Stručni članak UDK: 577.161.3/612.015.6 Professional Paper

PROCJENA KONCENTRACIJE VITAMINA B12 I ŽELJEZA U KRVI U DOBA PUBERTETA

Zlata Bogovič Dom zdravlja Donja Slubica, Oroslavjc

SAŽETAK - U ispitivanu skupinu odabrane su zdrave mlade osobe s podmljo Krapinsko-zagorske županije. Nakon isključivanja osoba koje nisu odgovarale kriterijima zdrave osobe, u ispitivanom je uzorku izrađena procjena koncentracija za vitamin B!2, ferilin, željezo i T1BC u serumu, neparamelrijskom statističkom metodom. Koncentracije vitamina B;2 ovisne su o dobi puberteta. Veće su u razdoblju adolescenlnoga zamaha u odnosu na kasniji pubertet. Nisu ovisne o spolu. U razdoblju adolescenlnoga zamaha, u oba se spola koncentracije nalaze u rasponu od 178 do 846 pmol/L, a u kasnijem pubertetu dostižu od 163 do 754 pmol/L. Koncentracije željeza ovisne su o spolu i o dobi dječaka u pubertetu. Tijekom puberte­ta djevojčice imaju ujednačene konceutracije željeza u serumu, u rasponu od 8,8 do 26,4 y.mol/L. Koncentracije u dječaka u doba adolescenlnoga zamaha slične su koncentracijama u djevojčica, a nalaze se u rasponu od 9,5 do 26,2 Umol/L. U kasnijem pubertetu u dječaka su koncentracije vise, a dobiven je raspon od 9,8 do 31,8 umol/L.

Koncentracije feritina ovisne su o spolu i o dobi dječaka. Djevojčice imaju lijekom puberteta slične koncentracije feritina, u intervalu od 10,69 do 72,29 Ug/L. U dječaka je zapažen porast koncentracije od doba adolescenlnoga zamaha do kasnijeg puberteta, a raspon je od 16,61 do 132,00 V-g/L. Koncentracije TIBC nisu ovisne niti o spolu niti o dobi puberteta, a nalaze se u intervalu od 46,2 do 70,2 \imol/L. Djevojčice imaju lijekom puberteta ujednačen broj eritmcila, hemoglobin i liemalokrit. Broj erlimcila je u msponu od 3,96 do 4,93 Iff''/L, koncentracija hemoglobina je od 120 do 149 g/L, a hematokril od 0,365 do 0,460 L/L. U doba kasnijeg puberteta dječaci imaju više koncentracije navedenih hematoloških pokazatelja. Broj eritrocita je od 4,29 do 5,53 lff'/L, koncentracija hemoglobina je od 129 do 162 g/L a hematokril od 0,400 do 0,495.

UVOD

Ubrzani rast i razvoj n puber te tu zbivaju se pod utjecajem više č imbenika, posebice h o r m o n a . Rezultat njihova djelovanja j e pojačano umnožavanje stanica i povećanje međus tan ične tvari (1,2). Kako vi tamin Bjg sudjeluje u diobi svih

BIOCHEM1A MEDICA god. 5, br. 4, 1995. 137

Punjena koncentracije vitamina B,„ i željeza u krvi n doba puberteta Z. Bogović

stanica u organizmu p u t o m svoga akt ivnog oblika meti lkobalainina (3,4), a željezo u stvaranju crvenili krvnih stanica (4), cilj j e bio:

1. ispitati kakve su količine i raspodjela koncentracija vi tamina B12, željeza, fci'ilina i T I B C u organizmu u doba puber te ta ;

2. ispitati odnose koncentracija navedenih pokazatelja između djetinjstva, pu­ber te ta i odras le dobi i

3. ukazati na mogućnos t p r imjene dobivenih rezultata u tumačen ju labora­torijskih nalaza

ISPITANICI I M E T O D E

Procjena koncentracije o d r e đ e n a j e za v i tamin Bf>, feritin, željezo i T I B C u s e r u m u u populaci j i u doba puber te ta . Uz navedene pokazatelje određ ivan i su i hematološki pokazatelji , usko vezani za njihov metabol izam (sedimentacija i broj er i t roci ta , hemoglob in , hematokr i t , er i t roci tni indeksi, broj leukocita i diferenci­ja lna krvna slika), kako bi se ustanovilo zdravstvene) stanje ispitivanih osoba. Uzorak j e o d a b r a n s područja Krapinsko-zagorske županije p r ema kri ter i j ima o uključivanju osobe u ispitivanu skupinu (5). Osobe koje nisu bile natašte 10 sati prije uzimanja krvi, koje su uzimale farmakološki aktivne tvari, koje su p r ipada le skupin i s rizičnim čimbenicima (debljina, pušenje) ili nisu odgovarale kri teri j ima p u n o g a d u š e v n o g i t jelesnog zdravlja, nisu bile ukl jučene.

