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Serviço Público Estadual
Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 1
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
PRESTAÇÃO DE CONTAS
MAIO/2015
18/06/2015 HOSPITAL ESTADUAL CARLOS CHAGAS
V2
Relatório de gestão dos serviços assistenciais das UTI´s adulto e pediátrica, do Hospital Estadual Carlos Chagas, no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como organização social.
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Serviço Público Estadual
Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 2
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
PRESTAÇÃO DE CONTAS MAIO/2015 R E L A T Ó R I O D E G E S T Ã O D O E X E R C Í C I O D E 2 0 1 5
CONTRATANTE: SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO
GOVERNADOR: LUIZ FERNANDO DE SOUZA
SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE: FELIPE DOS SANTOS PEIXOTO
CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR
ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL ESTADUAL CARLOS CHAGAS
CNPJ: 24.232.886/0131-45
ENDEREÇO: AVENIDA GENERAL OSVALDO CORDEIRO DE FARIAS, Nº 466 MARECHAL HERMES – RIO DE JA-
NEIRO/RJ
RESPONSÁVEIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: MIGUEL PAULO DUARTE NETO e WESLLEY LOURENÇO GUI-
MARÃES
P R E S T A Ç Ã O D E C O N T A S O R D I N Á R I A M E N S A L
Relatório de gestão dos serviços assistenciais das UTI´s
adulto e pediátrica do Hospital Estadual Carlos Chagas, no
estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito privado
sem fins lucrativos, qualificada como organização social.
RIO DE JANEIRO, JUNHO/2015
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Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 3
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
1 - INTRODUÇÃO
A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem fins lucrativos,
denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado de maio de 2015,
referente ao contrato de gestão nº 12/2012 celebrado junto a Secretaria de Saúde do Estado do Rio de
Janeiro, tendo por objeto, a operacionalização da gestão e a execução de ações e serviços de saúde nas
Unidades de Terapia Intensiva a serem prestados no Hospital Estadual Carlos Chagas, CNES 2142295, em
tempo integral, que assegure assistência universal e gratuita à população.
A PRÓ-SAÚDE busca o atendimento do objetivo de ampliar, modernizar e qualificar a capacidade instalada
de leitos de UTI Adulto e Pediátrico no Hospital Estadual Carlos Chagas, elevando a oferta de leitos,
ofertando serviços de qualidade e assegurando aos usuários uma assistência em caráter contínuo e
resolutivo.
Com foco na RDC nº 7 de 24 de fevereiro de 2010, cujo objetivo é de estabelecer padrões mínimos para o
funcionamento das Unidades de Terapia Intensiva, visando à redução de riscos aos pacientes, visitantes,
profissionais e ao meio ambiente, a PRÓ-SAÚDE vem atuando na valorização de seus profissionais,
qualificando o atendimento aos usuários e assegurando o atendimento humanizado aos usuários e seus
familiares.
Este relatório vem demonstrar as atividades desenvolvidas no mês de maio, no processo de estruturação,
organização e gestão dos recursos necessários para o cumprimento dos objetivos propostos no Contrato de
Gestão, de forma a prestar contas dos recursos utilizados com o gerenciamento e a assistência integral e
interdisciplinar aos pacientes críticos adultos e pediátricos, buscando o aperfeiçoamento do uso dos
recursos públicos.
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Data: 11/12/2012 Fls. 4
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2 – ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA
No mês de Maio realizamos diversos treinamentos e também promovemos alguns eventos dentro das nos-
sas unidades, dentre eles:
Treinamentos In loco:
- Integração UTI Pediátrica; Médicos para equipe multiprofissional UTI Adulto.
Eventos:
-Semana da Enfermagem HECC, realizado no dia 13/05 em parceria com a equipe dos estatutários e dos
fundacionistas;
- Semana da Enfermagem Pró-Saúde/HECC, realizado no dia 14/05 em parceria com a Nestlé;
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- Dia Internacional de Combate a Infecção Hospitalar, realizado em parceria com a equipe da CCIH do hos-
pital;
- O Ato do Bem Servir, realizado em parceria com a equipe Pró-Saúde HECC/IECPN.
Treinamento Externo: Planejamento do Setor de Compras da unidade.
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3 - METAS QUANTITATIVAS
Em conformidade com a Lei 6.043 de 19 de setembro de 2011 que dispôs sobre a qualificação das Organizações
Sociais, definiu entre outras, as regras de acompanhamento, avaliação e fiscalização dos contratos de gestão.
Apresentamos a seguir um descritivo qualitativo e quantitativo das atividades desempenhadas no Hospital Esta-
dual Carlos Chagas pela Pró-Saúde.
Visando o sucesso e a transparência da parceria firmada entre a Pró-Saúde e a SES-RJ na melhoria da qualidade
dos serviços prestados aos usuários do SUS, relatamos abaixo os resultados e nossas considerações sobre as
metas quantitativas e qualitativas.
Número de Saídos UTI Adulto
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
42 36 33 29 33 - - - - - - -
Apesar da manutenção de alguns fatores desfavoráveis ao bom andamento do fluxo de saídos da unidade,
como a impossibilidade de manutenção de esquemas terapêuticos fora da UTI, serviço de ecocardiograma
com dificuldade de funcionamento pleno, entre outros, a UTI Adulto apresentou uma taxa de 33 saídos no
42
36 33
29
33
- - - - - - - -
5
10
15
20
25
30
35
40
45
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
Resultado Meta > ou igual 21
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mês de maio. Com este valor, superamos a meta estabelecida pela SES e apresentamos uma tendência
positiva de crescimento, quando comparamos este indicador ao período anterior.
