PROCESO_INFANTIL SIndrome Noonan Final (Reparado) (1)

7/26/2019 PROCESO_INFANTIL SIndrome Noonan Final (Reparado) (1)

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Universidad VeracruzanaCampus Minatitln

Facultad de enfermera

G

Experiencia educativa:

Clnica Infantil

Tema:

Proceso de Atencin de Enfermera Sndrome de Noonan

Docente:

CE! Emma "im#ne$ Amaro

Alumnos:%aura Elena C&o' Coral

"es(s Iv)n *)$+ue$ Domn,ue$!

inatitl)n- *eracru$ a .. de /ctu0re de .123


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1

NDICE

INTRODUCCIN..........................................

R!"UM!ND!#$!N%!RM!D$D..........................&

'U"TI%IC$CIN(..............................................)

O*'!TIVO"(...................................................+

R!"UM!ND!,$TRON!"%UNCION$#!"(..............-

,#$N D! $T!NCION O CUID$DO".............11

CONC#U"ION!"(...........................................1

$N!O"(..................................................../I"TORI$ N$TUR$# D! #$ !N%!RM!D$D.

R!%!R!NCI$"*I*#IOR2%IC$"(......................&1


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INTRODUCCINEl sndrome de Noonan es un trastorno ,en#tico +ue produce desarrollo anormal

de m(ltiples partes del cuerpo! Se caracteri$a por una serie de sntomas 'caractersticas fsicas +ue pueden variar ampliamente en ran,o ' severidad se,(n

los casos!

En la ma'ora de los casos se transmite como un ras,o ,en#tico autosmico

dominante- pero puede &a0er casos espor)dicos! En particular- se presentan

mem0ranas en el cuello ' diferentes formas del trax +ue recuerdan al sndrome

de Turner- por lo +ue siempre &a' +ue sa0er diferenciarlo de este sndrome!

El sndrome de Noonan fue descrito en 2453 por Noonan ' E&m6e en pacientes

con estenosis valvular pulmonar- asociado a 0a7a estatura- &ipertelorismo ' retardo

mental moderado- entre otras alteraciones!Adem)s de indicar los si,nos clnicos

ma'ores- o0serv +ue la cardiopata m)s frecuente era la estenosis pulmonar 829

en 24 pacientes 8Noonan 245;- lo +ue diferencia0a esta enfermedad del

sndrome de Turner- donde la cardiopata +ue se presenta con ma'or frecuencia

es la coartacin de la aorta!

Afecta al menos a 2 de cada .!


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&

RESUMENDELAENFERMEDADEl sndrome de Noonan se caracteri$a por: estatura 0a7a- dismorfia facial

caracterstica ' anomalas cardiacas con,#nitas! %os principales ras,os faciales

asociados al sndrome son: &ipertelorismo con fisuras palpe0rales

antimon,oloides- ptosis ' ore7as de implantacin 0a7a ' en rotacin posterior con

lix en,rosada! %as anomalas cardiovasculares +ue se asocian con m)s

frecuencia al sndrome son: estenosis pulmonar ' cardiomiopata &ipertrfica! %os

pacientes presentan i,ualmente: cuello corto- deformacin de la ca7a tor)cica-

d#ficit intelectual leve- criptor+uidia- dificultades de alimentacin en la primera

infancia- tendencia a la &emorra,ia ' displasia linf)tica!

El dia,nstico del sndrome de Noonan es fundamentalmente clnico: sedia,nostican como tales a todos a+uello +ue cumplan las caractersticas

fenotpicas +ue definen este sndrome! ?n sencillo examen fsico- por e7emplo-

puede mostrar un plie,ue extra de la piel por encima de los o7os 8plie,ues del

epicanto +ue tam0i#n pueden parecer inclinados 8inclinacin palpe0ral

antimon,oloide- o cual+uiera de las dem)s alteraciones faciales o corporales de

este sndrome! %os 0ra$os pueden estar sostenidos en un )n,ulo inusual 8c(0ito

val,o!

Es importante descartar la existencia de si,nos de enfermedad cardaca con,#nita

8a menudo estenosis pulmonar ' ocasionalmente defecto del ta0i+ue auricular-

para lo se podr)n reali$ar diferentes prue0as como un electrocardio,rama- o

prue0as de ima,en como una radio,rafa de trax o un ecocardio,rama!

