PROCESUL DE NURSING

INTRODUCEREA IN PROFESIE

In engleza to nurse = a ingriji.

A INGRIJI inseamna a aplica un complex de activitati in scopul mentinerii si recastigarii sanatatii precum si prevenirea imbolnavirii.

NURSING = OMS defineste nursingul ca o parte integranta a sistemului de ingrijire a sanatatii ce cuprinde promovarea sanatatii , prevenirea bolii (profilaxie) si ingrijirea persoanei bolnave (fizic, mental, psihic si handicapati) de toate varstele, in toate unitatile sanitare , asezarile comunitare si in toate formele de asistenta sociala.

DEFINITIA NURSINGULUI data de VIRGINIA HENDERSON este : Sa ajuti individul, fie acesta bolnav sau sanatos, sa-si afle calea spre sanatate sau recuperare, sa ajuti individul, fie bolnav sau sanatos, sa-si foloseasca fiecare actiune pentru a promova sanatatea sau recuperarea , cu conditia ca acesta sa aibe taria, vointa sau cunoasterea necesare pentru a o face, si sa actioneze in asa fel incat acesta sa-si poarte de grija singur cat mai curand posibil.

NURSINGUL COMUNITAR = este sinteza practicii de nursing si a educatiei sanitare , cu scopul de a mentine si stimula sanatatea populatiei.

COMUNITATEA = este ansamblul unei populatii de pe un teritoriu geografic , legate prin interese si valori comune , avand o forma de gestiune administrativa comuna , iar membrii sai au interrelatii cu grupuri sociale si institutii.

Nursingul se bazeaza pe principiul ca fiecare persoana merita ocrotire si atentie egala , are drepturi egale , preferinte, nevoi si probleme unice. Nursingul a fost reorientat spre o noua conceptie de ingrijire , centrata nu pe sarcini ci pe persoana ingrijita , considerata un tot unitar, care are dreptul de a lua decizii privind propria sanatate..

NURSA = nurse in engleza= cea care ingrijeste, asistenta.NURSA este o persoana care a parcurs un program complet de formare aprobat de Consiliul Asistentelor Medicale, a trecut examenele stabilite de CAM, indeplineste standardele stabilite de CAM si este autorizata sa practice aceasta profesie in concordanta cu pregatirea si experienta sa , in orice situatie s-ar afla, fara a face o procedura pentru care nu este calificata Nursa raspunde de propria activitate si de practica ei , dar supravegheaza si este raspunzatoare de ingrijirile auxiliare si de pregatirea elevilor. Ea este pregatita printr-un program de nursing sa asigure promovarea sanatatii, prevenirea imbolnavirilor si ingrijirea celor bolnavi in orice situatie la nivel de comunitate .

RESPONSABILITATILE NURSEI- promovarea sanatatii- prevenirea imbolnavirilor- restabilirea sanatatii- inlaturarea suferintei

1

CALITATILE NURSEI- pregatire sociala, tehnica si practica in unitatile sanitare si in comunitate- insusirea competentelor de baza- cunostinte de psihologie- atitudine potrivita fata de pacient si de familia sa- capacitatea de a intelege ceea ce simt cei din jur

Nursa urmareste reactiile individuale, familiale si de grup fata de problemele actuale sau potentiale de sanatate.

ROLUL NURSEI in conceptia VIRGINIEI HENDERSON consta in : A ajuta persoana bolnava sau sanatoasa sa-si mentina sau recastige sanatatea (sau sa-l asiste in ultimele sale clipe ), prin indeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi indeplinit singur, daca ar fi avut forta, vointa sau cunostintele necesare. Asistenta medicala trebuie sa indeplineasca aceste functii astfel incat pacientul sa-si recastige independenta cat mai repede posibil.

