EVALUASI PROGRAM UPAYA PENGENDALIAN PENYAKIT DBD PUSKESMAS KECAMATAN KOJAPERIODE JANUARI MARET 2010

Nama Mahasiswa : Shendy Meike Sari (2008 - 61 136)

Pendahuluan (1) 1968 sekarang kasus, penyebaran penyakit, angka kematian DBD KLB

Pendahuluan (2)

Pendahuluan (3)

Pendahuluan (4)

Kerangka teoritis

MasukanTenagaDanaSaranaSarana MedisSarana non MedisMetodeMetode MedisMetode non Medis

ProsesPerencanaanPengorganisasianPelaksanaanPencatatan atau pelaporanPengawasan

KeluaranPenyelidikan epidemiologiFoggingHouse indexABJ

LingkunganFisikNon Fisik

Umpan BalikRapat kerja membahas laporan dan kegiatanRapat membahas laporan dari instansi lain atau dari masyarakat

DampakAngka morbiditasAngka mortalitas

Perncarian data

Penyajian data

Dampak

NoVariabelTolak ukurVariabel ini (E)Data yang Dihitung (O)Masalah(E-O)1Angka kesakitan (incidence rate )< 20 kasus/ 100.000 penduduk__49__ x 100.000 35.860 = 136,64 per 100.000 penduduk+2Angka kematian(case fatility rate)< 1%0%-

Keluaran

NoVariabelTolak ukurVariabel ini (E)Data yang Dihitung (O)Masalah(E-O)1Penyelidikan Epidemiologi (PE) Penanganan terhadap penderita DBD 100%__36__ x 100% 49= 73,47%+2FoggingPenanganan terhadap penderita DBD 100%__15__ x 100% 18= 83,33%+3House Index (HI) < 30%__4.961__ x 100% 49.744= 9,97%-4Angka Bebas Jentik (ABJ) > 95%__44.783__ x 100% 49.744= 90,03%+

Proses (perencanaan)

NoVariabelTolak ukurVariabel ini (E)Data yang Dihitung (O)Masalah(E-O)1Rencana penemuan dan penatalaksanaan penderita DBDAda dan berjalanAda dan berjalan-2Rencana pencatatan dan pelaporan kasus yang berjenjang dan berkesinambunganAda dan berjalanAda dan berjalan-3Rencana penyelidikan epidemiologiAda dan berjalanAda da berjalan-4Rencana pemberantasan dan pengendalian vektor : PSN, PJB, foggingAda dan berjalanAda dan berjalan-5Rencana penyuluhan secara perseorangan dan kelompokAda dan berjalanAda dan berjalan-6Rencana pelatihan jumantik dan tenaga kesehatan secara berkalaAda dan berjalanAda, namun belum berjalan dengan baik+7Rencana pembinaan peran serta masyarakat dalam penggerakan program nasional PSNAda dan berjalanAda dan berjalan-

Proses (pengorganisasian)

NoVariabelTolak ukurVariabel ini (E)Data yang Dihitung (O)Masalah(E-O)1Struktur organisasi jelas dan tertulisJelas dan tertulisJelas dan tertulis-2Pembagian tugas antar petugas jelasJelas dan tidak saling merangkap jabatanPetugas P2DBD memiliki tugas rangkap+

Proses (pelaksanaan medis)

NoVariabelTolak ukurVariabel ini (E)Data yang Dihitung (O)Masalah(E-O)1Penemuan dan penatalaksanaan kasus sesuai standar WHOAda dan berjalanAda dan berjalan-2Penyelidikan epidemiologiAda dan berjalanAda dan berjalan-3Pemberantasan dan pengendalian vektor : PSN, PJB, foggingAda dan berjalanGerakan 3M tidak rutin dilakukan+4Penyuluhan secara individu dan kelompokPenyuluhan kelompok 6 x per tahunPenyuluhan kelompok tidak selalu dilakukan+5Pelatihan dokter1 kali per tahunTidak ada pelatihan+

Proses (pencatatan dan pelaporan)

NoVariabelTolak ukurVariabel ini (E)Data yang Dihitung (O)Masalah(E-O)1Terdapat catatan harian penderita DBD dari wilayah kerja PuskesmasAda Ada -2Tembusan hasil pelaporan kasus DBD dari rumah sakit yang diterima Puskesmas untuk ditindak lanjutiAdaAda-3Pelaporan kasus DBD ke Dinas Kesehatan dengan menggunakan formulir K-DBD, W1, W2AdaAda-4Pencatatan dan pelaporan hasil PE Ada Ada -5Pencatatan dan pelaporan hasil PJBAda Ada -

Proses (pengawasan)

