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PREVENCION DE LA TRANSMISION EN EMBARAZADAS

2

El conglomerado reciente de casos

de microcefalia y otros trastornos

neurológicos

…notificados en el Brasil,

..después de un conglomerado similar

en la Polinesia francesa en el 2014,

… constituye una emergencia de

salud pública de importancia

internacional (ESPII).

1 de Febrero 2016

Marzo 8: Segunda reunión del Comité de Emergencias del RSI

ESPII

3 Título de la presentación

4

5 Título de la presentación

6 Título de la presentación

Como evitar las infecciones por Zika en las mujeres embarazadas en el Ecuador?

7 Título de la presentación

1. A través de acciones dirigidas hacia la población

general

2. A través de acciones dirigidas a las embarazadas

• A través del control prenatal

• A traves de una acción preventiva integral dirigida a

la embarazada y su entorno

Como? ….. Cual estrategia?

?

8 Título de la presentación

ESTRATEGIA 1 ESTRATEGIA 2

Poblacional Campana comunicación Campana de control de criaderos Acciones focalizadas de control de adultos Jornadas de control de criaderos Estrategia Nacional de tapado de tanques bajos

Campana comunicación Campana de control de criaderos Acciones focalizadas de control de adultos Jornadas de control de criaderos Estrategia Nacional de tapado de tanques bajos

Individual Edu-comunicacion para proteccion personal • control prenatal • equipos extramurales

Edu-comunicación para proteccion personal • control prenatal • equipos extramurales Kit de proteccion personal Mallas impreg. en puertas y ventanas Rociado residual Control de criaderos (asistido) Fumigacion intradomiciliar

9 Título de la presentación

ESTRATEGIA 1 ESTRATEGIA 2

Poblacional Campana comunicación Campana de control de criaderos Acciones focalizadas de control de adultos Jornadas de control de criaderos Estrategia Nacional de tapado de tanques bajos

Campana comunicación Campana de control de criaderos Acciones focalizadas de control de adultos Jornadas de control de criaderos Estrategia Nacional de tapado de tanques bajos

Individual Edu-comunicacion para proteccion personal • control prenatal • equipos extramurales

Edu-comunicación para proteccion personal • control prenatal • equipos extramurales Kit de proteccion personal Mallas impreg. en puertas y ventanas Rociado residual Control de criaderos (asistido) Fumigacion intradomiciliar

10 Título de la presentación

Intervencion general dirigida a la poblacion

11 Título de la presentación

Intervencion general dirigida a la poblacion

Intervencion dirigida a las embarazadas

12 Título de la presentación

Intervencion general dirigida a la poblacion

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Intervencion dirigida a las embarazadas

14 Título de la presentación

Protección personal Uso de repelentes Uso de prendas largas (pantalón , camisa) Uso de mosquitero impregnado Control de criaderos en un área alrededor de la embarazada Tapado y cepillado de tanques bajos Eliminación y recoleccion de otros criaderos Control de criaderos con larvicidas Control de mosquitos adultos en la vivienda de la embarazada Protección de puerta y ventanas con mallas Protección de ventanas con telas impregnadas con insecticidas Rociado intradomiciliar con insecticidas de accioón residual Control de mosquitos adultos en un area alrededor de la embarazada Fumigación intradomiciliar “mejorada”, “intensiva”, “de alta calidad” Uso de ovitrampas con insecticida

Medidas de prevención de transmisión de Zika en embarazadas

15 Título de la presentación

Medida Tipo de medida

Protección personal Uso de repelentes Uso de prendas largas (pantalón , camisa) Uso de condón Mosquitero impregnado ?

Control prenatal (incorporar ajustes) Visitas domiciliarias (priorizar zika) Suministro de elementos

Control de criaderos en un area alrededor de la embarazada Tapado y cepillado de tanques bajos Eliminacion y recoleccion de otros criaderos

Diagnostico y plan de control en el area Movilizacion de familia, vecinos y lideres Seguimiento, monitoreo

Control de mosquitos adultos en la vivienda de la embarazada Protección de puerta y ventanas con mallas Protección de ventanas con telas impregnadas con insecticidas Rociado intradomiciliar con insecticidas de acción residual

Movilización familia Suministro de insumos Operación de control vectorial

Control de mosquitos adultos en un area alrededor de la embarazada Fumigación intradomiciliar “mejorada”, “intensiva”, “de alta calidad” Uso de ovitrampas con insecticida

Operación de control vectorial

Medidas de prevencion de transmision de Zika en embarazadas

16 Título de la presentación

E

17 Título de la presentación

18

"Intervención Focalizada" de Prevención de la

Infección por el Virus Zika en mujeres Embarazadas

• Prioridad de una intervención de alto impacto hacia mujeres embarazadas.

