Slide 1

Hesti purwaningsih 2006730036Referat

Pgk Definisi dari penyakit ginjal kronikBatasan pgkkerusakan ginjal > 3 bulan, yaitu kelainan struktur atau fungsi ginjal, dengan atautanpa penurunan laju filtrasi glomerulus berdasarkan:kelainan patalogikpetanda kerusakan ginjal seperti proteinuria atau kelainan padapemeriksaan pencitraan

laju filtrasi glomerulus < 60 ml/menit/1,73m2 selama > 3 bulan dengan atau tanpa kerusakan ginjal

Am J Kidney Dis 2002 ; 39 (suppl 1) : S18.Chronic Kidney Disease : A Clinical Action PlantingkatdeskripsiGFR(mL/min/1.73m2) 90 (dengan faktor risiko CKD)1Kidney damage with normal or GFR 902Kidney damage with mild GFR60-893Moderate GFR30-594Severe GFR15-295Kidney failure< 15 (or dialysis)epidemiologiThe Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III), 2003, USA : Stadium 1 : 3.3%Stadium 2 : 3%Stadium 3 : 4.3%Stadium 4 : 0.2%Stadium 5 : 0.2%

Overall : 11%Clinical FactorsDiabetesHypertensionAutoimmune diseasesSystemic infectionsUrinary tract infectionsUrinary stonesLower urinary tract obstructionNeoplasmaFamily history of CKDRecovery from acute renal failureReduction in kidney massExposure to certain drugsLow birth weightSociodemographic Factors Older age

US ethnic minority status: African American, American Indian, Hispanic, Asian or Pasific Islander

Exposure to certain chemical andEnvironmental conditions

Low income / educationFaktor Risiko Potensial rentan pada Penyakit Ginjal KronisETIOLOGI6PATIFISIOLOGIPe kerja ginjal

Kompensasi hiperfiltrasi n hipertrofiKebocoran protein lewat glomerulus Ekspresi growth mediators/ inflamasi/ fibrosisGlomerulusklerosis Angiotensin IIBerkurangnya jUmlah nefron Nefropati7GEJALA KLINIS Sesuai penyakit yang mendasari seperti : Diabetes mellitus, infeksi traktus uniarius, batu traktus urinarius, hipertensi, hiperurikemia.Sindrom Uremia : lemah, letargi, anoreksia, mual, muntah, nokturia, kelebihan volume cairan, neuropati perifer, pruritus, kejang- kejang sampai koma. Gejala komplikasinya antara lain : hipertensi, anemia, asidosis metabolic, gangguan keseimbangan elektrolit ( sodium, kalium, khlorida).

8DIAGNOSAKimia Faal GinjalPemriksaan darahUrinalisa USG abdomenBiopsi ginjal9Cockcroft Gault FormulaAge yearsWeight KgPcr plasma creatinineThe formula estimates Ccr in obese patients and those on a low protein dietMenCcr = (140-age)(weight)72 Pcr (mg/dl)Ccr = (140-age)(weight)85 Pcr (mg/dl)ororCcr = 1.23 (140-age)(weight)Pcr (mol/L)Ccr = 1.04 (140-age)(weight)Pcr (mol/L)Estimated creatinine clearence (Ccr) with respect age, gender and body weightWomenLFG (ml/mnt/1,73m2) = ( 140 umur) x berat badan72 kreatinin plasma (mg/dl)Pada perempuan dikalikan 0,85

Paseien dengan penyakit ginjal kronik harus dievalusi untuk menentukan: Diagnosis (tipe dari gagal ginjal) penyakit comorbid keparahan dari fungsi ginjal koplikasi dari level penyakit ginjalnya Risiko kehilangan fungsi ginjal Risiko penyakit cardiovaskulerEvaluasi Terapi dari penyakit ginjal kronis meliputi : terapi spesifik dari diagnosis manajemen penyakit pemberat memperlambat kehilangan fungsi ginjal pencegahan dan pengobatan dari penyakit cardiovaskuler Pencegahan dan pengobatan dari komplikasi gagal ginjal Persiapan untuk terapi transplantasi ginjal jika terdapat gejala uremia maka persiapan hemodialisa dan transplantasi Terapi LFG ml/menitAsupan protein g/kg/hariFosfat g/kg/hari>60Tidak dianjurkanTidak dibatasi25 600,6-0,8/kg/hari,termasuk 0,35gr/kg/hari, nilai biologis tinggi10 g5 250,6-0,8/kg/hari,termasuk 0,35gr/kg/hari, nialai biologis tinggi atau tambahan 0,3 g asam amino essensial atau asam keton10 g 60 years Family history of kidney disease Reduced kidney mass (includes kidney donors and transplant recipients)Progression dari penyakit ginjal kronis:

Penurunan ireversibel dalam GFR karenakerusakan struktural pada ginjalvaskular, tubulus atau intersititium.Control TDACE dan ARBKontrol GlukosaDietary interventions pemasukan cairan,natrium dan protein.Control ipid darahTidak merokokkoreksi anemiaRekomendasi Renoprotective StrategiStageDeskripsiGFR(mL/min/1.73m2)Action 90 (dengan faktor risiko ckd)Pengurangan risiko ckd1Kerusakan ginjal dengan atau tanpa penurunan GFR 90Diagnosis dan pengobatanpengobatan penyakit comorbid,melambatkan progresifitas, penurunan risiko CVD2Kerusakan ginjal dengan sedikit penurunan GFR60-89Membatasi progresifitas penyakit3Penurunan GFR sedang30-59Evaluasi dan mengobati komplikasi4Penurunan GFR berat15-29Persiapan terapi pengganti ginjal5Gagal ginjal< 15 (atau dialysis)Pengganti ginja(jika ada gejala uremia)T H A N K Y O U