ROLUL NURSEI descris de OMS este : Sa asiste indivizi, familii si grupuri , sa optimizeze si sa integreze functiile fizice , psihice si sociale , afectate semnificativ prin schimbari ale starii de sanatate. Acest proces dureaza toata viata de la conceptie pana la moarte. Pentru a indeplini aceste functii nursingul foloseste cunostinte si tehnici din stiintele fizice, sociale, medicale, biologice si umaniste . Personalul nursing lucreaza , ca partener , alaturi de lucratori de alte profesiuni si ocupatii, ce participa la asigurarea sanatatii in activitati inrudite.

FUNCTIILE NURSEI1. de natura independenta - acorda ingrijiri de confort (cand bolnavul nu poate) in fct de varsta,boala si probleme - stabileste relatii de incredere cu bolnavul si apartinatorii - informeaza, invata si sustine bolnavul - promoveaza conditii mai bune de viata si sanatate in colectivitate2. de natura dependenta - aplica metodele de observatie si tratament la indicatia medicului - observa modificarile provocate de boala sau tratament asupra bolnavului si le transmite medicului3. de natura interdependenta - colaboreaza cu profesionisti din alte domenii(sanitar, social, educativ, administrativ) si participa la activitati interdisciplinare - utilizeaza in practica profesionala cunostinte teoretice si practice din medicina, economie, informatica, psihologie, pedagogie4. functia profesionala - acorda direct ingrijirea - educa pacientii - educa alti profesionisti din domeniul sanitar - participa activ la activitatea echipei de asistenta sanitara - dezvolta practica nursingului pe baza gandirii critice si a cercetarii5. functia educativa - face educatie pt sanatate pacientului si familiei ( presupune calitati psihologice si aptitudini pedagogice) - educa personalul din subordine , practicanti si studenti

6. functia economica - gestionarea serviciului, organizarea timpului, precizarea prioritatilor de aprovizionare

2

7. functia de cercetare - impune dezvoltarea unor calitati specifice pe fondul unei pregatiri profesionale si morale superioare - identifica domenii de cercetare , in special cercetare nursing.

TEORII NURSING

FLORENCE NIGHTINGALE (1820 – 1910) – teorie bazata pe mediul inconjurator.VIRGINIA HENDERSON (1897 – 1996) – teoria celor 14 nevoi fundamentale.MYRA E. LEVINE ( n 1920) - teorie bazata pe conservarea energiei pacientului si conservarea integritatii fizice, psihice si sociale a pacientului .HILDEGARD PEPLAU (n 1909) – teorie centrata pe relatia terapeutica dintre nursa si pacient.IMOGENE M. KING (n 1923) – teorii ce se bazeaza pe interactiunea dintre individ, grupuri si societate.BETTY NEUMAN - propune gandirea inductiva si abordarea deductiva in studiul nursingului.MARTHA ROGERS ( n 1914) – teorie bazata pe relatia dintre om si mediul inconjurator.DOROTHEA OREM - descrie autonomia in nursing.Sora CALISTA ROY ( n 1939) – centrarea nursingului pe individ si sistemul sau adaptativ.JEAN WATSON ( n 1940) – indica factorii care influenteaza nursingul ca stiinta.

REORIENTAREA SERVICIILOR DE SANATATE

OMS – Organizatia Mondiala a Sanatatii- creata in 1948 – este o institutie specializata a Natiunilor Unite careia ii revine pe plan international responsabilitatea principala in probleme sanitare si de sanatate publica.OMS – cuprinde 193 de tari printre care si Romania.Pentru reorientarea serviciilor de sanatate sunt importante :

- Conferinta de la Alma Ata 1978- s-a enuntat principiul IPS ( ingrijiri primare de sanatate) prin “Declaratia de la Alma Ata “.

- 1979 – lansarea strategiei mondiale “ Sante pour tous d`ici l`an 2000” (sanatate pt toti pana in anul 2000)- 1984 – s-au adoptat cele 38 de obiective ale sanatatii pt toti de catre tarile membre ale Uniunii Europene.- Conferinta de la Viena – 21 – 24 iunie 1988- a fost luata o importanta decizie privind reorientarea educatiei

si practicii asistentilor pt cresterea eficacitatii profesionale.

