Embed Size (px)
Citation preview
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN TIFOID DENGAN
KETIDAKEFEKTIFAN TERMOREGULASI DI
RUANG MAWAR RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH Dr SOEKARDJO
TASIKMALAYA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan
(A.Md.Kep) di Program Studi DIII Keperawatan Konsentrasi Anestesi
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti Kencana Bandung
Oleh:
REZA ADITYASAPUTRA KUSNADI
AKX.16.107
PROGRAM STUDI DIPLOMA KEPERAWATAN
STIKES BHAKTI KENCANA BANDUNG
2019
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat rahmat dan karunia-Nya penulis masih diberi kekuatan dan pikiran sehingga
dapat menyelesaikan karya tulis ini yang berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN
PADA KLIEN TIFOID DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN TERMOREGULASI DI
RUMAH SAKIT Dr. SOEKARDJO TASIKMALAYA” dengan sebaik - baiknya.
Maksud dan tujuan penyusunan karya tulis ini adalah untuk memenuhi salah
satu tugas akhir dalam menyelesaikan Program Studi Diploma III Keperawatan di
STIKes Bhakti Kencana Bandung.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu
dalam penyusunan karya tulis ini, terutama kepada :
1. H. Mulyana, SH., M,Pd.,MH.Kes, selaku Ketua Yayasan Adhi Guna Bhakti
Kencana Bandung.
2. Rd. Siti Jundiah,S,Kp.,MKep, selaku Ketua STIKes Bhakti Kencana
Bandung.
3. Tuti Suprapti,S,Kp.,M.Kep selaku Ketua Program Studi Diploma III
Keperawatan STIKes Bhakti Kencana Bandung.
4. Rd. Siti Jundiah,S,Kp.,MKep selaku Pembimbing Utama yang telah
membimbing dan memotivasi selama penulis menyelesaikan karya tulis
ilmiah ini.
5. H.Kusnaadi BSc.An selaku Pembimbing Pendamping yang telah
membimbing dan memotivasi selama penulis menyelesaikan karya tulis
ilmiah ini.
6. Staf dosen dan karyawan program studi DIII Keperawatan Konsentrasi
Anestesi dan Gawat Darurat Medik.
vi
7. dr. H. Wasisto Hidayat, M.Kes selaku Direktur Utama Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. Soekardjo Tasikmalaya yang telah memberikan kesempatan
kepada penulis untuk menjalankan tugas akhir perkuliahan ini.
8. H. Yayan, S.Kep., Ners selaku CI Ruangan Mawar yang telah memberikan
bimbingan, arahan, dan motivasi dalam melakukan kegiatan selama praktek
keperawatan di RSUD Dr. Soekardjo Tasikmalaya
9. Kepada mereka yang selalu menjadi penyemangat demi keberhasilan penulis,
yaitu ayahanda Drs. Atang Kusnadi dan ibunda Yayah Sunariyah S.Pd ,
Kakak – kakak tersayang Rendy Agustiar Nugraha Kusnadi, Fitriani, serta
seluruh keluarga besar yang selalu memberikan semangat.
10. Seluruh teman-teman Anestesi 12 khususnya Anestesi 12 B dan The Gouses
yang telah memberikan semangat, motivasi dan dukungan serta membantu
dalam penyelesaian penyusunan karya tulis ini.
Penulis menyadari dalam penyusunan karya tulis ini masih banyak
kekurangan sehingga penulis sangat mengharapkan segala masukan dan saran yang
sifatnya membangun guna penulisan karya tulis yang lebih baik.
Bandung, 27 April 2019
Penulis
ABSTRAK
Latar Belakang : Tifoid atau sering disebut tifus abdominalis adalah penyakit infeksi akut pada
saluran pencernaan yang berpotensi menjadi penyakit multisistemik yang disebabkan oleh
salmonella typhi. Tifoid jika dibiarkan akan mengakibatkan komplikasi atau masalah keperawatan
seperti gangguan ketidakefektifan termoregulasi yang dapat berlanjut mengakibatkan muncul
komplikasi lainnya. Gejala-gejala yang timbul pada penyakit ini bervariasi tergantung pada tingkat
stadiumnya Metode : Adapun studi kasus ini adalah studi untuk mengeksplorasi masalah asuhan
keperawatan pada 2 klien yang mengalami demam Tifoid dengan ketidakefektifan termoregulasi di
RSUD Dr.Soekardjo Tasikmalaya Ruang Mawar. Hasil : Setalah dilakukan asuhan keperawatan
dengan memberian intervensi keperawatan, maalah ketidakefektifan termoregulasi pada klien 1
pulang pada hari ke 3 sedangkan klien 2 pulang pada hari ke 4. Diskusi: Klien dengan masalah
keperawatan ketidakefektifan termoregulasi tidak selalu memiliki respon yang sama, hal ini
dipengaruhi oleh kondisi atau stauts kesehatan klien sebelumnya, sehingga perawat haruss
melakukan asuhan keperawatan yang komprehensif untuk menangani masalah keperawatan pada
klien. Saran : Kompres hangat pada daerah axilla sangat efektif menurunkan suhu tubuh pada
penderita demam tifoid.
Keyword: Asuhan keperawatan., Ketidakefektifan termoregulasi, kompres hangat, Tifoid.
Daftar Pustaka : 15 Buku (2009-2018), 2 Jurnal(2009-2018) dan 2 Website.
Background: Typhoid or often called abdominal typhus is an acute infectious disease in the
digestive tract that has the potential to become a multisystemic disease caused by salmonella
typhi. Typhoid if left unchecked will lead to complications or nursing problems such as
thermoregulatory ineffective disorders which can lead to other complications. Symptoms that arise
in this disease vary depending on the level of stage. Method: The case study is a study to explore
the problem of nursing care in 2 clients who have typhoid fever with thermoregulative
ineffectiveness in Dr.Soekardjo Tasikmalaya Hospital Mawar Room. Results: After nursing care
was performed by giving nursing interventions, the ineffectiveness of thermoregulation in client 1
went home on day 3 while client 2 returned on day 4. Discussion: Clients with nursing problems
thermoregulation ineffectiveness did not always have the same response, this was influenced by
conditions or health stauts of the client beforehand, so the nurse must perform comprehensive
nursing care to deal with the client's nursing problems. Suggestion: Warm compresses on the
axilla area are very effective in lowering body temperature in patients with typhoid fever.
Keyword: Nursing care, Typhoid, Thermoregulatory ineffectiveness, Warm compresses.
