FARMACIA HOSPITALARIA

LUZ DARY CONEJO MURCIA CÓDIGO: 1076646656

EMAIL: LDCONEJOM@UNADVIRTUAL.EDU.CO CEAD: JOSÉ ACEBEDO Y GÓMEZ

FRANCO PEÑALOZA MARTHA YAZMIN C.C 1078826382

EMAIL: MARTHAFRAN3@HOTMAIL.COM GRUPO: 301507_41

CLAUDIA LORENA HERRERA CAQUIMBO COD: 1075216732

GRUPO: 41

 

TUTOR

GUSTAVO ALONSO VILLEGAS

 

    

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD

ESCUELA DE CIENCIAS BASICAS, TECNOLOGIA E INGENIERIA

MAYO – 2013

INTRODUCCION

Este proyecto se realiza por que se está buscando implementar un sistema de distribución de medicamentos en dosis unitaria para resolver los problemas que se han presentado en la nueva entidad hospitalaria de cuarto nivel de atención llamada IPS TOCOROMA, como lo son fuga de medicamentos, facturación inadecuada y muchas no conformidades con la política de seguridad del paciente además de otros inconvenientes.

Existen varios sistemas de distribución de medicamentos, pero, solo hay uno que ha mostrado contribuir a la terapia farmacológica al identificar y prevenir los errores de medicación y optimizar el desempeño de los profesionales de la salud en beneficio del paciente. Este es el SDMDU, recomendado por la American Society of Hospital Pharmacy para establecer el control administrativo del medicamento y brindar una máxima seguridad en la terapéutica.

OBJETIVOS

General

Implementar un SDMDU para contrarrestar los factores que conllevan a la fuga de medicamentos,

facturación inadecuada y muchas otras no conformidades con la política de seguridad del paciente en la

nueva IPS TOCOROMA. 

Específicos

Analizar los factores más importantes que conllevan a la fuga de medicamentos en la IPS

 

Determinar las causas más comunes de la facturación inadecuada en la IPS

Reconocer cuáles son las no conformidades relacionadas con la política de seguridad del paciente en la IPS

Realizar una propuesta para la implementación de un SDMDU en la IPS con el fin de contrarrestar la

problemática encontrada

SITUACION DEL PROBLEMA

Ustedes han ingresado a laborar en una nueva entidad hospitalaria de cuarto nivel de atención llamada IPS TOCOROMA, en donde hay fuga de medicamentos, facturación inadecuada y muchas no conformidades con la política de seguridad del paciente además de otros inconvenientes.

Para solucionar lo anterior se plantea como posible solución la implementación del sistema de distribución de medicamentos en dosis unitaria SDMDU.

Para esto, Ustedes como Regentes de Farmacia y conocedores de la Farmacia Hospitalaria, debe presentar ante el comité administrativo de la institución y del comité de farmacia y terapéutica, todos los argumentos para lograr su implementación.

Elabore el proyecto de implementación del sistema de DOSIS UNITARIA para ese establecimiento teniendo presente el nivel de atención y la Metodología anteriormente mencionada.

 

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La nueva entidad hospitalaria IPS TOCOROMA, es una entidad de cuarto nivel de

atención, que por la juventud de su creación no cuenta con sistemas adecuados de administración en el área de medicamentos, por lo tanto el servicio al paciente se encuentra deficiente.

  El control en el suministro de medicamentos, la facturación adecuada y el cuidado al paciente es de vital importancia, en donde su mala praxis genera inconvenientes no solo a la institución, sino también afectando directamente al paciente.

En la entidad hospitalaria IPS TOCOROMA, no se cuenta aún con la implementación adecuada de un SDMDU, por lo que los pacientes muchas veces se encuentran inconformes, ya que la dispensación de medicamentos debe ser monitoreada y organizada y de esta manera tener en cuenta la satisfacción del paciente en cuanto al servicio que se le está prestando.

 

Lo anterior hace que sea necesario plantear estrategias de información a los pacientes y de implementación de un SDMDU para solventar los inconvenientes presentados en esta área. Con base en el problema anterior, el Grupo Investigativo se plantea el siguiente interrogante:

 

¿Es posible implementar un modelo de SDMDU para contrarrestar las inconformidades y falencias en la fuga de medicamentos, facturación inadecuada y muchas otras no conformidades relacionadas con la política de seguridad del paciente en la IPS TOCOROMA?

 

JUSTIFICACION

La implementación y desarrollo de un sistema de distribución de medicamentos por dosis unitaria (SDMDU) en la nueva entidad hospitalaria de cuarto nivel de atención llamada IPS TOCOROMA, se justifica porque asegurará la distribución adecuada de la terapia medicamentosa de cada paciente, la provisión de los medicamentos requeridos y los servicios necesarios durante el tratamiento, para garantizar una atención segura y efectiva mediante la participación del farmacéutico, médico y enfermera.

Además se reducirá considerablemente el trabajo administrativo del personal de enfermería para dedicarse más al cuidado del paciente, se controlará más eficientemente el manejo de los medicamentos y sobre todo se reducirá el costo de la terapia por paciente (que este caso tiene un costo más elevado por el tipo de medicamento) con el uso racional de los medicamentos.

 

MARCO TEORICO

El Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitarias (SDMDU) se define Como un sistema-control mediante el cual se dispensa a cada enfermo la dosis prescrita por el médico bajo acondicionamiento de dosis unitaria, y es el sistema de distribución que mejor representa al sistema de dispensación con intervención previa del farmacéutico.