3

I.P.S. ( INGRIJIRI PRIMARE DE SANATATE )

O buna ingrijire medicala presupune trecerea de la ingrijirile terapeutice la ingrijirile primare de sanatate IPS= ingrijiri de sanatate comunitara deoarece solicita participarea comunitatii (a tuturor membrilor ei).

IPS – favorizeaza ingrijiri complete :- promovarea sanatatii- prevenirea imbolnavirilor- ingrijiri curative curente - recuperarea - urgentele

IPS – acopera trei niveluri de interventii:1. ingrijiri de prevenire primara= mentinerea si promovarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor ,

consta in : - educatia sanitara ( alimentatie , contraceptie) - prevenirea specifica (vaccinuri , profilaxia unor boli) 2. ingrijiri de prevenire secundara constau in : - interventii curative pt tratamentul bolilor , prevenirea agravarii lor si tratamentul complicatiilor 3. ingrijiri de prevenire tertiare= recuperarea - asistenta ajuta persoana ingrijita sa se adapteze la dificultatile cauzate de problemele de sanatate.

Pentru dezvoltarea IPS sunt necesare:1. identificarea a ceea ce inseamna IPS- - necesitatea studierii climatului , resurselor de apa , caracteristicile populatiei , nivelul de educatie al populatiei , categorii sociale , resurse economice , caracterul urban sau rural , natura muncii efectuate de barbat sau femeie , incidenta unor boli; 2. initierea personalului sanitar si a consumatorilor de IPS

a) – personalul sanitar sa cunoasca diferite medii de viata si sa stie sa lucreze cu populatia (sa asculte , sa inteleaga) , sa stie sa alcatuiasca un plan de ingrijiri , sa stie sa utilizeze informatia;

b) – populatia sa fie pregatita sa coopereze cu lucratorii sanitari.

3. sa se recunoasca valoarea sociala si economica a IPS si a persoanelor care le acorda - populatia si lucratorii sanitari sa cunoasca necesitatile de sanatate studiind costul si incidenta economica.

CONCEPTUL DESPRE OM

OMUL – este o fiinta unica avand nevoi biologice , psihologice , sociale si culturale , o fiinta in continua schimbare si interactiune cu mediul sau inconjurator , o fiinta responsabila , libera si capabila de a se adapta.

V. HENDERSON - individul este o entitate bio-psiho-sociala formand un TOT indivizibil. El are necesitati fundamentale , cu manifestari specifice pe care si le satisface singur daca se simte bine. El tinde spre autonomie in satisfacerea necesitatilor sale .

4

CONCEPTII DESPRE SANATATE

OMS = sanatatea este o stare de bine fizic , mental si social ce nu consta numai in absenta bolii si a infirmitatii.

V. HENDERSON = sanatatea este o stare in care necesitatile sunt satisfacute in mod autonom , nu se limiteaza la absenta bolii.

CONCEPTIA DESPRE BOALA

Este ruperea echilibrului , armoniei ; un semnal de alarma tradus prin suferinta fizica , psihica ; o dificultate sau inadaptare la o situatie noua , provizorie sau definitiva. Este un eveniment , putand merge pana la respingerea sociala a omului din anturajul sau .

MODELUL CONCEPTUAL AL V. HENDERSON

Conceptele principale ale acestui model sunt : individul bolnav sau sanatos este vazut ca un tot unitar prezentand 14 nevoi fundamentale pe

care trebuie sa si le satisfaca scopul ingrijirilor este de a pastra sau restabili independenta individului in satisfacerea

acestor nevoi rolul asistentei este suplinirea a ceea ce el nu poate sa faca singur.