Número de Saídos UTI Pediátrica
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
14 18 20 24 17 - - - - - - -
No mês de maio observamos uma queda no número de saídos apesar de termos alcançado a meta estipu-
lada. Observando o gráfico, vemos que o número de saídos vinha aumentando gradativamente mês a mês.
Avaliamos que a queda no mês em questão se deveu ao impacto na capacidade de girar os leitos, uma vez
que tivemos pacientes que demandaram maior tempo de permanência na UTIP (03 leitos ocupados com
pacientes com doenças crônicas de base). Outro dado que impactou no número de saídos foi a permanên-
cia na unidade de pacientes que já estavam de alta e que não tiveram como ser absorvidos pela enfermaria
do HECC por ausência de vagas.
14
18 20
24
17
-
5
10
15
20
25
30
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
Resultado Meta > ou igual 17
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4 - METAS QUALITATIVAS
A) TAXA DE MORTALIDADE
UTI ADULTO - TAXA DE MORTALIDADE AJUSTADA POR ESCORE DE GRAVIDADE / APACHE II
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
0,90 0,62 0,81 0,82 0,87
Em maio foi observada uma discreta redução na taxa de óbito e manteve-se a taxa de letalidade da unidade
abaixo de 1, conforme o ideal e padronizado pela SES.
UTI PEDIÁTRICA - TAXA DE MORTALIDADE AJUSTADA POR ESCORE DE GRAVIDADE / PIM 2
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
- - - 0,74 0,07
0,90
0,62
0,81 0,82 0,87
-
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
1,20
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
Resultado Meta <1
- - -
0,74
0,07 -
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
1,20
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
Resultado Meta <1
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Data: 11/12/2012 Fls. 5
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No mês de maio tivemos 01 óbito que significou 0,62% do total de pacientes internados no mês. O paciente em
questão apresentou escore de gravidade PRISM -76,17 e PIM2 -9. Ficamos dentro da meta estimada para taxa
de mortalidade/PIM 2 q foi de 0,07 (meta < 1).
B) TEMPO DE PERMANÊNCIA
UTI ADULTO – MÉDIA DE PERMANÊNCIA
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
6,81 7,61 9,12 10,21 9,12
Em consequência do aumento no número de saídos da unidade, no mês de maio a UTI Adulto apresentou
uma boa média de permanência geral, ficando abaixo da meta estabelecida pela SES e permitindo uma
maior disponibilidade de leitos de terapia intensiva para a população.
UTI PEDIÁTRICA – MÉDIA DE PERMANÊNCIA
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
11,79 10,50 9,80 9,13 13,29
6,81
7,61
9,12
10,21
9,12
-
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00
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Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 6
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
No mês de maio tivemos uma taxa de permanência maior relacionada ao mês anterior devido aos pacientes
portadores de doenças crônicas e também aos pacientes lactentes jovens, com história de prematuridade
extrema, que demandaram maior tempo de internação na unidade.
C) TEMPO DE REINTERNAÇÃO EM 24h
UTI ADULTO – TAXA DE REINTERNAÇÃO EM 24 HORAS
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
0 0 0 0 0
-
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00
0
2
4
6
8
10
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Serviço Público Estadual
Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 7
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
Assim como em todos os períodos anteriores em que se quantifica tal indicador, não houve nenhum caso
de reinternação na UTI Adulto durante a mesma internação no mês de maio.
UTI PEDIÁTRICA – TAXA DE REINTERNAÇÃO EM 24 HORAS
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
0 0 0 0 0
Como nos meses anteriores não apresentamos reinternações em até as 24 horas após a alta.
D) PAV: (DENSIDADE DE INCIDÊNCIA DE PNEUMONIA ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA)
UTI ADULTO – PAV
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
0 6,67 0 0 0
0
2
4
6
8
10
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Serviço Público Estadual
Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 8
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
Apesar do aumento significativo no número de pacientes-dia em uso de ventilação mecânica, não houve-
ram eventos de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica na UTI Adulto no período de maio.
UTI PEDIÁTRICA – PAV
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
0 0 14,29 0 0
0
2
4
6
8
10
12
14
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
Resultado Meta <12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
Resultado Meta <12
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Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 9
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
No mês de maio houve um aumento significativo do uso de ventilação mecânica devido ao aumento de
paciente graves. Apesar desse aumento, conseguimos atingir a meta, com zero de índice de infecção relaci-
onada ao dispositivo.
E) IPCS (Densidade de Incidência de Infecção Primária da Corrente Sanguínea relacionada ao Acesso
Vascular Central)
UTI ADULTO – IPCS
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
No período de maio foi observado um discreto aumento no número de pacientes- dia em uso de CVC e não
foram registrados eventos de infecções de corrente sanguínea relacionadas ao uso destes dispositivos.
0,0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
Resultado Meta 0
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Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 10
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
UTI PEDIÁTRICA – IPCS
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
No mês de maio houve uma diminuição da quantidade de CVC ( cateter venoso central) em relação ao mês de
Abril, mesmo mantendo o perfil de pacientes graves. Destes cateteres 02 foram de inserção periférica (PICC) e
16 de cateter venoso central de curta permanência, porém mantendo índice zero de infecção relacionada ao
dispositivo invasivo.
F) ITU: (Densidade de Incidência de Infecção do Trato Urinário relacionada ao Cateter Vesical)
UTI ADULTO – ITU
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
0 0 0 0 0
0,0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
Resultado Meta 0
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Serviço Público Estadual
Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 11
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
Apesar do aumento na taxa de utilização do cateter vesical de demora (CVD) e no aumento no número de
pacientes- dia em uso deste dispositivo, não houveram eventos de infecção do trato urinário relacionados à
CVD no mês de maio.