Početak, trajanje i svršetak puber te ta nisu točno od ređen i . Smatra se kako djevojčice "ulaze" rani je u puber te t , oko dese te god ine , a dječaci dvije god ine kasnije.

Brzina rasta i razvoja u tom razdoblju j e različita. Zna tno j e veća u poče tnom dijelu puber te ta i nazvana je "adolescentni zamah", te traje oko godinu i pol . Rast i razvoj se zatim usporavaju do uspostavljanja konačne visine u funkciji o r g a n a i tkiva te prijelaza u odras lu d o b (6,7). Uzimajući u obzir navedene p romjene , ispitivani se uzorak može promatra t i p r e m a slijedećem:

1. brzini rasta u p o d s k u p i n a m a

a) adolescentni zamah djevojčice u dobi od 10 do 13 godina , N (vitamin Bu, feritin) = 36, N (željezo, TIBC) = 65, N (eritrociti , hemoglobin , henia(oki i t ) = 100 i dječaci u dobi od 12 do 15 godina, N (vitamin BiL>, feritin) = 20, N (željezo) = 60, N (TIBC) = 42, N (eritrociti, hemoglob in , hematokr i t ) = 85.

b) kasniji puber te t djevojčice u dob i o d 14 do 18 god ina , N (vi tamin Bia, feritin) = 32, N (željezo) = 94, N (TIBC) = 75, N (eritrociti , hemoglob in , hematokr i t ) = 121 i dječaci u dobi od 16 do 19 godina, N (vitamin R,j, feritin) = 22, N (željezo, T IBC) = 52, N (eritrociti , hemoglobin , hematokr i t ) = 61.

138 lUOCIIEMlA MEDICA god. 5, br. 4, 1995.

Z. Bogović Procjena koncentracije vitamina B„ i Željeza u krvi u doba puberteta

2. spolu u podskup inama a) djevojčice u dobi od 10 d o 18 god ina N (vitamin B| 2 , feritin) = 68 , N

(željezo) = 159, N (TIBC) = 140, N (eritrociti , hemoglob in , hemalokr i t ) = 221 i dječaci u dobi od 12 d o 19 godina , N (vitamin B K , feritin) = 42, N (željezo) = 112, N (TIBC) = 94, N (eritrociti, hemog lob in , hematokr i t ) = 146.

Krv za obradu uz imana j e tijekom sistematskih pregleda mladih osoba u 1992. godini . P r ip rema zdravih osoba za uz imanje krvi, pos tupak uzimanja krvi i pos tupak s krvi prije mjerenja učinjeni su na s tandard iz i ran i način (8), kako bi se s t o j e m o g u ć e više smanjio utjecaj predanal i i ičk ih i anali t ičkih varijacija na ishod laboratorijskih rezultata. Pouzdanos t me toda j e p raćena komerci ja lnim i s t andardn im kontrolama kvalitete rada . Rezultati točnosti rada bili su u dozvoljenim gran icama ods tupanja .

Hematološki pokazatelji

Krv j e za hematološke pre t rage uzeta s EDTA ant ikoagulansom, a za sedimen-taciju eritrocita s luurijevim r i t ra lom. Razmazi su učinjeni iz p u n e krvi i bojani May Grnwald Giemsa metodom. Broj eri trocita, leukocita i hematokr i t mjereni su na e lektronskom brojaču (Baker) na načelu impedanci je , a izračunavani eri tro-< it ni pokazatelji (MCV, MCI I. MCIIC) . Koncentracija hemoglob ina j e mjerena c i janmethemoglobinskom m e t o d o m kod 540 n m .

Analize su provedene istoga dana.

Biokemijski pokazatelji

Koncentracija vi tamina B E (pmol / I . ) mjerena je MIEA m e t o d o m (micropar-ticle enzyme immunoassay, Abbott Laboratories, Irving) u serumu, na ins t rumentu IMX.

