Upload
holland
View
58
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Preventiv nefrologi. i samband med vårdprogrammet för tidig upptäckt och initial utredning av kronisk njursjukdom Njur- och Transplantationskliniken i Lund Skånes universitetssjukhus. CKD i Skåne. Hallan et al, JASN17:2275-2284, 2006. GFR>60. GFR45-59. Kardiovaskulär mortalitet utifrån GFR. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Preventiv nefrologi
i samband med vårdprogrammet för
tidig upptäckt och initial utredning av kronisk njursjukdom
Njur- och Transplantationskliniken i Lund Skånes universitetssjukhus
CKD i Skåne
eGFR (ml/min/1.73m2
CKD stadium Prevalens
>90 1 27 000
60 - 89 2 27 000
30 - 59 3 40 000
15 - 29 4 1500
< 15 5 1500
total ≈ 100 000
Hallan et al, JASN17:2275-2284, 2006
Hallan SI, et al, BMJ, 2006.
Kardiovaskulär mortalitet utifrån GFR
GFR>60
GFR45-59
GFR30-44
GFR<30
Hallan SI, et al, BMJ, 2006.
Kardiovaskulär mortalitet utifrån GFR
GFR>60
GFR45-59
GFR30-44
GFR<30
•5 års överlevnaden vid GFR 45 – 60: 85 %
•5 årsöverlevnaden vid GFR 30 – 44: 75 %
•5 års överlevnaden vid GFR <30: 60 %
•5 års överlevnaden vid GFR 45 – 60: 85 %
•5 årsöverlevnaden vid GFR 30 – 44: 75 %
•5 års överlevnaden vid GFR <30: 60 %
Hallan SI, et al, BMJ, 2006.
Andel pat som behöver undersökas för att hitta en pat med CKD 3-5
Hallan SI, et al, BMJ, 2006.
Andel pat som behöver undersökas för att hitta en pat med CKD 3-5
•Var 5:e patient med diabetes eller hypertoni har CKD 3-5
•Var 10:e ”frisk” person över 55 år har CKD 3-5
Relativ GFRml/min/1,73m2
• Bra för att undersöka och följa njurfunktionen hos en person
• är normaliserad till en viss kroppsyta
• Är oberoende av patientens aktuella kroppsyta
• Går att jämföra njurfunktion med samma referensområde för män, kvinnor och barn
P-kreatinin beroende av muskelmassa, kön och ålder
• Man, 90 kg:kreatinin 120: GFR = 70 ml/min/1,73m2
• Kvinna, 50 kg: kreatinin 120: GFR = 35 ml/min/1,73m2
Förhållandet mellan P-kreatinin och GFR
U-Albumin/Kreatinin index
• Ett mått på glomerulusskada
• Ger information om albuminförlust per filtrerande glomerulär yta
• Markör för begynnande njurskada och allmän kärlsjuklighet
– Diabetes mellitus
– Hypertoni
U-Albumin/Kreatinin indexProvtagningsmetod
• Stickprov på första morgonurin
• Ska ej tas vid UVI eller feber
• Makroskopisk hematuri kan ge falskt höga värden
• Biologiska substanser (glukos, Bence Jones protein mm) påverkar ej
• Läkemedel påverkar ej
Absolut GFRml/min
• Bra när man ska dosera läkemedel, som huvudsakligen utsöndras via njurarna
• Då behöver man vikt och längd
Naomi Clyne
Docent, överläkaremail: [email protected]
Njur- och Transplantationskliniken i Lund, Skånes universitets sjukhus.