Prima presentazione della classificazione, delle sue componenti e del suo sistema di codifica

Condizione di salute (malattia/disturbo)

Fattori ambientali

Fattori personali

Funzioni & Strutture corporee

(menomazione)

Attività(limitazione)

Partecipazione(restrizione)

IL MODELLO BIO-PSICO-SOCIALE IL MODELLO BIO-PSICO-SOCIALE NELL’ICFNELL’ICF

Condizione di SaluteCondizione di Salute

FUNZIONAMENTO E DISABILITÀ

FUNZIONAMENTOFUNZIONAMENTO

Corpo Attività Partecipazione

Menomazione Limitazione attività Restrizione partecipazione

DISABILITÀDISABILITÀ

Fattori di contestoFattori di contesto

L’ICF È UNA CLASSIFICAZIONE

L’ICF NON è uno strumento di valutazione o di misurazione… Piuttosto esso descrive con un linguaggio comune e classifica la salute e gli stati di salute ad essa correlati!

La terminologia – ICF descrive e classifica la

salute e gli stati di salute ad essa correlati con un linguaggio comune

CONDIZIONE DI SALUTECONDIZIONE DI SALUTE

Termine ombrello per malattia (acuta o cronica), disturbo, lesione o trauma.

Può includere altre circostanze come la gravidanza, l’invecchiamento, lo stress, una anomalia congenita o una predisposizione genetica.

Le condizioni di salute sono codificate nell’ICD-10.

Componenti dell’ICFComponenti dell’ICF

Funzioni corporee Funzioni corporee & Strutture& Strutture

AttivitàAttività& &

PartecipazionePartecipazione

Fattori Fattori ambientaliambientali

Barriere

Facilitatori

MenomazioniFunzioniStrutture

MenomazioniFunzioniStrutture

Limitazioni dell’attività

Restrizioni della partecipazione

Limitazioni dell’attività

Restrizioni della partecipazione

FUNZIONI E STRUTTURE CORPOREE

Funzioni corporee… funzioni fisiologiche dei sistemi corporei, incluse le funzioni psicologiche

Strutture Corporee… parti anatomiche del corpo come organi, arti e loro componenti

Menomazioni… problemi nelle funzioni o strutture corporee, come una significativa deviazione o perdita

FUNZIONI GENITOURINARIE E RIPRODUTTIVE

Funzioni e strutture corporee - Capitoli

CUTE E STRUTTURE CORRELATEFUNZIONI DELLA CUTE E DELLE STRUTTURE CORRELATE

STRUTTURE CORRELATE AL MOVIMENTOFUNZIONI NEURO-MUSCOLOSCHELETRICHE E CORRELATE AL MOVIMENTO

STRUTTURE CORRELATE AI SISTEMI GENITOURINARIO E RIPRODUTTIVO

STRUTTURE CORRELATE ALL’APPARATO DIGERENTE E AI SISTEMI METABOLICO ED ENDOCRINO

FUNZIONI DELL’APPARATO DIGERENTE E DEI SISTEMI METABOLICO ED ENDOCRINO

STRUTTURE DEI SISTEMI CARDIOVASCOLARE, IMMUNOLOGICO, E DELL’APPARATO RESPIRATORIO

FUNZIONI DEI SISTEMI CARDIOVASCOLARE, EMATOLOGICO, IMMUNOLOGICO E DELL’APPARATO RESPIRATORIO

STRUTTURE COINVOLTE NELLA VOCE E NELL’ELOQUIO

FUNZIONI DELLA VOCE E DELL’ELOQUIO

OCCHIO, ORECCHIO E STRUTTURE CORRELATEFUNZIONI SENSORIALI E DOLORE

STRUTTURE DEL SISTEMA NERVOSOFUNZIONI MENTALI

ATTIVITÀ

Attività

… l’esecuzione di un compito o un’azione da parte di un individuo

Limitazioni dell’attività

… difficoltà che un individuo può incontrare nell’eseguire delle attività

PARTECIPAZIONE

Restrizioni della Partecipazione

… problemi che una persona può sperimentare nel coinvolgimento in situazioni di vita