Mjerenje koncentracije feritina (//g/L) učinjeno j e enzimiinunološkom meto­dom, EIA (Abbott Laboratories, Irving) u s e rumu , na i n s t rumen tu IMX.

Koncentracija željeza u (/ imol/I .) mjerena j e m e t o d o m ferozina bez depro te -inizacije (Herbos , Sisak) u se rumu, na spektrofotometru Unicam 550, kod 578 nm.

Koncentracija TIBC (jUmol/L) mjerena j e m e t o d o m precipitacije s M g C O ^ / ferozin (Herbos, Sisak) u serumu, na spektrofotometru Unicam 550, kod 578 nm.

Koncentracija L'IBC (pmol / I . ) izračunata j e kao razlika između koncentracije T I B C i željeza u se rumu.

Serumi za mjerenje koncentracija vi tamina B | 2 i ferit ina su do određivanja pohranjeni u zamrzivač, a određivanje željeza i T I B C provedeno j e istoga d a n a .

Statističke metode

U statističkoj obradi podataka obuhvaćeni su biokemijski i hematološki pokazatelji. Pritom su rabljeni pokazatelji opisne statistike: minimalna i maksimal­na vrijednost, ar i tmet ička sredina, medi jan , varijanca, s t a n d a r d n a devijacija i

BIOCHEMIA MEDICA u;od. 5, br. 4, 1995. 139

Procjena koncentracije vitamina B u i željeza n krvi u doba puberteta Z. Bogovic

koeficijent varijacije. Spomenuti statistički pokazatelji izrađeni su za svaku podsku­pinu, po spolu (za sve djevojčice ili sve dječake) i na cijelom uzorku (sve djevojčice i svi dječaci).

Za biokemijske pokazatelje ispitivana je i raspodijeljenost empirijskih poda­taka, te slijede li podaci normalnu raspodjelu, grafički putom raspodjele frekven­cija, te x2 testom.

Grafički prikazi raspodjele frekvencija izrađeni su za sve podskupine, za sve dječake i za sve djevojčice. X-test primjenjen je za skupinu svih djevojčica, svih dječaka i na cijelom uzorku.

Hipoteza o normalnoj raspodjeli prihvaćena je za sve raspodjele, osim za feritin u dječaka kod koje je opažena bimodaluost raspodjele. U svrhu procjene koncentracije vitamina Bn>, željeza, feritina i TIBC u serumu ispitane su razlike aritmetičkih sredina koncentracija ovih pokazatelja između dobnih podskupina i po spolu te cijeloga uzorka prema podacima iz literature, pomoću F-testa i Studentova t-testa, uz granicu značajnosti od p=0,05.

Procjenjivanje koncentracije je učinjeno neparametrijskom statističkom meto­dom.

Poslije prve statističke obrade podataka, a prema preporukama IFCC-a, isklju­čeni su podaci vrijednosti kojih su bile izvan ± 3 SD od procijenjene aritmetičke sredine. Nakon postupka uklanjanja takvih podataka ponovno je učinjena statis­tička obrada (8,9).

Rezultati

Ispitivani uzorak je analiziran prema spolu i dobi s obzirom na intenzitet rasta i razvoja u razdoblju puberteta i pokazuje sljedeće osobitosti:

- koncentracije vitamina B12 su značajno više u razdoblju adolescentnog za­maha u odnosu na razdoblje u drugom dijelu puberteta. Nisu ovisne o spolu (Tablica I);

- tijekom puberteta djevojčice imaju ujednačene koncentracije željeza (Tablica 2), feritina (Tablica 3), broj eritrocita (Tablica 5), hemoglobina (Tablica 6) i hematokrit (Tablica 7);

- u drugom dijelu puberteta dolazi u dječaka do značajnog porasta koncen­tracije željeza (Tablica 2), feritina (Tablica 3), broja eritrocita (Tablica 5), hemoglobina (Tablica 6), i hematokrita (Tablica 7) u odnosu na koncentracije u razdoblju adolescentnog zamaha i značajno su više u usporedbi s koncentracijama nabrojenih pokazatelja u djevojčica;

- dječaci i djevojčice imaju ujednačene koncentracije TIBC tijekom puberteta (Tablica 4);

- u razmazima periferne krvi nije bilo morfoloških promjena svojstvenih za manjak vitamina i/ili željeza;

- na temelju rezultata statističkih pokazatelja o odnosu koncentracija između pojedinih podskupina procijenjene su koncentracije za vitamin Bj2, feritin, željezo, TIBC, hemoglobin, broj erititrocita i hematokrit.

