Presentasi 1 Ketamin Dan Propovol

7/25/2019 Presentasi 1 Ketamin Dan Propovol

1/23

REFERAT

KETAMIN & PROPOFOL

1. Agustian Deny

2. Dwi Yunia Ningsih3. E!in Iawati


2/23

KETAMINE


3/23

Ketamine

Ketamine diperkenalkan pertama kali pada

tahun 1970, merupakan obat anestesi

turunan Phencyclidine (PCP).

Ketamineantagonis reseptor !"# non

kompetiti$, menghasilkan keadaan anestetik

disosiati$ (hipnosis, amnesia dan analgesia).

%angat lipo$ilik (&&' tidak terionisasi pada

p $isiologis)


4/23

"tu#tu Keta$ine

"i%atanesteti#ha!usin'geni##eta$in (easa! )ai

stu#tu senyawa *hia!)engan )uaenansi'$enya yang$e$i!i#i e%e# (e(e)a.

"+Keta$ine $enghasi!#ane%e# anestesi, R+Keta$ine$enghasi!#an e%e#

ha!usin'geni#.


5/23

Me#anis$e Ke-a

eker*a pada *aras thalamokortikal dansistem limbik pada %%P dan memblokade

e$ek membran neurotransmitter glutamate

pada reseptor !"#. Pasien bangun namun tidak sadar dengan

lingkungan sekitar, mata terbuka dengan

kornea yang re$leks kornea dan re$lekscahaya yang intak dengan nistagmus lambat.

!enghasilkan e$ek analgesia dan amnesia

yang dalam.


6/23

+eseptor !"#

+eseptor !"# (!ethy"#spartate), reseptor inotropik

glutamat spesi$ik, memperantarai sinyal neuronal dan regulasiekspresi gen.

-erdapat pada semua neuron di %%P, terutama pada dorsal horn

korda spinalis.

!emiliki permeabilitas yang sangat tinggi terhadap aliran adan Ca/ ke dalam sel, K keluar sel. !g/ dapat memblokade

kanal !"#.

%inyal !"# penting dalam anestesi meliputi pada proses

nyeri, plastisitas neuronal dan pembentukan sensitisasi sentral(indup pain) setelah stimulus nosisepti$.

#ntagonis reseptor !"# mengurangi nyeri neuropatik, wind-up

dan nyeri spontan.


7/23

!encegah sensitisasi sentral neuron dorsal horn

(mengganggu transmisi nyeri pada korda

spinalis)

!enghambatnitric oxide synthase

%enansiomer memiliki akti2itas reseptor opioid

#nalgesia timbul pada kadar obat dalam darah

yang lebih kecil dibandingkan pada kehilangan

kesadaran (dosis subanastetik)

3$ek #nalgesik Ketamin


8/23

3$ek terhadap 4rgan 5ain

Kardio2askuler ketamine menghambat reuptake

katekolamin pada terminal saraf, mengakibatkan

peningkatan denyut *antung, tekanan darah, dan

cardiac output. "iduga ketamin melemahkan $ungsi

baroreseptor dengan cara mempengaruhi reseptor

!"# di nukleus traktus solitarius.

Paru stimulasi reseptor 6/ adrenergikrelaksasi otot

polos bronkus (bronkodilatasi), meningkatkan sekresi

sali2a dan trakeobronkial (terutama pada anak), tidak

mengakibatkan depresi perna$asan.eurologis meningkatkan aliran darah serebral,

metabolisme, dan tekanan intrakranial. menyebabkan

ilusi sensori dan persepsi, vivid dreamsdan 8emergence

reaction.


9/23

armakokinetik

A(s'(si *e/at )engan /e$(eian I0 )an IM. Disti(usi Keta$in !e(ih !aut )a!a$ !e$a#

sehingga )engan *e/at a#an )i)isti(usi#an#e se!uuh 'gan.

Onset :;


10/23

"osis

%edation?analgesia

:; 0./0.7= mg?kg :! /& mg?kg

:nduction

:; 1/ mg?kg :! &10 mg?kg

:n$usion

1=90 mcg?kg?min


11/23

K'ntain)i#asi

i/esensiti% teha)a/ #eta$in, atau#'$/'nen %'$u!a !ainnya/ening#atan te#anan inta#ania!,

hi/etensi, aneuis$e, ti't'#si#'sis,gaga! -antung #'ngesti%, angina,gangguan /si#'sis, #eha$i!an.


12/23

E%e# "a$/ing

145 Rea#si e$egensi, hi/etensi,/ening#atan 6O, /ening#atan TIK, ta#i#a)i,gea#an t'ni#+#!'ni#, ha!usinasi 7isua!, vividdream

1+145 (a)i#a)i, )i/!'/ia, hi/'tensi,/ening#atan TIO, nyei /a)a !'#asi in-e#si,nistag$us.

815 ana9!a#sis, #a)ia# ait$ia, %asi#u!asi,

hi/esa!i7asi, /ening#atan !a-u $eta('!is$e,hi/et'nia, !aing's/as$e, )e/esi /ena%asanatau a/neu /a)a /e$(eian )'sis (esa )an in%usyang *e/at.