UTI PEDIÁTRICA – ITU
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
0 0 0 0 0
No mês de maio houve um aumento significativo de pacientes com cateter vesical de demora, devido a
gravidade e perfil dos mesmos, no entanto continuamos atingindo a meta de índice de infecção zero.
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
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Data: 11/12/2012 Fls. 12
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
4.1- OUTROS INDICADORES QUALITATIVOS NÃO
PREVISTOS COMO METAS CONTRATUAIS
A) TAXA DE OCUPAÇÃO HOSPITALAR
UTI ADULTO – TAXA DE OCUPAÇÃO
jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez
92,3% 97,9% 97,1% 98,7% 97,1%
Em maio a UTI Adulto teve um discreto aumento no número de saídos, e influenciou de maneira positiva a taxa
de ocupação da unidade que ficou em torno de 97%.
UTI PEDIÁTRICA – TAXA DE OCUPAÇÃO
jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez
66,5% 84,4% 79,0% 91,3% 91,1%
92,3%
97,9% 97,1%
98,7%
97,1%
88,0%
90,0%
92,0%
94,0%
96,0%
98,0%
100,0%
jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez
66,5%
84,4% 79,0%
91,3% 91,1%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez
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B) NÚMERO DE INTERNAÇÔES NO PERÍODO
UTI ADULTO – NÚMERO DE INTERNAÇÕES
jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez
44 37 32 30 33
Assim como no período anterior, a UTI Adulto admitiu no mês de maio apenas 01 (um) paciente externo,
ou seja, transferido de outra unidade de saúde, e admitiu 32 pacientes provenientes do HECC. Destes paci-
entes, a grande maioria era procedente do setor de emergência (32 pacientes) e a minoria veio transferido
de unidades de internação (02 pacientes). Com a manutenção deste cenário, pode-se dizer que o aumento
no número de admissões em nossa unidade contribui como importante ferramenta para o controle de su-
perlotação no setor de emergência da instituição.
UTI PEDIÁTRICA – NÚMERO DE INTERNAÇÕES
jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez
16 19 20 25 18
37
32 30
33
- - - - - - - -
5
10
15
20
25
30
35
40
jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez
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Serviço Público Estadual
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Data: 11/12/2012 Fls. 14
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
No mês maio não tivemos internações provenientes do HECC - Hospital Estadual Carlos Chagas - todas as
internações foram oriundas de outras unidades hospitalares e municípios do Estado do Rio de Janeiro,
totalizando em 18 admissões.
4.2- RECURSOS HUMANOS
A) QUADRO TOTAL DE COLABORADORES
B) QUADRO DE ADMISSÕES E RESCISÕES/ MÊS
MAIO/2015
ADMISSÃO
05 RESCISÃO
06
16 19 20
25
18
-
5
10
15
20
25
30
35
40
jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez
146
144
147
144
143
145
141
142
143
144
145
146
147
148
HECC - Quadro de Pessoal
Quadro de Pessoal
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Data: 11/12/2012 Fls. 15
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4.3 - EQUIPE MULTIPROFISSIONAL 4.3.1- ENFERMAGEM UTI ADULTO
TAXA DE REAÇÕES TRANSFUSIONAIS
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
2 0 0 0 0
No mês de maio, teve uma grande quantidade de transfusão sanguínea devido pacientes graves. Sendo alguns deste necessário, realização de mais de uma hemotransfusão. Uma desta hemotransfusão houve reação transfusional, sendo realizado o informativo ao banco de sangue da unidade.
ÍNDICE DE NOVOS CASOS DE ÚLCERA POR PRESSÃO
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
0 0 0 0 0
0
0,5
1
1,5
2
2
0 0 0 0
00,10,20,30,40,50,60,70,80,9
1
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Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
Como nos meses anteriores não apresentamos casos de úlcera por pressão na unidade, isso devido ao perfil de pacientes e a assistência de qualidade prestada e eficácia no tratamento.
INCIDÊNCIA DE FLEBITE
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
0% 0% 5,0% 5,6% 8,9%
No mês maio tivemos um aumento significativo de AVP (acesso venoso periférico), porém não tivemos nenhum caso de flebite, devido a qualidade da assistência prestada, estando atentos aos sinais de infiltração e sinais logísticos.
Plano de Ação: 1 - Treinamento com a equipe de enfermagem sobre protocolo de punção venosa e manutenção de dispositivo venoso. 2 - Uso de filme transparente juntamente com ivifix para melhor visualização do sitio da punção. 3 - Troca de acesso quando necessário.
INCIDÊNCIA DE QUEDA DE PACIENTES
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
0 0 0 0 0
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
9%
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
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Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 17
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
Como nos meses anteriores não tivemos nenhuma queda de pacientes na unidade.
UTI PEDIÁTRICA
TAXA DE REAÇÕES TRANSFUSIONAIS
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
0 0 0 0 12,50
No mês de maio, teve uma grande quantidade de transfusão sanguínea devido pacientes graves. Sendo alguns destes necessários, realização de mais de uma hemotransfusão. Uma desta hemotransfusão houve reação transfusional, sendo realizado o informativo ao banco de sangue da unidade.
ÍNDICE DE NOVOS CASOS DE ÚLCERA POR PRESSÃO
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
0 0 0 0 0
0
0,5
1
1,5
2
0 0 0 0
12,50
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
Página 18
Serviço Público Estadual
Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 18
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
Como nos meses anteriores não apresentamos casos de úlcera por pressão na unidade, isso devido ao per-fil de pacientes e a assistência de qualidade prestada e eficácia no tratamento.
