Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud – PARSalud EVALUACIÓN 1º TRIMESTRE 2005 06 abril 2005

Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud – PARSalud

EVALUACIÓN 1º TRIMESTRE 2005

06 abril 2005

Temario

Marco Lógico del proyecto

Ejecución física

Ejecución financiera

Seguimiento

Plan 2005

1

2

3

4

5

1. Marco Lógico

Resumen Ejecutivo del Proyecto

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

OBJETIVO

Apoyar el proceso de modernización y reforma del sistema de salud, buscando mejorar el estado de salud de la población materno – infantil de menores recursos mediante la expansión del acceso a servicios de salud efectivos, eficientes y de calidad.

PROPÓSITO

Reducción de la muerte materna y neonatal.

DURACIÓN

Inicialmente 3 años, extendiéndose a 5 años (dic 05)

PRESUPUESTO

US$ 71,7 millones: 28 de BID, 27 de BM y 16,7 de contrapartida nacional.

Evaluación 1º trimestre 2005

4. Seguimiento

5. Plan 2005

1. Marco Lógico

Causalidad

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

MuerteMaternaMuerteMaterna

InfeccionesInfecciones

ToxemiaToxemia

HemorragiaHemorragia

Cuba 40Uruguay 11Chile 17Colombia 99Brasil 46Argentina 46México64Venezuela68Ecuador 81Paraguay 182Perú 185Bolivia 230

CausasBiológicas

CausasBiológicas

Ica 42Lima 49…Junín 165Ancash174…Ayacucho 305Puno 323

CausasSocio

EconómicoCulturales

CausasSocio

EconómicoCulturales4. Seguimiento


5. Plan 2005

1. Marco Lógico

Hipótesis

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

SALUD

SaludBarrera

Acceso

DEMANDA:CausasSocio


DEMANDA:CausasSocio


OFERTA:Causas

Biológicas

OFERTA:Causas

Biológicas

4. Seguimiento


5. Plan 2005

1. Marco Lógico

Estrategia

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

Incrementar el conocimiento de las

mujeres y su familia

a

Las mujeres y su familia adoptan

practicas saludables

b

Participación comunitaria

c

Incrementar la cobertura del SIS en los hogares en situación

de pobreza

d

Los afiliados del SIS conocen el plan de

beneficios

e

Disponibilidad de recursos y medios

de transporte

fEco

nóm

ico

Cult

ura

lC

onoci

m.

Mejorar la disponibilidad de suministros y medicinas

a

Mejorar la infraestructura materno infantil

b

Incrementar la disponibilidad de

equipos

c

Incrementar la disponibilidad del personal competente 24 horas

los 365 días

d

Incrementar las competencias del

personal

e

Mejorar la disponibilidad y acceso a sangre

segura

f

Funciones Obstétricas Básicas

Funciones Obstétricas Esenciales

DEMANDA OFERTA

4. Seguimiento


5. Plan 2005

1. Marco Lógico

Seguimiento de la Demanda

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

4. Seguimiento


Incrementar el conocimiento de las mujeres y su familia

a

Las mujeres y su familia adoptan practicas

saludables

bLas mujeres y su familia

adoptan practicas saludables

b

Participación comunitaria

cParticipación comunitaria

c

50%Reembolsos

80%Afiliación

42%Parto institucional

rural

> 5% Complicados

Muerte

Mortalidad

Def/Noti/SIS

Mortalidad

Def/Noti/SIS

Partos comp

SIS

Partos comp

SIS

Afiliadas

SIS

Afiliadas

SIS

Factoresde riesgo Efecto

Valor producido

SIS

Valor producido

SIS

Afiliadas

SIS

Afiliadas

SIS

Valor reembolsado

SIS

Valor reembolsado

SIS

Indicadores de Resultado:1.1 Proporción de madres que adoptan practicas saludables1.2 Proporción de pobres extremos afiliadosal Plan A y C1.3 Proporción de reembolso a los dos quintiles mas pobres1.4 Proporción de partos complicadosque llegan al sistema