Componentele modelului conceptual sunt:1. Postulatele - orice fiinta umana tinde spre independenta si o doreste - individul este un tot caracterizat prin nevoi fundamentale - cand una dintre nevoi nu este satisfacuta , individul nu mai este independent , intreg2. Valorile - asistenta poseda functii proprii - asistenta preia din rolul medicului si cedeaza din functiile sale personalului necalificat - societatea asteapta un serviciu din partea asistentei – serviciu executat numai de ea3. Elementele

a) scopul profesiei – ajuta pacientul sa-si conserve si sa-si restabileasca independenta , favorizeaza vindecarea si asista muribunzii spre un sfarsit demn;b) obiectivul profesiei – este beneficiarul (pacientul) tinand cont ca el formeaza un tot cu nevoi comune , unice fiecarui individ ;c) rolul profesiei - este de suplinire a dependentei si a necesitatilor(asistenta sa faca

pt pacient ceea ce el nu poate face , pt ca el sa-si satisfaca cerintele si fara handicap)

d) sursa de dificultate – este cauzata de lipsa de forta , de vointa sau de cunostinte;e) interventia aplicata persoanei- este initiativa proprie a asistentei si consta in cresterea independentei persoanei prin suplinirea lipsurilor sale;f) consecintele = rezultatele obtinute; ameliorarea sau castigarea independentei; atingerea scopului.

5

TEORIA CELOR 14 NEVOI FUNDAMENTALE

Virginia Henderson a descris teoria celor 14 nevoi fundamentale prin care a pus baza conceptului de ingrijire centrat pe persoana ingrijita. Nevoile fundamentale = necesitatile fiziologice, vitale , esentiale si aspiratiile fiintei umane,

- sunt comune tuturor fiintelor umane- trebuiesc satisfacute pt a atinge un nivel optim de bunastare , de autonomie.

Cele 14 nevoi difera in functie de individ, starea de sanatate, maturitate , obiceiuri.

Cele 14 nevoi reprezinta un TOT – satisfacerea sau nesatisfacerea unei nevoi are consecinta asupra satisfacerii sau nesatisfacerii celorlalte.

Astfel nursa sa fie constiinta celui lipsit de constiinta, ochiul celui ce si-a pierdut vederea, mana celui caruia i-a fost amputata , dragostea de viata pt cel ce incearca sa se sinucida, sa posede cunostintele necesare pt tanara mama. Competenta asistentei medicale presupune cunoasterea modelului conceptual de nursing , cunostintele acumulate si cunoasterea demersului stiintific. Cunostintele acumulate sunt : stiintifice, tehnice, relationale, etice si legislative. Modelul conceptual al nursingului cuprinde scopul, telul si rolul profesiei , sursa de dificultate , natura interventiei si consecintele acesteia. Demersul stiintific este un instrument logic si sistematic care ii permite asistentei sa continue si sa planifice ingrijiri de calitate.

NEVOILE FUNDAMENTALE

1. A respira si a avea o buna circulatie2. A bea si a manca3. A elimina4. A se misca si a avea o buna postura5. A dormi si a se odihni6. A se imbraca si dezbraca7. A- si mentine temperatura in limite normale8. A fi curat , ingrijit , de a proteja tegumentele si mucoasele9. A evita pericolele10. A comunica11. A actiona conform propriilor convingeri si valori , de a practica religia12. A fi preocupat in vederea realizarii13. A se recrea14. A invata cum sa-ti pastrezi sanatatea

CLASIFICAREA NEVOILOR FUNDAMENTALE

6

TEORIA LUI MASLOW

1. NEVOI FIZIOLOGICE - nevoi fizice si corporale elementare - a manca, a bea, a te odihni, a comunica, a te distra, a elimina

2. NEVOIA DE SIGURANTA -manifestata in cazul agresiunilor externe ce afecteaza individul ( razboi, catastrofe, pierderea serviciului)

3. NEVOIA DE APARTENENTA - nevoia de a stapani situatia, nevoia de putere - nevoia de a apartine unui grup, de a fi recunoscut si acceptat - nevoia de a avea cui impartasi

4. NEVOIA DE RECUNOASTERE - nevoia de a fi iubit si stimat - de a-ti fi recunoscuta competenta si statutul in societate

5. NEVOIA DE REALIZARE - realizarea personalitatii - autodepasire, creativitate

PIRAMIDA LUI MASLOW

INDEPENDENTA in satisfacerea nevoilor umane = satisfacerea nevoilor prin forte proprii.