140 BIOCHEMIA MEDICA god. 5, br. 4. 1995.

Z. Bogović Procjena koncentracije vitamina B | ; i željeza u krvi n doba puberteta

Tablica 1. — Koncentracije vitamina Bl2 (pmol/U u serumu Table 1. - Serum concentration of vitamin Bn (pmol/L)

Skupina — Group (godine) — (yrs)

2 ( 1 0 - 1 8 ) - f N - 6 8

M (12-19) -M N - 4 2

Svi - Ali N = 110

2 0 0 - 1 3 ) - f M (12-15) — M N - 5 6

7AU-IS)-F M (16-19) -M N - 54

X X M SD KV CV

u doba puberteta — puberty

153-854

153-870

153-870

442

447

460

427

421

•142

162

172

172

37

38

38

Neparamctiijska metoda Non-fMirametric method

0.025 0,975

17S

164

178

adolescent noga zamaha — accelerated adolescence

153-870 498 475 183 37

kasnijega puberteta — late puberty

153-854 385 393 110 29

178

163

846

848

848

846

754

Tablica 2. - Koncentracije željeza <\xmol/L) u serumu Ta ble 2. — Serum concentration of iron (\lmol/L)

Skupina— Group (godine) — (yrs) - x"̂ X M SD KV

CV

Ncparametrijska metoda Non-parametric method

0,025 0,975

u doba puberteta — puberty

2 (10-18) -F N = 159

M (12-19)- M N - 1 1 2

Svi - Ali N = 271

8.0-29,4

8.5-32,0

8,0-32,0

16,2

17.3

16,7

15,7

16,7

16.1

5.0

5.2

5.1

31

30

32

8,8 26,4

9,6 26,7

8,8 26,4

adolescemnoga zamaha — accelerated adolescence

2 ( 1 0 - 1 3 ) - / ' ' N = 65

M (12-15)- M N - 6 0

8.0-26.4

8.5-26.7

15,9

15.7

15.6

15,0

4,9

4,9

30

30

8.7 25.8

9,5 26,2

kasnijega puberteta — late puberty

2(14-18) —/•-N - 9 4

M U6-19) - M N - 52

8,8-29,4

9,5-32,0

16,4

19,2

15,8

18,5

5,2

4,8

31

25

8,9 27,2

9.8 31,8

BIOCHEMJA MEDICA god. 5, bi: 4, 1995. 111

Piocjcna koncem racije vitamina B|2 i željeza u krvi n doba puberteta 2. Bogović

Tablica 3. - Koncentracija feritina (\Xg/L) u serumu Table 3. - Serum concentration of ferritin (\lg/L)

Skupina — Group (godine) — (yrs)

Xmm

- x m a i X M SD KV

CV

Neparametrijska metoda Non-parametric method

0.025 0,975

u doba puberteta *- puberty 2 (10-18) — /•' N - 0 8

M (12-19)-Af N = 42

Svi - Alt N = 110

10.57-89.55

7.46-132,00

7.46-132,00

37.01

45,67

39,34

38.21

41,63

36,84

16.00

16.69

16.52

42

43

42

10,69 72.29

13,75 99,35

12,37 92.58

adolescent noga zamaha — accelerated adolescence

2(10 -13 ) - / - ' N = 36

M (12-15) -M N - 20

10.37-72,92

7,46-78-14

85,39

30,00

36.14

30.00

14.45

10,85

40

38

10.69 71,88

8.23 78,14

kasnijega puberteta — tate puberty

2(14 -18 ) - / - ' N = 32

M (16-19) — Af N 22

10,67-89,5!

