Embed Size (px)
Citation preview
Sº HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA Revisión Enero 2015 Página 1 de 26
GUÍA DOCENTE
PROGRAMA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA
HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA
Página 2 de 26
INDICE 1. OBJETO Y ALCANCE 3 2. INTRODUCCIÓN 3 3. DATOS GENERALES 3 4. PROGRAMA DOCENTE: ITINERARIO FORMATIVO 9 5. DOCUMENTOS ASOCIADOS 23 6. REGISTROS ASOCIADOS 23 7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 23 8. REGISTRO DE APROBACIÓN DEL DOCUMENTO 25
Página 3 de 26
Establecer el itinerario formativo del medico residente en
la especialidad de Hematología y Hemoterapia según los requisitos establecidos por la Comisión de
la Especialidad (ORDEN SCO/3254/2006, de 2 de octubre, por la que se aprueba y publica el
programa formativo de la especialidad de Hematología y Hemoterapia.).
1. OBJETO Y ALCANCE 3. DATOS GENERALES
Los registros que evidencian el nivel de cumplimiento de los requisitos docentes establecido deben
estar correctamente cumplimentados por los profesionales implicados en el programa docente del
Hospital
2. INTRODUCCIÓN “Son médicos residentes aquellos que para obtener su título de médico especialista, permanecen en los centros y en las unidades docentes acreditadas un periodo limitado en el tiempo, de práctica profesional programada y supervisada, a fin de alcanzar, de forma progresiva, los conocimientos y la responsabilidad profesional necesarios para ejercer la especialidad de modo eficiente”
El Servicio de Hematología y Hemoterapia fue creado en el año 1975 en el antiguo Hospital
Nuestra Señora del Pino, manteniendo capacidad de docencia acreditada por el Ministerio de
Sanidad desde sus inicios, con capacidad para formar 1-2 residentes por año, siendo trasladado en
el año 1999 al actual Hospital de Gran Canaria Dr. Negrín. Durante este tiempo hemos sido
cómplices del desarrollo de nuestra especialidad en sus vertientes clínica y de laboratorio, por lo que
hoy por hoy estamos orgullosos de pertenecer a un Servicio de Hematología; centro de referencia
regional de Trasplante Alogénico de médula ósea y Centro de referencia provincial en el manejo de
Coagulopatias Congénitas en el adulto y Diagnostico Molecular de la patología hematológica.
Comprometido con la calidad, obteniendo el Certificado de calidad en el laboratorio de Hematología
ISO 9001 desde el año 2006 y manteniéndolo en la actualidad así como Certificación de la unidad de
trasplante hematopoyético y del banco de sangre 2009.
Página 4 de 26
Nuestro servicio está ubicado en la planta 4 del hospital dividido en:
Área central: Laboratorio de Hematología.
Área central: Banco de Sangre.
Área de Hospitalización: Planta de Hospitalización y Unidad de trasplante (4AD)
A su vez dentro del laboratorio se sitúan las diferentes secciones:
Hematología de Rutina
Hematología de urgencias
Hemostasia y Coagulación (Rutina y Especial)
Serie Blanca (citomorfología y Citometría)
Serie Roja
Biología Molecular y FISH.
El horario oficial de trabajo del servicio de Hematología es de 8:00h a 15:00h, existiendo una
prolongación de jornada de tarde (15:00-20:00h) en forma de guardia localizadas, realizadas por un
adjunto responsable de la rutina hematológica (hemogramas) procedente del área de salud, de los
donantes de sangre que acuden en horario de tarde, así como del Hospital de día. Nuestro horario
incluye la asistencia continuada 24h en forma de guardias de presencia física realizadas por un
adjunto y un residente (siempre que sea posible) que incluyen la atención de la planta de
Hospitalización, laboratorio de urgencias, banco de sangre así como interconsultas realizadas
durante este tiempo.