5. Plan 2005

1. Marco Lógico

Seguimiento de la Oferta

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

4. Seguimiento


< 1%Letalidad523 FOP

Mejorar la disponibilidad de suministros y medicinas

a

Mejorar la infraestructura materno infantil

bMejorar

la infraestructura materno infantil

b

Incrementar la disponibilidad de

equipos

cIncrementar la

disponibilidad de equipos

c

Incrementar la disponibilidad del personal competente 24

horas los 365 días

dIncrementar la disponibilidad del personal competente 24

horas los 365 días

d

Incrementar las competencias del

personal

e Incrementar las competencias del

personal

e

Mejorar la disponibilidad y

acceso a sangre segura

fMejorar

la disponibilidad y acceso a sangre segura

f

20 FOE

54 FOB > 5%cesáreas Muerte

Factoresde riesgo Efecto

Stock

SISMED

Stock

SISMED

Uso/Acceso

SIS

# Obras

PARSaludPatrimonio

# Obras

PARSaludPatrimonio

# Equipos

PARSaludPatrimonio

Contratado

PAAG

Pasantias

PARSalud

Disponible

HIS/SIS

Uso

SIS

Uso

SIS

Uso

SIS

Uso

SIS

Mortalidad

Def/Noti/SIS

Mortalidad

Def/Noti/SIS

SIS

6 Procedimientos6 Procedimientos Muertes/CesareasMuertes/Cesareas

Egresos

Indicadores de Resultado:2.1 Proporción de cesáreas 2.2 Numero de establecimientos FOB/FOE

por cada 500 mil habitantes2.3 % Microredesque alcanzan el 90% de la meta de los acuerdos de gestión

5. Plan 2005

1. Marco Lógico

Estrategia (2)

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

REDCANAS

CANCHISESPINAR

REDCUSCO NORTE

REDCUSCO SUR

REDLA CONVENCION

C.S. Kamisea

C.S. Kiteni

C.S. Quellouno

C.S. Paucartambo

C.S. Sto Tomás

C.S. Yanahoca

C.S. Yauri

H. A. Lorena H. R. Cusco

H. Quillabamba

H. Sicuani

Establecimientos FOB

Establecimientos FOE

Unidades de hemoterapia

REDES (04) Microredes (38)Red La Convención = 08Red Cusco Norte = 09Red Cusco Sur = 15Red Canas-Canchis-Espinar = 06

Intervención concentrada en áreas

estratégicas CONSENSUADAS

con Regiones

4. Seguimiento


5. Plan 2005

1. Marco Lógico

Impacto

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

Mejor salud niñoMejor salud adulto

Mejor salud ancianoMejor salud ambiente

PARSALUD:Reducción de

Muerte Maternay Neonatal

DEUDA EN SALUD

IndicadorResumen

Reforma financiamientoReforma organización prestador

Reforma modelo atenciónReforma gestión (resultados)Reforma organización rectorReforma participación social

• Prioridad en resultados sanitarios

• Requisito fundamental: modernización y reforma

4. Seguimiento


5. Plan 2005

1. Marco Lógico

Impacto (2)

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

Seguro Integral de

Salud(S.Individual)

MinisterioSalud

(S.Colectiva)

DirecciónRegional Salud

Hospital Red/Mred

• Generar normas, políticas y procedimientos

• Desarrollar capacidad de normar y regular

• Desarrollar sistemas de soporte

• Ajustar planes de beneficios

• Desarrollar nuevos mecanismos de pago

• Desarrollar capacidad para auditorías contables

• Mejorar capacidad para programación y presupuesto

• Mejorar capacidad humana (asistencial, gerencial y monitoreo)

• Mejorar capacidad resolutiva (infraestructura y equipamiento)

• Mejorar eficiencia (costos), eficacia (resultados) y equidad (focalización)

• Mejorar capacidad de programación y organización de servicios

• Mejorar capacidad gerencial

MinisterioEconomía

FondoConcursable

FondoConcursable

Conveniosde GestiónConveniosde Gestión

Aseguramiento

Público en Salud

4. Seguimiento


5. Plan 2005

1. Marco Lógico

Ciclo de Proyecto en INFRAESTRUCTURA

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

Formulación y presentación Estudios de Preinversión o

Perfiles de Proyectos

Priorización de Ambitos deIntervención en 8 DISA(DISA, Red, Microrred)