INCIDÊNCIA DE FLEBITE
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
0,0% 0,6% 0,5% 2,0% 0,0%
No mês maio tivemos um aumento significativo de AVP (acesso venoso periférico), porém não tivemos ne-nhum caso de flebite, devido a qualidade da assistência prestada, estando atentos aos sinais de infiltração e sinais flogisticos.
INCIDÊNCIA DE QUEDAS DE PACIENTES
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
0 0 0 0 0
0,0%
0,5%
1,0%
1,5%
2,0%
2,5%
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
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Serviço Público Estadual
Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 19
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
Como nos meses anteriores não tivemos nenhuma queda de pacientes na unidade.
Plano de Ação:
1 - Implementar o protocolo de queda na unidade.
2 - Aplicar contenção com segurança.
4.3.2 - FISIOTERAPIA
UTI ADULTO
TAXA DE EXTUBAÇÃO ACIDENTAL
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
25 25 12,5 0 0
Após reunião com Núcleo de Qualidade e Saúde do Paciente (Dr. Fernando Paragó), ficou acordado que a
partir desse mês os dados para o cálculo do índice de extubação acidental no CTIP passam a ser extraídos
do EPIMED, sendo considerado o número total de pacientes em ventilação mecânica no período/mês, in-
cluindo tanto os pacientes intubados (TOT) quanto os pacientes traqueostomizados (TQT). Assim sendo, em
Maio/2015 não ocorreu nenhuma extubação acidental.
A equipe mantem atenção com eleição da fixação adequada para cada paciente de acordo com peso, idade
e diâmetro do TOT e supervisão para identificar momento de ser substituído.
0
5
10
15
20
25
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Serviço Público Estadual
Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 20
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
NÚMERO DE ATENDIMENTOS
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
1790 1680 1864 1779 1806
Em Maio/2015 o número de atendimentos de Fisioterapia mais uma vez ultrapassou a meta proposta. O
quantitativo de atendimentos da equipe vem permanecendo acima da meta e atingindo resultados satisfa-
tórios. O objetivo é manter a equipe integrada e comprometida com a qualidade e eficiência do serviço
prestado. A equipe segue orientada a manter o padrão quantitativo e a qualidade dos atendimentos.
DESMAME BEM SUCEDIDO DA VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA (VMI)
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
87,5% 90,9% 77,8% 100,0% 57,1%
1790 1680
1864 1779 1806
1500 1500 1500 1500 1500 1500 1500 1500 1500 1500 1500 1500
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
Atendimentos realizados Meta > = 1500
87,5%
90,9%
77,8%
100,0%
57,1%
75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
Desmame Bem Sucedido da Ventilação Mecânica Invasiva (VMI)
Meta > = 75%
Página 21
Serviço Público Estadual
Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 21
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
Em Maio/2015 tivemos uma queda no índice de desmame da ventilação mecânica invasiva. Em análise po-
demos justificar o resultado inferior ao mês anterior devido ao perfil clínico mais complexo e com APACHE
mais alto, e maior quantidade de pacientes neurológicos elegíveis a progressão do desmame. Este perfil
clínico apresentou características de desmame mais prolongado após insistentes tentativas de evolução na
retirada da ventilação mecânica.
A equipe segue orientada a manter atenção na avaliação dos critérios para os desmames ventilatórios.
EFETIVIDADE DA VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA (VNI)
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
62,5% 50,0% 100,0% 75,0% 83,3%
Em Maio/2015 o índice de efetividade com o uso da ventilação mecânica não-invasiva (VNI) ficou mais uma
vez acima da meta proposta, mantendo um resultado satisfatório do índice nos últimos três meses. Neste
período, mais pacientes foram elegíveis à utilização da VNI de forma preventiva, os quais apresentaram
resultado positivo, conseguindo evitar o uso do suporte ventilatório invasivo.
A equipe segue orientada a avaliar com atenção os critérios para indicação de VNI (Ventilação Não-
Invasiva).
62,5%
50,0%
100,0%
75,0% 83,3%
70% 70% 70% 70% 70% 70% 70% 70% 70% 70% 70% 70%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
Efetividade da VNI Meta > = 70%
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Serviço Público Estadual
Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 22
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
UTI PEDIÁTRICA
TAXA DE EXTUBAÇÃO ACIDENTAL
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15
25 25 12,5 0 0
Após reunião com Núcleo de Qualidade e Saúde do Paciente (Dr. Fernando Paragó), ficou acordado que a
partir desse mês os dados para o cálculo do índice de extubação acidental no CTIP passam a ser extraídos
do EPIMED, sendo considerado o número total de pacientes em ventilação mecânica no período/mês, in-
cluindo tanto os pacientes intubados (TOT) quanto os pacientes traqueostomizados (TQT). Assim sendo, em
Maio/2015 não ocorreu nenhuma extubação acidental.
Equipe mantem atenção com eleição da fixação adequada para cada paciente de acordo com peso, idade e
diâmetro do TOT e supervisão para identificar momento de ser substituído.
0
5
10
15
20
25
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Serviço Público Estadual
Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 23
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
NÚMERO DE ATENDIMENTOS
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
1209 1304 1213 1387 1412
Observamos no gráfico acima que nos últimos dois meses houve um acréscimo no número de atendimen-tos no CTIP. A equipe vem se dedicando em atingir as metas propostas e já há a conscientização dos objeti-vos.