16,29-132,0

40.67

63.46

41.25

64,00

16,06

28,35

39

45

10,97 78.98

16.61 132.00

Ta bi i c a 4. - Koncentracija T11SC. (\lmol/L) u serumu Table 4. —Serum concentration ofTIBC(\xmol/L)

Skupina — Group (godine) — (yrs)

X - J T V

X M SD KV Cl '

Neparametrijska metoda Non-partmutric method

0,025 0,975

u doba puberteta — puberbj

2(10-18) — F N = 140

M (12-19) - A f N = 94

Svi — Ali N = 254

40,2-72,0

44.3-72,5

40.2-72,5

59,0

58,5

59,0

00,2

58,9

59.7

6,8

5,9

6,4

U.O

10

12

44,3 70,3

45.3 71,5

46,2 70,2

adolest etilnoga zamaha — accelerated adolescence

2 (10-13) - / • ' N - 65

M (12-15) - A f N = 42

44.3-71.3

44,2-72,5

58,6

58.5

59,9

58.5

6,1

7,3

10

12

45,1 70,6

43.7 70,8

kasnijega puberteta — late puberty

2(14 -18 ) - / - ' N • 75

M (16-19) —Af N 52

40,2-72,0

44,5-70,9

511,3

58.4

60,8

59.2

7.3

5.3

12

9

42.7 71,5

46.1 71.7

142 lilOCIIEMlA MEDICA god. 5, br. 4, 1995.

Z. Bogovif Procjena koncentracije vitamina Bn i željeza u krvi u doba puberteta

Ta b I i c a 5. — Broj eritrocita (10'/U u krvi Ta hir 5. - Erythrocyte count (KP/L)

Skupina — Group (godine) — (yrs)

X

- x m i i X M SD KV

CV

Nepaiametrijska metoda Non-parametric method

0.025 0,975

u doba puberteta — puberty

7. (10-18)- /• N = 221

M (12-10) — M N = 140

Svi — Ali N - 307

3.81-4,89

3.88-5,68

3,81-5,68

4.30

4,58

4,48

4.31

4,52

4,45

0,26

0.42

0,32

6

9

7

3,93 4,87

4,05 5,40

3,95 5.38

adolescentnoga zamaha — accelerated adolescence

2(10-13)—/ ' N= 100

M (12-15) — M N = 85

3.81-1.89

3,88-5,20

•1.37

4,39

4.35

4,33

0,28

0,35

6

8

3,97 4,85

3,96 4,93

kasnijega puberteta — late [mbeily

?. (14-18)- /• N - 121

M (16-19) — M N 01

3.83-4.87

3.95-5.68

4.36

4,86

4.34

4,80

0.24

0.35

6

7

3.96 4,83

4,29 5,53

Tablica 6. — Koncentracija hemoglobina (g/L) u krvi Table 6. — Hemoglobin concentration (g/I.)

Skupina — Grotip (godine) — (yrs)

X

- x','l X M SD KV

CV

Ncparametiijska metoda Noil-paiamefiie method

0.025 0.975

u doba puberteta — puberty

2(10-18)— F N = 221

M (12-19) — M N = 146

Svi - Ali N = 367

117-150

117-167

117-167

131

137

133

131

135

132

7

12

9

5

9

7

118 145

120 159

119 158

adolescentnoga zamaha — aceeleinted adolescenti-

Z (10-13)-/•• X - 100

M (12-15)— M N sr,

117-150

117-153

130

131

132

129

8

9

6

7

118 147

120 149

kasnijega puberteta — late puberty

2(14-18)- / ' -N = 121

M (16-19) -M N = 61

117-148

128-167

132

147

131

147

7

11

5

7

1119 143

129 102

BIOCHF.MIA MEDICA god. 5, bi: 4, 1995. 143

Procjena koncentracije vitamina B |s i željeza u krvi u doba puberteta Z. Bogović

Ta bi i c a 7. - Frakcija volumena liemalokrila (L/L) u venskoj krvi Table 7. — Hematocrit volume fraction in venous blood (L/I.)

Skupina — Group (godine) — (yrs)

X " Km

X M SD KV CV

Ncpaianietiijska metoda Non-parametric method

0,025 0,975

n doba puberteta — puberty

Z ( 1 0 - 1 8 ) - F N - 2 2 1

M (12-19) — M N = 140

Svi — Alt N - 3 6 7

0,360-0,465

0,360-0,520

0,360-0,520

0,410

0,430

0,415

0,415

0,425

0,420

0,022

0,040

0.030

0

9

7

0,370 0,445

0,385 0,480

0,370 0,480

adolcsccntnoga zamaha — accelerated adolescence

Z (10-18) — F N - 100

M (12-15) — M N - 8 5

0,360-0,465

0,360-0.480

0,405

0,410

0,410

0,405

0,024

0,028

6

7

0,365 0,450

0,365 0,465

kasnijega puberteta — late puberty

2(14-18) — /-• N - 121

M (16-19) — M N - 6 1

0,360-0,460

0,390-0,520

0,410

0.450

0,415

0,455

0,020

0,033

5

7

0.370 0,450

0,400 0,495

RASPRAVA

Kako djeca u razdoblju puberteta rastu i razvijaju se različitim intenzitetom, tako i spoznaje o koncentracijama ispitivanih analita ukazuju na značajnije pro­mjene.