Para detectar las alteraciones en la &emostasia 8control del san,rado +ue pueden

presentarse- 0asta con una sencilla analtica +ue revela el 0a7o recuento de

pla+uetas o alteraciones en los ex)menes de coa,ulacin ' en la medicin de los

niveles de factores especficos de coa,ulacin en la san,re 8factores @I@III!


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3

%a evaluacin ,en#tica puede identificar mutaciones causales en el ,en PTPN2 '

se utili$a un cariotipo para confirmar +ue una ni=a no tiene un trastorno de

apariencia similar- el sndrome de Turner!

No &a' un tratamiento (nico para el sndrome de Noonan! El tratamiento se centraen los pro0lemas +ue se presentan! Tras el dia,nstico neonatal fenotpico

externo se impone la evaluacin cardiol,ica como primera medida a se,uir!

%ue,o &a' +ue centrarse en la o0servancia evolutiva del crecimiento

estatoponderal ' del desarrollo psicomotor!

En la pu0ertad- m)xime los varones +ue tuvieron criptor+uidia 0ilateral- &an de ser

evaluados ,onadalmente tanto clnica 8desarrollo de caracteres sexuales

secundarios como &ormonalmente 8determinacin de valores de testosterona '

,onadotropinas- dada la posi0ilidad de &ipofuncin! El tratamiento con

administracin de testosterona en parc&e diario o de depsito 8cada .2 das &a de

ser individuali$ado para por un lado evitar la osteoporosis- ' por otro lado +ue no

se de una li0ido potencialmente peli,rosa si no se controla con una inteli,encia '

educacin suficientes!


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)

JUSTIFICACIN:Este tra0a7o se reali$ para +ue el estudiante de enfermera planificara sus

cuidados enfocado al sndrome de Noonan- 'a +ue en la actualidad este Sndrome

se presenta con m)s frecuencia- ' por esta ra$n es importante sa0er los si,nos '

sntomas m)s comunes ' las complicaciones de esta patolo,aB como tam0i#n los

cuidados para este tipo de paciente- ' este sea un apo'o en el tratamiento '

evolucin del paciente!


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+

OBJETIVOS:

PACIENTE:

ue la familia acepte la condicin del paciente asi poder 0rindarle los '

cuidados ' atenciones adecuados para o0tener un crecimiento ' desarrollo!

ALUMNO:

rindar cuidados ' asesoramiento so0re el sndrome Noonan- las

afectaciones de este &acia la pacienteB me7orar el estado respiratorio del

paciente mediante cuidados de enfermera!


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-

RESUMENDEDOMINIOS:

Paciente masculino de 323. SDF- in,resa al servicio de pediatra de la

institucin G!F!H 35 de la comunidad de Coat$acoalcos- *eracru$ el da 21 de

octu0re del a=o en cursoB con dia,nstico de insuficiencia respiratoria con

pro0a0le 0roncoaspiracin m)s sndrome de Noonan! Se encuentra reactivo- con

0uena coloracin de te,umentos- con &erida por cat#ter venoso central- campos

pulmonares audi0les- con presencia de estertores- secreciones en cavidad oralB

a0domen ,lo0oso- depresi0le sin presencia de &eridas!

DOMINIO 1: Promocin pr ! "!#$

%a madre toma conciencia so0re los cuidados ' el r#,imen terap#utico +ue de0e

de llevar su &i7o! Tiene un ,ran conocimiento de acuerdo al cuidado de su &i7oB el

0a=o diario- el lavado de manos- no &a reci0ido transfusiones! Jespecto a la

vivienda +ue &a0itanB es prestada- no existe &acinamiento- &a' suficientes cuartos

para la cantidad de personas +ue la &a0itanB refiere factores de ries,o en terrenos

0aldos con el monte crecido ' presencia de animales rastreros!

En cuestin de inmuni$aciones- la madre refiere preocupacin 'a +ue no &a tenido

la oportunidad de aplicarle las vacunas del reci#n nacido 8CF- Gepatitis +ue

de0ido a su &ospitali$acin- i,ualmente no se &a reali$ado el tami$ neonatal!

DOMINIO %: N#&ricin

De acuerdo a la nutricin del lactante- tiene un peso ma'or de acuerdo a su edad-

mide


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Su ca0ello es a0undante- fino ' el cuero ca0elludo sano ' sin presencia de

lesiones- tiene u=as del,adas- limpias ' sonrosadas- la mucosa oral con 0uena

&idratacin- con presencia de secreciones- la len,ua de i,ual forma ' limpia- la

farin,e se enro7ecida e inflamada- los la0ios del,ados ' con 0uena &idratacin!

