-
SEMINARIO:Programa Ambulatorio Intensivo Adulto
CORPORACIN PADRE CHANGOEstudiante: Alejandro Echeverra Rocha
Carrera: Psicologa
-
OBJETIVO GENERAL
Intervenir en poblacin adulta que presenta consumo problemtico
de drogas y/o alcohol, con o sin presencia de otros trastornos
compensados a nivel de salud mental, en modalidad de programa
clnico Ambulatorio Intensivo vespertino, desde un modelo de
tratamiento biopsicosocial, integrador y de alta responsabilidad
personal y familiar en la rehabilitacin. (SENDA MINSAL, 2014)
[email protected] - Multidisciplinario:
Son diferentes disciplinas mdicas trabajando en resolver problemas
de cada una de las reas para erradicarlos (o sea cada uno por su
lado) Comprende varias disciplinas o
[email protected] -
Interdisciplinario: Es cuando interactan entre s para resolverlo
(Se establece un crculo)[email protected] -
Biopsicosocial: Modelo participativo de salud y enfermedad que
postula que el factor biolgico, el psicolgico y los factores
sociales, desempean un papel significativo de la actividad humana
en el contexto de una enfermedad o discapacidad.
-
OBJETIVOS ESPECFICOS
Apoyar y fortalecer el proceso de motivacin al cambio. Propiciar
la problematizacin de los factores que facilitan y mantienen el
consumo. Fortalecer los factores protectores que permitan el logro
del proceso de cambio. Apoyar y fortalecer estrategias de prevencin
de recadas. Apoyar el desarrollo de competencias de integracin
social. Orientar y apoyar el proceso de integracin social. Apoyar y
orientar el propsito de cambio en el estilo de vida. Facilitar el
proceso de preparacin para el egreso en base a los criterios
definidos. Realizar acciones de seguimiento posterior al egreso del
plan. (SENDA MINSAL, 2014)
[email protected] - Ayudar a que se
posible la realizacin de una accin o la existencia de una
[email protected] - Logrando que algo
resulte propicio (Es decir, ventajoso o favorable)
-
CRITERIOS DE INGRESOMujeres y hombres que residan en la
Provincia de uble, entre 20 aos en adelante.Presenten consumo
problemtico de alcohol y/o drogas, con o sin otros trastornos
compensados a nivel de salud mental.El ingreso es de manera
voluntaria al programa.
(SENDA MINSAL, 2014)
-
INTERVENCIONES
El tiempo estimado para lograr los objetivos del proceso de
tratamiento y rehabilitacin, corresponde a la necesidad de cada
persona. Duracin del proceso aproximado, 8 meses.Atenciones de
lunes a viernes; con un mnimo de 3 das de atencin durante las
semana y con una permanencias de 4 a 6 horas diarias.Una
concentracin de 3 a 4 Intervenciones diarias.(SENDA MINSAL,
2014)
-
ETAPAS PROCESO TERAPUTICO
1 etapa: Acogida y contencin emocional. Diagnstico integral y
compromiso biopsicosocial de la persona afectada directamente por
el consumo.
2 etapa: Se aborda en profundidad los factores que intervienen
en el inicio y mantencin del consumo problemtico. Fortalecimiento
del proceso e incorporacin de estrategias de prevencin de recadas.
(SENDA MINSAL, 2014)
-
3 etapa: Es la preparacin para el egreso del plan y corresponde
principalmente al periodo en que se espera que las personas estn
concretando la incorporacin a las diferentes instancias y
actividades que le permiten hacer realidad los cambios en su
proyecto de vida.
4 etapa: Corresponde a un perodo de seguimiento no inferior a un
ao posterior al alta teraputica del plan. Realizando intervenciones
individuales, familiares o grupales, con una frecuencia que se va
distanciando progresivamente en la medida que avanza el plazo de un
ao.(SENDA MINSAL, 2014)
ETAPAS PROCESO TERAPUTICO
-
EQUIPO DE PROFESIONALES:
NOMBRECARGOMauricio Crdenas VenegasDirector TratamientoKaren
Rivas RivasPsiclogaJosselyn Andrades PonceTrabajadora SocialNan
Hormazabal ParadaMdico Psiquiatra Oscar Zurita GonzlezTcnico en
Rehabilitacin
-
CRITERIOS DE EGRESOAlta Teraputica: Cumplimiento de objetivos
teraputicos evaluacin realizada por equipo tratante en acuerdo con
la persona.
Alta Administrativa: Decisin del equipo tratante de egresar a la
persona del programa por incumplimiento grave a las normas de
convivencia como robo, trfico al interior del centro, agresin, etc.