RECURSOS HUMANOS
El servicio de hematología consta ahora de 13 adjuntos, enfermeras TEL y auxiliares, además de
administrativos. La distribución de los mismos, las áreas asignadas de trabajo y la forma de contacto
se detallan a continuación:
Jefa de Servicio: Dra. Teresa Molero Labarta (Citomorfología)
Tfno. 928.450487/70487
Médicos Adjuntos: Dra. Ignacia Balda Aguirre (Hemostasia y Coagulación)
Tfno. 928.450490/70490
Página 5 de 26
Dra. Laura Quintana (Hematología Urgencias/Coagulación)
Tfno. 928.4494/79427
@gobiernodecanarias.org
Dra. Silvia de la Iglesia Iñigo (Serie Roja / Rutina)
Tfno. 928.449421/79421
Dra. Angelina Lemes Castellano (Citomorfologia/citometría)
Tfno. 928.449423/709423
Dr. Carlos Rodríguez Medina (Clínica Hospitalización)
Tfno. 928.449423/709423
Dra. Dolly Fiallo (Citomorfologia)
Tfno. 928.450426/70426
Dra. María del Mar Perera Álvarez (Clínica Hospitalización)
Tfno. 928.450489/70489
Dr. Santiago Jiménez Bravo de Laguna (Clínica / Unidad de Trasplante)
Tfno. 928.450422/70422
Dr. Hugo Luzardo Henríquez (clínica /Hospital de día)
Tfno. 928.449462/79462
Página 6 de 26
Dra. Alexia Suarez Cabrera (clínica /Hospital de día)
Tfno. 928.449465/79465
Dra. Maite Gómez Casares (Biología Molecular)
Tfno. 928.449420/79420/79433/79427
Dra. Luisa Guerra Domínguez (Banco de sangre)
Tfno. 928.449456/79456
Dra. Jezabel López Brito (Banco de sangre)
Tfno. 928.449456/79456
Técnicos superiores de Laboratorio:
Cristina Bilbao (Biología Molecular)
Tfno. 928.449427/79427
Miguel Perera (FISH)
Tfno. 928.449427/79427
Tutores de residentes: Dra. María Teresa Gómez Casares
Página 7 de 26
Además de los adjuntos habituales en la clínica de hospitalización los doctores; Fiallo, Iglesia,
Gómez, Quintana, Lemes y Perera asisten un consulta semanal (de lunes a viernes) en la zona
ubicada para consultas externas (planta 2ª sala 13 y sector B sala 8).
CARTERA DE SERVICIOS
El Servicio de Hematología es uno de los servicios centrales del hospital. La cartera de servicios
dividida por secciones así como los tiempos de respuesta a las peticiones solicitadas se pueden
consultar en la intranet de nuestro hospital (ver sección Servicio de Hematología en la intranet), no
obstante aquí realizamos un breve resumen de cada sección:
HEMATOLOGIA DE LABORATORIO PLANTA 4 AREA CENTRAL
• Hematología de rutina (Horario de 8:00 a 20:00h): Encargada del procesamiento de las
muestras (hemogramas y velocidades) de la Planta de hospitalización, consultas externas y
centros de salud.
• Hematología de urgencias (Horario continuo): Encargada del procesamiento de las
muestras (hemogramas y coagulaciones) urgentes procedentes de las plantas de
hospitalización, urgencias hospitalarias y urgencias de centros de salud.
• Hemostasia y coagulación (Horario de 8:00 a 15:00h): Está dividida a su vez en dos
secciones; la Hemostasia de Rutina y la Hemostasia especial.
Hemostasia de Rutina: encargada del procesamiento de las muestras de coagulación
procedentes de la Planta de hospitalización, consultas externas y centros de salud.
Hemostasia especial: encargada de la realización de estudios especiales (Trombofilia,
Hipocoagulabilidad, etc…) que llevan unido la visita del paciente en consultas
externas, la emisión de informe clínico y/o la necesidad de tratamiento, procedentes
de la Planta de hospitalización, consultas externas y centros de salud.
• Serie Blanca (Horario de 8:00 a 15:00h): dividida a su vez en dos secciones; Citomorfología
y Citometría.
Citomorfología: dedicada el estudio tanto de sangre periférica como de médula ósea y
líquidos biológicos de pacientes con enfermedades hematológicas, y a pacientes con
alteraciones hematológicas secundarias a patología sistémica, procedentes de la
Planta de hospitalización, consultas externas y centros de salud.
Citometría: estudio de inmunofenotipo en las diferentes enfermedades hematológicas,
enfermedad mínima residual, estudio de Stem-cell para TPH, etc...
Página 8 de 26
• Eritropatología (Serie Roja) (Horario de 8:00 a 15:00h): Realización de estudios de
anemias procedentes de la Planta de hospitalización, consultas externas y centros de salud
que llevan unido la emisión de informe y la visita del paciente en CCEE.
• Biología Molecular y FISH (Horario de 8:00 a 15:00h): Identificación de alteraciones
genéticas, mutaciones, etc... importantes para el diagnóstico, pronostico y seguimiento de las
enfermedades hematológicas, así como el estudio molecular de los estados trombofílicos.
BANCO DE SANGRE
• Servicio de transfusión (Horario continuo): Fraccionamiento y almacenamiento de
Hemoderivados (ICH), estudios de inmuno-hematología. Técnicas de aféresis. Política
trasfusional.