DOMINIO ': E!imincin

De acuerdo al dominio de eliminacin- el lactante micciona0a de ; a 22 veces en

.> &rs en total alrededor de 221 m% al da! Sus evacuaciones era amarillentas '

semil+uidas evacua0a de . a 3 veces al da sin presencia de san,re en &eces-

presenta distencin a0dominal ' reflu7o!

Su temperatura es de 35!4 KC ' tena una perdida insensi0le de 2


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DOMINIO *: PERCEPCIN+COGNICIN

Jeferente al dominio de percepcin co,nicin el lactante no presenta nin,una

dificultad o alteracin de las capacidades perceptuales!

DOMINIO ,: AUTOPERCEPCIN

Es un lactante tran+uilo- solo muestra irrita0ilidad cuando tiene &am0re!

DOMINIO -: ROL + RELACIONES

Su cuidado depende de sus padres 8su madre m)s +ue nada- 'a +ue es la +ue

,eneralmente est) en la unidad de cuidados ' su ta +ue conviven con el

diariamente los cuales muestran apo'o incondicional su am0iente familiar esta0le

' no &a' a0andono- la madre di7o +ue no &a0a al,(n ries,o de maltrato en la

familia! El padre lo cuida por las tardes 'a +ue el estudia por las ma=anas!

DOMINIO .: SE/UALIDAD

El paciente no puede informar acerca de su referencia sexual- ni &ace uso de

al,(n anticonceptivo! Es un lactante- no amerita este interro,atorio!

DOMINIO 0: AFRONTAMIENTO + TOLERANCIA AL ESTRS

%a familia responde satisfactoriamente a los cuidados- &a' aceptacin e

inte,racin familiar- el paciente muestra irrita0ilidad cuando necesita al,o!

DOMINIO 12: PRINCIPIOS VITALES


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%as creencias reli,iosas familiares no intervienen en el cuidado ' tratamiento de la

enfermedad!

DOMINIO 11: SEGURIDAD + PROTECCIN

Presenta ries,o de infeccin de0ido a la inte,ridad cut)nea da=ada por las

diferentes punciones reali$adas para mantener una va permea0le- adem)s de

tener recientemente un cat#ter venoso perif#rico! Tam0i#n tiene ries,os de ulcera

por la limitacin de la movilidad ' ries,o de asfixia por la limpie$a inefica$ de las

vas a#reas! Su venoclsis fue instalada el da de su in,reso- el 21 de octu0re del

a=o en curso ' tuvo una curacin el da 2> en la cual le cam0iaron el e+uipo por

&a0er cumplido las 9. &rs! M su termorre,ulacin es normal!

DOMINIO 1%: CONFORT

En el confort fsico se o0serva presencia de ta+uicardia- ' dificultad para la

alimentacin! El confort am0iental- la ventilacin de la vivienda ' espacio es

suficiente ' la privacidad adecuada! El confort social tiene el soporte ' muestras

de cari=o por parte de su familia!

DOMINIO 1': CRECIMIENTO + DESARROLLO

Tiene un peso superior de acuerdo a su edad- ' no presenta nin,una dificultad

motora por el momento- 'a +ue es un JN lactante!


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11

PLAN DE CUIDADOSDE ENFERMERIA3


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1


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UNIVERSIDAD VERACRU4ANAFACULTAD DE ENFERMER5A

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER5A 6PLACE7

Nom8r9 $9 ! p9r"on: Gi7o de I! S! "! S! E$$: 2< das S9o: Gom0re

Di;n"&ico m" DE:NIVEL:

%

ESPECIALIDAD: SERVICIO:

Pediatra

SELECCIN DE RESULTADOS ESPERADOS NOC3PLAN DE CUIDADOS

DOMINIO:. Nutricin CLASE: 2In,estin RESULTADOS 6NOC7 INDICADORES ESCALA DE MEDICIN PUNTUACINDIANA

DIAGNSTICO DE ENFERMER5A6ED3 FR3 CD37

DOMINIO:.Salud

isiol,ica

CLASE:ODi,estin '

Nutricin omento del refle7o

de de,lucin

8212121

Acepta la comida

8212125 Atra,antamiento- tos

o n)useas 821212.