7

DEPENDENTA in satisfacerea nevoilor = imposibilitatea persoanei de a fi independent din lipsa de forta , de vointa sau cunoastere.

Nivel acceptabil in satisfacerea nevoilor = exista un grad de insatisfactie care nu afecteaza independenta pesoanei , realizandu-se un nivel acceptabil de satisfacere a nevoilor ( ex : folosirea carjelor, a unei proteze).

PROBLEMA DE DEPENDENTA = schimbare defavorabila de ordin bio-psiho-social cultural sau spiritual in satisfacerea unei nevoi fundamentale care se manifesta prin semne observabile(manifestari de dependenta).

MANIFESTAREA DE DEPENDENTA = o nevoie este nesatisfacuta din cauza unei surse de dificultate( este un semn care arata neputinta persoanei de a-si satisface o nevoie-ex : cefalee, rinoree, tahicardie).

NIVELURI DE DEPENDENTA NIVELUL 1 - persoana este AUTONOMA = independenta NIVELUL 2 - DEPENDENTA MODERATA – ex :extractie dentara, rinoree

NIVELUL 3 - DEPENDENTA MAJORA – ex : pacient imobilizat din cauza unei fracturi

NIVELUL 4 – DEPENDENTA TOTALA – pacient comatos.

TIPURI DE DEPENDENTA

a) DEP. POTENTIALA - problema de dependenta apare din cauza unei predispozitii (ex: la un bolnav imobilizat la pat poate apare escara) - se rezolva prin actiuni preventiveb) DEP. ACTUALA – problema de dependenta exista , dar urmeaza sa fie corectata

c) DEP. DESCRESCANDA – este o incapacitate temporara, gradul de dependenta se reduce treptat pana la atingera autonomiei

d) DEP. PERMANENTA – dependenta nu poate fi corectata, asistenta suplineste ceea ce nu poate face bolnavul

SURSELE DE DIFICULTATE

SURSA DE DIFICULTATE – este cauza dependentei, un obstacol in satisfacerea unei nevoi fundamentale.

SURSELE DE DIFICULTATE sunt cauzate de factori :

1) de ordin FIZIC – reprezinta cauzele interne sau externe ce duc la nesatisfacerea unei nevoi. Interni - de la individ (ex : corp strain, infectie, problema articulara) Externi – din afara organismului (ex : sonda nazo-gastrica, sonda vezicala, pansament compresiv).

2) de ordin PSIHOLOGIC – reprezinta stari sufletesti si intelectuale ce influenteaza nesatisfacerea unei nevoi (stres, emotie, anxietate, doliu);

8

- afecteaza toate nevoile.

3) de ordin SOCIAL – reprezinta problemele legate de incadrarea persoanei in comunitate , familie. - ex : modificarea rolului social= somaj, serviciu nou, dificultate de comunicare probleme de adaptare la o cultura.

4) de ordin SPIRITUAL – reprezinta revolta persoanei asupra sensului vietii , dileme filozofice, sau religioase cu repercursiuni mai ales asupra varstnicilor, muribunzilor .5) din LIPSA DE CUNOSTINTE din cauza lipsei cunoasterii de sine , a cunostintelor despre

sanatate , boala si mediu pot fi afectate unele nevoi.

Asistenta intervine direct asupra sursei de dificultate sau asupra manifestarilor de dependenta.