Dobivene koncentracije vitamina B )2 ovise o dobi u pubertetu. Više koncen­tracije u razdoblju "adolescentnog zamaha" u odnosu na razdoblje u drugom dijelu puberteta vjerojatno su odraz pojačanoga metabolizma ovoga vitamina i čini se kako nisu vezane uz povećane zalihe u organizmu. Kako se rast i razvoj usporavaju do uspostavljanja konačne visine i funkcije organa i tkiva, tako i vrijednosti koncentracija opadaju i približavaju se vrijednostima u odrasloj dobi zdrave populacije (10).

To značajno opadanje koncentracije tijekom puberteta ne znači i manjak vitamina By> u organizmu, što potvrđuju i rezultati vezani uz analite koji se mijenjaju usporedno s manjkom ovoga vitamina (13, 14). Nije naime pronađena hipersegmentacija neulrofilnih granulocita, povišeni MCV i snižena koncentracija hemoglobina.

Kako se lileraturni podaci o vrijednostima vitamina B)2 uglavnom odnose na vrijednosti u odrasloj dobi (10, 11) ili u osoba na bolničkom liječenju (12), tako dobivene koncentracije ovoga vitamina u serumu osoba u doba puberteta nije moguće usporediti s vrijednostima u zdravoj populaciji iste dobi.

144 BIOCHEMIA MEDICA god. 5, br. 4, 1995.

Z. Bogović Procjena koncentracije vitamina Rn i željeza u krvi u doba puberteta

Držimo kako j e dobivena procjena konceiuraci je za vi tamin Ri2 vr lo d o b a r pokazatelj razdiobe koncentracija u razdoblju puber te ta u ispitivanoj populacij i , pokazatelj odnosa koncentracija između puber te ta i odras le dobi , te značajno pomaga lo u t ransverza lnom tumačenju laboratorijskih nalaza ovoga anal i ta .

Koncentracije željeza u serumu imaju visoku ukupnu biološku varijaciju i zato se ne mogu p r igodom transverzalnoga tumačenja nalaza p romat ra t i odvojeno, nego u kombinaciji s biokemijskim i hematološkim pokazatel j ima vezanim uz njegov metabol izam (15, 16). Radi što po tpun i jeg razumijevanja koncentraci je željeza u se rumu mjerena j e koncentracija feritina, T I B C , U I B C i određivani hematološki pokazatelji (broj er i t roci ta , hemoglob in , hematokr i t , er i t roci tni in­deksi i diferencijalna krvna slika).

Dosadašnja su ispitivanja pokazala kako j e izmjerena koncentracija feritina u serumu u korelaciji s količinom željeza u organizmu (17). Snižena j e koncentracija prvi znak iscrpljenja zaliha i uvod u nastanak s idcropenične anemije (18). U takvu stanju o rgan izma is todobno j e s t imul i rana sinteza transferina pa se povečava u k u p n a sposobnost vezanja željeza u serumu, T I B C (19). Zastupl jenost te vrste anemija je značajna u djece u razvoju (20) i doda tn i razlog ispitivanja raspodjele koncentracije navedenih anal i ta u mlad ih osoba.

Koncentracije željeza, feritina i hematoloških pokazatelja u doba puber te ta ovisne su o spolu i dobi puberteta . Niže koncentracije ovih pokazatelja u djevojčica u odnosu na dječake čine se posljedicom pojave mjesećnica u djevojčica i razlika u djelovanju spolnih h o r m o n a . Međut im, usporedba dobivenih poda taka s podacima iz l i tera ture pokazala j e kako koncentracije nabrojenih anal i ta ras tu u djevojčica od djetinjstva d o puber te ta (21), kada se izjednačavaju s vr i jednost ima u odrasloj dobi ženskih osoba (22). Takav t r end vasta upućuje na zaključak kako se funkcije uvjetovane u logom željeza u organizmu ženskih osoba uspostavljaju već tijekom puber t e t a .

