Administración y preparación de medicamentos:Principios generales

los medicamentos deben ser administrados por una vía determinada para que ejerzan correctamente su acción. Existen varias vías de administración: la oral, sublingual, bucal, tópica, transdérmica, inhalación, instilación ocular, rectal, vaginal o parenteral (subcutánea, intramuscular, intravenosa).

El término parenteral hace referencia a una vía de administración de los fármacos en la que es necesario atravesar una o más capas de piel con una inyección. dentro de la vía parenteral, la vía intravenosa o endovenosa permite la introducción directa del fármaco en la circulación sanguínea por lo que el medicamento actúa rápidamente. Es la más usada cuando nos encontramos en una situación de urgencia.

�.procedimientos clínicos

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Administración y preparación de medicamentos:Principios generales

En general, independientemente de la vía de administración que se es-

coja, cuando administramos un fármaco debemos cumplir una serie de

pasos y actuar de manera ordenada y sistemática:

• Preparar el material necesario.

• Preparar al paciente.

• Preparar el medicamento.

• Elegir el lugar de inyección.

• Administrar el medicamento.

La preparación del material y la del medicamento, salvo algunas parti-

cularidades, suelen ser comunes en todos los tipos de administración

parenteral. La elección del lugar de inyección y la administración del

medicamento son más específi cos de cada vía.

Preparación del material necesario para la administración inyectable de los medicamentos

En general necesitaremos tener un antiséptico para desinfectar la zona

a pinchar, jeringuillas, agujas, catéter, gasas, guantes y, si la vía es la

intravenosa, se añadirán una peladora, el equipo de perfusión, un com-

presor o torniquete, un tapón para el catéter y esparadrapo. Todo el

material debería ser desechable y aquél que precise estar estéril debe

de venir envasado adecuadamente.

Cuando haya que usar la vía intravenosa puede ser necesario tener que

preparar a nuestro paciente. Si hay que poner un catéter para la admi-

nistración de suero o medicamentos hay que rasurar el pelo del animal

en la zona de aplicación. Normalmente los sitios de elección serán la

vena cefálica, la vena safena o la vena yugular.

El antiséptico más recomendable es el alcohol etílico al 70%. Su efi ca-

cia es del 90% si se deja dos minutos, mientras que si se hace una friega

rápida es del 75%. En caso de no disponer de alcohol se puede usar

otro antiséptico (povidona yodada o clorhexidina, por ejemplo), aunque

siempre es mejor utilizar un antiséptico incoloro, ya que ello nos permitirá

observar con mayor facilidad cualquier posible complicación (eritemas

–enrojecimiento de la piel-, sangrado, etc.). La limpieza del sitio de inyec-

ción con alcohol favorece además una mejor identifi cación de la vena.

Las jeringuillas poseen tres partes: un cono para conectar la aguja, un

cuerpo milimetrado con una lengüeta de apoyo y un émbolo con otra

la preparación del material y la del medicamento, salvo algunas particularidades, suelen ser comunes en todos los tipos de administración parenteral Lengüeta

de apoyo Émbolo

Lengüeta de apoyo

Cono para la aguja

Cuerpo milimetrado

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lengüeta de apoyo. Una vez extraída la jeringuilla de su envase, debe-

mos de seguir conservando la esterilidad del cono y del émbolo (de éste

solo se debe de tocar la lengüeta a la hora de manipularlo).

Existen jeringas de diferentes capacidades: 1, 2, 5, 10, 20 y 50 ml, sien-

do la cantidad de fármaco que hemos de administrar la que determinará

la que debemos escoger.

Las agujas están formadas por un cono y por una parte metálica. Una

vez extraídas del envase, se deben de seguir conservando estériles tan-

to la parte metálica como la parte del cono de la aguja que conecta con

el cono de la jeringuilla. A la hora de preparar el material se debe de

tener en cuenta que podemos precisar dos agujas: una para cargar el

medicamento en la jeringuilla y otra para administrarlo. No se aconseja

administrar el fármaco con la misma aguja con la que se carga la me-

dicación ya que:

• Al haber más manipulación es más probable que se pierda la

esterilidad.

• Al realizar el procedimiento de carga la aguja se puede despuntar

con lo que, si empleamos esa misma aguja para administrar el

medicamento, la técnica va a ser más dolorosa para el animal.

