Prinsip dan Panduan Pengobatan TB ^ OAT anak (Fathul)

8/19/2019 Prinsip dan Panduan Pengobatan TB ^ OAT anak (Fathul)

http://slidepdf.com/reader/full/prinsip-dan-panduan-pengobatan-tb-oat-anak-fathul 1/6

Prinsip dan Panduan Pengobatan TB menurut Buku Pedoman Nasional Penanggulangan

Tuberkulosis 2006 (ebook yang 2011 nya masih berbayar bro).

Tujuan Pengobatan

Pengobatan TB bertujuan untuk menyembuhkan pasien men!egah

kematian men!egah kekambuhan memutuskan rantai penularan dan men!egah

terjadinya resistensi kuman terhadap "#T.

Prinsip pengobatan

Pengobatan tuberkulosis dilakukan dengan prinsip $ prinsip sebagai berikut%

#. "#T harus diberikan dalam bentuk kombinasi beberapa jenis obat dalam

jumlah !ukup dan dosis tepat sesuai dengan kategori pengobatan. &angan

gunakan "#T tunggal (monoterapi) . Pemakaian "#T$'ombinasi osis

Tetap ("#T 'T) lebih menguntungkan dan sangat dianjurkan.

B. *ntuk menjamin kepatuhan pasien menelan obat dilakukan penga+asan

langsung ("T , Directly Observed Treatment ) oleh seorang Penga+as

-enelan "bat (P-").

. Pengobatan TB diberikan dalam 2 tahap yaitu tahap intensi/ dan lanjutan.

1. Tahap awal (intensif)

a. Pada tahap intensi/ (a+al) pasien mendapat obat setiap hari dan

perlu dia+asi se!ara langsung untuk men!egah terjadinya resistensi

obat.

b. Bila pengobatan tahap intensi/ tersebut diberikan se!ara tepat

biasanya pasien menular menjadi tidak menular dalam kurun +aktu

2 minggu.

c. ebagian besar pasien TB BT# positi/ menjadi BT# negati/

(konersi) dalam 2 bulan.

2. Tahap Lanjutan

a. Pada tahap lanjutan pasien mendapat jenis obat lebih sedikit

namun dalam jangka +aktu yang lebih lama



b. Tahap lanjutan penting untuk membunuh kuman persister sehingga

men!egah terjadinya kekambuhan

Paduan OAT yang digunakan di ndonesia

#. Paduan "#T yang digunakan oleh Program Nasional Penanggulangan

Tuberkulosis di ndonesia%

1. 'ategori 1 % 2(345)78(34)9.

2. 'ategori 2 % 2(345)7(345)7:(34)99.

9. isamping kedua kategori ini disediakan paduan obat sisipan (345)

8. 'ategori #nak% 23457834

Paduan "#T kategori$1 dan kategori$2 disediakan dalam bentuk paket

berupa obat kombinasi dosis tetap ("#T$'T) sedangkan kategori anak

sementara ini disediakan dalam bentuk "#T kombipak.

Tablet "#T 'T ini terdiri dari kombinasi 2 atau 8 jenis obat dalam satu

tablet. osisnya disesuaikan dengan berat badan pasien. Paduan ini

dikemas dalam satu paket untuk satu pasien.

Paket 'ombipak terdiri dari obat lepas yang dikemas dalam satu paket

yaitu soniasid 4i/ampisin Pira;inamid dan tambutol. Paduan "#T ini

disediakan program untuk mengatasi pasien yang mengalami e/ek samping

"#T 'T.

Paduan "#T ini disediakan dalam bentuk paket dengan tujuan untuk

memudahkan pemberian obat dan menjamin kelangsungan (kontinuitas)

pengobatan sampai selesai.atu (1) paket untuk satu (1) pasien dalam satu

(1) masa pengobatan.

'T mempunyai beberapa keuntungan dalam pengobatan TB%

1. osis obat dapat disesuaikan dengan berat badan sehingga menjamin

e/ekti/itas obat dan mengurangi e/ek samping.