NoVariabelTolak ukurVariabel ini (E)Data yang Dihitung (O)Masalah(E-O)1Supervisi program oleh Puskesmas Kecamatan dilakukan 4 kali dalam setahunAda dan berjalanAda, namun tidak berjalan+

Input (tenaga)

NoVariabelTolak ukurVariabel ini (E)Data yang Dihitung (O)Masalah(E-O)1Dokter Umum1 orang5 orang-2Perawat1 orang8 orang-3Petugas P2DBD dan petugas PE1 orang2 orang-4Petugas Laboratorium1 orang2 orang-5Kader/jumantik1 orang tiap RT1 orang tiap RT-6Petugas fogging10 orang16 orang-

Input (dana)

NoVariabelTolak ukurVariabel ini (E)Data yang Dihitung (O)Masalah(E-O)1Subsidi APBDAda dan mencukupiAda, tetapi dana jumantik tidak dianggarkan oleh puskesmas kecamatan+

Input (sarana medis inventaris)

NoVariabelTolak ukurVariabel ini (E)Data yang Dihitung (O)Masalah(E-O)1Tensimeter anak dan dewasa@1 buah@1 buah-2Stetoskop1 buah1 buah-3 Termometer 1 buah1 buah-4Senter1 buah1 buah-5Alat laboratorium@ 1 buahMenggunakan mesin-

Input (sarana medis habis pakai)

NoVariabelTolak ukurVariabel ini (E)Data yang Dihitung (O)Masalah(E-O)1Obat-obatan (antipiretik)Ada dan mencukupiAda dan mencukupi-2Cairan infus dan set infusAda dan mencukupiAda-3Bahan pemeriksaan hematologiAda dan mencukupiAda-

Input (sarana non medis inventaris)

NoVariabelTolak ukurVariabel ini (E)Data yang Dihitung (O)Masalah(E-O)1Buku panduan tata laksana kasus menurut WHOAdaAda-2SenterAda dan berfungsi baikAda dan berfungsi baik-3Alat komunikasiAda dan berfungsi baikAda dan berfungsi baik-4Alat bantu penyuluhan (leaflet, poster, dan sejenisnya)Ada dan mencukupiAda, tetapi jumlahnya tidak mencukupi+5Kamar periksaAda dan berfungsi baikAda dan berfungsi baik-6Tempat cuci tangan, sabun, lap tangan, air mengalirAda dan berfungsi baikAda dan berfungsi baik-7Mesin foggingAda dan berfungsi baikAda dan berfungsi baik-8Alat transportasiAda dan berfungsi baikAda-

Input (sarana non medis habis pakai)

NoVariabelTolak ukurVariabel ini (E)Data yang Dihitung (O)Masalah(E-O)1Bubuk abateTersedia dalam jumlah cukupTersedia dalam jumlah cukup-2StatusTersedia dalam jumlah cukupTersedia dalam jumlah cukup-3Kertas resepTersedia dalam jumlah cukupTersedia dalam jumlah cukup-4Alat administrasi (pencatatan)Tersedia dalam jumlah cukupTersedia dalam jumlah cukup-5Insektisida, solar, bensinTersedia dalam jumlah cukupTersedia dalam jumlah cukup-

Input (metode medis)

NoVariabelTolak ukurVariabel ini (E)Data yang Dihitung (O)Masalah(E-O)1Metode penemuan kasusAda dan berjalanAda dan berjalan-2Metode tatalaksana kasusAda dan berjalanAda dan berjalan-

Input (metode non medis)

NoVariabelTolak ukurVariabel ini (E)Data yang Dihitung (O)Masalah(E-O)1Metode pencatatan dan pelaporan kasusAda dan berjalanAda dan berjalan-2Metode penyelidikan epidemiologiAda dan berjalanAda dan berjalan-3Metode pemberantasan dan pengendalian vektorAda dan berjalanAda dan berjalan-4Metode pengamatan jentikAda dan berjalanAda dan berjalan-5Metode penyuluhan masyarakatAda dan berjalanAda, namun tidak berjalan baik+6Metode pengawasan dan pelatihan kinerja jumantik Ada dan berjalanTidak ada+7Metode peran serta masyarakatAda dan berjalanAda dan berjalan-

Umpan balik

NoVariabelTolak ukurVariabel ini (E)Data yang Dihitung (O)Masalah(E-O)1Rapat kerja membahas pelaksanaan program P2DBDAda dan berjalan setiap kali terjadi peningkatan kasus atau 2x/tahunAda dan berjalan 10x dalam 1 tahun-2Evaluasi P2DBD oleh Puskesmas KecamatanAda dan berjalantiap 3 bulanAda dan berjalantiap bulan-

Lingkungan (fisik)

