parte de Dentalcoop, en comunicación con la
dirección del Departamento y el Ministerio, se decide tomar una serie de medidas y
actuar en consecuencia solucionando parte del problema y asumiendo que debemos
cuidar a nuestro equipo y facilitar el transporte a aquellos miembros que lo necesiten,
siempre dentro de las posibilidades que tenga el Departamento y el Ministerio.
- Comenzamos a desarrollar las actividades planteadas con cierta normalidad. Cabe
mencionar también la buena disposición del director del Hospital Regional de
Smara, que pone a nuestra disposición para las actividades de sensibilización en las
escuelas de Smara, los coches y ambulancias del hospital; y Magaly, la directora de
enfermeras de la wilaya, que nos acompaña en todo momento, facilitando el contacto
directo con las direcciones de los colegios y las enfermeras que allí trabajan, asegurando
que se cumplen las actividades propuestas y que su plantilla de enfermería está
capacitada y cumple, en este caso, con la educación en prevención e higiene bucodental.
Recomendaciones:
- A la vista de las circunstancias con respecto al transporte en el Departamento de
Estomatología, proponemos que desde el MSP se establezca, siempre y cuando sea
posible, una colaboración entre departamentos para el transporte, de manera que se
puedan alternar o compartir los coches de los que disponen.
- Sería bueno conocer realmente cuáles son las necesidades y posibilidades que
tendríamos en este campo. Siendo el propio MSP a través, por ejemplo de la Dirección
de Asistencia, quien estableciera una pauta de uso de sus recursos de vehículos, y
quien tomara las decisiones como autoridad superior competente, se evitarían
rivalidades o conflictos entre los distintos departamentos que compartieran dicho
servicio.
5. Perfil de Estudiantes: Titulación de Auxiliar de Clínica Dental
Implicados: MSP, Dpto. Estomatología, Director Formación, Min. Educación, Escuela
de Enfermería de Smara.
Evaluación:
- Aun están por establecer las pautas de actuación con respecto a la elaboración del
programa que se impartirá, pues hay que tener en cuenta muchos factores (¿duración;
¿estructura, formación técnica y práctica?; ¿quién lo va a impartir?; ¿los profesionales
saharauis disponen de la formación completa para poder hacerlo?; ¿cuáles van a ser
las materias a impartir?; de no ser personal del Departamento, ¿quién se encargará de
impartir las materias específicas?; ¿cuáles van a ser los criterios para seleccionar
estudiantes?; ¿número de plazas para alumnos?; financiación... ), y adaptar protocolos
y contenido del temario de acuerdo a las necesidades del pueblo y los profesionales
saharauis. Se plantea comenzar ya para impartir a los alumnos conocimientos básicos
de enfermería, español, ética profesional... y una serie de cosas previas al programa
específico de Estomatología.
Recomendaciones:
- Aconsejamos prudencia y avanzar paso a paso. Si ya teníamos claro que había que
esperar por todos los factores que había que tener en cuenta antes de poner en marcha un
plan de estas características, después de lo acontecido en las últimas dos semanas con las
inundaciones, nos reafirmamos en que este asunto hay que trabajarlo poco a poco, sin
prisa, para hacerlo de la manera que corresponde. Dentalcoop se compromete a
aportar toda la documentación necesaria y hacer seguimiento del proceso, de
manera presencial, mediante las comisiones, y en la distancia, estableciendo unos
canales de COMUNICACIÓN CONSTANTE, y así servir de apoyo al Departamento y
a la propia formación, durante todo el tiempo que dure la puesta en marcha del
Programa.
- Además se está explorando la posibilidad de conseguir financiación para esta parte
del proyecto a través de la AECID. Mostraron bastante interés por la formación y los
beneficios que reportaría a la calidad asistencial el establecer figuras auxiliares bien
formadas, asunto que de momento se ha visto interrumpido, que no olvidado, por la
situación actual de emergencia, pues están centrando sus atenciones en lo que urge ahora
mismo.
6. Donantes (entidades que colaboran aportando material clínico y
equipamiento)
A cargo de: Dentalcoop, Sáhara4x4Solidario, Triangle...