Bibliography: 15 Books (2009-2018), 2 Journals (2009-2018) and 2 Websites.
ix
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman judul ............................................................................................... i
Lembar pernyataan ........................................................................................ ii
Lembar persetujuan ....................................................................................... iii
Lembar pengesahan ....................................................................................... iv
Kata pengantar .............................................................................................. v
Abstrak ........................................................................................................... viii
Daftar isi ........................................................................................................ ix
Daftar gambar................................................................................................. xii
Daftar tabel ..................................................................................................... xiii
Daftar Bagan .................................................................................................. xiv
Daftar lampiran .............................................................................................. xv
Daftar singkatan ............................................................................................. xvi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang ......................................................................................... 1
1.2 Rumusan masalah .................................................................................... 4
1.3 Tujuan penelitian ..................................................................................... 4
1. Tujuan umum ..................................................................................... 4
2. Tujuan khusus .................................................................................... 4
1.4 Manfaat ................................................................................................... 5
x
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep dasar penyakit ...................................................................... 7
1. Pengertian tifoid .......................................................................... 7
2. Anatomi fisiologi sistem pecernaan ............................................. 8
3. Etiologi ........................................................................................ 12
4. Patofisiologi ................................................................................ 13
5. Manisfestasi klinis ....................................................................... 15
6. Pemeriksaan penunjang ............................................................... 16
7. Diagnosa banding ......................................................................... 17
8. Penatalaksanaan .......................................................................... 17
2.2 Konsep asuhan keperawatan pada tifoid ........................................... 19
1. Pengkajian ................................................................................... 19
2. Analisa data ................................................................................. 29
3. Diagnosa keperawatan ................................................................ 29
4. Perencanaan ................................................................................. 30
5. Imlementasi .................................................................................. 36
6. Evaluasi ....................................................................................... 37
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1 Desain penelitian ............................................................................... 38
3.2 Batasan istilah ................................................................................... 38
3.3 Subyek penelitian .............................................................................. 39
3.4 Lokasi dan waktu penelitian .............................................................. 40
3.5 Pengumpulan data ............................................................................. 40
3.6 Uji keabsahan data ............................................................................ 41
3.7 Analisa data ....................................................................................... 42
3.8 Etik pelitian ....................................................................................... 44
xi
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil .................................................................................................... 46
1. Gambaran lokasi pengambilan data ............................................. 46
2. Pengkajian .................................................................................... 47
3. Analisa data .................................................................................. 56
4. Diagnosa keperawatan .................................................................. 59
5. Perencanaan .................................................................................. 63
6. Implementasi ................................................................................ 65
7. Evaluasi ........................................................................................ 68
4.2 Pembahasan ........................................................................................ 69
4.3 Tahap pengkajian ............................................................................... 70
4.4 Diagnosa keperawatan ........................................................................ 71
4.5 Tahap perencanaan ............................................................................. 75
4.6 Tahap Pelaksanaan ............................................................................. 76
4.7 Tahap Evaluasi ................................................................................... 81
BAB 5 EVALUASI
5.1 Kesimpulan ....................................................................................... 82
5.2 Saran .................................................................................................. 84
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Usus Halus ..................................................................... 8
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Intervensi dan Rasional Ketidakefektifan termoregulasi ................ 31
Tabel 2.2 Intervensi dan Rasional Nyeri Akut ................................................ 33
Tabel 2.3 Intervensi dan Rasional Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari
Kebutuhan ........................................................................................ 34
Tabel 2.4 Intervensi dan Rasional Resiko Kekurangan Volume Cairan ......... 35
Tabel 2.5 Intervensi dan Rasional Konstipasi .................................................. 36
Tabel 4.1 Pengkajian ........................................................................................ 46
Tabel 4.2 Perubahan Aktivitas Sehari-hari ...................................................... 47
Tabel 4.3 Pemeriksaan Fisik ............................................................................ 49
Tabel 4.4 Pemeriksaan Psikologis.................................................................... 52
Tabel 4.5 Hasil Pemeriksaan Diagnostik ......................................................... 54
Tabel 4.6 Program dan Rencana Pengobatan ................................................... 54
Tabel 4.7 Analisa Data ..................................................................................... 55
Tabel 4.8 Diagnosa Keperawatan .................................................................... 58
Tabel 4.9 Intervensi .......................................................................................... 62
Tabel 4.10 Implementasi .................................................................................. 64
Tabel 4.11 Evaluasi .......................................................................................... 68
xiv
DAFTAR BAGAN
2.1 Pathway ............................................................................................................... 14
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran I Lembar Konsultasi KTI
Lampiran II Lembar Persetujuan Responden
Lampiran III Persetujuan Justifikasi
Lampiran IV Catatan Revisi
Lampiran V Lembar Observasi
Lampiran VI Review Artikel
Lampiran VII Satuan Acara Penyuluhan
Lampiran VIII Leaflet
Lampiran IX Jurnal
xvi
DAFTAR SINGKATAN
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
BB : Berat Badan
Cm : Centimeter
IMT : Indeks Masa Tubuh
Kg : Kilogram
N : Nadi
R : Respirasi
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
S : Suhu
SGPT : Serum Glutamic Pyruvate Transaminase
SGOT : Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase
TB : Tinggi Badan
TD : Tekanan Darah
TT : Tempat Tidur
TTV : Tanda-Tanda Vital
WHO : World health organizatin
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Peningkatan derajat kesehatan adalah keinginan dari semua negara,
ditengah munculnya banyak penyakit baru yang belum jelas penyebabnya.
Sehat menurut World Health Organization (WHO) pada tahun 2016 adalah
suatu keadaan sehat jasmani, rohani dan sosial yang merupakan aspek positif
dan tidak hanya bebas dari penyakit serta kecacatan yang merupakan aspek
negatit (Depkes RI, 2009). Kesehatan dipengaruhi oleh berbagai aspek salah
satunya adalah lingkungan, lingkungan bisa mempengaruhi kesehatan,
lingkungan yang kotor dan tidak terawat akan menimbulkan berbagai
penyakit, salah satunya Tifus atau Tifoid.
Tifoid atau sering disebut tifus abdominalis adalah penyakit infeksi
akut pada saluran pencernaan yang berpotensi menjadi penyakit
multisistemik yang disebabkan oleh salmonella typhi (Arif & Kumala 2011).
Keadaan ini biasanya ditandai dengan demam dengan suhu yang fluktuasi,
pagi hari suhu pada rentan normal lalu meningkat pada saat menjelang sore
hinga malam hari. Pada tifoid juga sering muncul tanda berupa nafas berbau
tidak sedap, lidah tertutup selaput putih kotor, anoreksia dan perasaan tidak
enak pada daerah perut ( Ns.Meira, 2015). Tifoid harus mendapat perhatian
serius dari berbagai pihak, karena penyakit ini bersifat endemis dan
2
mengancam kesehatan masyarakat. Permasalahannya semakin kompleks
dengan meningkatnya kasus-kasus karier (carrier) atau relaps dan resistensi
terhadap obat-obat yang dipakai, sehingga menyulitkan upaya pengobatan
dan pencegahan.
WHO (World Health Organization) memperkirakan terdapat
sekitar 17 juta kematian terjadi tiap tahun akibat penyakit tifoid. Asia
menempati urutan tertinggi pada kasus tifoid ini, dan terdapat 13 juta kasus
terjadi tiap tahunnya. Di Indonesia diperkirakan antara 800-100.000 orang
yang terkena penyakit tifoid sepanjang tahun (KemenkesKes RI, 2016). Di
Jawa Barat terdapat 157 kasus per 100.000 penduduk yang berhubungan
dengan kebiasaan pola hidup bersih dan sehat (PHBS) yang rendah . Hal ini
sesuai dengan hasil riset kesehatan dasar (Riskedas) 2007 yang dilakukan
badan penelitian dan pengembangan kesehatan dengan prevalensi PHBS
Jawa Barat sebesar 37,4% di bawah standar nasional yang mencapai 38,7%
(Kemenkes RI, 2014). Berdasarkan data Rekam Medik RSUD. Dr.
Soekardjo Tasikmalaya periode Januari 2018 sampai Desember 2018 jumlah
klien yang dirawat diruang perawatan penyakit dalam sebanyak 5.509, dan
Kasus Tifoid tidak termasuk dalam 10 penyakit besar periode tahun 2018,
Walaupun penyakit Tifoid ini tidak termasuk dalam daftar 10 penyakit
terbesar pada tahun 2018 tetapi Tifoid dapat mengganggu pemenuhan
kebutuhan dasar manusia ( Sumber Rekam Medik RSUD. Dr. Soekardjo
Tasikmalaya).
