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Pressões Respiratórias
Sergio MateusProf. Do Curso de Fisioterapia da UnB
Programa de Pós-Graduação da Engenharia Biomédica – UnB/FGA
Pressões respiratórias
• Pressões respiratórias estáticas máximas– PImáx– PEmáx
• PINas – Pressão Inspiratória Nasal ao Fugar
Indicações
• Diagnóstico de fraqueza muscular respiratória• Doenças pulmonares, cardíacas e neuromusculares• Diagnóstico diferencial de dispneia• Distúrbios restritivos sem causa reconhecida• Avaliação de resposta à fisioterapia• Reabilitação cardiopulmonar• Prescrição e acompanhamento de treinamento
muscular respiratório.• Avaliação do desmame da ventilação mecânica
Técnica de aferição
• Instrução cuidadosa• Técnico experiente• Esforço incentivado• 3 a 5 medidas• Variação de 10% a
20%
Agostoni E, Mead J. Statics of the respiratory system. In: Fenn WO and Rahn H, editors. Handbook of physiology: respiration, Vol. 1, Section 3. Washington DC: American Physiology Society; 1964. p. 387–409.
Relação das Pressões
Fontes de Variações Ponto de partida em relação aos volumes e capacidades
pulmonares Bocal Tempo de oclusão Diâmetro do escape aéreo (0,6; 1; 1,2; 1,25 e 2) Comprimento do escape aéreo (15, 28 e 37) Contenção das bochechas Posicionamento do indivíduo Número de manobras Parâmetro da pressão máxima registrado Velocidade (lenta ou rápida) da manobra de antecede a
pressão a ser mensurada
Volumes e Capacidades Pulmonares
PEMáx_CPT
PIMáx, PEMáx e PINas_CRF
PIMáx_VR
Koulouris N. Eur Respir J 1988;1:863–867.
Koulouris N et all, Comparison of two different mouthpieces for the measurement of PImax and PEmax in normal and weak subjects. Eur Respir J 1988;1:863–867.
Bocal
Técnica de Aferição
Pressão Mensurada
Hamnegard CH, et al. Eur Respir J 1994; 7(2):398-401.
Valores de Normalidade
Black LF, Hyatt RE. Am Rev Respir Dis. 1969;99:696-702.
Neder JA, Andreoni S, Lerario MC, Nery LE.. Braz J Med Biol Res 1999;32:719-27.
Pressão inspiratória nasal ao fungar( PInas)
Pressão inspiratória nasal ao fungar( PInas)
PINas
• Registro na CFR• Esforço balístico• Boa correlação com pressão esofágica• Narina contra lateral livre• 10 teste em cada narina• Seguimento de doenças neuromusculares
Curva da PINas
18 < SNIP ≤ 51 cmH2O
SNIP ≤ 18 cmH2O
SNIP > 51 cmH2O
J Bras Pneumol. 2012;38(6):700-707
O pensador -1880Auguste Rodin (1840-1917)
Grato!!