Evaluación, levantamiento observación, aprobación Perfil

Proyecto Inversión(OPI-MINSA)

Perfil Proyecto InversiónDeclarado Viable

(OPI-MINSA)

Proceso Selecc ConsultorGestión No Obj Bancos

Contratac Consultor

Elaboración del ExpedienteTecnico de Obra

(Anteproyecto, proyectoDefinitivo)

Revisión, levantamiento observAprobación del Expediente

Técnico de Obra

Conformación Comité RevisiónExpedientes Técnicos

Conformidad a ExpedienteTécnico de Obra

Conformación ComitéPermanente Adjudicac

Obras

Desarrollo del ProcesoAdquisiciones

(Convocatoria, absolucionConsultas, recepc ofertas,

Evaluación Ofertas,Propuesta adjudicación)

Gestion No Objec BancosProp. Adjudicación

Contratación de Firma

Inicio de Obra(entrega terreno,

Ingeniero supervisor obraPago adelanto de obra)

Desarrollo de la obra(seguimiento y evaluación)

Recepción de Obra(levantamiento observaciones,

Conformidad de Obra)

Liquidación y transferenciade Obra

Seguiimiento y CorrecciónFinal Defectos Obras

Preinversion Inversión – Infraestructura

70 días

30 días

45 días

30 días

90 días

20 días

Estudios de Preinversión Expedientes Técnicos Licitación Obras Desarrollo de Obras

y Seguimiento

DISA

PARSalud

PARSalud MINSA

Total Tiempo = 145 días

PARSalud

PARSalud

PARSalud

DISA 10 días


5 díasDISA

40 díasDISA

30 díasDISA

15 díasPARSalud


7 díasDISA

120 díasDISA

20 díasDISA

60 díasDISA


180 díasDISA

TIEMPO TOTAL = 772 DIAS (2 años y 42 días)4. Seguimiento


5. Plan 2005

1. Marco Lógico

Ciclo de Proyecto en EQUIPAMIENTO

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

Formulación y presentación Estudios de Preinversión o

Perfiles de Proyectos

Priorización de Ambitos deIntervención en 8 DISA(DISA, Red, Microrred)

Evaluación, levantamiento observación, aprobación Perfil

Proyecto Inversión(OPI-MINSA)

Perfil Proyecto InversiónDeclarado Viable

(OPI-MINSA)

Elaborac ExpedienteTecnico Equipos yBases Licitación

Gestión No Obj de BancosA Expedientes Técnicos Eq y

Aviso Convocatoria

Convocatoria LicitaciónPublica

Desarrollo del ProcesoAdquisiciones

(bases, absolucionConsultas, recepc ofertas,

Evaluación Ofertas,Propuesta adjudicación)

Gestion No Objec BancosProp. Adjudicación

Contratación de Firma(presentacion carta fianza

Firma Contrato)

Recepción e Inspecc EquiposAlmacen Proveedor (Lima)

Autorización Despacho

Fabricación EquipoEmbarque

Desaduanaje

Recepción EquiposAlmacenes DISA, Hosp,

Verificac Esp Tec y Conexos

Distribución y EntregaEquipos a Establecimientos

Destino Final

Preinversion Inversión - Equipamiento

70 días

30 días

45 días

60 días

15 días

Estudios de PreinversiónExpedientes Técnicos y preparación Licitación Licitación Pública

Fabricación, desaduanaje

Recepción, Distribución, Entrega Equipos

DISA

MINSA


PARSalud

PARSalud


5 díasPARSalud

15 díasPARSalud


60-80 díasProveedor

10 díasPARSalud

15 díasDISA


70 díasPARSalud

35 díasPARSalud 30 díasDISA

TIEMPO TOTAL = 480 DIAS (1 año y 4 meses)

PARSalud

PARSalud

4. Seguimiento


5. Plan 2005

1. Marco Lógico

Ejecución en Inversiones (HARD)