3
Virus tifoid ini menyerang atau masuk ke dalam sistem pencernaan
baik melalui makanan maupun minuman yang terkontaminasi, yang jika
dibiarkan tifoid juga dapat menyebabkan komplikasi atau masalah
keperawatan yang lain pada klien seperti gangguan ketidakefektifan
termoregulasi, gangguan rasa aman nyaman, gangguan pemenuhan nutrisi
kurang dari kebutuhan, gangguan aktivitas sehari-hari, resiko terjadi
kekurangan volume cairan dalam tubuh, dan konstipasi (Amin, 2015).
Ketidak efektifan adalah dimana sesuatu yang seharusnya berkerja
secara benar namun malah bekerja sebaliknya, sedangkan termoregulasi
adalah suatu pengautran fisiologis dalam tubuh manusia mengenai
keseimbangan produksi panas dan kehilangan panasa sehingga suhu tubuh
dapat dipertahankan secara konstan. Jadi ketidakefektifan termoregulasi
adalah fluktuasi suhu diantara hipotermi dan hipertermi. Dampak yang bisa
muncul diantaranya perasaan tidak enak badan, lesu, pusing, anoreksia, mual
muntah, konstipasi dan banyak lagi.
Perawat diharapkan mampu mengelola atau tepatnya
mengendalikan dan mengontrol demam pada klien yang dapat dilakukan
dengan cara farmakologi dan non farmakologi, dengan farmakologi bisa
dilakukan dengan pemberian obat seperti Kloramfenikol, Tiamfenikol atau
Kortrimoksazol), cara yang kedua dengan non farmakologi yaitu salah
satunya adalah kompres. Cara melakukan kompres bisa dengan kompres
dingin, kompres hangat, dan menggunakan alkohol. Tetapi, berdasarkan
jurnal penelitian dijelaskan bahwa terjadi penurunan suhu akan lebih efektif
4
jika diberikan kompres hangat khususnya pada daerah axilla hal ini
dikarenakan terdapat pembuluh darah besar dan terdapat banyak kelenjar
keringat apokrin yang mempunyai banyak vaskuler sehingga akan
memperluas daerah yang mengalami vasodilatasi yang akan memungkinkan
dapat mempercepat perpindahan panas (Pujiarto, 2018). Lingkungan luar
yang hangat akan membuat tubuh menginterprestasikan bahwa suhu diluar
cukup panas sehingga akan menurunkan kontrol pengatur suhu diotak supaya
tidak meningkatkan pengatur suhu tubuh lagi (Fatmawati, 2010).
Pada uraian diatas maka penulis tertarik untuk mengangkat
masalah ini didalam sebuah kaya tulis ilmiah dengan judul ; “ASUHAN
KEPERAWATAN PADA KLIEN TIFOID DENGAN
KETIDAKEFEKTIFAN TERMOREGULASI DI RSUD Dr.SOEKARDJO
TASIKMALAYA”
1.2 Rumusan masalah
Bagaimanakah asuhan keperawatan pada klien yang mengalalami Tifoid
dengan Ketidakefektifan termoregulasi di RSUD Dr.Soekardjo Tasikmalaya
1.3 Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien yang mengalami Tifoid
dengan Ketidakefektifan termoregulasi di RSUD Dr.Soekardjo
Tasikmalaya
5
2. Tujuan Khusus
Penulis dapat melakukan asuhan keperawatan yang meliputi :
a. Melakukan pengkajian keperawatan pada klien yang mengalami
Tifoid dengan Ketidakefektifan termoregulasidi RSUD
Dr.Soekardjo Tasikmalaya
b. Menetapkan diagnosis keperawatan pada klien yang mengalami
Tifoid dengan Ketidakefektifan termoregulasidi RSUD
Dr.Soekardjo Tasikmalaya
c. Menyusun perencanaan keperawatan pada klien yang mengalami
Tifoid dengan Ketidakefektifan termoregulasiyang dilakukan
intervensi kompres air hangat di RSUD Dr.Soekardjo Tasikmalaya
d. Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien yang mengalami
Tifoid dengan Ketidakefektifan termoregulasi yang dilakukan
intervensi kompres air hangat di RSUD Dr.Soekardjo Tasikmalaya
e. Melakukan evaluasi pada klien yang mengalami Tifoid dengan
Ketidakefektifan termoregulasi yang dilakukan intervensi kompres
air hangat di RSUD Dr.Soekardjo Tasikmalaya
1.4 Manfaat
1. Manfaat teoritis
Sebagai bahan masukan atau informasi serta memberikan referensi tambahan
dalam kegiatan untuk pembelajaran terutama mengenai cara mengatasi klien
dengan tifoid.
6
2. Manfaat praktis
a. Bagi tenaga kesehatan
Sebagai masukan bagi perawat dan profesi kesehatan lainnya di dalam
tim kesehatan dalam upaya menurunkan suhu tubuh klien dengan tifoid.
b. Bagi Perawat
Manfaat praktis penulisan karya tulis ilmiah ini bagi perawat salah
satunya adalah membantu perawat menentukan diagnose dan intervensi
keperawatan pada klien yang mengalami tifoid dengan masalah
keperawatan peningkatan termoregulai .
c. Bagi institusi pelayanan kesehatan
Penelitian ini juga diharapkan dapat bermanfaat sebagai bahan Standar
Operating Prosedure bagi seluruh Rumah Sakit dan Institusi pelayanan
rawat inaplainnya dalam meningkatkan kualitas pelayanan
7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Penyakit
1. Pengertian Tifoid
Ada beberapa pengertian Tifoiddiantaranya :
a. Tifoid adalah suatu penyakit infeksi usus halus yang disebabkan oleh
salmonella tipe A, B dan C yang dapat menular melalui oral, fekal,
makanan dan minuman yang terkontaminasi (Padila,2013).
b. Tifoid adalah penyakit infeksi sistemik akut yang disebabkan infeksi
salmonella tyhpi. organisme ini masuk melalui makanan dan
minuman yang sudah terkontamisnasi oleh faseses dan urine dari
orang yang terditeksi kuman salmonella ( Bruner and Sudart , 2012).
c. Tifoid merupakan suatu penyakit infeksi sistemik bersifat akut yang
disebabkan oleh salmonella typhi. Penyakit ini ditandai oleh panas
berkepanjangan, ditopang dengan bakteremia tanpa keterlibatan
struktur endothelia atau endokardial dan invasi bakteri sekaligugs
multiplikasi kedalam sel fagosit monocular dari hati, limpa, kelenjar
limfee usus dan peyer’s patch dan dapat menular pada orang lainn
melalui makanan atau air yang terkontaminasi (Amin Huda, 2015).
Dari beberapa pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa Tifoid adalah
suatu penyakit infkesi sistemik bersifat akut yang disebabkan oleh
salmonella typhi. Biasa ditandai dengan panas berkepanjangan,
8
organisme ini masuk melalui makanan dan minuman yang sudah
terkontaminasi oleh feses atau urine dari orang yang sudah terditeksi
kuman salmonella.
2. Anatomi Fisiologi Sistem Pencernaan Yang Terganggu
a. Usus Halus
Usus halus merupakan suatu saluran yang memiliki panjang 300-
350 cm saat lahir dan mengalami peningkatan sekitar 50% selama
tahun pertama kehidupan, dan berukuran ± 6 meter saat dewasa,
terbagi menjadi duodenum, jejenum, dan ileum. Duodenum
merupakan bagian terpendek dari usus kecil yaitu sekitar 7,5 – 10 cm
dengan diameter 1 – 1,5 cm. Dinding usus terbagi menjadi empat
lapisan yaitu mukosa, submukosa, muskuler, dan serosa (Sodikin,
2011).