• Crio preservación (Horario 8:00-15:00): Unidad de extracción y conservación de los
progenitores hematopoyéticos.
• Hemovigilancia: Sistema de seguimiento de las transfusiones desde que se solicitan hasta
que se practican incluyendo la existencia de efectos secundarios relacionados con la
transfusión.
HEMATOLOGÍA CLÍNICA
• Planta de Hospitalización: PLANTA 4 SECTOR A DERECHA. 4 habitaciones dobles y 1
individual (9 camas) con un 100% de ocupación.
• Unidad de trasplante hematopoyético: PLANTA 4 SECTOR A DERECHA. 8 cámaras de
aislamiento acondicionadas con filtros HEPA.
• Hospital de día : PLANTA 4 AREA CENTRAL. 2 consultas médicas que incluyen el
seguimiento de pacientes post-TPH, administración de tratamiento quimioterápico
ambulatorio, soporte trasfusional y otras terapias.
• Consultas externas: PLANTA 2 (SALA 13 y SECTOR B sala 8). Consulta ambulatoria de
lunes a viernes de 10:30-15:00.
SERVICIO DE HEMATOLOGIA EN LA INTRANET
El Hospital Dr. Negrin tiene una intranet dividida en áreas asistencial, docente,
investigadora… así como un área de servicios a la que se accede con una clave única que se
Página 9 de 26
solicitará cuando en residente entra en el hospital y que permite la realización de consultas
personales (recursos humanos), consultas de pacientes, exploraciones especiales y la realización de
tratamientos electrónicos en el área de farmacia.
Dentro del área de calidad, encontramos:
‐ Laboratorio de Hematología
‐ Unidad de trasplante de progenitores hematopoyético
‐ Servicio de transfusiones.
Dentro de estas áreas podemos encontrar los protocolos de trabajo, la cartera de servicios y los
tiempos de respuesta.
4. PROGRAMA DOCENTE: ITINERARIO FORMATIVO
PRIMER AÑO Medicina Interna y Afines: Objetivos a alcanzar durante la rotación por Medicina Interna y Especialidades médicas. Nivel de habilidad 1:
La rotación por Medicina Interna y especialidades médicas afines tiene por objeto que
el residente adquiera el máximo entrenamiento en el diagnóstico y tratamiento de los
grandes síndromes (insuficiencia cardíaca, respiratoria, renal, diabetes, hipertensión,
shock)
Además deberá saber interpretar las técnicas complementarias básicas para el
ejercicio clínico cotidiano:
- ECG.
- Radiología simple.
- Ecografía.
- TC y RM.
- Pruebas funcionales respiratorias, etc.).
Finalmente, deberá estar familiarizado con las complicaciones hematológicas
comunes a otras especialidades.
Página 10 de 26
Medicina Intensiva: Objetivos generales:
‐ Diagnóstico y tratamiento de las situaciones críticas del enfermo hematológico
Objetivos específicos:
Nivel de Habilidad 1
• Conocer el diagnóstico, la fisiopatología y el tratamiento de la insuficiencia respiratoria grave,
así como las técnicas necesarias para ello.
• Conocer el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades agudas renales o de las
complicaciones severas de la insuficiencia renal crónica.
• Conocer las técnicas diagnósticas y el tratamiento de las infecciones más frecuentes en el
paciente neutropénico.
Nivel de Habilidad 2
• Conocer el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades críticas cardiovasculares,
incluyendo la parada cardíaca, los trastornos del ritmo y de la conducción cardíaca, la
insuficiencia cardíaca, el taponamiento pericárdico, la enfermedad tromboembólica, las
urgencias hipertensivas y el «shock», así como las técnicas necesarias para ello.
• Conocer las indicaciones y cómo realizar la fluido terapia, la nutrición enteral y parenteral, así
como conocer el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades críticas metabólicas y
endocrinológicas, tales como la cetoacidosis diabética, la hiper e hipoosmolaridad severas, la
hiperkalemia tóxica e hipokalemia, la hipercalcemia e hipocalcemia, hipofosfatemia e
hipomagnesemia, etc.
• Conocer el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades críticas gastrointestinales tales
como el abdomen agudo, la hemorragia digestiva severa, la pancreatitis, así como la
insuficiencia hepática aguda y la agudización de la insuficiencia hepática crónica y sus
complicaciones, así como las técnicas diagnósticas y terapéuticas apropiadas.
• Utilizar con eficacia y con mínimo riesgo los fármacos más frecuentemente usados en
Cuidados Intensivos.