Tos 82121.1

Jeflu7o ,)strico

821212>

o Fravemente

comprometido: 2o Sustancialmente

comprometido: .o oderadamente

comprometido: 3o %evemente

comprometido: .o No comprometido: 2

3 Aumentar a > < antener a

> Aumentar a Aumentar a Edicin! Editorial Elsevier os0'! adrid Espa=a .119

ELABOR: ASESOR: FECA:

UNIVERSIDAD VERACRU4ANA


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FACULTAD DE ENFERMER5APLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER5A 6PLACE7

Nom8r9 $9 ! p9r"on: Gi7o de I! S! "! S! E$$: 2< das S9o: Gom0re

Di;n"&ico m" DE:NIVEL:%

ESPECIALIDAD: SERVICIO:Pediatra


DOMINIO:> Actividad ' Jeposo

CLASE: > Jespuesta cardiovasculares ' pulmonares

RESULTADOS 6NOC7 INDICADORES ESCALA DE MEDICIN PUNTUACINDIANA


DOMINIO:.Salud

fisiol,ica

CLASE:E

Cardiopulmona

r

recuencia

Jespiratoria

81>22o Sin desviacin del ran,o

normal:

. Aumentar a >

o Frave: 2

o Sustancial: .

?Lo;r$o:

32


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accesorios 81>22222

o Nin,uno:

3 Aumentar a >

> Aumentar a Aumentar a


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CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMER5A 6NIC7

CAMPO: % Hi"io!;ico comp!9o CLASE: con&ro! r9"pir&orio

INTERVENCIN INDEPENDIENTE:''02 A#$ ! @9n&i!cin3

FUNDAMENTACIN DE LAS ACTIVIDADES:

ACTIVIDADES:

antener una va a#rea permea0le

Colocar al paciente de forma +ue se minimicen los esfuer$os respiratorios!

8 semi oQler- oQler o dec(0ito dorsal con la ca0e$a ,irada a un lado Auscultar sonidos respiratorios tomando nota de las $onas de disminucin o

ausencia de ventilacin ' presencia de sonidos extra=os! /0servar si &a' fati,a muscular respiratoria!

Iniciar ' mantener suplemento de oxi,eno!

o %a permea0ilidad de las vas respiratorias ase,ura un 0uen tratamiento co

ox,eno! %a li0eracin de secreciones u otro tipo de o0strucciones increme

el flu7o de ox,eno al aparato respiratorio!

o %a posicin incrementa la expansin pulmonar ' la oxi,enacin de los te7i

as como la tos productiva!

o %as secreciones espesas son difciles de arrancar ' pueden producir tapon

de moco- +ue puede ori,inar atelectasias!

o El tira7e intercostal se de0e a la reduccin en la presin del aire dentro del

trax! Esto puede suceder si la va respiratoria alta 8tr)+uea o las pe+ue=

vas respiratorias de los pulmones 80ron+uiolos est)n parcialmente

o0struidas!

o El suplemento de oxi,eno aumenta los niveles de ox,eno circulante ' me7

el estado respiratorio!REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:2! NANDA 2 Dia,nsticos enfermeros! Definicin ' clasificacin .114.122! Editorial Elsevier! adrid Espa=a .121

.! oor&ead S- "o&nson - aas ! Clasificacin de los resultados de enfermera 8N/C 3 Edicin! Editorial Elsevier os0'! adrid Espa=a .11;

3! cClos6e'D!7- ulec&e6 F! ! Clasificacin de Intervenciones de Enfermera 8NIC > Edicin! Editorial Elsevier os0'! adrid Espa=a .119

ELABOR: ASESOR: FECA:


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UNIVERSIDAD VERACRU4ANAFACULTAD DE ENFERMER5A

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER5A 6PLACE7

Nom8r9 $9 ! p9r"on: Gi7o de Isa0el San "uan Silvan E$$: 2< das S9o: Gom0reDi;n"&ico m" DE:NIVEL:

%

ESPECIALIDAD: SERVICIO:

Pediatra


DOMINIO:9: Jol Jelaciones!

CLASE: 2: Desempe=o del rol

RESULTADOS 6NOC7 INDICADORES ESCALA DE MEDICIN PUNTUACINDIANA


DOMINIO:S!#$

Hmi!ir 6IV7

CLASE: E9c#cin $9!

c#i$$or Hmi!ir 67 Confian$a en los

cuidadores +ue no

pertenecen a la

familia!8..1112

Participacin en

los cuidados!