Gambar 2.1
Bagian Usus Halus
Sumber : Syaifudidin, 2013
9
Pada usus halus terdapat lapisan membran mukosa yang
mengandung beberapa struktur yaitu pertama, lapisan sirkuler
yang berjalan secara parsial (lengkap) disekeliling bagian dalam
usus kecil, hal ini bervariasi dalam ukuran serta jumlah
disepanjang usus kecil. Dibagian bawah dari ileum, bila ada,
akan memiliki ukuran kecil dan hanya sedikit ditemukan.
Lipatan sirkuler berfungsi untuk mirip jari dan menonjol ke
permukaan dari usus. Kedua, villi usus yang merupakan tonjolan
mirip jari dan menonjol kepermukaan dalam usus, terdiri atas
lapisan epitel dimana terjadi proses absorbs, serat otot polos
suatu pleksus pembuluh darah yang diperdarahi arteriole.
Mukosa usus halus, yaitu permukaan epitel yang sangat luas
meliputi lipatan mukosa dan mikrovili memudahkan pencernaan
dan absorbsi, lipatan ini dibentuk oleh mukosa dan sub mukosa
yang memperbesar permukaan usus. Pada penampang melintang
vili dilapisi oleh epitel yang menghasilkan bermacam-macam
hormone jaringan dan enzim yang memegang pranan aktif
dalam pencernaaan.
a) Susunan Usus Halus
1) Duodenum
Duadenum merupakan bagian pertama usus halus. Organ
ini disebut juga usus 12 jari panjangnya 25-30 cm
berbentuk sepatu kuda melengkung kekiri pada
10
lengkungan ini terdapat pancreas yang menghasilkan
amylase yang berfungsi mencerna hidrat arang menjadi
disakarida. Duodenum merupakan bagian yang
terpendekdari usus halus.
2) Jejunum
Ujung duodenum membelok ke depan dan ke bawah
serta berlanjut sebagai jejunum. Bagian jejunum
memiliki panjang kurang lebih 1-1,5 m.
3) Ileum
Ileum merentang sampai menyatu dengan usus besar
dengan panjang 2-2,5 meter. Lekukan yeyenum dan
ileum melekat pada dinding abdomen posterior dengan
perantaran lipatan mesenterium. Ujung bawah ileum
berhubungan dengan sekum dengan perantaran lubang
yang bernama orifisum ileoseikalis, orifisium
inidiperkuat oleh spinter, ileoseikalis dan pada bagian
ini terdapat katup seikalis atau vulvula kini yang
berfungsi untuk mencegah cairan dalam kolon asendens
tidak masuk kembali ke ileum.
b. Fisiologi Pencernaan
Proses pengunyahan (mastikasi) merupakan proses memecah
partikel makanan yang besar, dimana makanan akan dipotong,
dihancurkan oleh gigi, dan dilembabkan oleh saliva. Selanjutnya
11
makanan tersebut akan membentuk bolus dimana massa terlapisi
salivasi. Partikel makanan yang besar dapat dicerna, akan tetapi hal
ini menyebabkan kontraksi kuat dan sering kali proses ini
menyebabkan nyeri pada otot esofagus (Syaifuddin, 2013).
Aktivitas mulut terdiri atas mengisap, menggigit dan menelan.
Mulut bayi mampu membentuk segel disekeliling puting susu atau
dot, pada bayi muda, lidah berposisi kuat dengan palatum, jadi anak
hanya dapat bernafas melalui hidung.
Fisiologi saluran pencernaan terdiri atas rangkaian proses
memakan (ingesti) dan sekresi getah pencernaan ke sistem
pencernaan. Getah pencernaan membantu pencernaan atau digesti
makanan, hasil pencernaan akan diserapke dalam tubuh berupa zat
gizi. Proses sekresi, digesti, dan absorbsi terjadi secara
berkesinambungan pada saluran pencernaan, mulai dari atas yaitu
mulut sampai ke rectum. Secara bertahap, massa hasil campuran
makanan dan getah pencernaan (bolus) yang telah dicerna, didorong
(digerakkan) kearah anus (motilitas). Sisa massa yang tidak di
absorpsi dikeluarkan melalui anus (defekasi) berupa feses. Proses
perkembangan saluran pencernaan dimulai semenjak dalam
kandungan, proses fisiologis saluran pencernaan ini berkembang
secara bertahap (Syaifuddin, 2013).
Sewaktu lambung kosong, terjadi kontraksi yang lebih iritasi yang
dapat disertai rasa perih di area epigastrium. Secara umum orang
12
yang lapar akan mejadi gelisah, tegang, disertai perasaan melayang,
namun sebaliknya, orang yang merasa kenyang akan disertai dengan
santai, lega, serta timbul rasa mengantuk. Adanya keadaan
pengosongan dari lambung bukanlah satu-satuya stimulus terhadap
timbulnya rasa lapa, karena seseorang yang telah menjalani
gastrektomi juga bisa mengalami rasa lapar. Hal lain yang dapat
menstimulus timbulnya rasa lapar adalah kadar glukosa serta asam
amino darah, selain itu asam kadar lemak bebas juga merupakan
stimulus lapar. Para ahli bahkan mengatakan bahwa rasa lapar
merupakan faktor penting yang dihubungkan dengan jumlah jaringan
lemak tubuh..
3. Etiologi
a. Etiologi Demam Tifoid
Salmonella typhi sama dengan salmonela yang lain adalah bakteri
Gram-negatif, mempunyai flagella, tidak berkapsul, tidak membentuk
spora, fakultarif anaerob. Mempunyai antigen somatic (O) yang
terdiri dari oligosakarida, falgelar antigen (H) yang terdiri dari
protein dan enveope antigen (K) yang terdiri dari polisakarida.
Mempunyai makromolekular lipopolisakarida kompleks yang
membentuk lapisan luar dari dinding sel dan dinamakan endotoksin.
Salmonella typhi juga dapat memperoleh plasmid factor-R yang
berkaitan dengan resistensi terhadap multiple antibiotic (Amin,
2015).
13
4. Patofisiologi
Kuman salmonella typhi yang masuk kesaluran gastro instestinal
akan ditelan oleh sel-sel fagosit ketika masuk melewati mukosa dan oleh
magrofag yang ada di dalam lammina propia. Sebagian dari salmonella
typhi ada yang dapat masuk ke usus halus mengadakanin vaginasi
kejaringan limfoid usus hals (pakpeyer) dan jaringan limfoid nesenterika.
Kemudai salmonella typhi masuk melalui folikel limfa kesaluran limpatik
dan sirkulasi darah sistemiik sehingga terjadi bakterimia. Bakterimmia
pertama-tama menyerang system retikulo endotilia yaitu : Hati, limpa, dan
tulang, kemudian selanjutnya mengenal seluruh organ didalam tubuh
antara lain system saraf pusat, ginjal, dan jaringan limpa ( Muttaqin &
Sari, 2011).
