Laporan Kegiatan Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat

Puskesmas Mojolaban, Sukoharjo

Kelompok 436B:Umam Fazlurrahman G0007168Gunalan Khrisnan G0007513Diana Zakiyah R G0007057Afiah Efedra G0006175Baharuddin Ahmad G0006055

Hidup diLingkungan

Sehat

BerperilakuSehat

Terjangkau Pelayanan Kesehatan

yang bermutu

Kesehatan Optimal

SUKOHARJO SEHAT 2015

VISI MISI

Pembangunan Berwawasan Kesehatan

Kemadirian masyarakat unt

hidup sehat

Pelayanan kesehatan bermutu, merata,

terjangkau

Kesehatan individu, keluarga,

masyarakat

PENDAHULUAN

Departemen Kesehatan

Dinas Kesehatan Provinsi

Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota

PUSKESMAS

MANAJEMEN

Perencanaan

Pembangunan Berwawasan Kesehatan

Pemberdayaan Masyarakat &

Keluarga

Pelayanan kesehatan tingkat pertama yg bermutu, merata,

terjangkau

Kesehatan individu, keluarga, masyarakat

Pelaksanaan Pengendalian

Fungsi Puskesmas

Tujuan • Tujuan Umum

Mengetahui dan memahami menejemen dan administrasi unit pelayanan kesehatan primer.

• Tujuan Khusus– Mampu mengidentifikasi masalah aktual organisasi pelayanan kesehatan

primer yang sedang dihadapi.– Mampu menganalisis akar penyebab permasalahan tersebut.– Mengetahui dan memahami fungsi pelayanan kesehatan di Puskesmas

Mojolaban.

Manfaat• Membantu para dokter muda dalam memahami manajerial puskesmas dalam

menangani suatu permasalahan dalam organisasi.

• Memberi masukan alternatif pemecahan permasalahan yang terjadi dalam Puskesmas Mojolaban.

PENDAHULUAN

Wilayah Kerja Puskesmas Mojolaban

Kecamatan Mojolaban Terdiri dari 15 Desa

Demografi

• Luas Area : 58.068.030 km2

• Jumlah Penduduk: 69.877 (tahun 2011)• Distribusi Menurut tingkat pendidikan

No. Jenis Pendidikan Laki-laki Perempuan Jumlah

1 Tamat Perguruan Tinggi 1950 1975 3925

2 Tamat Akademi 1583 1426 3009

3 Tamat SMA 7723 7801 15524

4 Tamat SMP 7914 7930 15844

5 Tamat SD 7867 7463 15330

6 Tidak tamat SD 2275 2473 4748

7 Belum tamat SD 4756 4782 9538

8 Tidak sekolah 2070 2031 4101

Jumlah 36138 35881 72019

Sarana-Prasarana

• Puskesmas Induk di Desa Wirun, Mojolaban

• Unit Pelayanan Kesehatan di Jatimalang Desa Joho

• UGD Rawat Inap di Wirun, Mojolaban

• Puskesmas Pembantu 3 (Klumprit, Palur, Sapen)

• Puskesmas Keliling / PKD terdapat di 14 Desa

• Posyandu ada 122 buah terdiri dari (Pratama: 8; Madya: 54; Purnama: 52; Mandiri:8)

• Posyandu Lansia: 87 buah• Komputer : 10 buah (9 buah

untuk SIMPUS)• Mobil : 2 buah• Motor : 18 buah

(Gambaran Umum Puskesmas Mojolaban 2011)

Kepegawaian

• Tenaga Medis : 8• Tenaga Keperawatan: 17• Tenaga Kebidanan : 23• Tenaga Bidan PTT: 16• Tenaga Kefarmasian : 2• Tenaga Gizi: 3

• Tenaga Kesehatan Masyarakat: 1

• Tenaga Fisioterapi: 1• Tenaga Laborat: 3• Tenaga non Kesehatan pd

pelayanan kesehatan: 8

(Gambaran Umum Puskesmas Mojolaban 2011)

Struktur Organisasi Puskesmas Mojolaban

Kinerja PROSES

No Jenis Unit Pelayanan SOP / Protap Sudah dimiliki / ada

Belum dimiliki / belum dibuat

1 Loket Pendaftaran 1. Protap pendaftaran pasien X  2 KIA – KB 1. Protap anmnesis

2. Protap pemeriksaan fisik

3. Protap sterilisasi alat

4. Protap pemasangan IUD

5. Protap pelepasan IUD

6. Protap anafilaksik syok

7. Protap implant

8. Protap pelepasan implan

9. Protap pemberian KB Suntik

10. Protap pemberian imunisasi calon pengantin

11. Protap penatalaksanaan persalinan normal

12. Protap penatalaksanaan post partum normal

X

X

 