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

8 ESTUDIOS (SNIP) 72 ESTUDIOS

PREINVERSIÓN

EQUIPAMIENTOExpedientes Técnicos

Adquisición

Supervisión

OBRAS 125 EXPEDIENTES TECNICOS

Expedientes Técnicos

64 OBRAS (SIN SNIP)

Ejecución

Supervisión

CICLO DE INVERSIONES EN PARSALUD

1,800,000

SUPERVISION POR FIRMA DE 125 OBRAS

25,000

305 EE.SS178 EE.SS

25,000

9,000

118 EE.SS

125 OBRAS

360,000

118 EE.SS

14,000 25,000

52 EE.SS

91,715

4,500,000

SUPERVISION INDIVIDUAL DE 42 OBRAS

2,666,000

1,572,440 1,551,721

9,000

52 EE.SS

118 EE.SS 178 EE.SS 305 EE.SS

70 EE.SS

18,000

52 EE.SS

4,755,000 11,000,000

2002 2003 2004 2005

210,00023,000

161 EE.SS

18,000

4. Seguimiento


5. Plan 2005

1. Marco Lógico

Ejecución en otros áreas (SOFT)

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

Ejecución de actividades

Cumplimiento de pasos logísticos

Definición de agenda MINSA

200520042003INTERVENCIÓN PARSALUD SIN INVERSIONES

Ejecución de actividades

Cumplimiento de pasos logísticos

Definición de agenda MINSA

200520042003INTERVENCIÓN PARSALUD SIN INVERSIONES

??

4. Seguimiento


5. Plan 2005

1. Marco Lógico

Avance en capacitación de personal

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

4. Seguimiento

Número de establecimientos con recurso humano capacitado en emergencias obstétricas (personas) a diciembre del 2004

I II III IV I II III IV I II III IVFOE (meta=20) 13 8 6Apurímac (1) 1 (11) 1 (2)Cusco (3) 1 (4) 2 (9)Ayacucho (3) 2 (5) 1 (6) 2 (7)Bagua (1) 1 (6)Andahuaylas (1) 1 (7)Huancavelica (2) 2 (12) 2 (7)Huánuco (3) 3 (17) 2 (2) 2 (2)Puno (6) 4 (14) 1 (6) 2 (5) 2 (4)FOB (meta=54) 7 25 22 12Apurímac (3) 4 (17)Cusco (8) 3 (6) 2 (4)Ayacucho (10) 9 (19) 7 (34) 5 (5)Bagua (6) 5 (11) 3 (5) 4 (5)Andahuaylas (4) 3 (8)Huancavelica (9) 8 (14) 5 (9)Huánuco (8) 1(2)Puno (6) 4 (7) 3 (4)OTROS 1 14 72 61Apurímac 1 (1) 1 (1)Cusco 10 (12)Ayacucho 4 (4)Bagua 3 (5) 2 (4) 6 (7)Andahuaylas 1 (1) 8 (8) 14 (16)Huancavelica 4 (6) 4 (4)Huánuco 5 (7) 27 (29) 18 (18)Puno 1 (6) 20 (26) 19 (23)

Procedimientos médicos2002 2003 2004


5. Plan 2005

1. Marco Lógico

Avance en infraestructura

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

4. Seguimiento

Número de establecimientos que se beneficiaron con infraestructura financiada por PARSalud (a enero 2005)

I II III IV I II III IV I II III IVFOE (meta=20) 0 0 3 0 0 0 0 0 2 9 0 2 16Apurímac (1) 1 1Cusco (3) 1 2 3Ayacucho (3) 1 1 2Bagua (1) 1 1Andahuaylas (1) 0Huancavelica (2) 1 1Huánuco (3) 3 1 1 5Puno (6) 2 1 3FOB (meta=54) 0 0 4 0 0 2 0 0 5 14 0 11 36Apurímac (3) 1 1 2 4Cusco (8) 1 1 1 1 4Ayacucho (10) 1 2 1 1 5Bagua (6) 2 2 1 5Andahuaylas (4) 1 3 4Huancavelica (9) 1 3 3 7Huánuco (8) 1 2 1 4Puno (6) 2 1 3OTROS 0 0 36 0 1 18 0 0 6 19 0 55 135Apurímac 6 1 1 11 19Cusco 2 3 1 6 12Ayacucho 5 1 11 8 6 31Bagua 5 13 18Andahuaylas 6 3 7 16Huánuco 1 3 2 7 13Huancavelica 8 4 2 1 15Puno 3 4 4 11TOTAL 0 0 43 0 1 20 0 0 13 42 0 68 187