Tambin procede en caso de traslado de domicilio o
fallecimiento.Derivacin: Traslado por indicacin o sugerencia del
equipo, a otro centro que resuelva su motivo de consulta; por
cambio de domicilio, u otra razn justificada. Abandono:
Inasistencia y/o prdida de contacto de la persona en tratamiento
por un tiempo igual o mayor a 60 das, habindose realizado a lo
menos dos acciones de rescate, estas acciones permiten evaluar las
razones de la interrupcin de la asistencia y estimular que el
usuario retome su tratamiento. (SENDA MINSAL, 2014)
-
TIPOS DE CONSUMO:Consumo perjudicial:Forma de consumo que afecta
la salud fsica o mental. Las formas perjudiciales de consumo son, a
menudo, criticadas por terceras personas y suelen dar lugar a
consecuencias sociales adversas de variados tipos.
Dependencia:Conjunto de manifestaciones fisiolgicas, del
comportamiento y cognoscitivas en las cuales el consumo de una
sustancia adquiere la mxima prioridad para la persona, mayor
incluso que cualquier otro tipo de conducta de las que en el pasado
fueron ms valoradas por ella. La manifestacin caracterstica del
sndrome de dependencia es el deseo -a menudo insuperable- de
ingerir la sustancia. (CIE-10, 2014)
[email protected] - EL DESEO DE CONSUMIR:
CRAVINGSe conoce como aquella conducta marcada por la necesidad
irresistible de consumo de sustancias y la falta de control sobre
el mismo, asentada sobre una base neuroqumica ubicada en las vas
corticolmbicas, que forman parte del circuito de recompensa
cerebral (Koob et al., 1998), e implican neurotransmisores como la
dopamina, noradrenalina, glutamato y serotonina (Meyer, 2000; Rubio
et al, 2011)[email protected] - PRIMING: El
priming es el deseo que aparece tras el consumo de pequeas
cantidades de la misma sustancia o de otras que causan el mismo
efecto sobre el sistema de recompensa cerebral. Los estmulos
condicionados son los que disparan este deseo, provocando la prdida
de control y ansia por consumir, reinstaurndose el mismo patrn que
la persona realizaba antes de la abstinencia. El sustrato
neurobiolgico implicado en el priming es la va mesotelenceflica
dopaminrgica, que constituye una parte del sistema de recompensa
[email protected] - AUTOCONTROL,
DESINHIBICIN, IMPULSIVIDAD, E HIPOFRONTALIDAD.La dependencia de
sustancias es una enfermedad del sistema nervioso central que se
caracteriza no slo por un aumento en las cualidades motivacionales
incentivas de la sustancia y los estmulos asociados, sino tambin
por un deterioro en la inhibicin de respuestas (Goldstein y Volkow,
2002).
-
COMORBILIDAD PSIQUITRICA POR EL CONSUMO PERJUDICIAL O DE
DEPENDENCIAS DE SUSTANCIAS O ALCOHOL.PRINCIPALES CATEGORAS
DIAGNSTICAS CIE-10:Trastornos mentales orgnicosEsquizofrenia,
trastorno esquizotpico y trastornos de ideas delirantesTrastornos
del humor (afectivos).Trastornos neurticos, secundarios a
situaciones estresantes y somatomorfosTrastornos del comportamiento
asociados a disfunciones fisiolgicas y a factores
somticosTrastornos de la personalidad y del comportamiento del
adultoRetraso MentalTrastornos del Desarrollo PsicolgicoTrs. del
comportamiento y emociones de comienzo habitual en la infancia y
adolescenciaEn estudio
[email protected] - Patologaduales la
denominacin aplicada, en el campo de la salud mental para aquellos
sujetos que sufren de forma simultnea o a lo largo del ciclo vital
de una adiccin y otrotrastornomental.
-
CLASIFICACIN DSM-IV:Trastornos del estado de nimo Esquizofrenia
y otros trastornos psicticos Trastornos de ansiedad Trastornos de
la personalidad Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros
trastornos cognoscitivos Trastornos de la conducta alimentaria
Trastornos disociativos Trastornos somatomorfos Trastornos sexuales
y de la identidad sexual Trastornos facticios Trastornos del sueo
Trastornos adaptativos Trastornos del control de los impulsos no
clasificados en otros apartados Trastornos de inicio en la
infancia, la niez o la adolescencia Trastornos mentales debidos a
enfermedad mdica En estudio COMORBILIDAD PSIQUITRICA POR EL CONSUMO
PERJUDICIAL O DE DEPENDENCIAS DE SUSTANCIAS O ALCOHOL.