Partecipazione

… coinvolgimento in una situazione di vita

Attività e partecipazione - Capitoli

1 Apprendimento e applicazione delle conoscenze2 Compiti e richieste generali3 Comunicazione4 Mobilità5 Cura della propria persona6 Vita domestica7 Interazioni interpersonali8 Aree di vita principali9 Vita sociale, civile e di comunità

FATTORI AMBIENTALI

Barriere

… fattori che, mediante la loro presenza o assenza, limitano il funzionamento e creano disabilità Facilitatori… fattori che, mediante la loro presenza o assenza, migliorano il funzionamento e riducono la disabilità

Fattori Ambientali

… ambiente fisico e sue caratteristiche, il mondo fisico creato dall’uomo, le altre persone, atteggia-menti e valori, sistemi sociali, servizi, politi-che, regole e leggi

Fattori ambientali - Capitoli

1 Prodotti e tecnologie

2 Ambiente naturale e cambiamenti ambientali

effettuati dall’uomo

3 Relazioni e sostegno sociale

4 Atteggiamenti

5 Servizi, sistemi e politiche

FATTORI PERSONALIFATTORI PERSONALI

Background personale della vita e dell’esistenza dell’individuo e caratteristiche dell’individuo che non fanno parte della condizione di salute.

Alcune esempi: il sesso, l’età, la razza, la forma fisica, lo stile di vita, le abitudini, la capacità di adattamento, il background sociale, l’educazione, la professione, le esperienze passate e attuali, lo stile del carattere.

Attualmente non codificati.

Struttura e livelli della classificazione

I codici di ICF

LIVELLI DELLA CLASSIFICAZIONELIVELLI DELLA CLASSIFICAZIONE

Capitoli:

Categorie:

Termini di 3° livello

Termini di 4° livello

Termini di 2° livello

Termini di 1° livellob210.

b2.

b2100.

b21001.

Trova il tuo percorso entro la classificazione…

EsempioEsempio: un bambino con tetraplegia ha una sedia arotelle elettrica, ma ha comunque difficoltà a spostarsi.

Componente d Attività e Partecipazione Capitolo d4 MobilitàBlocco d450-d469 Camminare e spostarsiCategoria d465 Spostarsi usando apparecchiature

o ausili

ORGANIZZAZIONE DELLA CLASSIFICAZIONE

_ X X X X X . _ _ _

Identificatore delle dimensioni

b = Funzioni corporee bxxxx._

s = Strutture corporee sxxxx._ _ _

d = Attività e Partecipazione dxxx._ _

e = Fattori Ambientali exxx._

Primo qualificatore

Secondo qualificatore

Terzo qualificatoreDecimale (divisore)

I codici ICFI codici ICF

• Forniscono un senso al codice ICF cui sono applicati.

• Costituiscono una misura approssimativa, ma sufficientemente precisa, per definire il profilo di funzionamento e disabilità di una persona.

• Permettono di predisporre una modalità di misurare salute e disabilità che, superando le specificità degli assessment, sia confrontabile in senso sia longitudinale che trasversale.

I QUALIFICATORII QUALIFICATORI

Un codice ICF completo deve avere almeno un qualificatore, riempito con 0-4, 8, 9.