TOTALPROGRAMADAS

2003 2004 2005DISASTERMINADAS


5. Plan 2005

1. Marco Lógico

Avance en equipamiento

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

4. Seguimiento

Número de Equipos distribuidos FOB/FOE a diciembre 2004

I II III IV I II III IVFOE (meta=20) 1 0 81 47 224 181 7 50Apurímac (1) 21 20 17Cusco (3) 8 39 14 1Ayacucho (3) 10 7 52 9 24Bagua (1) 18 10 36 17 8Andahuaylas (1) 1 12 17 23 33Huancavelica (2) 17 5 13 16 3Huánuco (3) 15 7 26 23 4Puno (6)FOB (meta=54) 0 1 155 112 340 426 33 171Apurímac (3) 7 5 38 5 40Cusco (8) 13 8 64 43 22Ayacucho (10) 12 10 53 17 62Bagua (6) 6 9 36 14 17Andahuaylas (4) 18 26 34 95 1 8Huancavelica (9) 30 14 31 98 15 5Huánuco (8) 40 27 57 103 16 10Puno (6) 1 29 13 27 51 1 7OTROS 0 10 423 566 971 1147 76 701Apurímac 30 22 168 58 194Cusco 30 26 137 39 114Ayacucho 11 25 140 62 181Bagua 8 35 44 152 59 189Andahuaylas 2 143 209 157 332 3Huancavelica 25 71 41 158 33 6Huánuco 107 137 108 247 43 8Puno 42 32 68 192 6TOTAL 1 11 659 725 1535 1754 116 922

2003 2004Evaluación 1º trimestre 2005

5. Plan 2005

1. Marco Lógico

Ejecución financiera BIRF y BID

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

4. Seguimiento

71,771,7

36,036,0

30,730,7

Contratos de PréstamoContratos de Préstamo

Ejecución al 31 diciembre 2004Ejecución al 31 diciembre 2004

Presupuesto 2005 de aperturaPresupuesto 2005 de apertura

35,735,7Saldo al 1 de enero 2005Saldo al 1 de enero 2005

5,05,0SALDO DE EJECUCIÓNSALDO DE EJECUCIÓN

51,051,0POAPOA


5. Plan 2005

1. Marco Lógico

Estrategia del Monitoreo

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

DEMANDA(SIS y otros)DEMANDA

(SIS y otros)

OFERTA(obra, equipos y capacitación)

OFERTA(obra, equipos y capacitación)

REFORMAy modernización

REFORMAy modernización

REDUCCIÓN DEMUERTE MATERNA

REDUCCIÓN DEMUERTE MATERNA

Incremento de parto

institucional

Seguimiento del POAEvolución en Bases

MINSAEvolución en

Encuestas Nacionales

SISTEMA DE SEGUIMIENTO

4. Seguimiento


Resultados:Factores de RiesgoResultados:Factores de Riesgo

Impacto:EfectoImpacto:Efecto

POA:Insumos/productosPOA:Insumos/productos

5. Plan 2005

1. Marco Lógico

RESULTADOS: afiliación de gestantes al SIS

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

4. Seguimiento


% Partoinstitucional rural

MuerteMaterna

Resultados

Impacto

Producto

Insumos Protocolos

Pasantia

Polit

ica/

Estr

ateg

ia/M

etas

Inte

rven

cion

es

Mas de 4 FOB por 500 mil hab

Reglas SIS

Prof Salud usanOxi/SulMg/ATB

Infraestructura yEquipamiento

Priorización

Licitaciones

SIGA-MEF CompraNacional

SISMED

SIS (70/30)