-
Hepatitis alcohlica subagudaHepatitis crnicaEnfermedades
somticasHepatitis B, C, DETSVIH - SIDAOtras Enfermedades o
Condiciones de Riesgo VitalInfecciosas relacionadas con uso de
sustanciasTraumatismos y secuelas secundariosOtras enfermedades o
condiciones Fsicas LimitantesPatologa de la gestin y del nio
intrauterinoAnemia: megaloblstica y ferropnicaCardiopatas:
miocardiopata dilatada por OH, arritmias, HTAPatologa BucalEn
estudio(SENDA- MINSAL, 2014)
COMORBILIDAD FSICA POR EL CONSUMO PERJUDICIAL O DE DEPENDENCIAS
DE SUSTANCIAS O ALCOHOL.
-
OTROS PROBLEMAS DE SALUD MENTALViolencia Intrafamiliar Abuso
SexualMaltrato InfantilExplotacin sexual comercialOtros(SENDA-
MINSAL, 2014)
-
COMPROMISO BIOPSICOSOCIAL: Se refiere a una apreciacin de la
magnitud de los efectos o consecuencias negativas del consumo de
sustancias en las distintas reas de la vida de las personas que
consumen sustancias, y de su entorno.(SENDA- MINSAL, 2014)
VARIABLES y DIMENSIONES A OBSERVAR GRADO DE COMPROMISO
BIOPSICOSOCIAL POBLACIN GENERALLeveModeradoSevero
[email protected] - Compromiso
Biopsicosocial de la persona en ese momento.
-
DIAGNSTICO ESTADIO MOTIVACIONAL: La motivacin es un estado de
disponibilidad o deseo de cambiar, el cual puede fluctuar de un
momento a otro o de una situacin a otra. Precontemplacin: Persona
no piensa seriamente en cambiar, por lo menos durante los prximos
seis meses. Contemplacin: Pensando seriamente en cambiar, en el
plazo comprendido en los prx. 6 meses. (Ambivalencia)
(contempladores crnicos)Preparacin: Se encuentran preparados para
emprender acciones de cambio en un breve plazo, normalmente un
mes.Actuacin: Se produce la modificacin de la conducta, logro de un
objetivo concreto en un tiempo determinado. Este estadio es el ms
difcil para la persona y requiere de un tiempo mnimo que los
estudios sitan en alrededor de 6 meses.Mantenimiento: Empieza a los
6 meses posteriores al momento en que se produjo el cambio de la
conducta adictiva y termina cuando el deseo de consumir se ha
extinguido.
(Prochaska, 1993)
[email protected] - Precontemplacin:
Persona no piensa seriamente en cambiar, por lo menos durante los
prximos seis [email protected] -
Contemplacin: pensando seriamente en cambiar, en el plazo
comprendido en los prx. 6 meses. Estadio de mayor ambivalencia, de
manera que pueden permanecer en l por aos y transformarse en
contempladores [email protected] -
Preparacin: se encuentran preparados para emprender acciones de
cambio en un breve plazo, normalmente un
[email protected] - Actuacin: es donde se
produce la modificacin de la conducta. La idea es que las personas
logren un objetivo concreto en un tiempo determinado. Este estadio
es el ms difcil para la persona y requiere de un tiempo mnimo que
los estudios sitan en alrededor de 6
[email protected] - Mantenimiento:
empieza a los 6 meses posteriores al momento en que se produjo el
cambio de la conducta adictiva y termina cuando el deseo de
consumir se ha extinguido. La duracin de este estadio an no est
definida completamente.
-
CONSENTIMIENTO INFORMADO: Aceptacin firmada por la persona
usuaria, (o familiares, ante la imposibilidad de consentir del
usuario o usuaria), sobre determinadas actuaciones clnicas, despus
de tener la suficiente informacin sobre su conveniencia, ventajas,
riesgos y alternativas. Este documento carece de valor sin la
informacin previa pertinente. El consentimiento informado se debe
expresar en un documento que debe estar en la ficha clnica o
carpeta individual del usuario.