DESMAME BEM SUCEDIDO DE VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA (VMI)
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
76,9% 100,0% 87,5% 88,9% 81,8%
1209 1304
1213
1387 1412
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
Atendimentos realizados Meta > = 1000
76,9%
100,0%
87,5% 88,9% 81,8%
70% 70% 70% 70% 70% 70% 70% 70% 70% 70%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
Desmame Bem Sucedido da Ventilação Mecânica Invasiva (VMI)
Meta > = 70%
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Serviço Público Estadual
Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 24
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
De acordo com o gráfico, observamos que o indicador de sucesso no desmame da ventilação mecânica vem
sendo mantido numa faixa de 80% (média de 87.02% em cinco meses), um valor considerado satisfatório
pela complexidade do processo, desde a indicação para a retirada da prótese até a permanência fora dela.
Incentivar a equipe a troca constante de informações sobre as propostas de retirada do paciente do respi-
rador, analisando sempre os dados necessários para obtenção do melhor momento para que isso aconteça.
EFETIVIDADE DA VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA (VNI)
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
23,1% 100,0% 80,0% 100,0% 100,0%
No mês de Maio/2015 mais uma vez foi alcançada a porcentagem máxima no índice de efetividade com o
uso da ventilação não invasiva (VNI). Tal sucesso deve-se à extrema dedicação da equipe de Fisioterapia e
melhora da interação multidisciplinar, aprimorando cada vez mais a qualidade do serviço.
23,1%
100,0%
80,0%
100,0% 100,0%
70% 70% 70% 70% 70% 70% 70% 70% 70% 70% 70% 70%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
Efetividade da VNI Meta > = 70%
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Serviço Público Estadual
Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 25
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
4.3.3 - EDUCAÇÃO CONTINUADA – TREINAMENTOS
CURSO NÚMERO DE
PARTICIPANTES
CARGA HO-
RÁRIA
TOTAL DE
HORAS
Discussão Técnica na Terapia Intensiva (Choque). 7 01:30:00 10:30:00
Discussão Técnica na Terapia Intensiva (Ventila-
ção Mecânica). 4 02:00:00 8:00:00
Orientação sobre o uso da Sala da Ambulância -
POP 5 00:30:00 2:30:00
Discussão Técnica em Terapia Intensiva (IRA). 8 01:00:00 8:00:00
Discussão Técnica em Terapia Intensiva (Cho-
ques). 8 01:30:00 12:00:00
Discussão Técnica em Terapia Intensiva (Arritmia). 10 01:00:00 10:00:00
Critérios de Risco para Disfagia. 7 00:40:00 4:40:00
Treinamento Básico do Alarme do Respirador. 4 00:30:00 2:00:00
O Ato do Bem Servir 23 02:40:00 61:20:00
Discussão Técnico em Terapia Intensiva (Antibióti-
cos). 9 01:30:00 13:30:00
Discussão Técnico em Terapia Intensiva (IAM). 10 01:00:00 10:00:00
Discussão Técnica na Terapia Intensiva (Neurolo-
gia). 11 01:30:00 16:30:00
Apresentação da Unidade e da Equipe Multidisci-
plinar (Intergração In loco - UTI Pediátrica). 1 00:30:00 00:30:00
Apresentação e Orientação sobre a Escala de Tra-
balho e as Folgas. 1 00:20:00 00:20:00
Apresentação dos Livros da Rotina (Livro do En-
fermeiro/Admissão e Alta/Procedimentos Invasi-
vos/Indicadores). 1 00:45:00 00:45:00
Orientação quanto ao preenchimento dos impres-
sos (Evolução/Balanço Hídrico/Check List). 1 01:00:00 1:00:00
Apresentação e Orientação do Sistema Salux (In-
tergração In loco - UTI Pediátrica). 1 00:50:00 00:50:00
Página 26
Serviço Público Estadual
Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 26
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
Orientação quanto ao Procedimento e Re-
posição do Carrinho de PCR (Intergração In
loco - UTI Pediátrica). 1 01:10:00 1:10:00
Rotinas: Banho/Curativos/Visitas (Intergra-
ção In loco - UTI Pediátrica). 1 00:30:00 00:30:00
Apresentação da Divisão dos Técnicos e do
Chack list dos Técnicos (Intergração In loco
- UTI Pediátrica). 1 00:30:00 00:30:00
Orientação quanto ao manuseio do Monitor
(Intergração In loco - UTI Pediátrica). 1 00:30:00 00:30:00
Orientações quanto aos Procedimentos
Técnicos. 1 00:40:00 00:40:00
Orientação quanto ao fluxo de material
(CME/BIOXXI). 1 01:00:00 1:00:00
Aprazamento das Prescrições (Intergração
In loco - UTI Pediátrica). 1 00:40:00 00:40:00
Rotinas: Coleta do Swab/Pesagem (Inter-
gração In loco - UTI Pediátrica). 1 00:20:00 00:20:00
Discussão Técnica na Terapia Intensiva
(Arritmias Cardíacas). 7 01:00:00 7:00:00
Semana da Enfermagem HECC 2015 (Ma-
nhã). 14 01:30:00 21:00:00
Semana da Enfermagem HECC 2015 (Tar-
de). 10 02:00:00 20:00:00
Discussão Técnica na Terapia Intensiva
(Cuidados Paliativos). 11 01:00:00 11:00:00
Apresentação RAG 2014. 19 01:30:00 28:30:00
Semana da Enfermagem Pró Saúde HECC
(Nutrição e UPP / A importância da Nutrição
na Cicatrização).