8..1113

Jesolucin de la

culpa del cuidador

familiar! 8..1119

Jeco,ida por el

cuidador familiar

de

informacinso0re

la rutinadel

paciente!8..112.

o Nunca demostrado: 2

o Jaramente demostrado:

.o A veces demostrado: 3

o recuentemente

demostrado: >o Siempre demostrado: Aumentar a

3 Aumentar a Edicin! Editorial Elsevier os0'! adrid Espa=a .119


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CONCLUSIONES:

El tra0a7o tuvo como o07etivo +ue los alumnos se involucraran en la

valoracin- deteccin- intervenciones ' tratamiento del paciente lactante-

proporcionar apo'o a los padres en la ense=an$a de al,unos cuidados necesarios

para su &i7o- Tam0i#n asesoro so0re dic&o padecimiento ' asreducir el nivel de

ansiedad ' an,ustia de estos- 'a +ue manifesta0an un ,ran sentido de culpa so0re

el sndrome +ue manifesta0a el paciente! estodisminuir)al aclarar ciertas dudas

so0re la enfermedad- los estudios +ue de0en reali$arse ' el tratamiento +ue de0e

llevar !

%os padres tomaron la asesora con un sentido positivo ' su cooperacin fue al

211R para el 0eneficio de su &i7o! ostraron inter#s so0re los procedimientos +ue

se le reali$a0an- i,ualmente se les animo a +ue participaran en estos para refor$ar

el vnculo familiar!

?na ve$ reali$ado los estudios correspondientes el paciente de0er) llevar un

control especfico so0re la cardiopata +ue padece- tam0i#n de0er) ser valorado

por otros especialistas para el tratamiento ' reversin de posi0les da=os de

acuerdo al sndrome! %a familia necesitara asesoramiento psicol,ico para +ue

as el e0# ten,a un 0uen crecimiento ' desarrollo tanto fsico como psicol,ico!


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ANE/OS:

GUA DE VALORACIN DE PACIENTE PEDITRICO

INSTRUCCIONES: Leer claramente cada pregunta y anotar en forma correcta lainformacin sin dejar espacios en blanco. La informacin recolectada es confidencial.

Fecha:14 de Octubre del 2013Nombre: Hijo de sabel !an "uan !il#an Sexo: Hombre Edad:14 d$as

I!"#"$c#%:Hospital %eneral de &ona '( 3) No& De a'#(#ac#%:)*10+1442,3-2013OFecha de #)re!o:10 de octubre del 2013 Ser*#c#o: /ediatr$a CamaL$)ar de +rocedec#a:gua dulce eracru E!co(ar#dad: !56D#a)%!"#co de #)re!o:nsuficiencia respiratoria broncoaspiracin 5/robable7ardiopat$a,o"#*o de #)re!o: #mitos dificultad respiratoria y cianosisD#a)%!"#co m-d#co:nsuficiencia respiratoria 5probable boncoaspiracin mas s$ndrome de'oonanTra"am#e"o m-d#co ac"$a(: 7efota8ima 1,0mg mi9acina 30 mg urosemide 1., mg yranitidia 3mg. limentacin forada c5 3 ;rs 14 mL m


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Tra!'$!#oe!: !i 'o

-oti#o/2b#"o! "%x#co!: A(coho(: !i 'o

recuencia7antidadnicioTabaco: !i 'o recuencia7antidadnicio

Cooc#m#e"o de 3a4o: !i 'o recuencia A!eo b$ca(: !i 'o

recuenciaLa*ado de mao!: !i 'o recuencia Camb#o de ro+a:!i 'o

recuenciaV#*#eda: /ropia: entada /restada

Ser*#c#o! 5 carac"er6!"#ca! h#)#-#ca! de (a *#*#eda 7hac#am#e"o 5 +rom#!c$#dad8:'o e8iste;acinamiento cada integrante de la familia cuenta con su propia ;abitacinCo"ac"o co e'ermo! #'ec"oco"a)#o!o! o a#ma(e! dom-!"#co!9 e!+ec#'#car:'o tienen ning=n familiarenfermo ni muc;o menos mascotasEx#!"ec#a de 'ac"ore! de r#e!)o e e( ho)ar 5 com$#dad +ara e( #4o9 e!+ec#'#car:@errenos bald$os conmonte crecido.

