8/17/2019 print 3 feb
1/2
Curah jantung sangat bergantung pada volume darah, yang hal
inisendiri sangat sangat dipengaruhi oleh homeostasis natrium
tubuhkeseluruhan. Resistensi vascular perifer ditentukan tertama di
tingkatarteriol dan dipengaruhi oleh factor saraf dan hormone.
Tonus vascularnormal mencerminkan keseimbangan antara pengaruh
humoral yang
vasokonstriktif (termasuk angiotensin II, katekolamin, dan
endotelin) danvasodilatatif(kinin,prostaglandin dan !). "embuluh
dengan resistensitinggi juga memperlihatkan autoregulasi sehingga
peningkatan alirandarah akan memicu vasokonstriksi untuk melindungi
jaringan darihiperperfusi. #aktor local lain misalnya p$ dan
hipoksia serta systemadrenergic % dan &, yang memengaruhi
kecepatan denyut jantung,kontraksi jantung, dan tonius vascular
dapat berperan penting. #ungsiterpadu system inimenjamin bah'a
semua jaringan mendapat perfusiyang memadai meskipun kebutuhan
regional berbedabeda.
injal berperan penting dalam mengatur tekanan darah.
denganmelalui system renninangiotensin, ginjal memengaruhi baik
resistensiperifer maupun homeostasis natrium. Renin yang
dikeluarkan oleh sel
juksta glomerular mengubah angiotensinogen menjadi
angiotensin I, yangkemudian diubah menjadi angiotensin II oleh
angiotensin convertingen*yme. +ngiotensin II inilah yang akan
meningkatkan tekanan darahdengan meningkatkan resistesi perifer dan
volume darah(stimulasialdosteron yang meningkatkan reabsorbsi
natrium di tubulus distal).
injal juga menghasilkan *at pelemas
atauantihipertensif(prostaglandin dan !). untuk menyeimbangkan
efekvasopressin.
ika volume darah berkurang, makja laju -ltrasi ginjal akan
menurundan hal ini menyebabkan peningkatan reabsorbsi natrium yang
disimpan
di tubulus proimal dan volume darah meningkat.#aktor
natriuretik, termasuk peptide natriuretik yang disekresikan
myocardium atrium dan ventrikel sebagai respon terhadan
ekspansivolume, mengahambat reabsorbsi natrium di tubulus distal
sehinggamenyebabkan dieresis dan eksresi natrium. "eptida
natriuretik jugamemicu vasodilatasi dan dapat dianggap sebagai
inhibitor endogensystem rennin angiotensin
ACE – inhibitor+C/ 0 inhibitor sudah bertambah sering digunakan
terhadap hipertensi
ringan dan sedang. Cara kerja utamanya ialah menghambat sistem
reninangiotensinaldosteron, namun juga menghambat degradasi
bradikinin,menstimulasi sintesis prostaglandinvasodilating, dan
kadangkadang mereduksiaktivitas saraf simpatis.Beta adrenergic
blocking agents
enis obat ini efektif terhadap hipertensi. obat ini
menurunkan irama jantungdan curah jantung. 1etablocker juga
menurunkan pelepasan renin dan lebihefektif pada pasien dengan
aktivitas renin plasma yang meningkat.Obat penyekat terowongan
kalsium2alsium antagonis mengakibatkan relaksasi otot jantung dan
otot polos, dengandemikian mengurangi masuknya kalsium kedalam sel.
!bat ini mengakibatkanvasodilatasi perifer, dan re3eks takikardia
dan retensi cairan kurang biladibanding dengan vasodilator
lainnya.
4istem saraf
4istem saraf yang mengatur tekanan darah berhubungan dengan
pusat