14
Bagan 2.1 Patofisiologi Demam Tifoid
Sumber : Muttaqin, 2011
Kuman Salmonella typhi yang
masuk ke saluran
gastrointestinal
Lolos dari asam lambung
Bakteri masuk usus halus
Malaise , perasaan
tidakenak badan , nyeri
abdomen
Inflamasi Pembuluh limfe
Peredaran darah
(bakteremia primer)
Masuk retikulo endothelial
(RES) terutama hati dan limfa
Komplikasi
intestinal.perdarahan
usus, perforasi usus (bag,
distal ileum), Peritonituis
Inflamasi pada hati dan
limfa
Empedu Masuk kelairan darah
(bakteremia sekunder)
Rongga usus pada kel limfoid
halus
Endotoksin
Hepatomegali Pembesaran limfa
Terjadi kerusakan sel
Merangsang melepaas zat
epirogen oleh leukosit
Mempengaruhi pusat
thermoregulator dihipotalamus
Ketidakefektifan
termoregulasi
Peningkatan asam lambung
Anoreksia mual muntah
Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
Nyeri tekan nyeri akut Splenomegali
Lase plak peyer Penurunan mobilitas usus
Erosi Penurunan peristaltic usus
Konstipasi
Resiko kekurangan volume
cairan
Nyeri Perdarahan masif
Komplikasi perforasi
dan perdarahan usus
15
5. Manifestasi Klinik
Masa tunas rata – rata 10 – 20 hari. Masa tunas tersingkat adalah 4
hari jika infeksi terjadi melalui makanan, sedangkan yang terlama sampai
30 hari jika infeksi melalui minuman. Selama masa inkubasi mungkin
ditemukan gejala prodormal, yaitu perasaan tidak enak badan, lesu,
pusing, dan tidak bersemangat yang kemudian disusul dengan gejala-
gejala klinis.(Amin, 2015)
a. Minggu Pertama
Pada umumnya demam berangsur naik, terutama sore hari dan
malam hari dengan keluhan dan gejala nyeri otot, anoreksia, mual
muntah, bising usus melemah, konstipasi, diare dan perasaan tidak
enak diperut.
b. Minggu Kedua
Pada minggu kedua gejala sudah jelas dapat berupa demam, lidah
yang khas putih dan kotor, bibir kering, hepatomegali, splenomegali
disertai nyeri pada perabaan dan penurunan kesadaran.
c. Minggu Ketiga
Suhu badan berangsur - angsur turun dan normal kembali pada
akhir minggu ketiga.
6. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Darah
Untuk mengidentifikasi adanya anemia karena asupan makanan
yang terbatas malaborpsi, hambatan pembentukan darah dalam
16
sumsum, dan penghancuran sel darah merah dalam peredaran darah.
Leukopenia dengan jumlah leukosit antara 3000-4000/mm3
ditemukan pada fase demam. Hal ini diakibatkan oleh penghancuran
leukosit oleh endotoksin aneosinofilia yaitu hilangnya eosinofil dari
darah tepi. Trombositopenia terjadi pada stadium panas yaitu pada
minggu pertama. Limfositosis umumnya jumlah limfosit meningkat
akibat rangsangan endotoksin. Laju endap darah meningkat.
b. Pemeriksaan Urine
Didapatkan proteinuria ringan (<2 gr/liter) juga didapatkan
peningkatan leukosit dalam urine.
c. Pemeriksaan Feses
Didapatkan adanya lendir dan darah, dicurigai akan bahaya
perdarahan usus dan perforasi.
d. Pemeriksaan Bakteriologi
Untuk identifikasi adanya kuman salmonella typhi pada biakan
darah tinja,urine, cairan empedu, atau sumsum tulang.
e. Pemeriksaan Serologis
Untuk mengevaluasi reaksi aglutinasi antara antigen dan antibodi
(aglutinin). Respon antibodi yang dihasilkan tubuh akibat infeksi
kuman salmonella typhi adalah antibodi O dan H. Titer widal
biasanya angkat kelipatan 1:32, 1:64, 1:160, 1:320, 1:640. Apabila
titer antibodi O pada satu kali pemeriksaan adalah 1:320 atau 1:640,
langsung dinyatakan positif. Apabila peningkatan uji widal empat
17
kali lipat selama 2-3 minggu, dinyatakan positif. Apabila titer widal
1:160, masih dilihat dahulu dalam 1 minggu kedepan, apabila ada
kenaikan titer maka dinyatakan positif.
f. Pemeriksaan Radiologi
Pemeriksaan ini bertujuan untuk mengetahui apakah ada kelainan
atau komplikasi akibat demam tifoid.
7. Penatalaksanaan
Menurut Muttaqin (2011) penatalaksanaan penyakit demam Tifoid
terbagi menjadi 3 bagian yaitu :
a. Istirahat dan Perawatan
Tirah baring dan perawatan profesional bertujuan untuk mencegah
komplikasi. Tirah baring dengan perawatan sepenuhnya ditempat
seperti makan, minum, mandi, buang air kecil, dan buang air besar
akan membantu dan mempercepat masa penyembuhan. Dalam
perawatan perlu sekali dijaga kebersihan tempat tidur, pakaian, dan
perlengkapan yang dipakai. Posisi pasien perlu diawasi untuk
mencegah dekubitus dan pneumonia orostatik serta hygiene
perorangan tetap perlu diperhatikan dan dijaga.
b. Diet dan Terapi Penunjang
Diet merupakan hal yang cukup penting dalam proses
penyembuhan penyakit demam Tifoid, karena makanan yang kurang
akan menurunkan keadaan umum dan gizi penderita akan semakin
turun dan proses penyembuhan akan menjadi lama. Di masa lampau
18
penderita demam Tifoid diberi bubur saring, kemudian ditingkatkan
menjadi bubur kasar dan akhirnya diberi nasi, perubahan diet
tersebut disesuikan dengan tingkat kesembuhan pasien. Pemberian
bubur saring tersebut ditujukan untuk menghindari komplikasi
perdarahan saluran cerna atau perporasi usus. Selain itu klien dengan
tifoid dapat diberikan tindakan berupa kompres hangat, kompres
hangat berdasarkan jurnal penelitian khususnya dilakukan pada
daerah axilla dapat menurunkan suhu tubuh lebih efektif hal ini
dikarenakan terdapat pembuluh darah besar dan terdapat banyak
kelenjar keringat apokrin yang mempunyai banyak vaskuler
sehingga akan memperluas daerah yang mengalami vasodilatasi
yang akan memungkinkan dapat mempercepat perpindahan panas
(Pujiarto, 2018). Lingkungan luar yang hangat akan membuat tubuh
menginterprestasikan bahwa suhu diluar cukup panas sehingga akan
menurunkan kontrol pengatur suhu diotak supaya tidak
meningkatkan pengatur suhu tubuh lagi, juga akan membuat pori-
pori kulit terbuka sehingga mempermudah pengeluaran panas dari
tubuh (Fatmawati, 2010).
c. Pemberian Obat-obatan
Obat pilihan Utama diantaranya :
a) Kloramfenikol 4 x 500 mg sehari/IV
b) Tiamfenikol 4 x 500 mg sehari oral
c) Kortrimoksazol 2 x 2 tablet sehari
19
(1 tablet = sulfametoksazol 400 mg + trimetoprim 80 mg
atau dosis yang sama IV, dilarutkan dalam 250 ml cairan
infus).
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan Pada Tifoid
1. Pengkajian
Faktor presipitasi dari demam tifoid adalah disebabkan oleh
makanan yang tercemar oleh salmonella tifoid dari salmonella
paratyhpoid A, B, dan C yang ditularkan melalui makanan, jari tangan,
lalat dan feses, serta muntah diperberat bila klien makan tidak teratur.
Faktor predisposisinya adalah minuman air mentah, makan makanan
yang tidak bersih dan pedas, tidak mencucui tangan sebelum dan
sesudah makan, dari WC dan mnyiapkan makanan
Pengkajian adalah tahap awal dan dasar dalam proses keperawatan.
Pengkajian merupakan tahap yang paling menentukan untuk tahap
berikutnya. Kemampuan mengidentifikasi masalah keperawatan yang
terjadi pada tahap ini akan menentukan diagnosis keperawatan.