X

X

 

X

X

X

X

X

X

 

 

X

 

 

X

 

 

 

 

 

 

3 BP Gigi 1. Protap penatalaksanaan karies

2. Protap penatalaksanaan ekstraksi gigi susu

3. Protap penatalaksanaan ekstraksi gigi dewasa

4. Protap penambalan gigi sementara

5. Protap penambalan gigi tetap

X

X

X

X

X

 

4 BP Umum 1. Protap anamnesis

2. Protap pemeriksaan fisik

3. Protap desinfeksi & sterilisasi

4. Protap anafilaktik syok

5. Protap medikasi luka

6. Protap pemasangan kateter

7. Protap penatalaksanaan demam

8. Protap penatalaksanaan batuk

9. Protap penatalaksanaan sesak nafas

10. Protap penatalaksanaan mata merah

11. Protap penatalaksanaan diare

12. Protap penatalaksanaan nyeri perut

13. Protap penatalaksanaan sendi

X

X

 

X

 

 

 

X

 

X

X

X

X

X

X

X

X

X

5 Kamar Obat 1. Protap pelayanan obat pada pasien2. Protap penyampaian obat pada pasien3. Protap pengelolaan efek samping obat

XXX

 

6 Laboratorium 1. Protap pengambilan sampel pasien rawat jalan2. Pengambilan sampel pasien rawat inap3. Protap pemeriksaan darah rutin4. Protap pemeriksaan urin rutin5. Protap pemeriksaan feses rutin6. Protap pemeriksaan gula darah7. Protap pemeriksaan asam urat8. Protap pemeriksaan EKG9. Protap pengendalian mutu / Kalibrasi10. Protap evaluasi kinerja laboratorium

XXXX XXX 

    

X   XX

7 Program P2PL 1. Protap penanganan DBD2. Protap diare3. Protap flu burung4. Protap analisis data5. Protap evaluasi kinerja program6. Protap kajian dampak negatif lingkungan

XXXXXX

 

8 Promosi kesehatan 1. Protap penyuluhan2. Pertemuan dengan Linsek3. Protap pembahsan masalah-masalah spesifik4. Protap mengkomunikasan tata nilai & tujuan

program ke masyarakat

 X

X X X

9 UGD dan Rawat Inap 1. Pelayanan pasien gawat darurat atau non gawat darurat

2. Protap pemasangan infus

3. Protap pelepasan infus

4. Protap penggantian infus

5. Protap kejang demam

6. Protap syok

7. Protap syok anafilaktik

8. Protap penanganan asma

9. Protap rujukan

10. Protap pemindahan pasien ke ruang perawatan

11. Protap pemulangan pasien

12. Protap penatalaksanaan jenazah

13. Protap pemulangan jenazah

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

 

10 Administrasi 1. Protap pendaftaran

2. Protap penyimpanan RM

3. Protap kelengkapan RM

4. Protap kerahasiaan RM

5. Protap penomoran RM

6. Protap pengisian RM

7. Protap komuniksi dengan pelangan

8. Protap mekanisme penanganan keluhan pasien

9. Protap penyampaian keluhan pasien

X

X

X

X

X

X

 

 

 

 

 

 

X

X

X

No Jenis Unit Pelayanan Program kegiatan

Target

Pertahun

(%)

Hasil Cakupan

Tahun 2010 Tahun 2011

1 BP Umum Cakupan Rawat Jalan 15% 39,18% 28,17%    Visite Rate PNS 15% 0 0    Visite Rate Jamkesmas 15% 11,13% 11,28%    Cakupan Rujukan 12% 7,05% 6,62%

2 BP Gigi UKGS 50% 41,28% 71,46%    Cakupan Pelayanan Gigi 10% 5,81% 8,77%

3 Rawat Inap 1. BOR 60% 32,67% 40,25%    2. Angka Kesembuhan >80% 92,15% 97,49%    3. Angka Kematian <5% 0,10% 0,07%    4. LOS 3-4 hari 2-3 hari 2-3 hari    5. Angka Rujukan <10% 8,0% 2,39%

4 Laboratorium Cakupan Laboratorium 10% 4,49% 3,5%

5 Radiologi Kunjungan Radiologi 2-3/hari 1-2/hari 2/hari6 EKG Kunjungan EKG 2-3/hari 1/hari <1/hari7 Fisioterapi Kunjungan Fisioterapi   - 5/hari

Kinerja Output UKP

Kinerja Output UKM

 Kegiatan TARGET CAKUPAN TARGET CAKUPAN

A.Anak

- Kunj. Neo I

- Kunj. Neo II

- Kunj. Neo III

- SDIDTK

- MTBS

- Kunj. Bayi

*- Kematian Bayi

B. IBU & KB

- K 1 Bumil

- K 4 Bumil

- Persalinan

- Fe 30 Bumil

- Fe 90 Bumil

- Resti Bumil

- Kematian Ibu

C. LANSIA

- Poksila

- Pelayanan

* C B

* C L

* Px Kesh.

