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Presentata da RelatoreGirelli Maria Rosa prof. Cocchi Guido
Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
FACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA
Corso di Laurea in Ostetricia
VITA PRENATALE: NOVE MESI DI PERCEZIONI,
SENSAZIONI ED EMOZIONI
Sessione I
Anno Accademico 2007/2008
LA VITA PRENATALE: IERI E OGGI
Studi sul periodo prenatale: inizio anni ’80.
Studi multidisciplinari: ginecologi, neonatologi, psicologi, psichiatri, psicoanalisti.
Mito, leggenda, filosofia: da sempre pensieri sulla vita prima della nascita.
Fino agli anni ’80: ambiente uterino = oscurità e silenzio.
LA VITA PRENATALE: IERI E OGGI
Oggi: ambiente uterino = numerosi stimoli
percezione fetale sviluppo sistema nervoso
IL SISTEMA NERVOSO
Tubo neurale (ectoderma): 4a settimana - midollo spinale - vescicole cerebrali - sistema simpatico e parasimpatico
Midollo spinale: sostanza bianca e grigia
Vescicole cerebrali: stadio a 3 (proencefalo, mesencefalo, romboencefalo)stadio a 5 (telencefalo, diencefalo, mesencefalo, metencefalo, mielencefalo)
Corteccia: completa innervazione IV-V mese
Mielinizzazione delle fibre: V mese-fine gestazione (alcune fibre oltre la nascita)
IL SISTEMA NERVOSO
GENOMA AMBIENTE
ORGANI DI SENSO: inizio sviluppo precocemente,ma
- completa differenziazione strutturale- connessione al sistema nervoso- piena funzionalità
anche dopo la nascita
LO SVILUPPO SENSORIALE
1) Tatto
2) Equilibrio
3) Olfatto e gusto
4) Udito
5) Vista
intersensorialità
LO SVILUPPO SENSORIALE
TATTO
La pelle 7a-8a settimana
Sensibilità cutanea recettori tattili: 7a settimana → regione peribuccale 11a settimana → viso, mani, piedi 15a settimana → tronco, arti prossimali 20a settimana → cute e mucose
Stimoli attività materne, contatto con l.amniotico e pareti uterine, autostimolazione
APTONOMIA
LO SVILUPPO SENSORIALE
EQUILIBRIO
Abbozzo 20° giornoMorfologia completa 8a-10a settimanaCellule sensoriali 18a settimanaNuclei vestibolari 21a settimanaMielinizzazione VI mese
ALLA NASCITA: interazione con gli altri organi di senso
LO SVILUPPO SENSORIALE
OLFATTO
Recettori e bulbi olfattivi 8a-11a settimana
Organi vomero-nasali 9a settimana
Funzionalità dal III trimestre di gestazione(Sarnat, 1978)
LO SVILUPPO SENSORIALE
GUSTO
Papille gustative 12a settimanaFunzionalità 14a settimana
Preferenze gustative del feto… Ianniruberto, anni ’80 osservazioni ecografiche K. DeSnoo, 1930 saccarina nel l.amniotico
… confermate nel neonato
LO SVILUPPO SENSORIALE
OLFATTO E GUSTO
Dieta materna sapori e odori del l.amniotico Hauser et coll., 1985 Shaal et al., 2000 - Mennella et al., 2001 pediatri di Marsiglia numerosi esperimenti su pecore e topi
Memoria olfattiva e gustativa
orientamento e riconoscimento
LIQUIDO AMNIOTICO – LATTE MATERNO
LO SVILUPPO SENSORIALE
UDITO
Struttura 20a settimana Funzionalità 24a-28a settimana (qualche studioso dalla 23a)
EG/frequenze percepibili (Hepper e Shahidullah, 1994)
Rumori esterni: attenuazione/frequenza (Querleu, 1981)
Rumore basale di fondo: 30 dB, qualche Hz-700 Hz(Versyp, 1985)
LO SVILUPPO SENSORIALE - UDITO
Memoria acustica: DeCasper e Fifer, 1980 DeCasper e Prescott, 1984 Mehler, 1988 Hepper, 1988 Granier-Deferre, 1990
ABITUAZIONE: 28a-32a e 32a-36a settimana
LO SVILUPPO SENSORIALE
VISTA
Scarsa stimolazione in utero
Reazione ad una forte luce
Alla nascita messa a fuoco 20-30 cm discreta acuità visiva discreta sensibilità ai contrasti rifrazione e accomodamento visione spaziale
IL DOLORE
NOCICEZIONE recettori vie neuronali corteccia
Indicatori di dolore fetale Fisk e Clark
IL DOLORE
Anand, 1987 Anand, 2006 Seminars in Fetal and Neonatal Medicine, 2006
Antinocicezione
Neonato: recettori e sostanza P
Saturazione Sensoriale (Bellieni 2001a)
LO SVILUPPO MOTORIO
MAF 18a-20a settimana
6a-7a settimana primi movimenti
15a settimana repertorio completo
LO SVILUPPO MOTORIO
Indici di sviluppo del sistema nervoso e benessere fetale
Generazione riflessa o spontanea?(A. Milani Comparetti, 1985)
Individualità nei movimenti(Rayburn, 1982)
IL FETO SOGNA?
Dalla 36a settimana stati comportamentali
Sonno REM cosa sogna?
APPRENDIMENTO E MEMORIA
IMPRINTING voce materna e linguaggio sapori sequenze musicali stimolazioni vestibolari
Memoria procedurale Memoria a breve termine abituazione
Memoria della nascita (Chamberlain, 1988)
LO SVILUPPO PSICOLOGICO
IMPRINTING AFFETTIVO
Emozioni materne
Stato d’animo in gravidanza Anna Della Vedova Ridgeway, 1987
LO SVILUPPO PSICOLOGICO
STRESS MATERNO regolazione genica distruzione di neuroni malformazioni congenite complicanze o rischi ostetrici
Stress cronico!
CONCLUSIONI
Sin dal concepimento speciale relazione madre-bambino
Il neonato non è tabula rasa (Leboyer)
Donna: maggior consapevolezza
OSTETRICA: colei che favorisce il legame madre-bambino
«Coloro che danno la vita a qualche creatura non dovranno essere negligenti e indifferenti, ma prestare attentamente cura affinchè l’arrivo della vita di coloro che nascono divenga il più gioioso possibile».
Pitagora
Grazie ….
…. per l’attenzione