Diagnosis yang diangkat akan menentukan desain perencanaan yang
ditetapkan. Selanjutnya, tindakan keperawatan dan evaluasi mengikuti
perencanaan yang dibuat (Rohmah, 2012).
Kegiatan dalam pengkajian meliputi :
Pengumpulan data ada 4 macam, yaitu :
20
a. Data dasar adalah seluh informasi tentang status kesehatan klien,
meliputi data umum, data demografi, riwayat keperwatan, fungsi
kesehatan dan pemeriksaan.
b. Data focus adalah informasi tentang status kesehatan klien yang
meyimpang dari keadaan normal berupa ungkapan klien maupun
hasil pemeriksaan langusng oleh perawat.
c. Data subjektif adalah data ynag didapatkan dari klien sebagai
suatu pendapat terhadap suatu situasidan kejadian. Data tersebut
tidak dapat ditentukan oleh perawat secara independen teteapi
melalui suatu interaksi atau komunikasi.
d. Data objektif adalah data yang dapat diobservasi dan dikukur oleh
perawat. Data ini diperoleh melalui kepekaan perawat selama
melakukan pemerikaaan fisik .
Pokok utama pengkajian, meliputi
1) Identitas diri
Meliputi pengkajian nama, umur, jenis kelamin, agama.
Pendidikan, pekerjaan, suku/bangsa, tanggal masuk RS,
tanggal pengkajian, no medrec, diagnose medis, alamat klien.
2) Identitas penaggung jawab
Meliputi pengkajian nama, umur, jenis kelamain, agama,
pendidikan, pekerjaan, hbungan keluarga dengan klien, alamat.
3) Riwayat kesehatan adalah lebih dari sekedar informasi
sederhana, namun dari riwayat kesehatan inilah kita dapat
21
memperoleh informasi lebih banyak namun memerlukan
waktu yang lama untuk mendapatkan riwayat kesehatan ini
(Rohmah, 2012).
a) Riwayat Kesehatan Sekarang
(1) Keluhan Utama Saat Masuk Rumah Sakit
Secara umum keluhan utama pada klien dengan
demam Tifoid didapatkan demam dengan atau tidak
disertai menggigil, dimana perjalanan penyakit pada
minggu pertama akan didapatkan keluhan inflamasi yang
belum jelas, sedangkan pada minggu kedua keluhan akan
terlihat jelas. Keluhan lain yang menyertai demam yang
lazim didapatkan berupa gangguan saluran pencernaan
seperti nyeri pada perabaan, konstipasi, diare, anoreksia
dan mual muntah (Arif, 2013).
(2) Keluhan Utama Saat di Kaji
Keluhan yang dikemukakan dari permulaan klien
sampai di bawa ke RS dan masuk ke ruang perawatan,
komponen ini terdiri dari PQRST yaitu :
P : Paliatif, apa yang menyebabkan gejala. Apa yang bisa
memperberat dan yang bisa mengurangi. Pada klien
demam Tifoid biasanya keluhan utama yang dirasakan
adalah demam. Demam bertambah apabila klien banyak
22
melakukan aktivitas atau mobilisasi dan bekurang apabila
klien beristirahat dan setelah diberi obat.
Q : Quality-Quantity, bagaimana gejala dirasakan, sejauh
mana dirasakan. Biasanya demam hilang timbul dan
kadang disertai dengan menggigil.
R :Region,dimana gejala dirasakan, apa menyebar. Pada
klien demam Tifoid, demamdirasakan pada seluruh tubuh.
S : Scale, seberapakah tingkat keparahannya, pada skala
berapa. Suhu biasanya dapat mencapai 39-41ºC.
T :Time, kapan gejala mulai timbul, seberapa sering gejala
itu dirasakan. Biasanya demam terjadi sore menjelang
malam hari, dan menurun pada pagi hari.
b) Riwayat Kesehatan Keluarga
Riwayat kesehatan keluarga dihubungkan dengan
kemungkinan adanya penyakit keturunan, penyakit yang
serupa pada periode 6 bulan terakhir, kecenderungan alergi
dalam satu keluarga, penyakit yang menular akibat kontak
langsung maupun tak langsung antar anggota keluarga
(Rohmah, 2012).
c) Riwayat Kesehatan Dahulu
Perlu dikaji apakah kien pernah menderita penyakit
infeksi yang menyebabkan sistem imun menurun. Perlu di
23
validasi tentang adanya riwayat penyakit demam Tifoid
sebelumnya
d) Aktivitas Sehari – hari
(1) Pola Nutrisi
Kebiasaan klien dalam memenuhi nutrisi sebelum
sakit sampai saat sakit yang meliputi: jenis makanan dan
minuman yang dikonsumsi, frekuensi makanan, porsi,
makanan yang disukai dan keluhan yang berhubungan
dengan nutrisi. Pada klien demam Tifoid terdapat keluhan
anoreksia dan mual muntah yang berpengaruh pada
perubahan pola nutrisi klien demam Tifoid (Rohmah,
2012).
(2) Pola Eliminasi
Menggambarkan keadaan eliminasi klien sebelum
sakit sampai saat sakit yang meliputi: frekuensi,
konsistensi, warna, bau. Pada klien demam Tifoid
didapatkan klien dengan konstipasi atau diare.
(3) Pola Istirahat Tidur
Diisi dengan kualitas dan kuantitas istirahat tidur
klien sejak sebelum sakit sampai saat sakit, meliputi
jumlah jam tidur siang dan malam, penggunaan alat
pengantar tidur, atau masalah tidur (Rohmah, 2012).
24
(4) Pola Personal Hygiene
Diisi dengan bagaimana kebersihan diri dari sejak sehat
dan saat sakit (Rohmah, 2012).
(5) Aktivitas
Aktivitas rutin yang dilakukan klien sebelum sakit
sampai saat sakit mulai dari bangun tidur sampai tidur
kembali termasuk penggunaan waktu senggang. Mobilitas
selama sakit dilihat dan aktivitas perawatan diri seperti
makan – minum, mandi, toileting, berpakaian, berhias, dan
penggunaan instrumen. Aktivitas klien demam Tifoid
sedikit terganggu berhubungan dengan tindakan
keperawatan yaitu tirah baring dan perawatan profesional
untuk mencegah komplikasi (Rohmah, 2012).
e) Pemeriksaan Fisik
Keadaan atau Penampilan UmumLemah, sakit ringan, sakit
berat, gelisah, rewel.
(1) Tingkat Kesadaran
Pada fase awal penyakit biasanya tidak didapatkan
adanya perubahan. Pada fase lanjut, secara umum klien
terlihat sakit berat dan sering didapatkan penurunan
tingkat kesadaran yaitu apatis dan delirium
(Wijayaningsih, 2013).
25
(2) Tanda - tanda Vital
Pada fase 7-14 hari didapatkan suhu tubuh meningkat
39-41ºC pada malam hari dan biasanya turun pada pagi
hari (Mutaqqin, 2013).
(3) Pemeriksaan Fisik
(a) Sistem Pernafasan
Pemeriksaan kebersihan, sekresi, dan pernafasan
cuping hidung. Pada saat di inspeksi pasien dengan
demam Tifoid biasanya ditemukan tanda roseola
atau bintik kemerahan dengan diameter 2-4 mm.
Pada paru-paru tidak terdapat kelainan, tetapi akan
mengalami perubahan apabila terjadi respon akut
dengan gejala batuk kering dan pada kasus berat
didapatkan adanya komplikasi pneumonia
(Muttaqin, 2013).