Evaluación:
ENTIDADES Dentalcoop Sáhara4x4Solidario Triangle
APORTE - Voluntarios
- Material clínico
- Coches
- Material clínico
- Equipamiento
- Material clínico
MEDIO
A través de los
voluntarios o en las
caravanas
A través de las
caravanas
Logística corporativa
OBSERVACIONES
- En cada comisión se
repone material
fungible, clínico o
instrumental si se
requiriera
- Nº comisiones desde
que se empezó la
colaboración: 6 desde
Abril de 2014
- El material se trae en
los coches que aportan a
la MLRS
- Dos coches dispuestos
para el Dpto de
Estomatología (uno de
ellos inutilizado
actualmente)
- Distribuidor oficial del
equipamiento y
materiales de primera
necesidad en las
clínicas.
- Compran en Argelia,
materiales de baja
calidad (referido por los
dres.) en ocasiones
innecesario,
produciendo déficit de
los sí necesarios
MEJORAS
D.- CONCLUSIONES GENERALES
**NOTA: las conclusiones son resultado de la evaluación comparativa entre la situación inicial de
la que tenemos constancia, por David González, de ZercayLejos, en 2013, y las supervisiones
realizadas por el equipo de Dentalcoop desde Abril de 2014 hasta la actualidad, Octubre 2015**
Departamento Estomatología
◦ Dirección:
AÑOS
DAFO 2013 2014 2015
Debilidades
- No existe un programa
coordinado de plan y
organización del trabajo
- Falta de una dirección
competente
- Falta seria de
supervisión y control
- Falta de reuniones
orientativas
- Desequilibrio entre la
orientación de los
recursos humanos
- Fuga de cerebros
- Escasez de incentivos
- Personal desmotivado
- Planes de trabajo
difuminados
- Falta de dirección
competente
- Falta seria de
supervisión y control
- Falta de reuniones
orientativas
- Desequilibrio entre la
orientación de los
recursos humanos
-Fuga de cerebros
- Escasez de incentivos
- Existen los planes de
trabajo, pero no están
puestos en marcha
- Falta de dirección
competente
- Falta seria de
supervisión, control y
toma de decisiones
- Falta de reuniones
orientativas con la
frecuencia necesaria
- Desequilibrio entre la
orientación de los
recursos humanos
- Fuga de cerebros
- Escasez de incentivos
Amenazas
- Decisiones políticas - Falta de toma de
decisiones a nivel
ministerial
- Falta de toma de
decisiones a nivel
ministerial
- Eventual cambio de
ministro
Fortalezas
- Interés del MSP
- Personal facultativo
suficiente
- Interés del MSP
- Personal facultativo
suficiente
- Personal algo más
motivado
- Vínculo creado entre
Dentalcoop y el Dpto. de
Estomatología a través de
actividades realizadas
- Personal facultativo
suficiente
- Motivación creciente de
buena parte del personal
Oportunidades
- Apoyo constante en
formación, puesta en
marcha y ejecución de
planes de trabajo
- Acompañamiento Dr.
Ignacio Calatayud en
dirección de equipo
En el periodo comprendido entre 2013-2015 se observa que la evolución ha sido
muy escasa, que algunos odontólogos locales identifican más como involución que
avance aunque sea pequeño. Seguimos pensando que la dirección del
Departamento es clave para que el equipo de trabajo funcione, teniendo en
cuenta un dato bastante importante, y es la cantidad de personal que hay en él, pues
si mal no recordamos es uno de los Departamentos, o quizá el que más personal
tiene. Por ello, es crítico que la persona que gestione un equipo tan grande y con
tantas diferencias asuma la dirección con energía, y disponga de las capacidades
necesarias, así como que cuente con toda la autoridad y respaldo del propio
Ministerio. Esta necesidad garantizará que se optimicen los recursos de que se
disponen, por otro lado muy valiosos (materiales, económicos, humanos...)
◦ Recursos humanos
▪ ODONTÓLOGOS: Disponemos de una plantilla con recursos suficientes como
para prestar asistencia clínica básica y específica. Seguir apoyando la formación
externa e interna. Prestar mucha atención a la fuga de cerebros. Implicar a los
doctores en las actividades del Departamento, creando equipos de trabajo y
generando canales de COMUNICACIÓN: odontólogos<--->dirección Dpto. En
este tema se profundizará más en diciembre con el Dr. Ignacio Calatayud, aunque ya
se dieron pautas en 2014 y a día de hoy no se ha puesto en marcha ninguna de ellas.
▪ AUXILIARES: plantilla actualmente suficiente. Crear Plan de formación. Garantizar la asistencia a su puesto de trabajo, mediante supervisión. Implicación
en actividades del Departamento, tenerlos en cuenta.