D#!ca+ac#dad '6!#ca o me"a( $e +$eda de!ecadear $ acc#de"e ;c$2(e! A4o!: Hepatitis @B !/ nfluena refuero anual

Tam#B /#+o"#ro#d#!mo Tam#B a$d#"#*o

DO,INIO >: NUTRICINCLASES: I)e!"#%9 d#)e!"#%9 ab!orc#%9 me"abo(#!mo e h#dra"ac#%&E!"ado '6!#co ac"$a(:/eso:4300 9g. @alla: ,3 cm /er$metro cef


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Pre!ec#a de: nore8ia 'uiuria

'ictur$a ncontinencia urinaria 6nuresis Brenaje urinario Otros

FespecificarSoda Fo(e5 ec;a de instalacin. ec;a de recambio

C#!"o"om6a ec;a de instalacin de sonda .ec;a de recambio

%eneral de Orina Nroculti#o

CLASE >: S#!"ema )a!"ro#"e!"#a(&Carac"er6!"#ca! de (a! e*ac$ac#oe!:7olor: colia marillas 7afP Otro

Co!#!"ec#a:Buras Elandas !emil$>uidas L$>uidas -ucosas

ecalito

Ca"#dad e >? hr!:1 al d$a 2G3 al d$a -


27/37

Pre!ec#a de:distensin abdominal ncontinencia latulencias Bolor al e#acuar

6stre?imiento Biarrea 6ncopresis Ostom$as $stulas Nso

de la8antes eflujo /arueda de %iardia !angre en ;ecesCLASE : S#!"ema #"e)$me"ar#o&@emperatura: 3).+ (7 /Prdidas insensibles F24 ;rs.: 1,) 7uantificacin de drenajes F24 ;rs.Carac"er6!"#ca! de:Co(orac#% de (a +#e(:/uimosis

Hematomas

E!"ado de +#e(:Hidratada Bes;idratada ntegra 7on lesiones

CLASE ?: S#!"ema card#o+$(moar&E!"ado '6!#co ac"$a(:recuencia cardiaca 120G110 8Q /ulso 130 8Q @ensin arterial recuenciarespiratoria: , QR$#do! re!+#ra"or#o!:'ormales -urmullo #esicular -urmullo bronco#esicular

Aorma(e!:6stertores !ibilancias oncus

Pre!ec#a de:!oplos Bisnea leteo nasal etraccin 8ifoidea @iros

intercostales

Muejido respiratorio @os 6stridor lar$ngeo

Co(or de +#e( 5 m$co!a!:/alide 7ianosis ctericia Otro .

Carac"er6!"#ca! de +$(!o:Lleno iliforme Besigual /aradjico Otros

T#em+o de ((eado ca+#(ar:1G3 seg 3G, -


28/37

/ora! de !$e4o: Horas Be ,G) ;oras -enos de , ;oras

Nmero de *ece! $e de!+#er"a +or (a oche:1 #e 2G3 #eces 'o me despierto

;Co!#)$e de!ca!ar m#e"ra! d$erme< !$ 'o

,-"odo! +ara coc#(#ar e( !$e4o:@omo lec;e Leo 6scuc;o m=sica Ea?o

eo @ 'inguno,ed#came"o! +ara coc#(a#r e( !$e4o:.Fac"ore! ca$!a"e! 7o !$e4o8:uido nsiedad -iedo

CLASE >: Ac"#*#dad . e1erc#c#o&;Rea(#Ba a() de+or"e.e1erc#c#o< !$ 'o C7u


29/37

A("erac#% de ca+ac#dade! +erce+"$a(e!:tencin presente utismo Bemencia /7

Pre!ec#a de:Hemiplejia /araplejia 7uadriplejia utismo 'inguna

CLASE >: Or#e"ac#%&N#*e( de coc#ec#a:esultado de #aloracin de ne8o formato de aloracin amsay

Or#e"ac#%: esultado de #aloracin de ne8o formato de %lasgoK.CLASE : Se!ac#% . +erce+c#%&Pre!ec#a de:cefalea Prtigo /arestesias Bolor neuro#ascular

Otros.Camb#o! de cod$c"a!:rritabilidad nsiedad Bepresin -an$as obias

Hiper>uinesia utismo @rast. BPficit de atencin

Pre!ec#a de: 7risis con#ulsi#as -idriasis -iosis nisocoria -iosis

Bolor fasia Hiperestesia Hipoestesia /arestesia /ar


30/37

7apacidad de atencin 7apacidad de c


31/37

E ca!o de e'ermedad ;H$- (o c$#da

68istencia de abandono en el ni?o: !i 'o 6n caso afirmati#o especificar Cde >uP tipoD