NoVariabelTolak ukurVariabel ini (E)Data yang Dihitung (O)Masalah(E-O)1LokasiMudah dicapaiMudah dicapai-2TransportasiAda dan mudah dicapaiAda dan mudah dicapai-3Fasilitas kesehatan lainnyaDapat bekerja sama dengan baikUnit pelayanan kesehatan dan klinik belum melaporkan kasus DBD yang mereka temukan dalam formulir KD/RS DBD+

Lingkungan (non fisik)

NoVariabelTolak ukurVariabel ini (E)Data yang Dihitung (O)Masalah(E-O)1Tingkat pendidikanTidak menjadi hambatan dan tidak berpengaruhPersentase warga yang berpendidikan di bawah SD tinggi, yaitu 30,60 %+2Sosial ekonomiTidak menjadi hambatan dan tidak berpengaruhPemberantasan dan pengendalian vektor (PSN, PJB, fogging) lebih mudah dilakukan pada pemukiman menengah ke bawah+3Agama dan adat istiadatTidak menjadi hambatan dan tidak berpengaruhTidak menjadi hambatan dan tidak berpengaruh-

Tabel 1. Jumlah Kasus DBD di Puskesmas Kecamatan Koja (Kelurahan Tugu Utara I) Periode Bulan Januari Maret 2010 49IR = ---------- X 100.000 = 136,64 per 100.000 penduduk 35.860

Angka kesakitan/Incidence Rate (IR)

BulanJumlah KasusJanuari11Februari18Maret20Total49

Tabel 2. Jumlah Kematian DBD di Puskesmas Kecamatan Koja Periode Bulan Januari Maret 2010 0CFR = -------- X 100% = 0% 49

Angka kematian/Case Fatality Rate (CFR)

BulanJumlah KematianJanuari0Februari0Maret0Total0

Tabel 3. Jumlah PE dan Fogging Puskesmas Kecamatan Koja Periode JanuariMaret 2010 36PE = ---------- X 100% = 73,47% 49 15Fogging = -------- X 100% = 83,33% 18

Kasus PE (+) yang ditindaklanjuti dengan fogging Laporan kasus DBD yang ditindaklanjuti dengan PE

BulanJml kasusHasil Penyelidikan EpidemiologiFoggingPE +PE -Tidak ditemukanBukan DBDTidak ada dataBelum ada PETotalJan11180-11110Feb181052--1189Mar20750--8206Total4918182-1104915

Tabel 4. Laporan Pemeriksaan Jentik Berkala Kelurahan Tugu Utara IPeriode Bulan Januari Maret 2010 4.961HI = ------------- x 100% = 9,97% 49.744House Index (HI) Angka Bebas Jentik (ABJ) 44.783ABJ = ------------- x 100% = 90,03% 49.744

BulanJml Bangunan yang diperiksaJml Bangunan positif jentikJml Bangunan bebas jentikJanuari18.419207716.342Februari15.228155013.678Maret16.097133414.763Total49.7444.96144.783

Tabel 5. Jumlah Jumantik & Koordinator Kelurahan Tugu Utara I tahun 2010Tabel 6. Laporan Penyuluhan DBD di Puskesmas Kecamatan Koja Periode Januari - Maret 2010

NoKelurahan RW RTJumlah JumantikKoordinator1Tugu Utara1820220218

BulanPenyuluhan KelompokDalam GedungLuar GedungFrekPengunjungFrekPengunjungTMMUMSTMMUMSJanuari2203650365602100210Februari200146014616039040430Maret27046004601804550455Jumlah69097109714001.055401.095

Data umumJl. Walang Permai no.39, Kel. Tugu Utara, Kec. Koja, Jakarta UtaraKondisi Geografis rawan banjirLokasi dan Transportasi tepi jalan raya yang mudah dilalui oleh kendaraan roda dua maupun roda empat

1.313,33 Ha, 6 Kelurahan, 76 RW, dan 835 RT253.153 jiwa 144.448 jiwa/km2 Batas wilayah:Utara: Laut Jawa/Kecamatan Cilincing dan Kab. Administrasi Pulau SeribuSelatan : Kali Betik/Kecamatan Kelapa GadingBarat : Jl. Sulawesi/Jl. Yos Sudarso/Kecamatan Tanjung PriokTimur: Jl. Kramat Jaya/Kali Cakung Lama, Kec. Cilincing

Diagram 1. Kepadatan Penduduk Kecamatan Koja tahun 2010

Diagram 2. Distribusi Penduduk Berdasarkan Tingkat Pendidikan di Wilayah Kecamatan Koja tahun 2009

Diagram 3. Peserta JPK Gakin Kecamatan Koja Tahun 2008

Diagram 4. Jumlah Sarana Kesehatan Di Kecamatan Koja

Pembahasan (1)Perumusan masalah dampak :Angka kesakitan yang melebihi target yang berlaku