◦ Recursos materiales
▪ Algunas clínicas han experimentado evolución en varios de los parámetros, mejorando así su evaluación actual con la de 2013; otras sin embargo se mantienen
estancadas, por lo que su evaluación actual no ha mejorado e incluso podríamos
decir que ha empeorado en determinados casos. Se dispone de material y
equipamiento suficiente para la asistencia que se demanda. Seguir aportando el
material a través de los canales abiertos (Dentalcoop y Sáhara4x4Solidario; sin
obviar a Triangle como contraparte local)
◦ Logística
▪ Va a depender de la disposición que muestre el MSP, Dirección de Asistencia y el Departamento de Estomatología, pero abogamos por la colaboración entre
departamentos para el tema de transporte de los profesionales o actividades del
Departamento de Estomatología.
◦ Perfil de estudiantes-Titulación
▪ No nos olvidamos del tema, pero hay mucho trabajo previo a la implementación y puesta en práctica de este programa. Creemos que debemos ir paso a paso, y ahora
mismo es centrar esfuerzos en dar respuesta a las cuestiones planteadas en la
evaluación.
◦ Donantes (entidades colaboradoras)
▪ Desde Dentalcoop y Sáhara4x4Solidario nos comprometemos a continuar con el proyecto tanto en CRS como en Liberados, y seguir trabajando para aportar material
y voluntarios mientras dure esta colaboración. Partimos de la premisa, y esto ya se
ha comentado en innumerables ocasiones, que debe haber un compromiso y
cumplimiento de objetivos por la contraparte local (MSP, Dpto. Estomatología,
Odontólogos, Auxiliares). De no ser así, se replanteará la continuidad de la
colaboración como ya se planteó en el último informe entregado al MSP en Mayo de
2015.
▪ Con Triangle deberíamos intentar abrir una vía de comunicación, pues creemos que si ellos no saben cuál es la odontología que se practica o sobre qué pilares reposa, es
muy difícil que puedan llegar a entender las necesidades reales. Creemos que se ha
centrado demasiado la atención en la “mejora tecnológica” y se ha dejado a un
lado el trabajo de la “salud desde la salud”, cosa que sin duda, a la larga va en
detrimento de la especialidad y la calidad asistencial si nos fijamos en los
resultados obtenidos.
REFLEXIÓN FINAL
En términos generales hay varias cosas que querríamos remarcar. Creemos que la
orientación que se le ha dado a la práctica clínica ha sido excesivamente orientada hacia la
“comodidad de curar matando”, es decir, es mucho más fácil extraer un diente que duele que
poner en práctica protocolos de higiene en los colegios y prestar atención a los resultados de la
prevención a medio-largo plazo. La Odontología Comunitaria, es la Odontología de la Salud
Comunitaria y supone la prestación de servicios asistenciales y preventivos a todas las personas
sanas o enfermas que componen una comunidad. El paciente en odontología comunitaria es la
comunidad y este simple concepto es el que marca la diferencia y condiciona las actuaciones y
métodos que el profesional odontólogo debe abordar para alcanzar logros en un programa de salud
bucal; sin embargo, en la actualidad se tiene la visión de que cuantos más dientes se extraigan o
empastes se hagan, mejor estamos trabajando. Creemos que ésta no es la vía...
Llevamos ya muchos años trabajando en distintos países de África, donde la Salud
Comunitaria enfocada desde sus principios básicos preventivos es el pilar de desarrollo en el sector
de la salud. En muchos de esos países no se dispone de absolutamente ninguna infraestructura para
trabajar, ni siquiera un techo con sombra donde poner una silla y un barreño para que el paciente
escupa, y nosotros hemos trabajado allí. Nos sorprende mucho la actitud que hemos presenciado
en bastantes ocasiones por parte de los odontólogos saharauis, en este caso, cuando se ha ido la
luz, o no tienen agua en sillones, o no les quedan cepillos de dientes... todo son problemas o
visiones negativas de las situaciones, “nunca es suficiente” y “así no se puede trabajar”, cuando lo
que necesitamos en lugares con escasos o ningún recurso son ideas y no piedras en el camino,
porque como el propio ministro de Salud dijo en una ocasión, “el saharaui camina con la chancla
hasta que encuentra el zapato, pero nunca se para”. Entendiendo esto como capacidad de
adaptación, que no como conformismo, creemos que es un valor que habría que transmitir a los
trabajadores para seguir avanzando hacia delante y mejorar cuando los pilares sean sólidos, pues
se corre el riesgo de que la casa empezada por el tejado se nos venga abajo.