U dječaka su promjene izrazitije. Koncentracije navedenih pokazatelja također rastu počev od djetinjstva, ali i u puber te tu do odrasle dobi (21, 22), Nagli porast koncentracija nakon razdoblja "adolesccnlnog zamaha" oček ivan je i rezultat j e pojačane apsorpcije, odlaganja željeza u pr ičuvne oblike, te s tvaranja er i t roci ta . U ovom su razdoblju vrijednosti željeza i hematoloških pokazatel ja slične on ima u odrasloj dobi zdravih muških osoba, d o k vri jednosti koncentracija ferit ina nastavljaju značajno rasti i u odrasloj dobi (23). Dobivena procjena koncentracije slična j e novijim podac ima u l i teraturi .

Koncentraci je TIBC ne mijenjaju se tijekom puber te ta i ne razlikuju se značajno između djevojčica i dječaka, što ukazuje kako j e stvaranje t ransferina kont inui rano i neovisno o svim promjenama vezanim uz mladalačko doba .

Dobivena procjena koncentracije vrlo j e slična vr i jednost ima \> odrasloj dobi zdrave populaci je (24).

Na kraju valja naglasili kako je praktični d io rada izrađen u vri jeme ra tnih prilika u našoj zemlji, zbog čega i nije bilo mogući- obuhvati l i veći broj ispitanika u dijelu r a d a koji se odnosi na procjenu koncentracije feritina u se rumu dječaka.

BIOCHEMIA MEDICA god. 5, bi: 4, 1995. 145

Procjena koncentracije vitamina B |2 i željeza u krvi u doba puberteta Z. Bogović

A S S E S S M E N T O F B L O O D C O N C E N T R A T I O N S O F V I T A M I N B 1 2 A N D I R O N I N P U B E R T Y

SUMMARY- Healthy young persons from the Krapinu - Zagorje County were included in the study. Those who did not meet the criteria fur healthy person were excluded. Serum concentrations of vitamin Bt2, ferritin, iron and TIBC were determined in the study population. The results were processed by the non-parametric statical method.

Vitamin B:2 concentration was found to be dependent on the puberty age, i.e. it was higher in the period of accelerated adolescence than in late puberty. There was no sex-related difference. Dur­ing the period of accelerated adolescence, the concentration of vitamin IS 12 ranged from 17S to S46 f/mol/L, whereas hi late puberty it was 163-754 pmol/l..

Iron concentration was observed to depend on sex as well as on age in pubertal boys. During puberty, girls had steady serum iron concentrations, ranging from S.S to 26.4 \lmol/L. The boys in accelerated adolescence had serum iron concentrations similar lo those in girls, ranging from 9.5 to 26.2 v.mol/L.

Serum ferritin concentration was found lo depend on sex and on age in boys. During puberty, girls had comparable ferritin concentrations, ranging from 10.69 lo 72.29 \lg/L. In boys, an in­crease in ferritin concentration occurred from the period of accelerated adolescence to the period of late puberty, and ranged from 16.61 to 132.00 \ig/L.

TIBC concentration was neither sexnor puberty age-dependent, and ranged from 46.2 to 70.2 \lmol/L.

During pubelty. girls were observed to have steady erythrocyte count, hemoglobin and hemat­ocrit. Erythrocyte count ranged from 3.93 to 4.87xI0'l/L. Hemoglobin concentration ranged from 118 lo 145 g/L. and from 0.370 lo 0.445 L/L, respectively.

The boys in acelerated adolescence had erythrocyte count, hemoglobin and hematocrit compa­rable to those recorded in girls, i.e. erythrocyte count 3.96-1.9) W/L, hemoglobin concentration 120-149g/L, and hematocrit 0.3650.460.

In kite puberty, boys had higher concentrations of the mentioned hematologic parameters, i.e. erythrocyte count 4.29-5.53 10'VL, hemoglobin concentration 129-162 g/L, and hematocrit 0.400-0.495 L/L.

L I T E R A T U R A

1. Prebe% Ž. Kast i razvoj učenika. U: Higijena i Škola' Zagreb: Školska knjiga. 1982; 13-28.

2. Merimee TJ, RtlSStl I>. Qiiinn S. Riley IV. Hor­mone and receptor studies: relationship to lin­ear growth in childhood and puberty. ] Clin Endocrinol Mctab 1991;73:1031-7.

