PRESENTATION

MEC

décembre 2004

E P FDirectrice :

Josiane Warszawski

Moniteurs d’études Cliniques

BENHAMMOU VBENMEBAREK Y

DIOP AHAMRENE K

http://u569.kb.inserm.fr/epfbiblio/index.htm

EPF 2004- INSERM U569

130176193216

339361370383439455479

587

726801

901973

9931024

809

0

200

400

600

800

1000

1200

1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004

Nai

ssan

ces

Années

INCLUSIONS EPF

N= 10395

EPF 2004- INSERM U569

Répartition des sites EPF

EPF 2004- INSERM U569

Population VIH

96,6

3,40

20

40

60

80

100

VIH1 VIH2(n=328)

%

N=9519 grossesses

EPF 2004- INSERM U569

Origine géographique des mères

0

20

40

60

80

100

87 89 91 93 95 97 99 2001 2003

afrique noire%

EPF 2004- INSERM U569

1,3 2,51,4 1

1,80,5

0

5

10

15

20

25

Taux de TRANSMISSION VIH-1

EPF 2004- INSERM U569

CDC des mères

0

2

4

6

8

10

87 89 91 93 95 97 99 2001

STADE C%

Information non disponible à partir de 2002

EPF 2004- INSERM U569

Modes de contamination des mères

0

20

40

60

80

100

19861988

19901992

19941996

19982000

voie sexuelle%

Information non disponible à partir de 2002

EPF 2004- INSERM U569

CD4 DES MERESà l’accouchement

15

22

19

44

11

23

22

44

10

21

20

49

9

21

27

43

11

22

25

42

9

21

21

49

9

18

27

46

10

20

26

44

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

< 200 [200-350[ [350-500[ > 500

EPF 2004- INSERM U569

CHARGE VIRALE PLASMATIQUEdes mères à l’accouchement

21

47

21

52

37

11

62

31

7

50

35

15

56

33

11

64

26

10

73

19

8

74

20

6

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

<400 [400-10000[ >10000

EPF 2004- INSERM U569

Découverte de la séropositivitédes mères en cours de grossesse

0

20

40

60

80

100

87 89 91 93 95 97 99 2001 2003

%

EPF 2004- INSERM U569

0

20

40

60

80

100

86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02

CS PROG CS URG VB

Année

%

Evolution du MODE D’ACCOUCHEMENT des mères

EPF 2004- INSERM U569

0

20

40

60

80

100

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Année

Proportion de mères ayant reçu des ARV AVANT LA GROSSESSE

56

%

EPF 2004- INSERM U569

0

20

40

60

80

100

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Proportion de mères TRAITEES PENDANT LA GROSSESSE

97%

Année

117 6 6 5 4 3 3

0

10

20

30

40

50

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

FEMMES NON TRAITEES

539 680 779 459N= 872715 851445

EPF 2004- INSERM U569

TRAITEMENTS PENDANT LA GROSSESSE

0%

20%

40%

60%

80%

100%

HAART

BI

AZT

NT

EPF 2004- INSERM U569

PROPHYLAXIE DU NOUVEAU-NE

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1998 1999 2000 2001 2002

AUTRE

MULTI+IP

AZT+NVP

AZT+3TC

AZT

NT

694 756 823 798 183

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Quelques réflexions sur laPTME en France

• La moitié des femmes sont traitées par prophylaxie

• Plusieurs stratégies sont possibles

• La charge virale plasmatique est un facteur capital

• Place des facteurs sociaux et personnels

• L ’analyse des facteurs de risque est en cours

EPF 2004- INSERM U569

Place de la recherche

• Evolution rapide des pratiques

• Considérer les bénéfices/risques marginaux

• Importance de l ’outil d ’une cohorte mère-enfant resserrée, réactive, interactive, recueillant la prise en charge pendant la grossesse

• Intérêt d ’étudier des stratégies novatrices de prévention de la transmission mère-enfant