Normostock yAcceso a medicinas

5. Plan 2005

1. Marco Lógico

RESULTADOS: afiliación de gestantes al SIS

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

4. Seguimiento


5. Plan 2005

RESULTADOS: partos institucionales

1. Marco Lógico

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

4. Seguimiento


5. Plan 2005

RESULTADOS: partos con oxitocina

1. Marco Lógico

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

4. Seguimiento


5. Plan 2005

RESULTADOS: partos c/ Sulfato de Magnesio

1. Marco Lógico

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

4. Seguimiento


5. Plan 2005

POA: matriz de validación

1. Marco Lógico

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

4. Seguimiento

1º GRUPO1. 1º versión TDR

2. Oficio MINSA

3. Solicitud N/O TDR

4. N/O TDR

2º GRUPO5. Memo UCT a UAF

6. Solicitud N/O Bases

7. N/O Bases

8. Inicio convocatoria

9. Apertura sobres

10. Solicitud N/O adjudicación

11. N/O adjudicación

12. Comunicación a ganador

13. Firma de contrato

14. Firma de CG

3º GRUPO15. Ejecución de contrato

(productos y pagos)

Bienes y ServiciosObrasConsultoría IndividualFirmaTalleres

Comparación de preciosLicitación NacionalLicitación InternacionalConsultoría IndividualFuente Única


5. Plan 2005

POA: tiempos según gasto y proceso

1. Marco Lógico

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

4. Seguimiento

Tipo Gasto Tipo ProcesoFte

Financ

Cod_paso

PasoTiempo (días)

Bien y Servicio Licitación Pública Nacional BIRF 5 Memo UCT a UAF 1Bien y Servicio Licitación Pública Nacional BIRF 6 Solicitud N/O Bases 7Bien y Servicio Licitación Pública Nacional BIRF 7 N/O Bases 0Bien y Servicio Licitación Pública Nacional BIRF 8 Inicio convocatoria 5Bien y Servicio Licitación Pública Nacional BIRF 9 Apertura sobres 30Bien y Servicio Licitación Pública Nacional BIRF 10 Solicitud N/O

adjudicación10

Bien y Servicio Licitación Pública Nacional BIRF 11 N/O adjudicación 0Bien y Servicio Licitación Pública Nacional BIRF 13 Firma de contrato 30Bien y Servicio Licitación Pública Nacional BIRF 14 Firma de CG 2


5. Plan 2005

1. Marco Lógico

POA según prioridades de ejecución

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

4. Seguimiento

Necesidad de CRÉDITO SUMPLEMENTARIO


HITOS RANGO DE DIAS DE RETRASO Total1. PRIORIDAD EN EJECUCIÓN 9,985,845

OPERATIVIDAD 791,261 STAFF 3,705,808 TRANSF. DISA 1,640,372

Total 1. PRIORIDAD 16,123,286 2. MEMO AL DÍA 2,232,443

CANCELADAS (>30ds) 515,250 RIESGO (<30ds) 19,693,843

Total 2. MEMO 22,441,536 3. TDR AL DÍA 3,922,971

RIESGO (<30ds) 328,000 (en blanco) 65,000

Total 3. TDR 4,315,971 4. NADA AL DÍA 4,777,440

CANCELADAS (>30ds) 220,000 RIESGO (<30ds) 3,371,064

Total 4. NADA 8,368,504 Total general 51,249,298

5. Plan 2005

1. Marco Lógico

Situación pre-descentralización

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

MEFMEF

MINSAMINSASISSIS

Gobierno

Regional

Gobierno

Regional

Gastos Fijos

Red / Microrre

d

Red / Microrre

d

HospitalHospital DIRESA / DISA

DIRESA / DISA

Gastos Variables

S. Colectiva + S Individual

S. Individual

4. Seguimiento

5. Plan 2005


1. Marco Lógico

Situación con descentralización

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

ESSALUD SIS

ServiciosESSALUD

ServiciosGobiernoRegional

ServiciosPrivados

FONDOS: financian planes de salud

PRESTADORES: cobran tarifas reguladas

SUPERINTENDENCIA

MINSANorma y regula sistema

+Financia Salud Colectiva

Fiscal

iza

fondos

Fiscal

iza

prestad

ores

Elige fondo

Elige prestador

MINSA(S.colectiva)

4. Seguimiento

5. Plan 2005


1. Marco Lógico

Conducción del proceso de modernización y reforma

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

Propuesta

Técnica

Propuesta

Técnica

Apoyo PolíticoApoyo Político

Corriente de

Opinión

Corriente de

Opinión

Proceso exitoso

Preparar proyectos (regulación, reestructuración, transferencias, etc.)