CLASE : De!em+e4o de( ro(&Per!oa! co (a! $e co *#*e d#ar#ame"e:-am< /ap< Hermanos buelos @ios migos

Nmero de hermao!:1 2 a 3 -: F$c#% !ex$a(&Camb#o! e e( "#mbre de *oB:!i 'o /roblemas de identidad se8ual: !i 'o

7ircuncisin

Cooc#m#e"o de m-"odo! a"#coce+"#*o!: 7ondn /astillas nyecciones

itmo5Eillings

bstinencia 'inguno

U!o de m-"odo! a"#coce+"#*o!:!i 'o C7u


32/37

/ombre: Besarrollo de genitales e8ternos: 7riptor>uidia -alformaciones congPnitas

6specificar ida se8ual acti#a ! /ubar>uia 6nfermedades#enPreas/a((aB)o! de (a a$"oex+(orac#%:!ecreciones en genitales /rurito 7ondilomas

@umores

Bolor 'inguno Otros

DO,INIO K: AFRONTA,IENTO . TOLERANCIA AL ESTRSCLASE 0: Re!+$e!"a +o!"ra$m2"#ca&;Sabe! $!"ed +or$- e!"2 ho!+#"a(#Bado< !$ 'o

;S$ 'am#(#ar (e #'orm% $e #ba !er ho!+#"a(#Bado: si 'o

CMuP siente usted al estar ;ospitaliadoD islamento nseguridad @emor Bepresin

!oledad npotencia

;Se ha ada+"ado a( amb#e"e ho!+#"a(ar#o


33/37

Pre!ec#a de:nsomio 'er#iosismo @emblores o temblorosa

/alpitaciones Otros

Fam#(#ar:ceptacin familiar ntegracin familiar

CLASE : E!"r-! e$rocom+or"ame"a(&Ob!er*ar (a +re!ec#a de a()$a7!8 de (a! !#)$#e"e! re!+$e!"a!:rritabilidad @emblores

-o#imientos e8agerados 7ontracciones -o#imientos descoordinados Otros

Ide"#'#car (a +re!ec#a de ma#'e!"ac#oe! c(6#ca!:Eradicardia @a>uicardia rritmias

Eradipnea @a>uipnea pnea 6scalofr$os /alide de tegumentos

7ianosis 7olor moteado 6ritema ubicunde . Otros

DO,INIO 0M: PRINCIPIOS VITALESCLASE 0: Va(ore!;Co!#dera $!"ed $e !$ e!"ado de !a($d +$ede me1orar

;S$! +r2c"#ca! re(#)#o!a! o #dea! c$("$ra(e! #"er'#ere co !$ "ra"am#e"o

su familia5 amigos

Co e( !acerdo"e! o +a!"or: ReBar r al templo Otros

CLASE : Co)r$ec#a de (a! acc#oe! co (o! *a(ore!.creec#a!C$e!"#oam#e"o de *a(ore!: !$ 'o

Re(#)#%;Co'6a e !$ (6der e!+#r#"$a(< 7ado(e!ce"e8:!i 'o

DO,INIO 00: SEGURIDAD . PROTECCIN7L!6 1: nfeccinIde"#'#ca a()$o de (o! !#)$#e"e! 'ac"ore! de r#e!)o de #'ecc#%:ntegridad cut: Le!#% '6!#ca&Ide"#'#ca a()$o de (o! !#)$#e"e! 'ac"ore! de r#e!)o de ca6da:Bebilidad en los miembros inferiores lteracin del estado de conciencia Bistorsiones

auditi#as5#isuales 7onfusin Biarrea n>uietud ngestin ansiol$ticos

antidepresi#os o sedantes 68tremos de la edad Nso de dispositi#os de ayuda 7ambios de


34/37

la glucosa dministracin de insulina 7ambios de la presin arterial dministracin de

anti;ipertensi#os Prtigo 7onsumo e8cesi#o de alco;ol

Ide"#'#ca a()$o de (o! !#)$#e"e! 'ac"ore! de r#e!)o de (cera! +or +re!#%:Besnutricin -o#ilidad limitada cti#idad inadecuada ncontinencia lteracin

del estado de conciencia

Ide"#'#ca a()$o de (o! !#)$#e"e! 'ac"ore! de r#e!)o de a!'#x#a:lteracin estado de conciencia