Debe reunir al menos 4 requisitos fundamentales. a) La
voluntariedad b) Informacin c) Confidencialidad d) Informacin
comprensible y completa.(SENDA-MINSAL, 2014)
[email protected] - a) La voluntariedad:
del individuo le permite decidir libremente y sin coaccin si quiere
someterse a un estudio o tratamiento. Este carcter voluntario se
incumple cuando se solicita desde la autoridad o no se brinda el
tiempo necesario para que el paciente o sus familiares puedan
reflexionar y tomar una decisin. Adems se debera brindar la
posibilidad de contar con el asesoramiento de una persona experta
en la [email protected] - b)
Informacin: es proporcionar los datos adecuados y necesarios a
quien debe tomar una eleccin para que pueda hacerlo sin
[email protected] - c)
Confidencialidad: de la informacin, se debe explicitar que la
informacin personal del usuario ser manejada con total
confidencialidad y en ningn caso se publicar o divulgar informacin
personal que lo (la) pudieran
[email protected] - d) El tipo de
informacin debe ser comprensible y completa, y debe incluir los
objetivos, los beneficios, los riesgos reales o potenciales que se
puedan derivar y la opcin claramente especificada de rechazar el
tratamiento o estudio en cualquier momento sin que por ello le
afecte en otros tratamientos.
-
CONTRATO TERAPUTICO: Es una estrategia til para explicitar por
escrito las condiciones del tratamiento, en el cual la persona y su
familia, se comprometen a respetar las normas y recomendaciones en
el marco del plan de tratamiento y rehabilitacin; al igual que el
equipo teraputico, se compromete a brindar las atenciones e
informacin necesaria para contribuir al alivio de las molestias
(somticas y emocionales) como a la superacin del problema.
-
Registrar los resultadosEl plan facilita la conduccin y
orientacin del proceso teraputico en el usuario y su familia, por
lo cual:Consensuado; Elaborado y utilizado; Flexible,(SENDA-MINSAL,
2014)PLAN DE TRATAMIENTO INDIVIDUAL (PTI)Diseo Estratgico.Evaluacin
Integral Objetivos del PTI deben ser:Relevantes para el usuario;
Especficos, mensurables, realizables y de duracin determinada.Debe
estar registrado en la ficha clnica.
-
EVALUACIN DURANTE EL PROCESO TERAPUTICO:
Evaluaciones parciales de los cambios que experimenta la persona
durante el proceso de tratamiento. Cada 3 meses a partir de la
fecha de ingreso al plan teraputico: Patrn de consumo Situacin
familiarRelaciones interpersonalesSituacin OcupacionalTransgresin a
la norma socialEstado de salud mentalEstado de salud fsica
-
BIBLIOGRAFACIE-10. (2012). TRASTORNOS MENTALES Y
COMPORTAMIENTOS. Madrid: Meditor.DSM IV (2002). MANUAL DIAGNSTICO Y
ESTADSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES. Espaa: Masson.SENDA-MINSAL.
(2014). NORMA Y ORIENTACIONES TCNICAS DE LOS PLANES DE TRATAMIENTO
Y REHABILITACIN PARA PERSONAS ADULTAS CON PROBLEMAS DERIVADOS DEL
CONSUMO DE DROGAS Y ALCOHOL. Chile: Senda-Minsal.Prochaska, J. O. y
Prochaska J. M. (1993). MODELO TRANSTEORICO DE CAMBIO DE CONDUCTAS
ADICTIVAS. EN PREVENCIN Y PREVENCIN DE RECADAS. TRATAMIENTOS
PASICOLGICOS EN DROGODEPENDENCIAS, . Barcelona: Ediciones de
Neorociencias, Citrn, FISP.
*Ayudar a que sea posible la realizacin de una accin o la
existencia de una cosa.****7 o ms variables) en la misma categora,
es posible estimar que corresponde al nivel de compromiso
biopsicosocial de esa persona en ese momento. De un total de 14
variales*
**Patrn de consumo: el tipo de sustancia, la dosis, la
frecuencia y tiempo de consumo, el contexto de consumo, vale decir,
la forma de acceso a la sustancia, si el consumo es en compaa o en
solitario, qu situaciones rodean el consumo y entre otros. Situacin
familiar: calidad de las relaciones al interior del grupo de
referencia y la actitud de familia o cercanos en relacin al
consumo.Relaciones interpersonales: calidad de relaciones entre sus
pares en un contexto general; y asociado al problema de
consumo.Situacin ocupacional: tipo de ocupacin y nivel de insercin
laboral, que incluye adems estudios y uso del tiempo libre (u
ocio).Trasgresin a la norma social: actitudes y conductas
personales que violan principios, normas y expectativas sociales,
que incluye la comisin de faltas o delitosEstado de salud mental:
existencia de algn problema de salud mental diagnosticado por
CIE-10 o DSM-IV.Estado de salud fsica (incluye control natalidad,
control embarazo y sexualidad responsable): existencia de algn
problema de salud diagnosticado por CIE-10 *