Pertanto:

b 2 10 0 3 b 2 10 0 3 non è un codice ICF completo

CODIFICA CON ICF Codifica e qualificatori

Grado della MenomazionePRIMO Qualificatore

Funzioni Corporee

Barriera o facilitatore (grado)

PRIMO Qualificatore

Fattori Ambientali

Capacità (grado)SECONDO Qualificatore

Performance (grado)PRIMO Qualificatore

Attività e Partecipazione

Localizzazione della Menomazione

TERZO Qualificatore

Natura della MenomazioneSECONDO Qualificatore

Grado della MenomazionePRIMO Qualificatore

Strutture Corporee

I QUALIFICATORI

PRIMO QUALIFICATOREScala di Gravità

_xxx.0 : nessun problema (assente, trascurabile) 0-4%

_xxx.1 : problema lieve (leggero, basso) 5-24%

_xxx.2 : problema medio (moderato, discreto) 25-49%

_xxx.3 : problema grave (elevato, estremo) 50-95%

_xxx.4 : problema completo (totale) 96-100%

_xxx.8 : non specificato

_xxx.9 : non applicabile

PRIMO QUALIFICATOREScala di Gravità

Valutazione quali-quantitativa

xxx.0 NESSUN problema: l’individuo non ha alcun problema;xxx.1 problema LIEVE: il problema è presente meno del 25% del tempo, ha un’intensità che l’individuo tollera e si presenta raramente negli ultimi 30 giorni;xxx.2 problema MEDIO: il problema è presente meno del 50% del tempo, con un’intensità che interferisce nella vita quotidiana e accade occasionalmente negli ultimi 30 giorni;xxx.3 problema GRAVE: il problema è presente per più del 50% del tempo, con un’intensità parzialmente disturbante nella vita quotidiana e accade frequentemente negli ultimi 30 giorni; xxx.4 problema COMPLETO: il problema è presente per più del 95% del tempo, con un’intensità totalmente disturbante nella vita quotidiana e che accade ogni giorno negli ultimi 30 giorni;xxx.8 non specificato: informazioni insufficienti per specificare la gravità del problema;xxx.9 non applicabile: inappropriato applicare un particolare codice.

FUNZIONI CORPOREE - Primo Qualificatoreb7302 Forza dei muscoli di un lato del corpo

b7302.0: nessun problema nessuna menomazione della forza muscolare.

b7302.1: problema lievela menomazione della forza muscolare è ben tollerata e poco frequente.

b7302.2: problema medio la menomazione della forza muscolare interfe-risce sensibilmente nella vita quotidiana e occorre frequentemente.

b7302.3: problema gravemenomazione della forza muscolare molto frequente, forte e disturbante.

b7302.4: problema completo menomazione della forza muscolare inabili-tante, totalmente disturbante e continua.

STRUTTURE CORPOREE - Tre Qualificatori

ESTENSIONE DELPROBLEMA

NATURA DELCAMBIAMENTO

COLLOCAZIONE DEL PROBLEMA

xxx.0 NESSUN problemaxxx.1 problema LIEVExxx.2 problema MEDIOxxx.3 problema GRAVExxx.4 problema COMPLETOxxx.8 non specificatoxxx.9 non applicabile

0 nessun cambiamento nella struttura1 assenza totale 2 assenza parziale3 parte in eccesso4 dimensioni anormali5 discontinuità6 posizione deviante7 cambiamenti qualitativi nella struttura, incluso l’accumulo di fluidi8 non specificato9 non applicabile

0 più di una regione1 destra2 sinistra3 entrambi i lati4 frontale5 dorsale6 prossimale7 distale8 non specificato9 non applicabile

3 QUALIFICATORI

Qualificatori per Funzioni e Strutture Corporee - Esempi

b28010.2Dolore al capo o al collo medio

s1104.321

Menomazione grave nella struttura del cervelletto, dovuta a un’assenza parziale della

struttura nella parte destra

ATTIVITA’ E PARTECIPAZIONE - Qualificatori di base

Descrive ciò che una persona fa nel suo ambiente attuale, considerando tutti i fattori ambientali disponibili (strumentali e personali/ barriere e facilitatori)

Descrive ciò che una persona fa escludendo tutti i fattori ambientali, facilitatori o barriera riconosciuti come rilevanti