Medicina Paliativa Objetivos generales:
‐ Manejo del paciente con dolor.
‐ Manejo del paciente terminal.
Página 11 de 26
Objetivos específicos:
Nivel de Habilidad 1
• Conocer los tratamientos de uso habitual en el paciente con dolor.
• Conocer los diferentes Protocolos de sedación en paciente terminal.
• Desarrollar habilidades de comunicación con el paciente terminal y su familia.
Radiodiagnóstico: Objetivo general:
‐ Interpretación de Rx de Tórax
Objetivos específicos:
Nivel de Habilidad 1
• Signos radiológicos de infección.
• Signos radiológicos de infiltración neoplásica.
• Signos radiológicos de sobrecarga de volumen.
• Radiología en las complicaciones del paciente post-TPH
SEGUNDO AÑO: Citomorfología y citometría: Objetivos generales:
• Realización de Aspirados y Biopsias de médula ósea.
• Estudio de morfología de sangre periférica de las enfermedades hematológicas o
alteraciones hematológicas de patología sistémica.
• Diagnostico morfológico de las leucemias agudas, SMD, MM, SLPC y SMPC.
• Recuento de CMN cd34 en el TPH.
Objetivos específicos:
Nivel de habilidad 1
• Obtención de muestras, manipulación, transporte y conservación.
• Hematimetría básica automatizada.
• Morfología hematológica.
• Técnicas de citoquímica.
• Estudio de leucemias y otras hemopatías malignas mediante técnicas convencionales.
• Manejo de instrumentos de laboratorio, validación y control de calidad.
Nivel de habilidad 2
Página 12 de 26
• Estudios inmunofenotípicos por citometría.
• Caracterización inmunofenotípica de leucemias, síndromes mielodisplásicos, linfomas y otras
hemopatías.
Nivel de habilidad 3
• Técnicas de gestión y sistemas de calidad del Laboratorio
Hemostasia y trombosis: Objetivos generales:
• Fisiología, semiología de la hemostasia.
• Alteraciones plaquetares; trombopenias y trombopatias.
• Coagulopatias congénitas.
• Estados de trombofilia.
• Tratamiento anticoagulante.
Objetivos específicos:
Nivel de habilidad 1
• Estudios básicos de hemostasia primaria y función plaquetaria.
• Estudios específicos de Hemofilias, Enfermedad de von Willebrand y otras coagulopatías
congénitas
• Estudios de trombofilia.
• Control de la terapéutica anticoagulante.
• Control del tratamiento trombolítico.
• Manejo de instrumentos de laboratorio, validación y control de calidad.
Nivel de habilidad 2
• Estudios complejos de función plaquetaria
• Técnicas de PCR y su valoración en el diagnóstico de diversos estados trombofílicos.
Nivel de habilidad 3
• Técnicas de biología molecular para el estudio de pacientes y portadores de diversas
coagulopatías congénitas
• Técnicas de gestión y sistemas de calidad del Laboratorio
Página 13 de 26
TERCER AÑO:
Biología Molecular: Objetivos generales:
‐ Conocer, realizar e interpretar las técnicas de separación celular, extracción de DNA, RNA y
PCR en sus diferentes modalidades.
‐ Conocer las alteraciones genéticas diagnosticas y pronosticas en las neoplasias
hematológicas.
Objetivos específicos:
Nivel de Habilidad 1
• Realizar las técnicas de separación celular.
• Realizar las técnicas de extracción de DNA y RNA.
• Realización de las técnicas de PCR en sus modalidades.
Nivel de habilidad 2
• Interpretar los resultados obtenidos de las técnicas anteriores.
• Manejo y mantenimiento de los equipos de la sección.
Nivel de Habilidad 3
• Manejo de documentación asociada a la calidad del laboratorio de Hematología.
Citogenética y FISH: Objetivos generales:
‐ Conocer las alteraciones genéticas con implicaciones pronosticas en el estudio de las
neoplasia hematológicas, principalmente, SMD, MM y SLPC.
‐ Realizar e interpretar las técnicas de FISH.
Objetivos específicos:
Nivel de Habilidad 1
• Conocer las alteraciones genéticas asociadas a las diferentes neoplasias hematológicas.
• Realización de las técnicas de FISH
Nivel de Habilidad 2
Página 14 de 26
• Interpretación de las técnicas de FISH y su implicación pronostica.
Banco de sangre: Objetivos generales:
‐ Conocimiento de la política transfusional hospitalaria.
‐ Obtención, fraccionamiento, almacenamiento e indicación de los distintos hemoderivados.