PROCESUL DE INGRIJIRE

DEF: Metoda organizata si sistematica ce permite acordarea de ingrijiri centrate pe reactiile particulare fiecarui individ , atunci cand apar modificari reale sau potentiale ale sanatatii.ETAPELE PROCESULUI DE INGRIJIRE sunt :

I. Culegerea de dateII. Analiza si interpretarea lorIII.Planificarea ingrijirilorIV. Aplicarea interventiilorV. Evaluarea

I. CULEGEREA DE DATE

Pentru o buna ingrijire a pacientului asistenta trebuie sa identifice problemele bolnavului.Identificarea problemelor se bazeaza pe :

a) cunoasterea pacientuluib) informatiile culese

a) cunoasterea pacientului inseamna:- cunoasterea deficientelor sale- conoasterea asteptarilor sale (privind ingrijirea, sanatatea si spitalizarea)- cunoasterea resurselor de a face fata nevoilor de sanatate

/ - date obiective : observate de asistenta despre pacient b) informatiile sunt formate din:

\ - date subiective : expuse de pacient

/ - date variabile : functii vitale, somn, eliminare, oboseala, intensitatea durerii, intensitatea Informatiile sunt : durerii, reactii la tratament, anxietate , stres, disconfort, comunicare

\ - date relativ stabile : date generale(nume,varsta,sex), gusturi personale, antecedente patologice, elemente fizice(grup sanguin, deficite senzoriale,proteze, alergii), familie, anturaj

/ - directe : pacientulSurse de informatie :

9

\ - indirecte : familia, anturajul, membrii echipei de sanatate, dosarul medical

/ 1. - interviul Mijloace de obtinere a informatiei : 2. - observatia \ 3. – utilizarea simturilor 1. – interviul = intrevederea , dialogul , discutia cu pacientul / - structurat : obtine date de baza Tipuri de interviu : \ - semistructurat : urmareste anumite obiective

Scopul interviului : obtinerea de date de la pacient observarea pacientului determinarea lui sa participe activ la stabilirea planului de ingrijire inceperea relatiei asistenta- pacient

Conditiile interviului : alegerea momentului oportun pt pacient ( somn, ora de masa, durere) asigura intimitatea si confortul pacientului abordarea unei atitudini de acceptare si respect, dand dovada de empatie si

ascultare Asistenta va facilita interviul punand intrebari inchise sau deschise, cerand sa i se povesteasca sau descrie ceea ce simte pacientul. Ea urmeaza sa sintetizeze datele expuse si sa elimine partile subiective.

Etapele interviului inceperea interviului : asist se prezinta, explica scopul interviului, asigura

pacientul de confidentialitate desfasurarea interviului : asist pune intrebari al caror raspuns vor forma

“profilul” pacientului concluzia interviului

2. – observatia – presupune depistarea surselor de dificultate - pacientul va fi observat ca un TOT , dpdv bio-psiho-social , cultural si spiritual - in observarea pacientului se folosesc si instrumente de masura( termometre, tensiometre)

3. - utilizarea simturilor auz (voce, respiratie, geamat) vedere ( facies, eruptie, agitatie) atingere ( temperatura, induratie) miros ( halena, procese patologice)

Pe langa profilul pacientului se face si examenul fizic pe sisteme si aparate, investigatii radiologice si endoscopice, explorari functionale si examene de laborator.

II. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

10

Analiza se face prin :

examinarea datelor / independenta clasificarea lor in date de :

\ dependenta stabilirea problemelor de ingrijire recunoasterea problemelor si prioritatilor

Interpretarea este explicarea cauzei problemelor de dependenta ( aflarea sursei de dificultate).Ex: Manifestari de independenta Manifestari de dependenta

- alimentatie la ore fixe , apetit prezent- somn linistit, 8 ore / noapte- respiratie eficienta, 15 resp/min

- inapetenta- insomnie- respiratie superficiala , 24 resp/min

DIAGNOSTICUL DE INGRIJIRE ( NURSING)

DEFINITIILE DG NURSING

Este o forma simpla si precisa care descrie raspunsul (reactia ) persoanei sau grupului la o problema de sanatate.El constituie o judecata practica bazata pe colectarea si analiza datelor si serveste de pivot la planificarea ingrijirilor. Diagnosticul de ingrijire releva rolul autonom al asistentei.