13/23

PROPOFOL


14/23

P'/'%'!

Meu/a#an sa!ah satu '(at anestesiinta7ena

P'/'%'! :2,;


15/23

Ti)a# !aut )a!a$ ai teta/i !autan 15!autan ai :14$g$!= )a/at )iguna#anse(agai '(at inta7ena )a!a$ !autan

e$u!si $inya# )a!a$ ai yang$engan)ung $inya# #e)e!ai, g!ise'!, )an!estin te!u.

F'$u!anya $enye(a(#an nyei saat

in-e#si :)a/at )i#uangi )engan$enyunti##an /a)a 7ena (esa )an)engan /e$(eian in-e#si !i)'#ain=.


16/23

>agai$ana )engan 'ang )enganiwayat a!egi te!u?

Riwayat a!egi te!u ti)a# !angsung)i-a)i#an #'ntain)i#asi /enggunaan/'/'%'! #aena #e(anya#an a!egite!u $e!i(at#an ea#si )engan

a!(u$in :/utih te!u=, se)ang#an!estin te!u )ie#sta#si )ai #uningte!u.


17/23

Me#anis$e Ke-a

Me#anis$e /'/'%'! $engin)u#si#ea)aan anestesi u$u$#e$ung#inan )i)uga $e!i(at#an

%asi!itas inhi(isi neu'tans$isi yang)i$e)iasi '!eh @A>A.


18/23

Fa$a#'#ineti#

A(s'/si /'/'%'! hanya )i(ei#an se*aainta7ena untu# in)u#si anestesi u$u$)an unu# se)asi $')eat hingga )a!a$

Disti(usi #e!autan /'/'%'! yang tinggi

)a!a$ !e$a# $enghasi!#an 'nset #e-a yang*e/at. Pu!ih sa)a )an )'sis ('!us tungga!-uga *e/at, wa#tu /auh )isti(usi awa! yang

sangat sing#at :2+ $enit=>i'tans%'$asi /enge!uaan /'/'%'! $e!e(ihi a!ian)aah he/ati* , yang $engi$/!i#asi#an a)anya

$eta('!is$e e#stahe/ati# . La-u /enge!uaan yang

sangat tingggi $ung#in $enga#i(at#an #e**e/atan/e$u!ihan e!ati% tinggi sete!ah /e$(eian in%us

#'ntinyu. K'n-ugasi )a!a$ hati $enghasi!#an$eta('!is$e ina#ti% yang )ie!i$inasi '!eh

/enge!uaan gin-a!.


19/23

E#s#esi $eta('!is$e /'/'%'! teuta$a )ie#s#esi#an )i)a!a$ uine.

EFEK

Ka)i'7as#u!a /enuunan te#anan )aah atei#aena /enuunan esistensi 7as*u!a siste$i#,#'nta#ti!itas -antung )an /e!'a) i/'tensi.

P'/'%'! $engganggu ese/'n (a'eBe#s atein'$a! teha)a/ hi/'tensi. Peu(ahan /a)a)enyut -antung )an *a)ia* 'ut/ut (iasanya

se$ntaa )an ti)a# #has.

Pasien )engan gangguan 7as*u!a /enuunan*uah -antung signi9#an #aena /enuunan

te#anan /engisian 7enti#e! )an #'nta#ti!itas.


20/23

EFEK

RE"PIRA"I

Mene#an /ena/asan :(iasa te-a)i sete!ah )'sisin)u#si=. In%us /'/'%'! $engha$(at 7enti!asi hi/'#si#)an $ene#an es/'n n'$a! teha)a/ hi/'#a(ia.

De/esi eBe#s -a!an na/as.

6ERE>RALMenuun#an a!ian )aah #e 'ta# )an te#anan

inta#ania!. Pa)a /asien )engan #enai#an te#ananinta#ania!, /'/'%'! )a/at $enye(a(#an e)u#si

#itis /a)a te#anan /e%usi 'ta# :8 C4 $$g= #aena/enuunan te#anan atei *ee(a! )a/at $e!a$/aui

/enuunan te#anan inta#ania!


21/23

D'sis

"e)asi sa)a ('!us I0 2C+C4 $g :4,C+1 $g#g=

Titasi !a$(at hingga e%e# yang)iingin#an

In)u#si I0 2+2,C $g#g

Pe$(eian se*aa !a$(at )a!a$ 34)eti# )a!a$ 2+3 )'sis te(agi=

Maintenance ('!us I0 2C+C4 $g,in%us 144+244 #g$enit, antie$eti#

I0 14 $g.


22/23

In)i#asi TI0A, LMA, se)asi /a)aanestesi egi'na!

K'ntain)i#asi insu9siensi -antung)engan )e#'$/ensasi, IMA,/ei#a)itis #'nsti#ti%, ta$/'na)e

-antung, sy'# hi/'7'!e$i#

E%e# sa$/ing E%e# /ee)aan )aahnegati% :(a)i#a)i, /enuunan TD,/egea#an e#sitat'i#, nyei /a)a

in-e#si


23/23

TERIMAKASIH

Documents

Presentasi 1 Ketamin Dan Propovol