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Cono Parte metálica

Cámara trasera Funda protectora

Cámara trasera

Cono de conexión del catéter

Legüeta de apoyo

Catéter Fiador

Cámara trasera

Cono de conexión del catéter

Legüeta de apoyo

CatéterFiador

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Con respecto a las partes de la aguja, es

interesante recordar que:

La parte metálica va a variar según la vía a

emplear, de tal modo que para cada caso se

debe de utilizar un calibre, una longitud y un

bisel adecuado:

• El calibre se refi ere al diámetro de la agu-

ja, el cual viene medido en “números G”:

a mayor calibre, menor “número G”.

• La longitud variará según el número de

capas de tejido a atravesar: a mayor

número de capas, mayor longitud de

la aguja. Nuestra elección también

estará condicionada por el tipo de pa-

ciente a tratar: gato, cachorro, perro

grande o pequeño, etc.

• El bisel nos habla del ángulo de la punta

de la aguja, que es el que va a determi-

nar el tipo de corte que se producirá en

el momento en el que se atraviese la piel

o la mucosa. El bisel puede ser largo (la

aguja es más puntiaguda), medio o cor-

to (la aguja es menos puntiaguda, con

un ángulo de 45º).

El cono de la aguja puede ser de diferentes

colores y en general aunque no siempre cada

color es indicativo de un calibre.

Aunque existe una cierta uniformidad entre las

diferentes marcas (el cono de la aguja intrave-

nosa suele ser amarillo, el de la intramuscular

suele ser verde o azul, etc.), a la hora de esco-

ger la aguja no debemos fi jarnos sólo en el co-

lor del cono, pues ello puede inducir a error.

Preparación del medicamento inyectable a administrar:

Antes de realizar cualquier procedimiento hay

que lavarse las manos.

Por otro lado, a la hora de cargar cualquier

medicamento en una jeringuilla hay que tener

en cuenta varios aspectos:

1. Los medicamentos inyectables pueden en-

contrarse dentro de dos tipos de recipientes

de cristal, las ampollas o los viales:

• Las ampollas se caracterizan por

tener un cuello largo que presen-

ta una constricción en su base,

mientras que los viales tienen un

cuello corto cubierto por un tapón

de plástico duro que está forrado

externamente por un metal.

• Las ampollas constituyen un sis-

tema cerrado que, una vez roto

el cuello, pasan a ser un sistema

abierto. Se puede aspirar el líqui-

do fácilmente a través de la aber-

tura que hemos creado.

• Los viales constituyen un sistema

cerrado por lo que, para poder

extraer sin difi cultad su contenido,

se debe inyectar previamente en

su interior un volumen de aire igual

al volumen de la sustancia que al-

bergan y que queremos extraer.

procedimientos clínicos.9

los conos de las agujas son de diferentes colores y generalmente cada color está relacionado con un calibre

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2. La medicación puede venir presentada para administrarla directa-

mente o mezclándola previamente con un disolvente. Así la encontrare-

mos en forma líquida o en polvo. Cuando haya que mezclar el fármaco

con un disolvente trabajaremos con dos recipientes: uno que contiene

el fármaco y otro que contiene el disolvente.

la medicación puede venir presentada para administrarla directamente o para que sea mezclada con un disolvente

tipos de agujas más empleadas

Vía Tipo de sustancia Longitud Calibre Color del cono

intradérmica Fluida 0.50 x 16 mm 25 g naranja

subcutánea eintramuscular

Fluida 0.60 x 25 mm 2� g azul

intramuscular oleosas 0.80 x 40 mm 21g verde

intravenosa y subcutánea

oleosas 0.90 x 25 mm 20 g amarillo

no se suele usar con pequeños animales

no se suele usar con pequeños animales

1.2 x 40 mm 18 g rosa

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Por otro lado, debemos de tener en cuenta

que:

• Hay que leer siempre las instruc-

ciones. Así sabremos cómo se

debe realizar la mezcla, la canti-

dad de disolvente que se precisa,

si se puede desechar o no parte

de éste, cuál es su composición (a

veces pueden contener parte del

principio activo o un anestésico lo-

cal), etc.

• Los pasos para conseguir la mez-

cla son, por este orden: primero,

cargar el disolvente en la jeringuilla,

segundo, introducir la cantidad de

disolvente indicada en el recipien-

te que contiene el fármaco, terce-

ro, homogeneizar la solución si es

necesario (en muchos casos se

homogeiniza espontáneamente al

mezclar ambos productos) y último

cargar la solución nuevamente en

la jeringuilla.