Limpiea inefica de #$as aPreas /resencia de cuerpo e8tra?o /resencia de sonda

@raumatismo orofar$ngeo Bebilidad 5 cansancio

Ide"#'#ca (o! !#)$#e"e! 'ac"ore! de r#e!)o de #'ecc#%:Ca"e"er *eo!o ce"ra(:6ritema local 6dema 7alor Bolor

ec;a de instalacin ec;a de curacinCa"e"er +er#'er#co 7+$Boca"8:6ritema local 6dema 7alor Bolor

ec;a de instalacin: 10510513 ec;a de curacin:14510513Soda 'o(e5: ec;a de instalacin ec;a de curacinC#!"o'(o: ec;a

de instalacinCLASE : V#o(ec#aA"ecede"e! de *#o(ec#a: /sicolgica $sica !e8ual

CLASE ?: Pe(#)ro! de( e"oro-edio ambiente nto8icaciones ccidentes Otros

T#+o de co"am#a"e! de( e"oro 7#d$!"r#a!9 re'#er#a!9 ba!$rero!9 e"c8:JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJCLASE : Proce!o! de'e!#*o! nmuniaciones acunas para alergia -edidas pre#enti#as

CLASE @: Termore)$(ac#%Hipotermia Hipertermia 'ormotermia

DO,INIO 0>: CONFORTCLASE 0: Co'or" '6!#co&Do(or:@ipo: 7lico /unante Opresi#o Localiacin Fona

I"e!#dad:Le#e -oderada ntensa rradiacin a alg=n sitio Fpierna brao

Otro

Ob!er*a (a +re!ec#a de:/alide Llanto @a>uicardia Bilatacin pupilar

Biaforesis gitacin %esticulaciones de dolor /osicin anti


35/37

Per!oa! !#)#'#ca"#*a! de !o+or"e:!i 'o ;H$#-e!: De!arro((oL#m#"ac#% e (a! ac"#*#dade! mo"ora! )r$e!a!: @umbarse y rodar !entarse %atear y

arrodillarse Be pie

7aminar correr y saltar

L#m#"ac#% e (a! ac"#*#dade! mo"ora! '#a!:@omar objetos Eusca y alcana objetos

!ostiene objeto en cada mano /resiona objetos a mano plena

ELA3OR: Dra& Fe(#c#"a! E(ea D6aB Ve)a9 ,CE Emma #m-eB Amaro9 E!"& E'& Cr$B Ab#)a#( R$#BRa!)ado&

PERIODO PREPATOGENICO PERIODO P

ISTORIANATURAL DE LA

ENFERMEDAD


36/37

CONCEPTO:Trastorno ,en#tico +ue produce desarrollo anormal de m(ltiplespartes del cuerpo! Se caracteri$a por una serie de sntomas 'caractersticas fsicas +ue pueden variar ampliamente en ran,o 'severidad se,(n los casos!

AGENTE:

Fen#tico autosmico dominante- pero puede &a0er casosespor)dicos!

UESPED:*arn Jeci#n Nacido

AMBIENTE:No existe un am0iente en especifico!

CAI/S TIS?%AJES:

PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIAPROMOCIN A LA SALUD PROTECCIN

ESPECIFICAD/3 PRECO4 ) T/ OPORTUNO LIMITACI

Control prenatal

Control adecuado de *itaminas-ue- ' Acido flico!

Evitar factores de ries,o

8ta0a+uismo- alco&olismo-dro,adiccin!

Reci:ir

in85rmaci;n s5:re lascaracter


37/37

REFERENCIASBIBLIOGRFICAS:

Clasificacin de Intervenciones de Enfermera 8NIC! Floria !

ulec&e6 8et al! Cuarta edicin! .114 Elsevier Espa=a- S!%!

arcelona 8Espa=a!

Clasificacin de Jesultados de Enfermera 8NIC! Sue oor&ead 8et

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Planes de cuidados! Documentacin en enfermera! %'nda "uall

Carpenito! Se,unda edicin! 244> ,FJA Gill Interamericana de

Espa=a

Dia,nsticos enfermeros: definicin ' clasificacin .12..12>!

Editado por TGeat&er Gerdam- arcelona: Elsevier!

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PROCESO_INFANTIL SIndrome Noonan Final (Reparado) (1)