3. Wotanabe F, S'akouu Y. Comparative bio-rhcmilry of vitamin Bis (cohalamin) metabo­lism: biochemical diversity in the systems for intracellular cobalatnin transfer and synthe­sis of the coenzymes. Jilt J Biocliem 1991; 23:1333-9.

4. Softie ,V. Faktori potrebni za eritrocitopoezu. U: Hematologija. Zagreb: SNI.. 1989; 111-8.

">. Albert-Šubić -V. Tailrj I). Odabiranje referent­nih osoba. U: Referentne vrijednosti klinički

relevantnih sastojaka krvi i seruma. Zagreb: Školska knjiga. 1990; 9-11.

li. Cnsser T, Kneip A, Ziegler P, Ijngo R, Molinari L, Prader A. T h e dynamics of growth and width in distance, vclocitiv and acceleration. Ann Him Biol 1991; 18: 449-61.

7. Prebeg ?.. Variations in growth patterns of school children in Croatia. Coll Anthropo! 1988; 12: 2.r;<WM.

8. Albert-Suliić N. Tailej I). Određivanje referent­nih vrijednosti. U: Referentne vrijednosti klincki relevantnih sastojaka krvi i seruma. Zagreb: Školska knjiga, 1990; 9-53.

9. Tielz NW. Statistics, normal values anil qualitiy control. II: Fundamentals of clinical chemis-trv. Tict/ NW. in'. Philadelphia. London: \VK Saunders Company. 1982; 00-90.

146 lilOCHKMIA MEDICA god. 5, br. 4, 1995.

Z. Bogović Procjena koncentracije vitamina B,.( i Željeza u krvi u doba puberteta

10. HUikfsen JC. Tapliii ME, Stephenson WP. Anscll JE. Vitamin Bis levels and age. Am | Clin Patbol 1080; 85::v_>-(>.

11. Westhyun J, Tonder SJ, Gilberlson I. Melt J. lixm, folate and vitamin Bi-., nutrition anaemia in blaek preschool children in the northern Transvaal. S Afr Med J 1080; 70: 143-6.

12. Hicks JM, el al. Vitamin Be and folate. Arch Pathol Lab Med 1003; 117: 704-6.

13. Kenneth 1, Goodman MD, William B, Sail II MD. Vitamin B|j deficiency. Postgrad Med 1090; 88: 147-58.

14. UndeiibaubJ. Savage DC, Slablri SI'. Allen RH. Diagosis of cobalamiu deficiency II. Am J Hcmatol 1000; 34: 00-107.

15. Bortl MJ, Smith SM. Den J, Beaid L Day to day variation in iron status indices in healthy men and women. Am J Clin Null 1091: 54: 720-35.

16. Cvorišćec D, Stavljenić-Rukavina A. Elementi u tragovima. V: Priručnik o procjeni labo­ratorijskih nalaza iz medicinske biokemije. Zagreb: Medicinska naklada. 1003; 133-5.

17. Walters GO. Miller I'M. Worwood M. Scrum ferritin concentration and iron stores in nor­mal subjects. J Clin Pathol 1973; 26: 770.

18. Niilsu ¥ Ferritin. Asian Med J 1990; 33: 505-9.

10. Tielz NW. Electrolytes. U: Fundamentals of clinical chemistry. Tictz NW, ur. Philadel­phia, London: WB Saunders Company, 1982; 921-9.

20. Scrimshajv MS. hem deficiency. Sci American 1991; 265: 25-30.

21. Liapbis N, Schlebusch II. Rcfereuzwerte der Ferritin (Concentration im Scrum von Kindern. Klin l'cdiatr 1000; 202: 09-102.

22. Porta G, Vincente C. Fmga ], el al. Importance of establishing appropriate local reference values for screening of hemochromatosis. J Lab Clin Med 1990; 119: 295-305.

23. Vicenta C, Porto G, de Sonsa M. Method for establishing serum ferritin reference values depending on sex and age. ) Lab Clin Med 1990; 116: 770-84.

24. Albert Snbir N. Tadej D. Mikroelcmcnti u serumu. U: Referentne vrijednosti klinički relevantnih sastojaka krvi i seruma. Zagreb: Školska knjiga, 1000; 112-23.

BIOCUEMIA MEDICA god, 5, br. 4, 1995. 1-17