19 01:20:00 25:20:00
Semana da Enfermagem Pró Saúde HECC
(Atribuições do Enfermeiro na Terapia Nutri-
cional).
12 00:40:00 8:00:00
Discussão Técnica na Terapia Intensiva
(Ventilação Mecânica). 12 01:30:00 18:00:00
Discussão Técnica na Terapia Intensiva
(Antibióticos). 3 01:30:00 4:30:00
Página 27
Serviço Público Estadual
Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 27
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
Dia Internacional de Combate a Infecção
Hospitalar - Orientações sobre a Higieniza-
ção das Mãos.
17 02:00:00 34:00:00
Discussão Técnica na Terapia Intensiva
(Arritmias Cardíacas). 14 01:30:00 21:00:00
Discussão Técnica na Terapia Intensiva
(Úlcera por Pressão). 3 01:30:00 4:30:00
Discussão Técnica na Terapia Intensiva
(ICC). 7 01:30:00 10:30:00
Discussão Técnica na Terapia Intensiva
(Insuficiência Renal). 9 01:00:00 9:00:00
Discussão Técnica na Terapia Intensiva
(Cuidados Paliativos). 8 01:10:00 9:20:00
Planejamento de Compras. 1 07:00:00 7:00:00
TOTAL 285 27:45:00 406:25:00
EVOLUÇÃO DE TREINAMENTO GLOBAL
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
0:21:32 00:49:10 02:04:09 01:53:28 2:50:31
Realizamos alguns treinamentos in loco nas UTI's; tivemos funcionários realizando treinamentos externos;
promovemos alguns eventos e em cada um reuniumos um número grande de colaboradores, sempre
visando a melhoria do serviço prestado.
0:00:00
12:00:00
24:00:00
36:00:00
48:00:00
60:00:00
72:00:00
84:00:00
96:00:00
108:00:00
120:00:00
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Serviço Público Estadual
Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 28
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
EVOLUÇÃO DE TREINAMENTO ASSISTENCIAL
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
0:24:34 00:55:45 02:14:11 02:02:51 3:01:59
No mês de Maio foi dada continuidade as discussões técnicas com toda equipe multiprofissional,
juntamente com a equipe médica da UTI Adulto; Realizamos treinamentos em parceria com a equipe da
fisioterapia e da fonoaudiologia nas UTI's; Realizamos alguns eventos direcionado para equipe
assistencial/multiprofissional.
Plano de Ação:
1 - Elaborar um cronograma de acordo com o Levantamento das Necessidades de Treinamento, e no
decorrer do ano colocar todos os treinamentos solicitados em prática, com ajuda de todas as lideranças
envolvidas nas UTI´s.
2 - Elaborar mais semanas com propostas como a de Segurança do Paciente.
3 - Continuar seguindo com o cronograma de treinamentos, com objetivo de sempre atingir a meta
estabelecida.
Página 29
Serviço Público Estadual
Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 29
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
4.3.4 – NUTRIÇÃO
UTI ADULTO
PERCENTUAL DE APORTE ENERGÉTICO EM 72 HORAS
Jan Fev MaR Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
86,7% 89,7% 89,7% 81,3% 85,7%
A partir de 70%, o Valor Energético Total (VET) de um paciente em 72 horas, é considerado um bom
percentual de referência. Este mês de maio tivemos 30 internações, 30% dos pacientes iniciaram em Via
Oral (VO). 70% dos pacientes (21) iniciaram Terapia Nutricional dentro do período esperado. Dos pacientes
que iniciaram a TN, dois (2) foram à óbito, um(1) evoluiu para alta antes do término das 72horas. Os
pacientes em TN enteral que atingiram o valor energético total em 72 horas, correspondem a 85,7%, e em
parenteral 3,3%. O resultado deste indicador no CTI adulto, vem se mantendo bastante positivo.
VOLUME DE DIETAS
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
80,9% 88,9% 82,2% 90,0% 83,2%
76,0%
78,0%
80,0%
82,0%
84,0%
86,0%
88,0%
90,0%
86,7%
89,7% 89,7%
81,3%
85,7%
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Serviço Público Estadual
Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 30
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
O volume prescrito de dietas no mês de maio foi de 250,5 Litros, foram infundidos 208,5 destes. No
resultado do balanço, 42 Litros do volume prescritos, não foram infundidos, principalmente pela
instabilidade hemodinâmica, ocorrência de resíduo gástrico. Apesar do aumento do volume não infundido,
o resultado de 83,2% continua bastante satisfatório. A implantação do protocolo de resíduo gástrico que
será implantado este mês, visa otimizar a oferta de volume, uma vez que estaremos verificando
previamente a ocorrência de resíduo, antes, durante e posterior a infusão dietética.
TAXA DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
93,2% 91,9% 93,8% 96,7% 93,3%
Tivemos 30 internações no mês de abril, desses,28 pacientes foram avaliados. O percentual de pacientes
que não foram submetidos ao procedimento de Avaliação Nutricional, se totalizam em um (1) óbito, e
uma(1) alta antes do periodo de 72 horas.
76,0%
78,0%
80,0%
82,0%
84,0%
86,0%
88,0%
90,0%
80,9%
88,9%
82,2%
90,0%
83,2%
89,0%
90,0%
91,0%
92,0%
93,0%
94,0%
95,0%
96,0%
97,0%
93,2%
91,9%
93,8%
96,7%
93,3%
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Serviço Público Estadual
Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 31
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
UTI PEDIÁTRICA
PERCENTUAL DE APORTE ENERGÉTICO EM 72 HORAS
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
84,6% 77,8% 94,7% 84,6% 73,3%
É considerado um bom percentual, 70%, do Valor Energético Total (VET) de um paciente alcançado em 72
horas. Tivemos esse mês de maio 15 pacientes em terapia nutricional em 72 horas, 11 que correspondem a
73,3%, chegaram a atingir o valor energético total no prazo esperado ,um(1) passou para via oral e obteve
alta, três(3) cursaram com instabilidade, necessitando de mais tempo para evolução nutricional.