2. -en!egah penggunaan obat tunggal sehinga menurunkan resiko

terjadinya resistensi obat ganda dan mengurangi kesalahan penulisan

resep

9. &umlah tablet yang ditelan jauh lebih sedikit sehingga pemberian obat

menjadi sederhana dan meningkatkan kepatuhan pasien

Paduan OAT dan peruntukannya.

1. !ategori"1 (2#$%&' #$)

Paduan "#T ini diberikan untuk pasien baru%

a. Pasien baru TB paru BT# positi/.

b. Pasien TB paru BT# negati/ /oto toraks positi/

!. Pasien TB ekstra paru

2. !ategori"2 (2#$%&*' #$%&'+#$&)

Paduan "#T ini diberikan untuk pasien BT# positi/ yang telah diobati

sebelumnya%

a. Pasien kambuh

b. Pasien gagal

!. Pasien dengan pengobatan setelah default (terputus)

TATALA!*A,A T- A,A!

iagnosis TB pada anak sulit sehingga sering terjadi misdiagnosis baik

overdiagnosis maupun underdiagnosis. Pada anak anak batuk bukan merupakan

gejala utama. Pengambilan dahak pada anak biasanya sulit maka diagnosis TB

anak perlu kriteria lain dengan menggunakan sistem skor.*nit 'erja 'oordinasi 4espirologi PP # telah membuat Pedoman Nasional

Tuberkulosis #nak dengan menggunakan sistem skor ( scoring system) yaitu

pembobotan terhadap gejala atau tanda klinis yang dijumpai. Pedoman tersebut

se!ara resmi digunakan oleh program nasional penanggulangan tuberkulosis untuk

diagnosis TB anak.

etelah dokter melakukan anamnesis pemeriksaan /isik dan pemeriksaan

penunjang maka dilakukan pembobotan dengan sistem skor. Pasien dengan



jumlah skor yang lebih atau sama dengan 6 ( <6 ) harus ditatalaksana sebagai

pasien TB dan mendapat "#T (obat anti tuberkulosis). Bila skor kurang dari 6

tetapi se!ara klinis ke!urigaan kearah TB kuat maka perlu dilakukan pemeriksaan

diagnostik lainnya sesuai indikasi seperti bilasan lambung patologi anatomi

pungsi lumbal pungsi pleura /oto tulang dan sendi /unduskopi T$!an dan

lain lainnya.



#lur tatalaksana pasien TB anak pada unit pelayanan primer adalah sebagai

berikut %

Prinsip dasar pengobatan TB adalah minimal 9 ma!am obat dan diberikan se!ara

adekuat dalam +aktu 6 bulan. "#T pada anak pun demikian diberikan setiap hari

baik pada /ase intensi/ maupun tahap lanjutan. osis obat disesuaikan dengan

berat badan anak.

Pada pemberian "#T pada anak diberikan kombipak yang berisi 435 pada /ase

intensi/ (merah) dan 43 pada kombipak /ase lanjutan (biru). Tidak seperti pada

orang de+asa "#T pada anak tidak diperbolehkan ditambahkan etambutolkarena metabolit etambutol memiliki si/at yang !enderung lipo/ilik dari obat "#T

yang lain dan memiliki gugus amida dan amin radikal sehingga bersi/at

neurotoksik (=essenden > =essenden 200?). -enurut beberapa 'at;ung et al

(2010) e/ek dari metabolit etambutol ini adalah rusaknya sel konus dan basil

merah$hijau pada retina dan neuritis retrobulbar sehingga meningkatkan resiko

buta +arna oleh karena itu etambutol dikontraindikasikan untuk anak$anak.



#=P*

epkes 4. 2006. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. &akarta %

epkes 4

'at;ung et al . 2010. Basic and Clinical Pharmacology 1 th ed. Ne+ @ork % -!

Ara+ 3ill

=essenden 4. &. > =essenden &. 200?. !imia Organik "ilid 1 dan . &akarta %

A

Documents

Prinsip dan Panduan Pengobatan TB ^ OAT anak (Fathul)