I.Grondin, R. Lussier, M. Paneuf, L. Riopelle

Este un anunt concis, actual sau potential, al manifestarilor de dependenta ale persoanei, regrupate sau nu , si legate de o sursa de dificultate. I. Grondin, M. Paneuf, L. Riopelle

O problema de sanatate reala sau potentiala pe care nursele, prin baza pregatirii si experientei lor sunt capabile ( calificate) sa acorde ingrijire. A. Cahier In 1990 este adoptata def dg de nursing la Adunarea Generala NANDA (North American Nursing Diagnosis Associations). Enuntul unei judecati clinice asupra reactiilor la problemele de sanatate prezente sau potentiale, la evenimentele de viata ale unei persoane , ale unei familii sau ale unei colectivitati .

TIPURI DE DG NURSING

ACTUAL- problema este prezenta POTENTIAL- exista un risc de aparitie a unei probleme POSIBIL – sunt indicii ce pot arata prezenta unei probleme ( incertitudine)

COMPONENTELE DG NURSING

1. Problema de dependenta \ 2. Etiologia ( sursa de dificultate ) = P.E.S.

11

3. Semnele ( manifestarile de dependenta) /

1. Problema de dependenta In enuntarea problemei de dependenta se folosesc termeni ca : alterare, deteriorare, deficit, incapacitate, diminuare, dificultate, perturbare. Ex: - alterarea eliminarii intestinale - dificultate de a comunica - incapacitatea de a dormi

2. Etiologia = sursa de dificultate (cauza) Este un obstacol, o piedica in satisfacerea unei nevoi fundamentale. Ex: - din cauza - datorita - legat de

3. Semnele = manifestarile de dependenta Ex: - manifestata prin constipatie - manifestata prin limbaj incoerent - manifestata prin insomnie, oboseala

EX de DG NURSING:- Alterarea eliminarii intestinale din cauza alimentatiei sarace in fibre manifestata prin constipatie.- Dificultatea de a comunica din cauza traumatismului cranian manifestata prin limbaj incoerent.- Incapacitatea de a dormi datorita stresului manifestata prin insomnie, oboseala.

Uneori problema de dependenta poate fi privita si ca sursa de dificultate. Ex: durerea , stresul, frica

Problema conexa = complicatia – este o problema reala sau potentiala de sanatate , ca raspuns fiziopatologic al organismului . Asistenta trebuie sa stie sa le recunoasca , sa le semnaleze si sa le trateze in colaborare cu medicul .

STABILIREA PRIORITATII intre problemele de dependenta

Se are in vedere in ce masura nevoia nesatisfacuta ameninta homeostazia pacientului, securitatea sa si gradul de independenta. HOMEOSTAZIA= proprietatea organismelor vii de a mentine in limite foarte apropiate constantele mediului intern. Este o stare de echilibru si autoreglare care se instaleaza intre diverse procese fiziologice ale persoanei (homeostazie fiziologica) sau procesele psiho-sociale (homeostazie psiho-sociala).

Evolutia spre o nevoie superioara se realizeaza cand nevoia inferioara este satisfacuta. Nesatisfacerea unei nevoi are repercursiuni asupra celorlalte nevoi.

Ordinea in care se vor satisface nevoile afectate este:

1. nevoia a carei nesatisfacere pune in pericol homeostazia2. nevoia care antreneaza o mare cheltuiala de energie

12

3. nevoia ce poate compromite serios securitatea pacientului4. nevoia ce determina un grad important de dependenta5. o nevoie ce repercuteaza asupra mai multor nevoi6. o nevoie ce deranjeaza confortul pacientului7. o nevoie ce repercuteaza asupra demnitatii pacientului8. o nevoie ce este importanta in ochii pacientului

O alta metoda de a stabili prioritatile este ierarhizarea nevoilor dupa Maslow.

III. PLANIFICAREA INGRIJIRILOR

DEF: stabilirea unui plan de interventie , prevederea etapelor, a mijloacelor de desfasurare si a precautiilor ce trebuiesc luate.