‐ Reacciones transfusionales.
‐ Incompatibilidad trasfusional.
‐ Conocer y manejar las distintas técnicas de aféresis.
‐ Conocer y manejar los procedimientos para extracción y almacenamiento de los progenitores
hematopoyéticos.
Objetivos específicos:
Nivel de habilidad 1
• Selección de donantes
• Técnicas de hemodonación, incluyendo extracción, fraccionamiento y conservación de
los diversos hemoderivados
• Técnicas de despistaje de infecciones transmisibles.
• Estudios inmunohematológicos.
• Política transfusional e indicaciones de la transfusión de los distintos hemoderivados
• Técnicas de autotransfusión
• Técnicas de aféresis.
• Técnicas de obtención de progenitores hematopoyéticos.
• Manejo de aparatos de aféresis y criopreservación.
• Técnicas de control de calidad.
Nivel de habilidad 2
• Técnicas de obtención, manipulación y criopreservación de progenitores
hematopoyéticos.
• Papel del Banco de Sangre en el trasplante de órganos
• Técnicas de biología molecular aplicadas a problemas inmunohematológicos
Página 15 de 26
Nivel de habilidad 3
• Técnicas de obtención, criopreservación y conservación de células de cordón umbilical
• Técnicas de gestión y sistemas de calidad del Banco de Sangre
CUARTO AÑO: Hematología clínica:
Objetivos generales:
‐ Diagnostico y tratamiento de neoplasias hematológicas ingresado y ambulante.
‐ Manejo del tratamiento quimioterápico habitual hospitalario y ambulatorio.
‐ Complicaciones del paciente neutropénico.
‐ TPH autólogo y alogénico: Indicaciones del tratamiento. Complicaciones del TPH.
Objetivos específicos:
Nivel de habilidad 1
• Aprendizaje con responsabilidad progresiva en el manejo clínico de los pacientes con
patología hematológica en sus aspectos diagnósticos, pronósticos y terapéuticos, tanto la
patología de tipo neoplásico, como leucemias, linfomas, mielomas, etc., como la patología
no neoplásica, incluyendo las anemias congénitas o adquiridas, alteraciones de los
leucocitos o trastornos de la hemostasia y coagulación sanguínea.
• Manejo de los pacientes en la planta de hospitalización.
• Manejo de los pacientes en consultas externas
• Manejo de los pacientes en el hospital de día.
• Atención a interconsultas clínicas e informes solicitados por otros Servicios.
Nivel de habilidad 2
• Indicaciones, manejo y complicaciones de pacientes ingresados en una Unidad de
trasplante de progenitores hematopoyéticos, tanto autólogo como alogénico a partir de
donante emparentado.
Nivel de habilidad 3
• Indicaciones, manejo y complicaciones de pacientes sometidos a trasplante alogénico de
progenitores hematopoyéticos a partir de donante no emparentado.
Página 16 de 26
• Trasplante de cordón umbilical
• Técnicas de gestión y sistemas de calidad de una Unidad de Hematología Clínica.
Programa de Sesiones
Se impartirán tres tipos de sesiones en el servicio, las monográficas, las bibliográficas y las de
mortalidad. Las monográficas están programadas mientras que las bibliográficas y de mortalidad se
desarrollaran a lo largo del año sin un calendario fijo, de tal manera que finalmente se cumpla con el
mínimo establecido.
1.1.1 Monográficas (Martes de 8:30 a 9:15):
• Adjuntos: un mínimo de 2 al año
• Residentes: un mínimo de 4 al año
1.1.2 Bibliográficas (Martes de 8:30 a 9:15):
• Adjuntos: un mínimo de 2 al año
• Residentes: un mínimo de 2 al año
1.1.3 Mortalidad (Martes de 8:30 a 9:15):
• Residentes: un mínimo de 2 al año
Rotaciones
Página 17 de 26
R-1 1 MES MAYO-JUNIO
HEMATOLOGIA 2 SEMANAS RUTINA 2 SEM. URGENCIAS-HEM.