* Penyuluhan

 

90 %

90 %

90 %

80 %

100 %

-

< 1/1000

 

95 %

90 %

90 %

95 %

90 %

80 %

0

 

68 %

 

60 %

50 %

60 %

60 %

  

94,50 %

92,81 %

88,58 %

19,90 %

13,95 %

-

< 1/1000

 

103 %

91,40 %

95,20 %

103 %

91,40 %

80 %

0

 

63,11 %

 

24 5

0

16,75 %

24 % 

  

75 %

75 %

75 %

75 %

75 %

75 %

0

 

83,03 %

79,01 %

79,01 %

79,01 %

79,01 %

83,03 %

0

 

100 %

 

> 60 %

> 50 %

> 60 %

> 60 %

  

83,85 %

83,64 %

82,71 %

25,85 %

15,69 %

86,04 %

20

 

88,79 %

81,51 %

79,90 %

88,79 %

81,51 %

83,03 %

0

 

71 %

 

25,03 %

0

25,03 %

25,03 %

KIA

NO URAIAN TAHUN 2010 TAHUN 20111 Strata Sehat Pratama 0,1 % 0,12 %2 Strata Sehat Madya 11,2 % 14,58 %3 Strata Sehat Utama 85,1 % 80,84 %4 Strata Sehat Paripurna 3,6 % 4,46 %

Promizi

Kinerja Output UKM

NO URAIAN TAHUN 2010 URAIAN TAHUN 2011

1 Strata Siaga I 1. Desa Wirun2. Desa Klumprit2. Desa Plumbon

Strata Desa Siaga Pratama

1. Desa Wirun2. Desa Plumbon3. Desa Bekonang

2 Strata Siaga II 1. Desa Bekonang2. Desa Cangkol3. Desa Tegalmade4. Desa Dukuh5. Desa Palur6. Desa Demakan8. Desa Joho9. Desa Kragilan10.Desa Sapen11.Desa Triyagan

Strata Desa Siaga Madya

1. Desa Demakan2. Desa Tegalmade3. Desa Dukuh4. Desa Palur5. Desa Joho6. Desa Kragilan7. Desa Klumprit8. Desa Triyagan

3 Strata Siaga III 1. Desa Laban2. Desa Gadingan

Strata Desa Siaga Purnama

1. Desa Cangkol2. Desa Sapen

4     Strata Desa Siaga Mandiri

1. Desa Laban2. Desa Gadingan

Kinerja Output UKM

P2PL

Kesakitan DBD <2/10.000 3/86000Kematian DBD <1% 0ABJ >95% 78%Kesakitan Diare   3852Kematian diare <1% 0%Pneumonia Balita   5852TBC BTA + 860 172 (20%)Suspek <2/10000 11P2ML Kusta 92% 1 orgHB0 97% 99,5%BCG 97% 102,9%DPT + HB I 97% 111,7%DPT + HB II 97% 108,4%DPT + HB III 97% 110,7%Polio 1 97% 103,9%Polio 2 97% 109,9%Polio 3 97% 108,03%Polio 4 97% 106,7%Campak 97% 118,4%

ANALISIS SWOT

STRENGTH WEAKNESS

1. Sarana dan prasarana kesehatan dasar mencukupi.

2. Adanya program pelayanan kesehatan gratis, jamkesmas,

jamkesda dan jampersal.

3. Progam kerja puskesmas yang direncanakan sudah berjalan

seluruhnya.

4. Koordinanor bidang dan anggotanya berada dalam satu

ruang kerja

5. Dilakukannya apel pagi dan pendisiplinan absen pagi setiap

hari

6. Adanya SIMPUS yang memudahkan pelayanan pasien

1. Tenaga kesehatan medis dan non medis kurang

2. Latar belakang pendidikan petugas tidak sesuai dengan

bidangnya.

