Priešinės liaukos vėžio ankstyvosios diagnostikos programa

Feliksas Jankevičius

Vilniaus Universiteto ligoninė”Santariškių Klinikos”

Lietuvos vyrų mirtingumas 1978-2005:pagrindinės vėžio lokalizacijos, rodikliai suderinti su amžiumi

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004

Year of observation

Mo

rta

lity

pe

r 1

00

00

0, a

ge

ad

just

ed

Lung

Stomach

Prostate

Lokalaus ir pažengusio prostatos vėžio išaiškinimo tendencijos. Lietuva 1992-2005

0

500

1000

1500

2000

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

1+2 st

3+4 st

Prostatos vėžys 2000-2005

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Sergamumas

Mirtingumas

Ligotumas

Prostatos vėžio mirtingumo tendencijos Lietuvoje 1990-2004

0

5

10

15

20

25

30

35

Priešinės liaukos vėžio ankstyvosios diagnostikos programaPatvirta ir pasirašyta LR SAM ministro, Žilvino Padaigos, 2005 gruodžio 14 d. Įsakymu Nr V-973

Programos tikslas:

pagerinti ankstyvųjų priešinės liaukos vėžio stadijų

diagnostiką ir radikalių gydymo metodų apimtį, siekiant

pailginti sergančiųjų išgyvenamumą bei sumažinti jų

neįgalumą ir mirtingumą.

Priešinės liaukos vėžio ankstyvosios diagnostikos programaUždaviniai:

• nustatyti asmenis, kuriems įtariamas prostatos vėžys

• diagnozuoti ankstyvosios stadijos prostatos vėžį;

• skatinti pirminės ambulatorinės ASP paslaugų teikėjus

plėtoti ankstyvąją prostatos vėžio diagnostiką;

• skatinti šiuolaikinių prostatos vėžio ankstyvos diagnostikos metodų taikymą;

•gerinti ASPĮ bendradarbiavimą prostatos vėžio ankstyvosios diagnostikos srityje

Programos algoritmas

BPG, karta per metus nemokamai: •informuoja apie ankstyvą prostatos vėžio detekciją, •PSA testo reikšmę ir tolimesnį ištyrimą jei PSA lygis padidejęs;•atlieka ir įvertina PSA testą; •nukreipia pacientą urologo konsultacijai jei PSA > 3 ng/ml;

Programos objektas: 50-75 metų amžiaus vyrai;ir vyrai vyresni kaip 45 metai vyrai jei jų pirmos eilės giminės sirgo prostatos vėžiu

Urologas:•atlieka DRT;•TRUS sisteminę prostatos biopsiją;•nukreipia mėginius histopatologiniam ištyrimui;•informuoja apie histopatologinio tyrimo rezultatą

PSA patikros skvarba

0

5

10

15

20

25

30

35

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII

%

PSA patikra

Vilnius

Kaunas

Klaipėda

Šiauliai

Panevėžys

PSA patikra

9605025%

28114675%

PSA testai

Nepasitikrino

377 196 vyrų (50-75 mečių) populiacijoje

Padidintas PSA

1524516%

8080584%

PSA > 3ng/ml PSA < 3ng/ml

Biopsijos

Nebioptuoti

0

5000

10000

15000

20000

Biopsijos paslaugos

Nebioptuoti 11326

Biopsijos 3919 (25,7%)

Biopsijos paslauga Lietuvoje

0

1000

2000

3000

4000

5000

Nebioptuoti 2673 3737 1603 1624 1689

Biopsijos 1443 659 685 528 604

Vilnius Kaunas Klaipėda Šiauliai Panevėžys

Prostatos biopsiju atlikimas 2006 m. 1-11 mėn.

Miestas Įstaiga viso kitoms TLK

Vilnius VšĮ Vilniaus universitetinė Antakalnio ligoninė 148 9

Vilnius VšĮ Vilniaus miesto universitetinė ligoninė 374 82

Vilnius VšĮ Vilniaus Greitosios pagalbos universitetinė ligoninė 104 8

Kaunas VšĮ Kauno medicinos universiteto klinikos 391 30

Vilnius VšĮ VU Lligoninės Santariškių klinikos 197 59

Vilnius VšĮ Antakalnio poliklinika 259 3

Vilnius Vilniaus universiteto Onkologijos istitutas 474 97

Druskininkų ligoninė 24 0

Kaunas VŠĮ Kauno 2-oji ligoninė 194 9

Vilkaviškio ligoninė 88 0

Klaipėda UAB"Salvijos"medicinos centras 248 0

Klaipėda Klaipėdos Apskrities ligoninė 418 104

VšĮ Šiaulių ligoninė 278 0

VšĮ Klaipėdos Jūrininkų ligoninė 14 0

Všį Mažeikių ligoninė 61 0

Šiauliai R. Kinčiaus individuali įmonė 14 0

VšĮ Panevėžio ligoninė 150 0

VšĮ Pasvalio ligoninė 38 0

VšĮ Utenos ligoninė 34 0

Panevežys UAB"Aksanas" 122 0

!

!

!

!

Prostatos adenokarcinomos nustatymas

251364%

140636%

Kita

Prostatos Ca

Programos suvestinė. 11 mėnPSA testai PSA>3ng/

mlBiopsijos Prostatos CA

Vilnius 24470 4116 1443 516

Kaunas 27036 4396 659 218

Klaipėda 15549 2288 685 254

Šiauliai 15643 2152 528 167

Panevėžys 13352 2293 604 251

Viso 96050 15245 3919 1406

9%

36%Programos jautrumas:

Metinis prostatos vėžiosergamumo didėjimo pokytis

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

963 1007 1329 1516 1908 2006 2726

5% 23% 12% 20% 5% 26%

1406 (52%) PCa atvejų nustatytaprogramoje !

nauji atvejai

Prostatos vėžys. Išaiškinimas pagal naviko stadiją Lietuvoje

Dydis (TNM)

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Atv

ejų

sk.

pro

cen

tais T1

T2T3T4[-]

Prostatos vėžys. Išaiškinimo pagal stadijas palyginimas

0

10

20

30

40

50

60

I II III IV nenurodyta

stadija

Atv

.ska

čiu

s, p

roc

2004 2005 2006

visi atvejai

Prostatos vėžys. Išaiškinimo pagal stadijas palyginimas

0

10

20

30

40

50

60

I II III IV nenurodyta

stadija

Atv

.ska

čiu

s, p

roc

2004 2005 2006

amžius 65-74

Prostatos vėžys. Išaiškinimo pagal stadijas palyginimas

0

10

20

30

40

50

60

I II III IV nenurodyta

stadija

Atv

.ska

čiu

s, p

roc

2004 2005 2006

amžius 50-64

Prostatos vėžys. Išaiškinimo pagal stadijas palyginimas.

0

10

20

30

40

50

60

I II III IV nenurodyta

stadija

Atv

.ska

čiu

s, p

roc

2004 2005 2006

amžius 75+

Priešinės liaukos vėžio ankstyvosios diagnostikos programa pirmųjų rezultatų įvertinimas

Taikomas programos ankstyvosios diagnostikos

algoritmas šioje tyrimo fazėje reikšmingai pagerina

ankstyvųjų prostatos vėžio stadijų detekciją ir

reikalauja tolimesnės nuolatinės rezultatų analizės