Perumusan masalah program (dari keluaran):Kurangnya penanganan kasus DBD yang ditindaklanjuti dengan PEKurangnya pelaksanaan fogging pada kasus PE +Kurangnya jumlah bangunan yang sudah bebas dari jentik

Penyebab masalahMasukanProsesLingkungan

Pembahasan (2)MASUKANAnggaran pelaksanaan PJB membutuhkan waktu lama untuk dapat diterima oleh para jumantik setempat pelaksanaannya menjadi terhambatAlat bantu penyuluhan (leaflet dan poster) yang tersedia jumlahnya kurang memadai informasi menjadi kurang efektifTidak dilakukannya metode pengawasan dan pelatihan kinerja jumantik

Pembahasan (3)PROSES Tidak terdapatnya pelatihan bagi kader dan tenaga kesehatan secara rutin mengenai pengendalian DBD, pelatihan hanya bersifat temporerPetugas P2DBD memiliki jabatan rangkap kegiatan P2DBD tidak optimalMasih ditemukan adanya beberapa keluarga yang tidak melakukan Gerakan PSN-DBDPenyuluhan kelompok yang tidak selalu dilakukan pemberian informasi menjadi kurang efektif

LINGKUNGANPersentase warga yang berpendidikan setingkat SD tinggi 31% proses KIE kurang efektif Kegiatan pemberantasan dan pengendalian vektor (PSN, PJB, abatisasi selektif, fogging) biasanya sulit menjangkau kawasan pemukiman sosial ekonomi menengah ke atas

Pembahasan (4)Prioritas masalah

ParameterIncidence RateAngka Bebas JentikBesarnya kesenjangan antara pencapaian dan target51Berat ringannya akibat yang ditimbulkan43Kemudahan pengendalian masalah ditinjau dari sumber daya44Keuntungan sosial yang akan diperoleh43Jumlah1711

Pembahasan (5) Untuk IR = 136,64/100.000 pendudukPenyebab Penemuan tersangka penderita DBD anamnesis, pf perlu hasil laboratorium biaya

Tidak dilakukannya pelatihan bagi para kader dan tenaga kesehatan diagnosis trombosit tanpa Ht

Fogging sudah cukup untuk mencegah DBD tidak Gerakan 3MFogging tutup pintu atau jendela pemberantasan nyamuk dewasa hanya efektif untuk nyamuk yang berada di luar rumah

Alat bantu penyuluhan tidak mencukupiPenyelesaian Mengajukan permohonan subsidi untuk warga tidak mampu dan tidak mengikuti ASKES, JAMSOSTEK, GAKIN

SOP yang baku dan standard

Pelatihan bagi para jumantikDialog antara petugas P2DBD, jumantik, kader masyarakat, kepala lurah anggaran yang dibutuhkan untuk pelatihan jumantik

Pertemuan yang dilakukan antara kader bersama dengan tokoh masyarakatPenyuluhan kepada masyarakat

Pembahasan (6) Untuk ABJ = 90,03%Penyebab Kurangnya kesadaran Gerakan 3M kurangnya sosialisasi

Kurangnya pengetahuan masayarakat mengenai siklus hidup nyamuk Aedes Aegypti

Kurangnya pengawasan jumantik dan kurangnya sosialisasi ke masyarakat

Sulitnya melakukan pemeriksaan jentik pada daerah sosial ekonomi menengah ke atas

Evaluasi bersama jumantik setelah PSN sering tidak dilakukan tidak mengerti mengenai angka bebas jentik dan kegunaannyaPenyelesaianKerja Bakti tiap bulan

Penyuluhan tentang jentik nyamuk Aedes Aegypti

Meningkatkan motivasi para kader jumantik dan petugas PE reward

Pertemuan jumantik setiap bulan di kelurahan yang didampingi oleh petugas puskesmas kelurahan

Mengharuskan jumantik untuk mengirimkan laporan PSN setiap bulannya ke puskesmas kecamatan supaya dapat dievaluasi

Kesimpulan Belum dapat memenuhi target pada beberapa indikator :IR = 136,64 per 100.000 penduduk (< 20/100.000)ABJ = 90,03% (> 95%)

Penyebab masalah :tidak adanya anggaran untuk jumantik dari kantor kelurahan kurang aktiftidak adanya pelatihan dan kurangnya pengawasan terhadap kinerja jumantiksistem pencatatan dan pelaporan yang kurang baikkurangnya kesadaran masyarakat untuk melakukan PSN di rumah masing-masing

Penyelesaian masalah tujuan P2DBD dapat terwujud

TERIMA KASIH