6 MESES JUNIO- NOVIEMBRE
MEDICINA INTERNA
1 MES DICIEMBRE
RX TORAX
1 MES ENERO
CUIDADOS PALIATIVOS
2MESES FEBRERO- MARZO
UMI
1 MES VACACIONES ABRIL
5. R-2
2 MESES MAYO -JUNIO
SERIE ROJA 3 MESES JULIO-SEPTIEMBRE
COAGULACION 1 MES OCTUBRE
VACACIONES 1 MES NOVIEMBRE
COAGULACION
5 MESES
SERIE BLANCA
DICIEMBRE-ABRIL
6. R-3
1 MES MAYO
SERIE BLANCA
1 MES JUNIO
CITOMETRIA
1 MES JULIO
VACAIONES
7 MESES AGOSTO-FEBRERO
HOSPITALIZACION
2 MESES
HOSPITAL DE DIA MARZO-ABRIL
7. R-4 1 MES
MAYO H. DE DÍA
1 MES JUNIO
H. MATERNO INFANTIL
1 MES JULIO
VACACIONES 5 MESES
AGOSTO-DICIEMBRE BANCO DE SANGRE
2 MESES ENERO-FEBRERO
ROTACION EXTERNA
2 MESES MARZO-ABRIL
BIOLOGÍA MOLECULAR
1 MES MAYO FISH
Página 18 de 26
Objetivos Generales en la Formación del Residente
La Hematología y Hemoterapia es una especialidad mixta, con aspectos clínicos y de laboratorio,
íntimamente relacionados, cuyos contenidos son:
- Fisiología y patología de la sangre y de los órganos hematopoyéticos.
- Fisiología y patología del sistema hemostático, en sus vertientes hemorrágica y trombótica.
- Obtención de la sangre y sus componentes así como su administración.
Nuestro objetivo es dirigir la formación de los MIR para conseguir que se conviertan en profesionales
en la práctica médica, infundir respeto hacia los valores del sistema sanitario y respeto a los valores
de los pacientes. Nuestra sociedad nos demanda una formación amplia en cuanto a conocimientos y
habilidades que esté unida a la gestión así como basada en valores éticos, hábitos y actitudes que
abarquen aspectos humanísticos, científicos y tecnológicos. Por todo esto nuestra formación se basa
en el sistema de COMPETENCIAS PROFESIONALES. (R. D. 138/2008 de 8 de Febrero)
¿QUÉ ENTENDEMOS POR COMPETENCIAS?
- Una capacidad efectiva para llevar a cabo exitosamente una actividad laboral plenamente
identificada.
- Comportamientos resultantes de un conjunto de actitudes, habilidades, destrezas, conocimientos y
valores que las personas manifiestan para resolver situaciones concretas relacionadas con su vida y
con su profesión.
El fin de nuestros residentes es formarles y evaluarles en estas 4 premisas:
SABER (Competencia técnica) Conjunto de conocimientos especializados y relacionados
con nuestra especialidad y evaluar este conocimiento.
SABER HACER (Competencia metodológica) Aplicar los conocimientos a situaciones
concretas utilizando los procedimientos más adecuados. Enseñamos técnicas y evaluamos
habilidades y destrezas.
SABER ESTAR (Competencia participativa) Evaluamos una actitud que permite a la
persona interactuar en su entorno laboral.
SABER SER (Competencia personal) Actitudes hacia sí mismo, hacia los demás y hacia
la propia profesión.
Página 19 de 26
Evaluar a un residente facilita su aprendizaje y permite a los tutores el seguimiento en la consecución
de objetivos por competencias. Evaluar a un residente permite detectar rendimientos insuficientes o
inadecuados y corregirlos. Para reconocer el progreso y el mérito y para establecer áreas de mejora.
OBJETIVOS GENERALES DEL RESIDENTE POR COMPETENCIAS Para poder llevar a cabo este proceso el residente debe conocer de manera previa los objetivos que
debe conseguir en las distintas áreas que vamos a evaluar a lo largo de todos los años que incluye
su formación:
1.2 Conocimientos científicos
• Que adquirirá de forma progresiva y autónoma.
1.3 Habilidades clínicas
• Elaborar una Historia clínica apropiada.
• Realizar un examen físico y mental.
• Aplicar técnicas y procedimientos de diagnostico, analizar e interpretar resultados.
• Ejercer buen juicio clínico para establecer diagnósticos y ordenar tratamientos.
• Reconocer sin demora las situaciones que ponen la vida en peligro.
• Tratar las emergencias médicas más frecuentes.
• Tratar a los pacientes de forma ética, afectiva y eficiente, sin dejar de lado la promoción de la
salud y la prevención de la enfermedad.
• Comprender el uso adecuado de los recursos.
1.4 Manejo de la Información (Gestión)
• Buscar, recolectar, organizar e interpretar información médica en bases de datos.
• Utilizar la tecnología de la información y la comunicación para el diagnostico.
• Conocer las limitaciones de la tecnología de la información.
• Mantener registros de su práctica para efectos de análisis y mejora.
1.5 Habilidades de comunicación.
• Escuchar con atención, obtener y sintetizar información pertinente acerca de los problemas
que aquejan a los enfermos.