(b) Sistem Kardiovaskuler
Akan ditemukan nadi lemah, cepat disertai
penurunan tekanan nadi (menjadi 20 mmHg atau
kurang), tekanan darah menurun (sistolik sampai 80
mmHg atau kurang).
(c) Sistem Pencernaan
Pada pasien dengan demam Tifoid pada saat di
inspeksi biasanya ditemukan tanda roseola yang
26
berdiameter 2-4 mm yang didalamnya mengandung
kuman salmonella typhi, distensi abdomen,
merupakan tanda yang diwaspadai terjadinya
perforasi dan peritonitis. Pada saat di palpasi
terdapat nyeri tekan abdomen, hepatomegali dan
splenomegali, mengindikasikan infeksi RES yang
mulai terjadi pada minggu ke dua. Pada saat
dilakukan auskultasi didapatkan penurunan bising
usus kurang dari 5 kali/menit pada minggu pertama
dan terjadi kontipasi, selanjutnya meningkat akibat
diare (Muttaqin, 2013).
(d) Sistem Persyarafan
Akan ditemukan nyeri yang terjadi pada otot atau
persendian, perubahan kesadaran sampai timbulnya
kejang spastisitas dan ensefalopati perlu pula dikaji
fungsi Nervus Cranial lainnya.
(e) Sistem Integumen
Pada pasien dengan demam Tifoid biasanya
ditemukan tanda roseola yaitu bintik merah pada
punggung dan bokong, yang sedikit menonjol
dengan diameter 2-4 mm (Muttaqin, 2013).
(f) Sistem Musculoskeletal
27
Pada pasien dengan Demam Tifoid biasanya
ditemukan kelemahan fisik umum dan kram pada
ekstermitas (Muttaqin, 2013).
(g) Sistem Perkemihan
Dipalpasi bagaimanana keadaan blas serta apakah
terdapat pembesaran ginjal dan perkusi apakah
pasien merasa sakit serta tanyakan apakah ada
gangguan saat BAK.
f) Data Psikologis
(1) Ideal Diri
Persepsi individu tentang bagaimana dia harus
berperilaku berdasarkan standar, tujuan, keinginan, atau
nilai pribadi.
(2) Identitas Diri
Kesadaran akan diri sendiri yang bersumber dari
observasi dan penilaian diri sendiri.
(3) Peran Diri
Perilaku yang diharapkan secara sosial yang
berhubungan dengan fungsi individu pada berbagai
kelompok.
28
g) Data Sosial
Pada aspek ini perlu dikaji pola komunikasi dan
interaksi interpersonal, gaya hidup, faktor sosiokultural
serta keadaan lingkungan sekitar dan rumah.
h) Data Spritual
Diisi dengan nilai-nilai dan keyakinan klien
terhadap sesuatu dan menjadi sugesti yang amat kuat
sehingga mempengaruhi gaya hidup dan dampak pada
kesehatan. Termasuk jiga praktik ibadah yang dijalankan
klien sebelum sakit sampai saat sakit.
4) Pemeriksaan Penunjang
a) Pemeriksaan Darah
Untuk mengidentifikasi adanya anemia karena
asupan makanan yang terbatas, malabsorpsi, hambatan
pembentukan darah dalam sumsum, dan penghancuran sel
darah merah dalam peredaran darah. Pemeriksaan darah
ditemukan leukopenia antara 3000-4000/mm3
pada fase
demam dan trombositopenia terjadi pada stadium panas
yaitu pada minggu pertama (Muttaqin, 2013).
b) Pemeriksaan Serologi
Respon antibodi yang dihasilkan tubuh akibat
infeksi kuman salmonella adalah antibodi O dan H.
Apabila titer antibodi O adalah 1:320 atau lebih pada
29
minggu pertama atau tejadi peningkatan titer antibodi yang
progresif yaitu lebih dari 4 kali menyokong diagnosis
(Muttaqin, 2013).
c) Terapi
Istirahat dan perawatan, klien tirah baring dengan
perawatan sepenuhnya ditempat seperti makan, minum,
mandi, buang air kecil/besar. Diet makanan harus
mengandung cukup cairan, kalori, dan tinggi protein.
Bahan makanan tidak boleh mengandung banyak serat,
tidak merangsang, dan tidak menimbulkan banyak gas.
Pemberian antibiotik kloramfenikol 4x500 mg sehari/IV,
tiamfenikol 4x500 mg sehari secara peroral, kotrimoksazol
2x2 tablet sehari secara oral, amoksilin 100 mg/kg BB/hari
secara peroral, antibiotik diberikan sampai 7 hari bebas
demam
2. Analisa Data
Analisa data adalah kemampuan kognitif perawat dalam
pengembangan daya berpikir dan penalaran yang dipengaruhi oleh
latar belakang ilmu pengetahuan, pengalaman, dan pengertian tentang
substansi ilmu keperawatan dan proses keperawatan (Nursalsam, 2013)
30
3. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan pernyataan yang
menggambarkan respon manusia keadaan sehat atau perubahan pola
interaksi aktual atau potensial dari individu atau kelompok ketika
perawat secara legal mengidentifikasi dan dapat memberikan
intervensi secara pasti untuk menjaga status kesehatan atau untuk
mengurangi, menyingkirkan, atau mencegah perubahan (Rohmah,
2012).
Di bawah ini adalah diagnosa keperawatan menurut (Amin Huda ,
2015 ) :
a) Ketidakefektifan Termoregulasi berhubungan dengan proses
penyakit.
b) Nyeri akut berhubungan dengan proses peradangan.
c) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake yang tidak adekuat.
d) Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan intake yang
tidak adekuat dan peningkatan suhu tubuh.
e) Konstipasi berhubungan dengan penurunan motilitas traktus
gastrointestinal.
4. Perencanaan
Pengembangan strategi desain untuk mencegah, mengurangi,
mengatasi masalah-masalah yang telah diindentifikasi pada diagnosis
keperawatan, desain perencanaan mengambarkan sejauh mana perawat
31
mampu menetapkan cara menyelesaikan masalah secara efektif dan
efesien.
Rencana keperawatan berdasarkan diagnose keperawatan menurut
Amin Huda (2015) :
a. Ketidakefektifan Termoregulasi berhubungan dengan proses
penyakit
Batasan Karakteristik:
dasar kuku sianotik, kluit kemerahan, hipertermi, peningkatan suhu
diatas kisaran normal, peningkatan frekuensi nafas, mengigil ringan,
pucat sedang, piloreksi, penurunan suhu tubuh dibawah kisaran
normal, kejang, kluit dingin, kulit hangat, pengisisan ulang kapiler
yang lambat, takikardi.
Tujuan :
setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan suhu dalam batas normal, dengan kriteria hasil:
1) Suhu tubuh normal : 36,5-37,5oC
2) Badan teraba hangat
3) Pasien tampak rileks
32
Tabel 2.2
Intervensi dan Rasional Intervensi Rasional
Monitor tanda-tanda vital Sebagai pengawasan terhadap adanya
perubahan umum pasien sehingga dapat
dilakukan penanganan dan perawatan secara
tepat dan cepat.
Monitor cairan Sebagai pengawasan terhdap perubahan
hemodinamik pasien
Lakukan tirah baring total Penurunan aktivitas akan menurunkan laju
metabolisme yang tinggi pada fase akut,
dengan demikian membantu menurunkan suhu
tubuh
Atur lingkungan yang kondusif Kondisi ruang kamar yang tidak panas, tidak
bising, dan sedikit pengujung memberikan
efektivitas terhadap proses penyembuhan.