3. Penerapan manajemen puskesmas belum optimal.

4. Kerjasama lintas program belum berjalan

5. Cakupan wilayah kerja puskesmas terlalu luas

6. Pelayanan rawat inap dan rawat jalan tidak dalam satu

tempat (terpisah)

7. Belum adanya uji kepatuhan petugas pada protap dan

SOP

OPPORTUNITY THREAT

1. Adanya Permenkes tentang pedoman pelaksanaan pelayanan

kesehatan untuk masyarakat miskin dan upaya kesehatan

masyarakat.

2. Otonomi daerah / desentralisasi

3. Terbukanya pelatihan untuk meningkatkan keterampilan

petugas.

4. Adaya dana BOK

1. Perilaku dan budaya masyarakat belum mendukung

program puskesmas.

2. Rendahnya kerjasama lintas sektoral.

3. Masih banyaknya keluarga miskin.

4. Tingginya angka penyakit menular.

5. Kejadian Luar Biasa (KLB)

6. Bencana alam.

Formula Strategi SWOT

STRATEGI S-O• Memanfaatkan sarana dan prasarana

kesehatan dasar untuk memenuhi kebutuhan masyarakat dalam mendapatkan pelayanan kesehatan.

• Mengoptimalkan dana BOK dengan berpedoman pada peraturan yang berlaku, Permenkes, Perda, dan kebijakan pemerintah daerah.

• Memanfaatkan sarana prasarana dan dana untuk mendapatkan dukungan yang maksimal dari kader kesehatan, Pokja Desa Siaga, dan lintas sector dalam penyelenggaraan pelayanan dan program kesehatan.

• Memanfaatkan pelatihan-pelatihan yang ada bagi petugas kesehatan.

STRATEGI W-O• Meningkatkan manajemen

Puskesmas secara optimal untuk memenuhi kebutuhan masyarakat dalam mendaparkan pelayanan kesehatan.

• Memanfaatkan kebijakan Pemda/otonomi untuk menyatukan dukungan dari kader kesehatan, Pokja Desa Siaga dan puskesmas.

• Memanfaatkan pelatihan keterampilan bagi petugas kesehatan untuk meningkatkan kualitas petugas.

• Mengoptimalkan kader kesehatan di setiap wilayah untuk memperluas jangkauan pelayanan puskesmas.

Formula Strategi SWOT

STRATEGI S-T• Memanfaatkan sarana dan prasarana

puskesmas yang ada untuk promosi kesehatan terutama untuk mengubah prilaku dan budaya masyarakat

• Memperluas jangkauan pelayanan terutama dalam pelayanan kesehatan bagi keluarga miskin.

• Memanfaatkan program, terutama surveilance dalam mengendalikan tingginya penyakit menular dan adanya KLB

• Memanfaatan sarana dan prasarana dalam persiapan bencana alam.

STRATEGI W-T• Mengoptimalkan manajemen

Puskesmas untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin.

• Mengoptimalkan sarana prasarana, tenaga, dan dana untuk memberdayakan masyarakat dalam penanggulangan penyakit menular dan bencana alam.

PRIORITAS MASALAH

5 Besar Masalah DS PT PM KP Total

1. Angka kematian bayi masih

tinggi2 3 2 5 12

2. CDR TB rendah 2 3 2 3 10

3. Kesakitan DBD tinggi 4 3 5 1 13

4. BOR rawat inap rendah 5 5 4 1 15

5. Kurangnya tenaga 5 3 4 2 14

Kriteria Scoring :1. Dampak Sosial (DS), semakin besar dampak sosial semakin besar skornya.2. Pencapaian Target (PT), semakin jauh dari target semakin besar skornya.3. Persepsi Masyarakat (PM), semakin buruk persepsi masyarakat tentang suatu

masalah semakin besar skornya.4. Kemudahan Penyelesaian (KP), semakin mudah masalah diselesaikan semakin

besar skornya.

• Tersedianya SOP/Protap di seluruh unit dan penilaian diri terhadap kepatuhan menjalankan SOP

• Monitoring dan evaluasi berkala terhadap seluruh kegiatan di setiap unit.

• Integrasi semua unit dan program terkait.• Komunikasi efektif antar unit.• Optimalisasi kerjasama lintas program dan lintas sektoral.• Meningkatkan komunikasi dan koordinasi yang antara puskesmas

dengan unit kesehatan pembantu di wilayah kerja Puskesmas Mojolaban.

• Penggunaan dana secara optimal dengan perencanaan anggaran yang matang.

• Lebih melibatkan peran serta tokoh masyarakat ataupun organisasi masyarakat setempat dalam mendukung program-program puskesmas.

PENUTUP

Saran

Terima Kasih