• Aplicar las habilidades de comunicación para facilitar la comprensión con los enfermos y sus
familias.
Página 20 de 26
• Comunicarse adecuadamente con otros colegas.
• Interactuar con otros profesionales involucrados en la atención de los enfermos, mediante
trabajo en equipo (enfermeras, TEL, auxiliares, celadores)
1.6 Valores profesionales, actitudes, comportamientos y ética.
• Reconocer y comprender los elementos esenciales de la profesión médica, incluyendo las
responsabilidades legales que implica la profesión.
• Valores que incluye; la excelencia, el altruismo, sentido del deber, compasión, empatía,
responsabilidad, honestidad e integridad.
• Autorregulación, reconocimiento de sus propias limitaciones y las limitaciones en sus
conocimientos.
• Reconocimiento del secreto profesional.
• Obligación moral de dar cuidado adecuado a los enfermos en los momentos finales de la vida.
1.7 Salud pública y sistemas de salud.
• Conocimiento de los determinantes de salud den nuestra comunidad, demográficos,
culturales...
• Conocimiento de la situación global en el campo de la salud, morbilidad y mortalidad de las
enfermedades crónicas
1.8 Análisis crítico (calidad) e investigación.
• Demostrar en sus actividades un punto de vista crítico.
• Identificar y resolver problemas de pacientes utilizando el pensamiento científico.
• Comprender el sitio que tiene la incertidumbre, la complejidad y la probabilidad en la práctica
medica
Programa Formación Transversal:
Acudirán a los cursos realizados por docencia del hospital que son de carácter obligatorio.
Página 21 de 26
El primer y segundo año es preferible que curse el mayor número de cursos: Introducción a las
Urgencias, Terapéutica Antimicrobiana, Protección radiológica, Radiología general: Tórax, abdomen,
huesos, Uso Racional del Medicamento, RCP, Electrocardiografía, Gasometría, Bioética, etc
Durante el tercer año de residencia realizaran los siguientes cursos: Cómo escribir un Artículo
Científico. Cómo interpretar un estudio científico. Estadística SPSS aplicada a la Investigación.
Gestión y Calidad en Organizaciones Sanitarias.
Actividades científicas e Investigación Desde el Servicio de Hematología se imparte Docencia Pre graduada (Universidad de Las Palmas de
Gran Canaria) y Posgraduada (MIR).
El Servicio cuenta en la actualidad con líneas de investigación centradas en el estudio de las
neoplasias hematológicas, avaladas por proyectos de investigación concedidos por entidades
oficiales.
Congresos y Jornadas
Los residentes asistirán anualmente al congreso de la Sociedad Española de Hematología y
Hemoterapia, donde deberán presentar comunicaciones y/o póster elaborados durante las
rotaciones. En ocasiones es posible asistir a Reuniones o Congresos de carácter Internacional.
Asistirán al congreso de la Sociedad Canaria de Hematología y sus reuniones presentando de
igual modo comunicaciones y/o póster.
A lo largo del año se puede considerar la asistencia a Jornadas monográficas o Reuniones
organizadas por grupos, nunca en detrimento de la rotación en la que se encuentra y siempre en
consenso con el tutor y el responsable de la rotación.
Niveles de Responsabilidad En la especialidad de Hematología Los objetivos a alcanzar por el residente se clasifican según 3
niveles diferentes de habilidad y grado de supervisión necesaria, por cada rotación individual y no por
Página 22 de 26
año de residencia como se hace en otras especialidades. Esto es así ya que en cada rotación,
independientemente del año de residencia en que se lleve a cabo, se debe completar con un
determinado grado de formación.
- Nivel de habilidad 1: Lo que puede realizar un Residente de manera independiente.
- Nivel de habilidad 2: Aquello sobre lo que el Residente debe tener conocimiento, pero sin formación
para su realización completa de manera independiente.
- Nivel de habilidad 3: Tratamientos, exploraciones o técnicas sobre las que el Residente debe tener,
al menos, un conocimiento teórico, pero no obligatoriamente práctico.
Estos objetivos y su nivel de habilidad se adquirirán por tanto de manera progresiva dentro de cada
rotación.
Guardias médicas Las guardias se realizaran en el servicio de Hematología y serán de presencia física, en un nº no
inferior a 4 por mes, a menos que las necesidades obliguen a modificar esta norma.