• Interés de optimizar y obtener beneficios "secundarios" de una intervención dirigida a embarazadas

• Para tener una intervención preventiva de alto impacto se hace necesario definir una población objetivo y un método para abordarla

• Intervenciones “tecnicamente correctas”: criaderos de mayor producción, fumigacion intradomiciliar de alta calidad

• Enfoque “programático”, sistemático, …. Estructura, procesos, sistema de informacion…..

Contribuir a logro de las siguiente metas establecidas para el 2017: • Reducción de la TMI a 60/00NV (PNBV)

• Reducción de RMM a 400/000 NV(PNBV)

• Eliminación virtual de la DCI en menores de 1 año (PNBV)

• Eliminación de la transmisión vertical del VIH (PNBV)

beneficios "secundarios" de una intervención dirigida a embarazadas

• Incrementar la captación temprana de embarazadas

• Garantizar los controles pre-natales según normas

• Detectar embarazadas de riesgo

• Garantizar la adecuada atención de gestantes y recién

nacidos normales y de riesgo

• Incrementar la captación oportuna de recién nacidos y el

adecuado seguimiento hasta los dos años

• Espaciamiento de los nacimientos

OBJETIVOS “secundarios” DE LA INTERVECION

INTEGRADA

Embarazadas

Lactantes < 6 m

Parto y recién nacidos

• “Puerta a Puerta” (incluye eliminación criaderos Aedes) • “Score mamá” • Centros Comunitarios de Vigilancia en Salud (consejería pre-natal, LM, Zika) • Kit infancia plena (incluye mosquiteros y repelentes)

• “Score mamá” y “Score bebe” • Kit infancia plena • Iniciativa EAMyN • Claves para prevención y manejo emergencias obstétricas y neonatales • “Método canguro” • Centros Comunitarios de Vigilancia en Salud (Planificación familiar, LM, control de salud, Zika) • Articulación entre REVIT (Registros Vitales) y SIVAN para seguimiento de RN • Control del niño sano

• “Score bebe” • Kit infancia plena • “Método canguro” • Centros Comunitarios de Vigilancia en Salud • Control de niño sano

22 Título de la presentación

1 2 3 4

extr

am

ura

l in

tram

ura

l • Conductas preventivas Zika • “Score mamá” • Kit infancia plena (+ repelente, mallas, mosquitero…) • Iniciativa EAMyN • Claves para prevención y manejo emergencias obstétricas y neonatales • Tamizaje VIH sifilis

• Plan de control de criaderos del area • Abatizacion • Movilizacion social • Rociado residal • Instalacion de telas impregnadas en ventanas • Monitoreo del plan de criaderos • “Puerta a Puerta” • “Score mamá” • Consejería pre-natal, LM, Zika. Centros Comunitarios de Vigilancia

en Salud • Kit infancia plena (incluye mosquiteros y repelentes)

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Componentes de la "intervención focalizada“

• Levantamiento y mapeo de mujeres embarazadas en el Distrito

• Visitas domiciliares (diagnostico de situación, control de criaderos,

seguimiento)

• Diseño / adaptación de "intervención focalizada" de control del A. aegypti

al entorno de cada embarazada

• Movilización social para "intervención focalizada" (organización barrial,

familia y vecinos)

• Paquete básico de elementos de protección personal para la

embarazada, preservativos y control del A aegypti

• Control prenatal integral: prevención de zika, estudio y seguimiento de

infección por zika, 100% de tamizaje STORCH Y VIH.

• Estudios de producción de criaderos y determinación de mediciones proxy

de población de mosquitos adultos en ambitos de intervención

seleccionados en cada distrito

• Intervenciones de control de mosquitos adultos según estratificación

geográfica de riesgo a partir de los mapeos de mujeres embarazadas

• Sistema de manejo de información

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Líneas de acción operacional

• Conformación y funcionamiento de equipos de coordinación

técnica y de operación en campo

• Desarrollo e implementación de Estrategia de edu-

comunicación

• Adquisición insumos: preservativos, mosquiteros

impregnados, repelentes, mallas para protección de

ventanas, abate, insecticidas de uso doméstico, tapas para

los tanques

• Fortalecimiento de capacidades de los equipos de salud

para que el control prenatal y la orientación pre-

concepcional incorpore acciones eficaces en prevención de

infección por Zika y prevención /detección / manejo de

posible infección por otros agentes

Muchas gracias

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