PERCENTUAL DE DIETAS INFUNDIDAS
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
81,0% 91,4% 94,5% 94,0% 87,6%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%84,6%
77,8%
94,7%
84,6%
73,3%
70,0%
75,0%
80,0%
85,0%
90,0%
95,0%
81,0%
91,4%
94,5% 94,0%
87,6%
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Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 32
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
O volume prescrito no mês de maio foi de 151,69litros (L) sendo infundido 132,94 L. No resultado do
balanço, 18,75L não foram infundidos. O principal motivo foi o quadro de gravidade que tornou mais
frequente a instabilidade do paciente, logo a equipe mostrou mais cautela para a infusão, e em alguns
momentos foi necessário retroceder, para evitar a piora do quadro clínico do paciente. Ainda assim este
resultado segue bastante satisfatório, com uma infusão de 87,6%.
Detalhamento das principais ações de melhoria a serem implantadas ou implementadas quando
necessário, para corrigir os resultados não esperados no atingimento das metas estabelecidas para o
indicador.
TAXA DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
93,8% 94,7% 95,0% 96,0% 100,0%
Tivemos 18 internações no mês de abril, 100% dos pacientes foram submetidos a Avaliação do Estado
Nutricional, este resultado foi obtido a partir do treinamento e implantação do uso da régua (infantômetro), que
facilitou a triagem de peso e estatura do paciente, e otimizou o fechamento do diagnóstico nutricional.
Ação de Melhoria: Detalhamento das principais ações de melhoria a serem implantadas ou implementadas
quando necessário, para corrigir os resultados não esperados no atingimento das metas estabelecidas para o
indicador.
90,0%
91,0%
92,0%
93,0%
94,0%
95,0%
96,0%
97,0%
98,0%
99,0%
100,0%
93,8%
94,7% 95,0%
96,0%
100,0%
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Serviço Público Estadual
Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 33
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
4.3.5 – FONOAUDIOLOGIA
UTI ADULTO
PORCENTAGEM DE PACIENTES ATENDIDOS
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
25,0% 45,9% 46,9% 50,0% 33,3%
A equipe de fonoaudiologia realizou atendimento fonoaudiológico em 33,3% dos pacientes admitidos no
setor, um número relativamente baixo para meta estipulada, entretanto, foi observada a longa
permanência dos pacientes em ventilação mecânica o que impossibilita a avaliação fonoaudiológica. Cabe
ressaltar que a aplicação das triagens fonoaudiológicas vem ocorrendo com êxito, neste período 75,8% dos
pacientes admitidos foram triados pela equipe de fonoaudiologia. Foram realizados 100 procedimentos e
25 triagens. Dos procedimentos realizados foram: 6 anamneses com familiar, 10 avaliações estruturais e
oromiofuncionais, 11 avaliações funcionais de deglutição, 19 gerenciamentos de dieta, 3 adequações de
utensílio, 17 orientações quanto a oferta e 23 atendimentos interdisciplinares.
Ação para melhoria: Ampliar a triagem com objetivo de alcançar a totalidade dos pacientes.
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
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Serviço Público Estadual
Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 34
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
UTI PEDIÁTRICA
PORCENTAGEM DE PACIENTES ATENDIDOS
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
50,0% 72,2% 80,0% 80,0% 100,0%
Neste período 100% dos pacientes admitidos no período foram acompanhados pela equipe de
fonoaudiologia. Foram admitidos 18 pacientes, 1 paciente foi a óbito e 16 pacientes tiveram alta.
Realizados 467 procedimentos em 21 dias de atendimento fonoaudiológico, sendo a produtividade média
de 22 atendimentos/dia. Os procedimentos realizados foram: 23 anamnese com familiar, 13 avaliações
estruturais/oromiofuncionais, 25 avaliações da sucção não nutritiva, 37 estimulações sensório motora oral,
28 gerenciamentos em seio materno, 18 orientações quanto ao aleitamento, 1 translactações, 26
avaliações com mamadeira, 11 adequações de bico artificial, 11 adequação de consistência, 48 treinos com
mamadeira, 6 gerenciamento de mamadeira, 21 orientações quanto oferta de mamadeira, 6 avaliações
com dieta, 4 gerenciamento de dieta e 85 atendimentos interdisciplinar. Foi realizada assistência as mães
enquanto lactentes permaneciam em uso de TOT com objetivo de manter lactação e estímulo de
aleitamento materno, foram elas: 27 avaliações das mamas, 5 ordenhas manuais de alívio, 15 orientações
quanto a realização de massagem e ordenha e 31 orientações quanto ao incentivo de aleitamento
materno.
Ação De melhora: Traçar perfil da unidade e criar indicador de procedimento.