Planul de interventie tine cont de prescriptiile medicale si cuprinde :

a) obiectivele de ingrijire

b) interventiile Asistenta judeca urgentele si importanta problemelor de dependenta si decide prioritatile in cursul unei zile de munca. Se stabilesc prioritatile , apoi se se stabilesc obiectivele.

a) obiectivele de ingrijire- reprezinta un comportament pe care il asteptam de la un pacient- si rezultatul pe care dorim sa-l obtinem in urma interventiilorex: 1. - cine face actiunea= d-na X ( S )= specificitate / - activ – ce face pacientul ( sa inteleaga, sa efectueze, sa aplice) 2. - ce face ( P ) =performanta

\ - pasiv – ce se face de catre asist pt pacient ( va fi supravegheat privind,sa faca cu ajutorul)

3.- cum face pacientul actiunea ( singur sau cu ajutor) ( I )= implicare 4.- in ce masura poate face pacientul actiunea (in fct de capacitatea de invatare) ( R )= realism 5.- cand se face actiunea (in cat timp, pe ce durata) ( O ) = observabil

Formularea obiectivelor porneste de la sistemul S.P.I.R.O.

b) interventiile = modul de a actiona pt a corecta problema de dependenta a pacientului . - interventile trebuie sa fie : personalizate, observabile si evaluabile - sa se indice ora, momentul zilei, intervalul orar si durata pe care se aplica actiunea Ex: - in formularea obiectivului se va specifica: -va bea cate un pahar de lichid la fiecare 2 ore , in timpul zilei, cel putin 3 zile - se va evalua peste 24 de ore

IV. APLICAREA INGRIJIRILOR

Reprezinta ceea ce face asistenta , aplicarea in practica a actiunilor de ingrijire, strict legat de planificare.

13

Executarea ingrijirilor = interventiile asistentei. / - autonome – ceea ce poate face asistenta pt bolnav Interventiile asistentei sunt : \ - delegate – ceea ce face asist la indicatia medicului /- pacientul – executa actiunile planificate pt el /- asistenta - supervizeaza aceste actiuni, incurajeaza si informeaza In aplicarea interventiilor sunt implicati: pacientul, ajuta si efectueaza ingrijirile necesare \- echipa de ingrijire-asigura completarea si eficacitatea activ. profesionale \- familia – in unele cazuri ajuta in actiunile de ingrijire

V. EVALUAREA INGRIJIRILOR

Reprezinta aprecierea progresului pacientului in raport cu interventiile asistentei. Evaluarea se face la intervale regulate ( obiectivele arata timpul de evaluare ). / - rezultatul obtinut , reactia pacientului la ingrijiri / - se evalueaza atingerea obiectivelor : obiectiv atins, obiectiv partial atins, obiectiv nerealizat Se evalueaza: - cand evaluarea arata ca nu s-au atins obiectivele se reia planul de ingrijire cu noi obiective \ si noi interventii \ - satisfactia pacientului - trebuie sa se cunoasca parerea pacientului in alegerea ingrijirilor - sa se aiba in vedere faptul ca el poate fi nemultumit de unele interventii, sau ca nu intelege tot ce implica o buna ingrijire Ex :

Nevoia Afectata

Surse DeDificultate

Manifestari De Dependenta

Diagnostic Nursing Obiective

Interventii Autonome

Interventii Delegate

Evaluare

1. N. de a bea si a manca

- durere la inghitit (disfagie)

- inapetenta- deshidrata-re - febra

Alterarea modului de a se alimenta din cauza disfagiei manifestata prin deshidratare

1. pacientul sa prezinte diminuarea durerii in decurs de 3 ore2. pacientul sa fie hidratat in decurs de 2 ore

- gargara cu ceai caldut de galbenele-atmosfera umidificata-hidratare cu paiul cu lichide caldute

- recoltare de exudat faringian (cultura si ABG-antibiograma)- badijonaj cu albastru de metil- administrare de medicamente(antisepticeorale si faringiene,anti-biotice)-hidratare parenterala prin PEV(perfuzie endovenoasa)

1.Obiectiv atins durerediminuata

2.Obiectiv atinspacienthidratat

14