proceduri cu efect antialgic.doc

  • View
    70

  • Download
    29

Embed Size (px)

DESCRIPTION

electoterapie

Text of proceduri cu efect antialgic.doc

CURENTUL DE JOAS FRECVEN- este curentul cu frecvent cuprins ntre 0 si 100 Hz ; - este "curent cu impulsuri" = se obtin din curentul continuu ntrerupt la un ritm reglabilCaracteristicile curentului de joasa frecventa:1. Forma: in functie de modalitatea in care creste sau scade intensitatea, poate fi: rectangular, triangular, trapezoidal, sinusoidal, exponential.2. Durata: per. de contractie, timpul n care intensitatea este tinut constant. Este variabila in functie de forma curentului. Poate fi de la 1ms la 10-20 ms.3. Frecventa Curentul dreptunghiular: I = intensitatea D = durata impulsului P = pauza Dp = perioada = impuls + pauzaCurentii rectangulari, trapezoidali, triangulari - sunt excitabili pe musculatura normal inervata.Curentii exponentiali - au panta impulsului usor ascendebta, curba, si sunt stimulanti pe musculatura partial denervat, unde partea exponential d impulsuri ce pot stimula si fibrle denervate alaturi de cele normale putandu-se adapta treptat la intensitatea stimululuiCurentul faradic. Este o forma de curent de joasa frecventa obtinut din curentul continuu, cu un inductor. Grafic se prezinta ca niste curse neregulate negative si pozitive, fara posibilitatea de a fi reglate. Are frecventa de 50 Hz, cu durata pauzei de 10 ms. Singurul parametru care se regleaza este intensitatea impulsului.Este excitant motor - produce contractii puternice. Se aplica numai pe musculatura bine irigata, altfel agraveaza ischemia.Curentul triatronic. Este derivat din curentul alternativ, avand numai unde pozitive, cu panta descendenta rectangulara, panta descendenta exponentiala (semiunde). Are avantajul ca este excitomotor - cu intensitate, frecventa si durata constante. Dezavantaj ( acomodareCurentii diadinamici. Sunt derivati din curentul sinusoidal alternativ (de la retea) 220V si 50Hz. Anularea undei negative confera curentului alternativ configuratia urmatoare: Ramane deci o singura faza = monofaza. Aceasta este forma de curent diadinamic monofazat - MFUnda negativa redresat devine pozitiva si rezulta un curent diadinamic cu configuratia urmatoare: ( doua faze - adica curent diadinamic difazat: DF Prin combinarea celor doua faze in diverse configuratii dau nastere urmatoarelor forme de curent diadinamic:1. Perioada scurta - PS 1sec MF + 1sec DF2. Perioada lunga - PL undele monofazice si difazice se succed fara perioade definite exact: 2sec MF-5sec DF-2sec MF- 5secDF3. Ritmul sincopat - este combinatia intre curentul MF = 1sec + 1sec pauza + 1sec MFIn concluzie: curentul diadinamic are 5 forme: MF - monofazatDF - difazatPS - perioada scurtaPL - perioada lungaRS - ritm sincopatEfectele curentului diadinamic difera in functie de forma sa:- curentul monofazat este excitomotor- curentul difazat ese antialgic- scurta perioada = resorbtiv- lunga perioada = antialgic- ritmul sincopat = decontracturantPentru musulatura normal inervata se pot folosi curentii diadinamici in scop de tonifiere. Nu se aplica in pareze, paralizii spasticeIndicatii:- hipotonii musculare- scolioze - pt tonifierea musculaturii hipotone (la convexitate)- nevralgii- sechele posttraumatice- hiperestezii- incontinente urinareTehnica de aplicatie: - in tonifiere = bipolara sau punctiform pe punctul motor- in durere = cu polul negativ (activ) pe punctul dureros- transosale = pe articulatii- longitudinale = de obicei de-a lungul unui nerv Mrimea electrodului este in functie de regiunea de tratat. Aplicatia electrodului se face prin intermediul materialelor hidrofile, umede. Electrozii se fixeaza prin benzi sau saci de nisip. Timpul de aplicare: 4-8 min pt efectul antialgic, 10-20 min pt efectul tonifiant, musculotrop Se pot aplica o data sau de 2 ori pe zi.Indicatiile terapiei cu curent diadinamic:- sechelele posttraumatice: = DF + PL - in puncte durerase = PS - direct pe muschi- mialgii- durerile artrozice- epispondilite- periatrite- nevrite, nevralgii-afectiuni abdominale :DF ( pe coloan, la metamerul respectiv, apoi tot cu DF pe plexul solar, apoi pe coloan- 1 - 2min) - algodistrofia: DF + PSForma speciala = curentul TRABERT cu frecventa fixa 140Hz cu efect antiagic si excitomotor, hiperemiantContraindicatii:- osteosinteze metalice- afectiunile cardiace- HTA- arteritele obliterante- afectiunile dermatologice 23123x238x - afectiunile inflamatorii - contagioase- TBC- sarcina- neoplasmeleCURENTII DE MEDIE FRECVENTASunt curenti sinusoidali cu frecvente cuprinse intre 1000 si 100.000Hz.Sunt diferente intre curentii de joasa freventa si cei de medie frecventa privind excitatiile sincrone pt fibrele nervoase mielinice. Excitatiile sincrone sunt excitatiile produse de fiecare perioada a stimulului electric. Aceste excitatii se produc pana la 1000Hz.Peste 1000Hz nu se mai produc excitatii sincrone. Este necesar sa se insumeze efectul unei succesiuni de perioade a curentului electric pt a putea prduceo excitatie ( efect GILDERMEISTER sau sumatie temporara. Pn nu demult sau folosit in electroterapie curenti cu frecvente intre 4000Hz si 5000Hz, precum si de 10000Hz (medie frecventa joasa). Astazi se folosesc curentii de medie frecventa incrucisata ( curenti interferentiali ).Proprietati fizice ale curentilor interferentiali:- sunt curenti alternativi sinusoidali- rezulta din doi curenti de medie frecventa de amplitudini constante, dar cu frecvente diferite, ncrucisati a.. decalajul dintre ei s se situeze la 100 Hz- rezultatul este tot un curent de medie frecventa, dar cu amplitudinevariabila in functie de directia pe care il consideram.