• Descentralización• Modernización del

Estado

Campañas de difusión y sensibilización

4. Seguimiento

5. Plan 2005


1. Marco Lógico

Agenda de Modernización y Reforma

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

1. Desarrollar propuestas TÉCNICAS (oferta y demanda).

2. Buscar apoyo y consensos POLÍTICOS para implementación de propuestas, en el marco de la descentralización y la modernización del Estado.

3. Invertir en campañas de difusión y sensibilización que promueva una corriente de OPINIÓN favorable.

4. Seguimiento

5. Plan 2005


1. Marco Lógico

Agenda de Modernización y Reforma: Estrategia

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

1. Plantear POA 2005 como parte de aquella Agenda de mediano plazo.

2. Articular el PARSalud II como continuidad de esta agenda.

3. Enfatizar que la agenda tiene como propósito conseguir resultados sanitarios.

4. Seguimiento

5. Plan 2005


1. Marco Lógico

Agenda de Modernización y Reforma 2005

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

A nivel del Financiamiento:• Mecanismo de pago (cápita y DRG); ajuste en planes de

beneficios; focalización en pobres extremos y población materna y < 5años; compra a cualquier prestador.

A Nivel del Gobierno:• Reestructuración del MINSA-nivel central (actualización

de Ley Orgánica).

• Creación de Superintendencia de Fondos de Aseguramiento en Salud (ESSALUD y SIS).

• Reestructuración de DISAs de Lima y Callao.

• Modelamiento de sistema prestador MINSA: transferencias a nivel de gobierno regional y local.

• Diseño y arreglo institucional para gestión de la salud colectiva.

• Cambio en la estrategia de financiamiento de CLAS: las ACLAS concursan por la venta de servicios de salud colectiva al MINSA y de servicios de salud individual al SIS.

• Desarrollo e implementación de política de tarifas.

PROPUESTAS TÉCNICAS:

4. Seguimiento

5. Plan 2005


1. Marco Lógico

Agenda de Modernización y Reforma 2005 (2)

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

A Nivel del Gobierno (continuación):• Formulación de normas y directivas que regulen

funcionamiento de prestadores.

• Consolidación de instrumento articulador entre políticas nacionales y ejecución subnacional: acuerdos de gestión.

• Desarrollo/fortalecimiento de sistemas de soporte: SIGA, Monitoreo/evaluación, gobierno electrónico.

• Desarrollo de nuevas competencias en recursos humanos: Gerencia, Monitoreo/evaluación, evaluación de proyectos SNIP.

A Nivel de los Prestadores:• Revisión de composición de Redes y Microrredes.

• Revisión de los flujos de referencia y contrarreferencia de servicios.

• Desarrollo de nuevas competencias en recursos humanos: Asistencial, Gerencia, Monitoreo/evaluación, formulación de proyectos SNIP.

• Ensayar aplicación de enfoques de interculturalidad en salud.

PROPUESTAS TÉCNICAS (continuación):

4. Seguimiento

5. Plan 2005


1. Marco Lógico

Agenda de Modernización y Reforma 2005 (3)

2. Ejec. física

3. Ejec. financiera

• Continuar con la coordinación trimestral con autoridades de Gobiernos Regionales.

• Iniciar coordinación con Gobiernos de Municipalidades Provinciales.

• Fortalecer la coordinación con los representantes de la Sociedad Civil (FOROSalud, Mesas de Lucha contra la Pobreza, etc.)

APOYO POLÍTICO:

• Campañas de difusión

• Enfocar la Cruzada Nacional a determinadas prioridades sanitarias.

CORRIENTE DE OPINIÓN:

4. Seguimiento

5. Plan 2005


Documents

Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud – PARSalud EVALUACIÓN 1º TRIMESTRE 2005 06 abril 2005