PERFORMANCEPERFORMANCE CAPACITÀCAPACITÀ

Qualificatore di PerformancePerformance

Qualificatore di CapacitàCapacità

d450. _ _

I codici di Attività e Partecipazione

QUALIFICATORI DI ATTIVITÀ E QUALIFICATORI DI ATTIVITÀ E PARTECIPAZIONEPARTECIPAZIONE

•PerformancePerformance : quello che la persona fa realmente nel

suo contesto che può essere operazionalizzata come il

livello di funzionamento in presenza di sostegni e

interventi da parte di persone e/o di altri facilitatori o

barriere ambientali (adattamenti ambientali, ausili). E’

intesa come quello che il soggetto fa con tutti i fattori

ambientali. La performance globale può essere

qualificata anche nel caso in cui per quella attività l’aiuto

personale sostituisce il soggetto.

•Capacità: la “capacità” della persona che può essere

operazionalizzata come il livello di funzionamento della

persona in assenza di sostegni e interventi da parte di

persone e/o di altri (adattamenti ambientali, ausili)

facilitatori o barriere ambientali. E’ intesa come quello

che il soggetto fa escludendo l’influenza di tutti i

fattori ambientali riconosciuti come rilevanti per

quella attività/partecipazione.

QUALIFICATORI DI ATTIVITÀ E QUALIFICATORI DI ATTIVITÀ E PARTECIPAZIONEPARTECIPAZIONE

d450. 02 camminared450. 02 camminare

d450.0 _ camminare senza difficoltà nell’ambiente attuale

d450. _ 2 moderata difficoltà nella capacità di camminare

(un bambino con problemi di equilibrio cammina con difficoltà moderate, che scompaiono con l’uso di un deambulatore)

Qualificatori di Attività e Partecipazione - Qualificatori di Attività e Partecipazione - EsempiEsempi

d540.02Carlo si veste autonomamente scegliendo gli indumenti adatti al clima e facili da indossare (tute ecc,); utilizza solo scarpe con il velcro perché non ha imparato ad allacciare le stringhe

d510.03La madre di Carlo riferisce che lo deve guidare verbalmente per farsi il bagno e intervenire fisicamente per la cura di unghie e capelli

Qualificatori di Attività e Partecipazione - Qualificatori di Attività e Partecipazione - EsempiEsempi

d835.03

Vita scolastica e attività connesse: difficoltà assenti in performance, gravi in capacità

(Una ragazza di 15 anni non è in grado di partecipare alla vita sociale della scuola, feste, recite, assemblee, ma gli insegnanti la supportano e le consentono di partecipare)

d9201.1 4 Problemi minimi nella performance nel giocare, significativa menomazione nella capacità di giocare a basket(Un ragazzo gioca a basket solo con carrozzina adattata, con lievi difficoltà)

Qualificatori di Attività e Partecipazione - Qualificatori di Attività e Partecipazione - EsempiEsempi

FATTORI AMBIENTALI

Barriera Facilitatore

exxx.0 NESSUNA barrieraexxx.1 barriera LIEVEexxx.2 barriera MEDIAexxx.3 barriera GRAVEexxx.4 barriera COMPLETA

exxx.8 barriera non specificatoexxx.9 non applicabile

1 QUALIFICATORE

exxx+0 NESSUN facilitatoreexxx+1 facilitatore LIEVEexxx+2 facilitatore MEDIOexxx+3 facilitatore SOSTANZIALEexxx+4 facilitatore COMPLETO

exxx+8 facilitatore non specificato exxx.9 non applicabile

Qualificatori di Fattori Ambientali - Esempi

…un bambino con ritardo mentale necessita di un insegnante di supporto. Ha un buon insegnante, ma non per tutte le ore necessarie; i compagni di classe lo evitano...

e330+3Persone in posizione di autorità insegnante: è un

facilitatore sostanziale

e585+2Servizi, sistemi e politiche dell’istruzione e della formazione: sono un

facilitatore medio

e425.2 Atteggiamenti individuali di conoscenti, colleghi, vicini di casa e

membri delle società: sono una barriera media

REGOLE GENERALI DI CODIFICAREGOLE GENERALI DI CODIFICA

1. Codificate un «profilo» completo codificando tutte le dimensioni di funzionamento e disabilità, così come le componenti dei Fattori Ambientali. La codifica è multiprofessionale.