• Para conseguir una solución ho-

mogénea nunca agitaremos la

mezcla pues, además de formarse

espuma, se pueden producir alte-

raciones en el fármaco. Lo que se

debe hacer es rotar el recipiente

(normalmente es un vial) entre las

palmas de las manos para homo-

geneizarlo.

¿cómo deberíamos cargar en una jeringuilla un medicamento inyectable a partir de una ampolla?

El procedimiento para cargar un medicamen-

to a partir de una ampolla es simple pero tiene

algunos trucos:

• Para empezar cogeremos la ampolla

y golpearemos suavemente su par-

te superior con un dedo, así todo el

contenido pasará a la parte inferior del

recipiente.

• Cogeremos la ampolla con una mano

y con los dedos pulgar e índice de la

otra romperemos el cuello de la ampo-

lla en dirección opuesta a nosotros.

• Cogeremos la jeringa que previamente

habremos preparado con la aguja de

carga e insertaremos ésta en el centro

de la boca de la ampolla.

• Inclinaremos ligeramente la ampolla

y aspiraremos el medicamento con la

jeringa.

• Una vez cargada toda la medicación,

sacaremos la aguja de la ampolla. Sos-

tendremos la jeringa con la aguja apun-

tando hacia arriba para que el líquido se

asiente en el fondo de la primera.

• Golpearemos la jeringa con un dedo

para favorecer que asciendan las bur-

bujas de aire que se puedan haber aspi-

rado.

• Tiraremos levemente del émbolo para

que si queda algo de líquido en la aguja

éste caiga al cuerpo de la jeringuilla.

• Empujaremos suavemente el émbolo

hacia arriba para expulsar el aire, pro-

curando que no se pierda nada del

líquido.

• Ya tenemos la medicación cargada.

cogeremos la ampolla con una mano y con los dedos pulgar e índice de la otra romperemos el cuello de la ampolla en dirección opuesta a nosotros

procedimientos clínicos.11

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Pasos para cargar en una jeringuilla un medicamento inyectable a partir de un vial

1. Conectaremos la aguja de carga a la

jeringa elegida

2. Opcionalmente podemos cargar la

jeringa con un volumen de aire equi-

valente al volumen de sustancia que

vayamos a extraer.

3. Retiraremos la tapa metálica del vial

4. Insertaremos la aguja por el centro del

tapón, que es la zona más delgada y

más fácil de penetrar, e inyectaremos el

aire que podemos haber cargado en el

vial sin dejar que el émbolo se retraiga.

5. Intentaremos que el bisel de la aguja

quede por encima de la medicación,

sin introducirse en ella, para evitar la

formación de burbujas y facilitar la ex-

tracción posterior del líquido.

6. Cogeremos el vial con una mano a la

vez que con la otra sujetaremos fi rme-

mente la jeringa y el émbolo.

7. Invertiremos el vial. Mantendremos la

aguja en la misma posición: ahora, al

haber invertido el vial, quedará cubier-

ta por el líquido con lo que evitaremos

la aspiración de aire.

8. Permitiremos que la presión positi-

va del aire introducido llene poco a

poco la jeringa con el medicamento

(la presión impulsará el líquido hacia

la jeringuilla y desplazará el émbolo).

Tiraremos un poco del émbolo si es

necesario.

9. Desinsertaremos la aguja del tapón

del vial. A veces la presión existente en

éste puede hacer que al realizar esta

maniobra salga algo de líquido y nos

salpique. Para evitarlo, tendremos la

precaución de volver a colocar el vial

en su posición original (recuerde que

para extraer la medicación lo había in-

vertido).

10. Si lo que ha extraído es la medicación,

aquí ha acabado el procedimiento de

carga. Si lo que ha extraído es el disol-

vente y ahora hay que introducirlo en

el vial de la medicación, actuaremos

siguiendo los pasos que se han deta-

llado hasta ahora. La única diferencia

es que no habrá que cargar la jerin-

guilla con aire, pues ya la tendremos

cargada con el disolvente.

para cargar la jeringa a partir de un vial podemos aspirar un volumen de aire equivalente al volumen de sustancia que vayamos a extraer

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