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
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Serviço Público Estadual
Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 35
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
4.3.6 – SERVIÇO SOCIAL
UTI ADULTO
TAXA DE ATENDIMENTO
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
70% 78% 78% 67% 97%
O mês de Maio 2015 foram admitidos 33 pacientes no CTI Adulto, sendo acolhidos pelo Serviço Social por entrevista social 32 desses pacientes com suas famílias. Neste período foram abordados familiares com demandas sociais como orientações, encaminhamentos para solicitação de benefícios, comunicação de óbito. Conforme plano Estatístico esse mês foi contabilizado 91 atendimentos dos 32 familiares ou pacientes atendidos. Venho esclarecer que mesmo não cobrindo todos os pacientes com entrevista social, esses pacientes em sua maioria são transferidos para o CTI da própria unidade, onde na sua maioria das vezes já passaram pelo serviço social da unidade, consequentemente o setor acaba me repassando os casos que precisam de acompanhamento social. Este mês 32 pacientes vieram da própria unidade e 1 veio da Upa de Realengo. 13 pacientes com faixa etária de 19 à 59 anos e 20 pacientes com ou acima de 60 anos.
UTI PEDIÁTRICA
TAXA DE ATENDIMENTO
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
94 100 90 92 94
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
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Serviço Público Estadual
Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 36
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
O mês de Maio 2015 foram internados 18 crianças no CTI Pediátrico e foram realizadas 17 entrevistas pelo
serviço Social.*Ficando sem admissão deste serviço uma criança que evoluiu para óbito no final de semana,
não havendo tempo para o acolhimento familiar. Um mês de complexidades, necessitando de atuação
continua do serviço social. Houveram 08 casos sociais que demandaram relatórios sociais para Conselhos
Tutelares, acompanhamento familiar psicossocial, Contatos telefônico com Conselheiros para
acompanhamento de casos, declarações de comparecimento, convocação familiar , discussão de caso em
equipe multidisciplinar, participação nos ronds diários. Iniciamos um projeto de pesquisa de satisfação aos
usuários ou familiares. Das 17 admissões pelo serviço social, foram feitos atendimentos individuais,
preenchimento da Ficha de Atendimento Social, confecção do Cartão de Acompanhante, declarações, cópia
de documentos como: Caderneta de vacinação e Cartão de nascimento, pesquisas de serviços em rede para
encaminhamentos e o acompanhamento durante internação. Conforme Plano Estatístico deste mês foram
totalizados 109 atendimentos aos pacientes e familiares do CTI Pediátrico.
84
86
88
90
92
94
96
98
100
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Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 37
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
4.3.7 – PSICOLOGIA
UTI ADULTO
TAXA DE AVALIAÇÃO
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
64% 62% 78% 87% 79%
Ficamos na meta, pois no CTI Adulto a avaliação da Psicologia, na maioria das vezes, pelo fato do paciente
não ter condições de ser abordado, é realizada com a família, e que muitas vezes é ausente, ou só podem
vir nos finais de semana. Esse mês algumas avaliações deixaram de ser realizadas devido à alguns fatores
em especial, como por exemplo, o paciente admitido no sábado e ter ido à óbito no mesmo dia, ou
também ter sido admitido após o horário da visita, ou até mesmo à noite, e também ter ido à óbito de
madrugada ou logo pela manhã. Mesmo com todos esses fatores, estamos conseguindo um bom resultado,
e estamos acompanhando todos os pacientes e familiares que demandam atendimento e suporte
psicológico.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
64% 62%
78%
87%
79%
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Serviço Público Estadual
Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 38
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
UTI PEDIÁTRICA
TAXA DE AVALIAÇÃO
Janei-
ro
Feverei-
ro
Mar-
ço Abril Maio Junho Julho
Agos-
to
Setem-
bro
Outu-
bro
Novem-
bro
Dezem-
bro
88% 84% 100% 96% 94%
No mês de maio não foi possível alcançar 100% devido a uma internação ter ocorrido numa sexta-feira
(29/5/15) no período da noite, horário esse que não se tem o serviço da Psicologia, porém esse paciente já
passou pela avaliação, só que no início do mês de junho.
Nesse mês tivemos alguns casos que demandaram mais intervenções por parte da Psicologia, e alguns
atendimentos em família. Estamos conseguindo manter um bom padrão de atendimento, mesmo sem
condições de espaço físico adequado.
75%
80%
85%
90%
95%
100%
88%
84%
100%
96% 94%
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Serviço Público Estadual
Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 39
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
5 - CONSIDERAÇÕES FINAIS
Encerramos o mês de Abril com 50 Pacientes Saídos, sendo 33 na UTI Adulto e 17 na UTI Pediátrica; esse
número está aproximadamente 32% acima da meta contratual.
As unidades de Terapia Intensiva continuam a apresentar números acima das metas pactuadas, e, outras
propostas internamente efetuadas pela Direção, tem o objetivo de medir e estimular as equipes a prestar a
melhor assistência com excelência em qualidade.
No mês de Maio realizamos diversos treinamentos e também promovemos alguns eventos dentro das nossas
unidades, dentre eles:
Treinamentos In loco:
Integração UTI Pediátrica;
Médicos para equipe multiprofissional UTI Adulto.
Eventos:
Semana da Enfermagem HECC, realizado no dia 13/05 em parceria com a equipe dos estatutários e dos
fundacionistas;
Semana da Enfermagem Pró-Saúde/HECC, realizado no dia 14/05 em parceria com a Nestlé;
Dia Internacional de Combate a Infecção Hospitalar, realizado em parceria com a equipe da CCIH do
hospital;
O Ato do Bem Servir, realizado em parceria com a equipe Pró-Saúde HECC/IECPN.
Treinamento Externo:
Planejamento para aprimoramento do Setor de Compras.
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Processo: E-08/7525/2012
Data: 11/12/2012 Fls. 40
Rubrica: LFS ID. 500.5891-6
ANEXOS 1. Notas fiscais das Aquisições e Serviços realizadas no mês;
2. Folha de Pagamentos;
3. Balancete;
4. Extratos Bancários;