Berikan kompres pada daerah aksila,lipat
paha, dan temporal
Daerah ketiak (axilla) terdapat vena besar
yang memiliki kemampuan proses vasodilatasi
yang sangat baik dalam menurunkan suhu
tubuh dan sangat dekat dengan otak, di dalam
otak terdapat sensor penagtur suhu tubuh yaitu
hipotalamus.
Anjurkan keluarga untuk memakaikan pakaian
yang dapat menyerap keringat seperti katun
Pengeluran suhu tubuh dengan cara evaporasi
berkisar 22% dari pengeluaran suhu tubuh.
Pakaian yang mudah menyerap keringat
sangat efektif meningkatkan efek dari
evaporasi.
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian
obat antipetik
Antipetik bertujuan untuk memblok respon
panas sehingga suhu tubuh pasien dapat lebih
cepat menurun.
b. Nyeri akut berhubungan dengan proses peradangan.
Batasan Karakteristik :
Perubahan selera makan, perilaku distraksi, bukti nyeri dengan
menggunakanstandar daftar periksa nyeri, ekspresi wajah nyeri,
sikap tubuh melindungi, putus asa, perilaku protektif, laporan
tentang perilaku nyeri.
Tujuan :
dalam waktu 2x24 jam nyeri klien berkurang, Kriteria hasil :
33
1) Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu
menggunakan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri,
mencari bantuan)
2) Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan
manajemen nyeri.
3) Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi, dan tanda
nyeri)
4) Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang.
Tabel 2.3
Intervensi dan Rasional
Intervensi Rasional
1. Lakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif termasuk lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas, dan faktor
presipitasi
2.
3. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi
nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan, dan
kebisingan.
4.
5. Ajarkan teknik non farmakologi
6. Kolaborasi dengan dokter jika ada keluhan
dan tindakan nyeri tidak berhasil
1. Untuk mengetahui dengan jelas nyeri klien
2. Meningkatkan rasa nyaman pada klien dan
menurunkan tingkat stres dan
ketidaknyamanan
3.
4. Meningkatkan rasa nyaman, dapat
menurunkan rasa nyeri dan meningkatkan
penyembuhan.
5. Untuk memberikan penghilang rasa nyeri.
34
c. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake yang tidak adekuat.
Batasan Karakteristik :
Kram abdomen, nyeri abdomen , gangguan sensai rasa, diare,
enggan makan, kurang minat pada makan, kesalahan persepsi,
sariawan, kelemahan otot untuk menelan.
Tujuan :
dalam waktu 3x24 jam klien dapat mempertahankan kebutuhan
nutrisi yang adekuat, Kriteria hasil :
1) Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi.
2) Menunjukkan peningkatan BB
3) Tidak ada tanda-tanda malnutrisi
4) Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti
Tabel 2.4
Intervensi dan Rasional
Intervensi Rasional
1. Kaji adanya alergi makanan
2. Berikan makanan yang terpilih (yang sudah
dikonsultasikan dengan ahli gizi)
3. Yakinkan diet yang dimakan mengandung
tinggi serat untuk
4. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan
klien
1. Untuk mengidentifikasi adanya alergi pada
makanan
2. Memberikan makanan yang terpilih seperti
makanan kesukaan untuk menambah intake
makanan
3. Diet tinggi serat untuk memcegah terjadinya
konstipasi
4. Agar kebutuhan gizi klien sesuai dengan yang
dibutuhkan.
35
d. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan intake yang
tidak adekuat dan peningkatan suhu tubuh.
Batasan Karakteristik :
berkeringat, pusing, sepsis, trauma, program pengobatan.
Tujuan :
Dalam waktu 2x24 jam tidak terjadi kekurangan volume cairan,
Kriteria hasil:
1) Klien mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan
berat badan
2) Tanda-tanda vital dalam batas normal.
3) Tidak ada tanda-tanda dehidrasi, turgor kulit baik, membran
mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan
Tabel 2.5
Intervensi dan Rasional
Intervensi Rasional
1. Monitor tanda-tanda vital
2. Monitor status hidrasi (kelembaban membran
mukosa, nadi, tekanan darah).
3. Dorong masukan cairan oral
4.
5. Kolaborasi pemberian cairan IV
6. Pertahankan catatan intake dan output yang
akurat
1. Untuk mengetahui derajat kekurangan cairan
2. Untuk mengetahui membran mukosa yang
kering sebagai tanda kekurangan asupan
cairan, nadi dan tekanan darah sebagai
barometer status hidrasi klien.
3.
4. Untuk memenuhi asupan cairan klien
5.
6. Untuk memenuhi asupan cairan selain dibantu
dengan asupan cairan melalui oral.
7. Sebagai evaluasi penting dari intervensi
hidrasi dan mencegah terjadinya over dosis
36
e. Konstipasi berhubungan dengan penurunan motilitas traktus
gastrointestinal .
Batasan Karakteristik :
Nyeri abdomen, anoreksia, perubahan pola pada defekasi, distensi
abdomen, sakit kepala, bising usus hipoaktif,, tidak dapat defeksi,
tidak dapat makan, muntah.
Tujuan :
dalam waktu 3x24 jam tidak terjadi konstipasi pada klien, Kriteria
hasil :
1) Mempertahankan bentuk feses lunak 1-3 hari.
2) Bebas dari ketidaknyamanan dan konstipasi
3) Mengidentifikasi indikator untuk mencegah konstipasi
4) Feses lunak dan berbentuk
Tabel 2.6
Intervensi dan Rasional
Intervensi Rasional
1. Monitor bising usus
2. Monitor tanda dan gejala konstipasi
3. Anjurkan klien / keluarga untuk mencatat
warna, volume, frekuensi, dan konsistens
feses.
4.
5. Dorong peningkatan asupan cairan
6. Kolaborasi dengan dokter pemberian
pelembek feses atau laksatif
1. Bising usus secara umum meningkat pada
diare dan menurun pada konstipasi.
2.
3. Untuk mengidentifikasi dan memberikan
intervensi yang tepat.
4.
5. Membantu mengidentifikasi penyebab atau
faktor pemberat dan intervensi yang tepat.
6.
7. Membantu dalam memperbaiki konsistensi
feses bisa konstipasi
8.
9. Mempermudah defekasi bila konstipasi
terjadi.
37
5. Implementasi
Pelaksanaan adalah realisasi rencana tindakan untuk mencapai
tujuan yang telah ditetapkan. Kegiatan dalam pelaksanaan juga meliputi
pengumpulan data berkelanjutan, mengobservasi respon klien selama dan
sesudah tindakan, dan menilai data yang baru. Dalam pelaksanaan
membutuhkan keterampilan kognitif, interpersonal, psikomotor. (Rohmah,
2012).
6. Evaluasi
Evaluasi adalah penilaian dengan cara membandingkan perubahan
keadaan pasien dengan tujuan dan kriteria hasil yang dibuat pada tahap -
tahap perencanaan (Rohmah, 2012).
Tujuan dari evaluasi adalah untuk :
a. Mengakhiri rencana tindakan keperawatan.
b. Memodifikasi rencana tindakan keperawatan.
c. Meneruskan rencana tindakan keperawatan.
Menurut (Rohmah, 2012) jenis evaluasi :
a. Evaluasi Formatif
Menyatakan evaluasi yang dilakukan setiap selesai
tindakan, berorientasi pada etiologi, dan dilakukan secara terus
menerus sampai tujuan yang telah ditentukan selesai.
b. Evaluasi Sumatif
Merupakan evaluasi yang dilakukan setelah akhir tindakan
keperawatan secara paripurna.