Evaluación del residente
La evaluación del médico residente es un proceso continuo en el que se tienen en cuenta diversos
aspectos: 1) la actitud del residente hacía el enfermo (comunicación y trato de los pacientes,
relaciones con los familiares); 2) actitud del residente con relación al resto de médicos y resto del
personal (enfermeras, auxiliares, celadores, administrativos); interés del residente por el aprendizaje;
4) nivel de conocimientos asimilados y puesta en práctica de las habilidades aprendidas. Es
importante para la evaluación final cumplimentar debidamente el libro del residente.
Los encargados de realizar las evaluaciones son los tutores de cada especialidad. Se evaluará al
residente en cada una de las diferentes rotaciones externas y una vez en el servicio la evaluación
será anual, por el tutor de Hematología y Hemoterapia, en acuerdo con el Jefe de Servicio y el
Presidente de la Comisión de Docencia del hospital
Página 23 de 26
5. DOCUMENTOS ASOCIADOS
- Planes individuales e Formación
- Modelo de Evaluación
6. REGISTROS ASOCIADOS
- Planificación de Sesiones
- Rotaciones Internas
- Rotaciones Externas
7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. ORDEN SCO/3254/2006, de 2 de octubre, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Hematología y Hemoterapia
2. Real Decreto 183/2008 de 8 de Febrero del BOE nº 45 del 21 de Febrero de 2008, donde se
determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y en el que se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada.
MATERIAL DOCENTE
La biblioteca del hospital a parte de su oferta tradicional, ofrece dentro de la página de docencia
el acceso a la biblioteca virtual, donde se podrán consultar diferentes revistas, el acceso al PUB-
MED así como otras páginas de interés científico.
a. Revistas de referencia en Hematología y Hemoterapia
• New England Journal of Medicine
• American Journal of Medicine
• The Lancet
• Annals of Internal Medicine
• Blood
• Journal of Clinical Oncology
• British Journal of Hematology
• Hematological
• Annals of Oncology
• Cancer
Página 24 de 26
• Leukemia
• European Journal of Hematology
• Bone Marrow Transplantation
• Transfusion
• Vox Sanguinis
• Biology of Bone and Marrow Transplantation
• Seminars in Hematology
• American Journal of Hematology
• Stem Cells
• Citometry
b. Libros de referencia:
Título: POSTGRADUATE HAEMATOLOGY
Autor: HOFFBRAND A.V.
Editor: BLACKWELL SCIENCE LIMITED
Título: HEMATOLOGY: BASIC PRINCIPLES AND PRACTICE
Autor: HOFFMAN R. ET AL.
Editor: CHURCHILL LIVINGSTONE
Título: NEOPLASIC DISEASES OF THE BLOOD
Autor: WIERNIK P.
Editor: CHURCHILL LIVINGSTONE
Título: WILLIAMS MANUAL OF HEMATOLOGY
Autor: LICHTMAN MARSHALL A. ET AL.
Editor: MCGRAW HILL PUBL.
Título: BLOOD- PRINCIPLES AND PRACTICE OF HEMATOLOGY
Autor: HANDIN ET AL.
Editor: LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS
Título: AMERICAN SOCIETY OF HEMATOLOGY SELF- ASSESSMENT PROGRAM
Autor: AMERICAN SOCIETY OF HEMATOLOGY
Editor: BLACKWELL PUBLISHING LTD
Página 25 de 26
Título: THE
MOLECULAR BASIS OF BLOOD DISEASES
Autor: STAMATOYANNOPOULOS G.
Editor: CHURCHILL LIVINGSTONE
Título: PRACTICAL TRANSFUSION MEDICINE
Autor: MURPHY M. F.
Editor: BLACKWELL SCIENCE LIMITED
Título: WHO classification of hematologist neoplasias
Autor:
Editor: WHO
Ed Second. 2008
c. Webs institucionales de interés
• National Library of Medicine: http://www.ncbi.nlm.nih.gov
• International Myeloma Foundation: http://myeloma.org/
• American Society of Clinical Oncology: http://www.asco.org
• American Society of Hematology: http://www.hematology.org/
• Asociación Española de hematología y Hemoterapia: http://www.aehh.org/
• European Organization for Research and Treatment of Cancer: http://www.eortc.be/
• European Group for Blood and Marrow Transplantation: http://www.ebmt.org/
• Grupo Español de Linfomas/Trasplante de Médula Ósea: http://grupos.unican.es/geltamo/
• Grupo Español PETHEMA: http://pethema.org/
RESPONSABLE Elaborado Revisado Aprobado
8. REGISTRO DE APROBACIÓN DEL DOCUMENTO
Página 26 de 26
Subdirección de Docencia
Jefe de estudios Formación Especializada
Jefe del Servicio / Unidad
Tutor/res Docentes
