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7/31/2019 Profa. k Dominguez 10. Exam Fisico Avet 110
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Examen Fsico
Krystal Dominguez VTg
7/31/2019 Profa. k Dominguez 10. Exam Fisico Avet 110
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El Examen Fsico
Es realizado por el Veterinario Aunque muchas veces el tcnico o el tecnlogo pueden hacer
un pre-examen si tienen la experiencia para ayudar en el
proceso. El tcnico o el tecnlogo veterinario usualmente toman
y anotan en el record del paciente: Peso lbs o kgs
Temperatura rectal F o C Heart Rate (HR) o pulso bpmbeats/min
Respiratory Rate (RR) rpmresp/min
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Adultos de
especies
domsticas
Ritmo
Cardiaco
(bpm)
Ritmo
Respiratorio
(rpm)
Temp.
Rectal
(celsius)
Perros 70-160 8-20 37.5-39Gatos 150-210 8-30 38-39
Hmsters 250-500 35-135 37-38
Conejos 130-325 30-60 38.5-40
Caballos 28-50 8-16 37.5-38.5
Ganado 40-80 12-36 38-39
Ovejas 60-120 12-72 39-40
Cerdos 58-100 8-18 38-40
Guinea pigs 230-280 42-104 37.2-39.5
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Tcnicas Principales de un Examen
Fsico
Inspeccin:
Comienza con el contacto principal que tiene eltcnico al entrar el paciente.
Evaluacin de los sistemas Cada sistema se evala para anormalidades
No hay un orden establecido Se recomienda que el individuo haga una rutina de
manera que no se quede nada sin examinar. Rabo a nariz o por sistemas
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Punta de los Dedos Son mas sensitivos y se utilizan para detectar:
Turgor- ej. Piel
Textura- ej. Pelo
Posicin/tamao/consistencia/movilidad- ej. Masa u rgano
Distensin- ej. Vejiga
Ritmo y velocidad del pulso
Parte dorsal de la mano Es mejor para sentir temperatura
Palma de la mano Mas sensitiva a vibraciones: Respiraciones/vibraciones del
hueso
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Trminos utilizados para describir palpaciones: Pastoso: suave, maleable
Firme: textura normal del tejido de los rganos
Duro: consistencia de hueso
Fluctuante: suave, elstico, y ondulado quistes o abscesos
Enfisematosa: aire o gas en tejidos planos
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Percusin:
Golpear la superficie del cuerpo para producirvibracin y sonido. El sonido refleja la densidad de los tejidos de los
rganos y la posicin de los mismos.
Se utiliza en la examinacin del trax(corazn/pulmones) y el abdomen.
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Cinco tipos de sonido: Llanura (Flatness): sonido bien opaco producido por tejidos
bien densos como lo son los msculos. Opaco (Dullness): sonido casi sordo que producen los tejidos
encapsulados como lo son los rganos.
Resonancia (Resonance): sonido hueco como aquel que
producen los pulmones llenos de aire. Hyper-resonancia (Hyperresonance): un sonido que truena
escuchado en un rea lleno de gas. Como en pulmonesenfisematosos. Es un sonido anormal.
Timpnico (Tympanic): sonido como de tambor producidopor un rgano lleno de aire. Como en dilatacion gastrica.
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Auscultacin:
Puede ser directa (con el odo, sin instrumento)o indirecta (estetoscopio).
Nos permite examinar los sistemascardiovascular, respiratorio y gastrointestinal.
Sonidos anormales solo pueden ser detectados sise tiene mucha experiencia reconociendo losdistintos sonidos normales.
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Examen Fsico por Sistemas
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Respiratorio
Comienza en la nariz, descargas nasales
bilaterales o unilaterales
caracterstica de la descarga Palpe traquea y laringe Observe respiraciones, velocidad y patrn
Ausculte el pecho por cuadrantes craniodorsal, caudodorsal, cranioventral,
caudoventral
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Perro - normal escuchar sonidos respiratorios entoda la inspiracin y en el primer tercio de laexpiracin
Gato- es normal or sonidos solo durante lainspiracin.
El sonido es ms callado en el gato que en elperro.
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Sonidos Respiratorios
Sonidos normales
Vesicular: producido por el movimiento del aire atravs de los bronquios pequeos, bronquiolos y
alvolos. Se escuchan mejor en la inspiracin. Su sonido es comparado al viento pasando entre las hojas
de un rbol.
Bronquial: producido por el movimiento del aire atravs de la traquea y los bronquios grandes. Se nota en la exhalacin
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Sonidos anormales
crackles Producidos por el movimiento del aire a travs de
pequeas vas respiratorias en el lumen; reducidas porfluido, moco o inflamacin de las paredes.
wheezes Escuchados en la exhalacin; provocados por infecciones
y bronquitis alrgicas.