- frecventa de variatie a amplitudinii este egala cu diferenta frecventelor celor doi curenti- diferenta celor doua frecvente corespunde, in cazul electroterapiei, unei variatii de joasa frecventa- eficacitatea terapeutica a curentului interferential depinde de marimea variatiei amplitudinii. In practica diferenta celor doi curenti care se intersecteaza poate varia, pt a evita efectul de acomodare, intre 0 si 100Hz.- frecventele se pot varia: manual - cand se alege o frecventa constanta intre 0 si 100Hz modulat - intre 0 si 100Hz, cand frecventa interferentei variaza liniar crescator, apoi descrescator, timp de 15 secunde de la 0 la 100Hz modulat - intre o si 10Hz, cand frecventa interferentei variaza liniar crescator, apoi descrescator intre 0 si 10Hz timp de 15secunde pot varia intre 90 si 100Hz - in acelasi mod ca anteriorProprietatile biologice- curentul de medie frecventa pur este excitant prin efectul de sumatie temporara (efect Gildemeister)- curentul de medie frecventa incrucisat, efectele excitatorii sunt cele ale unui curent de joasa frecventa ca rezultat al interferentei. Avand amplitudinea variabila se evita acomodarea.- asupra nervilor senzitivi ai pielii au o actiune excitatorie foarte scazuta, datorita scaderii foarte mari a impedantei pielii la actiunea curentilor de medie frecventa. In acest fel este permisa o aplicare nedureroasa chiar la intensitati mari, deci o penetratie mai mare in tesuturile profunde.Efectele fiziologice. Avantajele fiziologice ale curentilor interferentiali: - permit obtinerea unei excitatii adecvate, transversale prin cuplul nerv-muschi- blocheaza reversibil conductibilitatea nervului- permit aplicatii cu intensitati mari, nedureroase, cu penetratie mare in tesuturi si cu reducere marcata a riscurilor electrolitice cutanate (nu produc arsuri)- contractia musculara scheletica este puternica, reversibila, repetabila- au efect de acoperire - analgetic- produc eliberarea de substante vasoactive ( efecte hiperemiante si resorbtivePrincipalele efecte fiziologice( Efect excitomotor pe musculatura striata normal inervata (mai mare la frecvente 38 - 42Se pot folosi si temperaturi mai mari de 42 pn la 80, apa fiid sub form de vapori.n afar de ap - trat. - n aceast categorie de hidroterapie sunt introduse si aplicatiile cu: nisip, nmol, parafin.Hidroterapia - este o metod de terapie nespecific; se poate asocia cu factori fizici, chimici, efectele fiind sumate: ale agentului fizic, electric sau chimic cu cel al apei.Efectele depind ns si de reactivitatea particular a organismului.Efectele obtinute n aplicatiile hidroterapeutice se datoresc: efectului termic al apei efectului mecanic datorat presiunii apei excitantului chimic al apei - n cadrul " hidroterapiei cu ap de conduct" - de mai mic important. Propriettile apei:1. Capacitate termic mare = poate nmagazina o cantitate mare de energie termic - deci are capacitate caloric mare2. Termoconductibilitatea mare = capacitatea de a ceda din energia caloric cea mai mare parte nmagazinat n unitatea de timp. Practic cldura nmagazinat = cldura cedat3. Temperatura de indiferent a apei este mare datorit celor dou caracteristici anterioare Proprietatile tegumentului: Organ cu rol de protectie a organismului uman, cu structur si functii complexe, motiv pt care se aplica hidroterapia si devine eficienta:1. Bogat in retea vasculara2. Bogat in receptori3. Rol principal in schimburile de caldura (mediu extern - tegument) participand direct n procesul de termoreglare4. Bogat in glande sudoripare - si acestea cu rol in schimbul de caldura - eliminnd excesul caloric, dar si metabolitii5. Participa indirect in reglarea imunitatiiBazele fiziologice ale aplicatiilor hidroterapice sunt: - termoreglarea - la rece - la cald- circulatia perifericaEste o reactie fiziologica de adaptare la temperatura medilui inconjurator si este denumit comportament termoreglator = adpostirea de receA. Termoreglarea chimica : reperezinta capacitatea organismului de a creste sau reduce schimburile metabolice - respectiv productia de calorii. Aceast capacitate este diferita de la specie la specie si reprezinta TERMOGENEZA ( termoproductie in necesitatea de a se apara de rece)1. Termogeneza netremurandaCreste metabolismul in anumite tesuturi sub influenta stimulilor reci si principalul mediator al acestor procese este noradrenalina (este un mecanism neuroendocrin). Se activeaza citocromoxidazele si cresc arderile tisulare, mai ales la nivelu