2. Codificate solo le informazioni rilevanti (in teoria, tutte le categorie dell’ICF si applicano ad ogni persona, ma la maggior parte non sono rilevanti).

3. Codificate solo le categorie per i quali vi sono informazioni esplicite, non fate deduzioni.

4. Codificate al livello che ritenete più opportuno al vostro scopo utilizzando informazioni specifiche.

5. Codificate le informazioni attuali o relative agli ultimi 30 giorni

INTRODUZIONE ALLA CLASSIFICAZIONE ICF-CY CLASSIFICAZIONE ICF-CY ((Children and youth version)Children and youth version)

ICF-CY è un ampliamento di ICF, nato

dall’esigenza di rendere la classificazione più adatta a rispondere alla descrizione del funzionamento di bambini e adolescenti

PERCHÉ UN ADATTAMENTO?PERCHÉ UN ADATTAMENTO?

La natura e la forma del funzionamento nei bambini appaiono diversi da quelli degli adulti: “i bambini non sono piccoli adulti”

Il manuale ICF è lacunoso per quanto riguarda le fasi evolutive Il bambino è un “moving target”: cambia modalità di

funzionamento ogni 6 – 12 mesi attraverso l’intero arco evolutivo Le prime esperienze nell’ambiente e il tipo di partecipazione nei

bambini differiscono da quelle degli adulti Individuare i fattori di rischio appare cruciale per la prevenzione e

gli interventi precoci Creare una continuità nella descrizione del funzionamento nel

passaggio dall’infanzia all’età adulta e anziana

LINEE GUIDA PER LO SVILUPPO DI ICF-CYLINEE GUIDA PER LO SVILUPPO DI ICF-CY

Mantenimento della struttura gerarchica con riferimento al manuale standard

Aggiunta di nuovi codici al 2°, 3° e 4° livello per mettere in risalto gli aspetti rilevanti dell’infanzia

Ulteriori sviluppi dei criteri di inclusione ed esclusione

ASPETTI GENERALI DI ICF-CYASPETTI GENERALI DI ICF-CY

Inseriti codici che attengono in modo specifico all’età evolutiva

Esempi

d137 Acquisizione di concetti: Sviluppo delle competenze per estrapolare, organizzare ed integrare le informazioni relative a cose, persone ed eventi in elementi comuni o in base alle loro caratteristiche

Modificati alcuni codici giá presenti in ICF

Esempib147 Funzioni psicomotorie

Il codice é stato modificato nella parte delle inclusioni ed esclusioni

ASPETTI GENERALI DI ICF-CYASPETTI GENERALI DI ICF-CY

FUNZIONI CORPOREE

• b125 Funzioni e attitudini intrapersonali• b163 Funzioni cognitive di base• b560 Funzioni del mantenimento della crescita

STRUTTURE CORPOREE

• s1107 Struttura della sostanza bianca s11070 Corpo calloso

• s3200 Dentis32000 Dentizione primarias32001 Dentizione permanente

ALCUNI ESEMPI DI NUOVI CODICIALCUNI ESEMPI DI NUOVI CODICI

ATTIVITÀ E PARTECIPAZIONE• d131 Apprendimento attraverso le azioni con oggetti• d133 Acquisizione del linguaggio• d161 Mantenere l’attenzione• d250 Controllare il proprio comportamento• d331 Linguaggio pre - verbale• d332 Cantare• d816 Vita e attività pre-scolastiche• d835 Vita e attività scolastica• d880 Partecipazione e coinvolgimento nel gioco

FATTORI AMBIENTALI• e1152 Prodotti e tecnologie usate per il gioco