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Cardiovascular (CVS)
Color membranas mucosas, Capillary RefillTime (CRT). Se prolonga en problemas cardiacos y/o
deshidratacin Palpe pulso femoral, calidad del pulsoAusculte el corazn
Ausculte corazn y palpe pulso femoral almismo tiempo Un pulso por cada latido
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Interpretacin del Color de las Membranas Mucosas
Membranas
Mucosas
Interpretacin Causas
Rosado Normal Perfusin y oxigenacinadecuada
Plido Anemia, vasoconstriccin Perdida de sangre, shock
Azul Cianosis, oxigenacininadecuada
Hypoxemia
Ladrillo Vasodilatacin Shock, fiebre,inflamacin sistemtica
Ictericia Acumulacin debilirubina
Desorden hepatico,hemolisis
Marrn Methemoglobinemia Intoxicacin conacetaminophen en gatos
Petecas o equimosis Desorden de coagulacin Desorden de plaquetas,
etc.
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Gastrointestinal (GIT)
Comienza con la boca, dientes, lengua, mucosaoral
Palpacin abdominal
Pendiente de dolor al palpar
Revise el rea perianal, parsitos, diarrea
Palpe glndulas o sacos anales
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Revision de la Boca
Glandulas Anales
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Urogenital
En el gato se pueden palpar los riones
En el perro solo se palta la parte caudal de rinizquierdo.
Palpe vejiga urinaria
tero se palpa si esta agrandado - preez,
pyometra Prstata, testculos , pene , prepucio
Glndulas mamarias
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Musculoesqueletal
Palpe la musculatura y los huesos
Manipule las articulaciones
Observe para signos de dolor quejido
se aleja
muerde
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Nervioso
Difcil de evaluar, toma mucho tiempo
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Ndulos Linfticos
Se pueden palpar en el animal normal: popliteal
submandibular
Pre-escapular
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Odos
Palpacin y examen visual de la pinnae, la parteexterna y el canal externo
Revise para alopecia, lesiones en bordes,hematomas
Revise exudados y su descripcin oscuro y maloliente, purulento
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Otoscopio
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Ojos
Examine el exterior del ojo, esclera, cornea,pestaas, third eyelid
Revise pestaas para entropin o extropin
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RECORD
Escriba todo lo que observe en el record.
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Examen Fsico en Emergencias
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Triage, Primer Estudio y Segundo
Estudio
Triage
Palabra francesa que significa sorteo. Utilizado para clasificar pacientes de acuerdo a la
severidad de su enfermedad o herida; para determinarsu prioridad a tratamiento. Se utiliz por primera vez en combate por los mdicos
franceses para categorizar a los soldados heridos.
Aquellos que sobreviviran sin tratamiento inmediato Aquellos que moriran aunque se les tratara de inmediato Aquellos que solo sobreviviran si se les trataba de inmediato
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En la medicina veterinaria el triagees utilizado parasituaciones de emergencia o en unidades de cuidointensivo.
El mismo sirve de gua para administrar medicamentosy cuidado especial.
El enfoque principal debe ser situaciones quecomprometan la vida y requieran mediadas inmediataspara corregirlas. Obstruccin del paso del aire o hemorragia externa masiva
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Primer Estudio
Utilizado para detectar algn problema que ponga enriesgo la vida.
Durante el primer estudio y manejo inicial, lascondiciones criticas son atendidas en el siguiente orden: Permeabilidad del aire (vias respiratorias abiertas)
Respiraciones
Circulacin
Deficiencia neurolgica
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El estatus neurolgico se puede determinarbsicamente con las siguientes preguntas: El paciente esta alerta a sus alrededores?
Responde a la voz? Responde al dolor?
No responde?
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Segundo Estudio
Utilizado para ampliar la evaluacin e incluir elprogreso sistemtico de forma detallada.
Se toman de nuevo los vitales y se examinafsicamente de la cabeza a la cola.
Se llevan acabo radiografas, laboratorios desangre, medicin de la presin, etc.
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Sistema de clasificacin del Triage
Usado en momentos donde se atienden mas deun caso de emergencia a la vez.
Se dividen en 4 clases.
Se clasifican una vez se tomen los vitales.
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Clase I
Pacientes necesitan tratamiento de inmediato.Trauma Agudo
Arresto o fallo respiratorio o cardiaco
Obstruccin del aire Inconscientes
Shock
Estos pacientes pueden estar muriendo frente ati.
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Clase II
Pacientes crticamente enfermos. Heridas mltiples
Shock
Sangrado severo
Respiraciones adecuadas
Taquicardia
Depresin
Convulsiones / excitacin
Requieren tratamiento en minutos o una hora.
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Clase III
Pacientes estan seriamente enfermos pero nocrticos. Heridas abiertas severas Fracturas Quemaduras Heridas penetrantes al abdomen sin hemorragia
activa No muestran shock Demuestra cierto nivel de conciencia
Requieren tratamiento entre unas horas.
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Clase IV
No estn seriamente heridos No aplica a pacientes de trauma
Membranas mucosas rojas, rosado plido y CRT enmenos de un segundo.
Pulso y la temperatura estn normales Respiraciones y ritmo cardiaco normales Concientes y alertas
Se encuentran deprimidos o muy agitados, sinhemorragias activas.
Requieren tratamiento en 24hrs
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Referencias
Presentacin: El Examen Fisico (PE)ElizabethRivera DVM
Sirois, M., (2004) Principles and Practice ofVeterinary Technology, 2nd Edition, Mosby.Cap. 17, pags. 345-357.