El objetivo que impulsó la implantación del SDMDU inicialmente fue la seguridad del paciente, y para justificar su implantación, se basaron en la disminución de errores que se producían al utilizar el SDMDU, frente a los sistemas utilizados en ese momento. En general, debe reconocerse que los principios de los sistemas de Dosis Unitarias son más importantes que los procedimientos; estos principios podemos resumirlos en seis:

Los medicamentos deben ir identificados siempre hasta el momento de su administración, ya que los medicamentos sin etiquetar representan un peligro potencial para el paciente.

El Servicio de Farmacia tiene la responsabilidad de reenvasar y etiquetar todas las dosis de medicamentos que se usen en el hospital y esto deberá hacerse en el Servicio de Farmacia y bajo la supervisión del Farmacéutico.

Lo ideal es que se dispense en cada ocasión la medicación para un solo horario, pero en la práctica y debido a los circuitos de visita de los médicos a los pacientes, esta dispensación se realiza en la mayoría de los hospitales para 24 h, siempre teniendo en cuenta que esto puede generar errores y deben establecerse procedimientos que minimicen esta posibilidad.

El farmacéutico debe recibir la prescripción original y en su defecto una copia exacta de la misma. En la actualidad, el médico puede introducir directamente la prescripción en el 16ordenador (prescripción electrónica), aunque todavía no es una práctica habitual, en el futuro se impondrá.

Los medicamentos no se deben dispensar hasta que el farmacéutico haya validado la prescripción médica.

Tanto el personal de enfermería de planta como el de farmacia, debe recibir

directamente la orden médica a partir de la cual las enfermeras preparan el plan de medicación a administrar y farmacia la dispensación a realizar. La enfermera al recibir la medicación enviada por farmacia, comprobará la concordancia con la suya propia. Si encuentra alguna discrepancia, será porque uno de los dos han interpretado de forma distinta la prescripción, por lo que será preciso aclararlo con el médico. De esta forma muchos errores se detectarán y se evitaran.

METODOLOGIA

Estructura, áreas que se necesitan para la implementación de (SDDMDU)

AREA El espacio físico y su distribución dependerán de los siguientes factores:

Número de camas a cubrir con el sistema unidosis. Tipo de sistema: centralizado / descentralizado / mixto Cantidad en inventario (almacenamiento) de medicamentos Cantidad de medicamentos pre empacados en dosis unitaria Número de personas que trabajan en el área Método de llenado de cajetines (en carros de distribución) Mantenimiento del perfil farmacoterapéutico de cada paciente.

Adicionalmente, se deben tener en cuenta: El área del SDMDU debe estar bien comunicada con todas o la mayoría

de unidades de la IPS, especialmente hospitalización y urgencias. Las unidades de hospitalización deben contar con el espacio necesario

para un cuarto de medicamentos que cubra urgencias y donde se coloque el carro de dosis unitarias

ÁREA DE RECEPCIÓN Y REGISTRO

Es el área donde se reciben las órdenes médicas, se hace el registro de éstas y se prepara el perfil farmacoterapéutico.

PREPARACION DE MEDICAMENTOS

A partir del perfil farmacoterapéutico, el personal responsable procede al llenado de los cajetines con los medicamentos en cantidad suficiente para un período de 24 horas de tratamiento. Los cajetines se disponen dentro de carros diseñados para el efecto, que garantizan las óptimas condiciones de transporte.

AREA DE REEMPAQUE

El área de re empaque de medicamentos es el área del Servicio Farmacéutico donde acondicionan unitariamente formas orales no estériles (tabletas, cápsulas), principalmente. Debe cumplir con las siguientes condiciones: 

Unidad de fabricación limpia con dedicación exclusiva. Se recomienda un área mínima de 5 m2

Requiere mesón de trabajo con vertedero Requiere instalaciones eléctricas e hidráulicas para los equipos necesarios

PERSONAL El personal varía dependiendo del tipo y especialidad del hospital, se hace

imprescindible contar con profesionales farmacéuticos entrenados en distribución por unidosis, debido a que el sistema incluye la interpretación del perfil farmacoterapéutico, es necesario que el (Los) farmacéuticos tengan entrenamiento básico en farmacoterapia. La literatura indica recomendaciones sobre la relación farmacéutico/camas, existiendo factores fundamentales que influyen en este cálculo:

a) La función de interpretación de los perfiles terapéuticos que disminuye el número de camas por farmacéutico.

b) El nivel educativo y número del personal auxiliar en los que los profesionales pueden delegar el desarrollo de tareas que sólo demandan supervisión y no intervención directa del farmacéutico.

DOCUMENTACIÓN Impresos (formas, formularios, formatos) Orden médica (OM), recetario u hoja de prescripción de medicamentos Este formato debe contener los siguientes datos: Nombre completo del paciente Fecha de la indicación Número del expediente Edad Sexo Diagnóstico(s) Número de cama Servicio (sala de hospitalización) Medicamento(s) (nombre genérico) Forma farmacéutica y concentración Dosis Vía de administración Intervalo de administracion

PERFIL FARMACOTERAPEUTICO

Este formato registra los datos personales de cada paciente así como toda la medicación prescrita y administrada. Presenta las siguientes utilidades:

Es el instrumento que posibilita al farmacéutico dar seguimiento a la terapia medicamentosa del paciente permitiendo detectar posibles errores: dosis, duplicidad de prescripción, posibles interacciones

Permite ejercer control de la medicación en cuanto a devolución de medicamentos.

HOJA DE DEVOLUCIÓN DE MEDICAMENTOS O DE RETORNO DE MEDICACIÓN

Es la hoja de comunicación de enfermería al servicio de farmacia en el que se indica el o los medicamentos no administrados al paciente y las causas que justifican tal devolución.

UBICACIÓN Y DESPLAZAMIENTO DEL PACIENTE

Es la hoja de comunicación de enfermería al servicio de farmacia en el que se indica si un paciente ha sido dado de alta, trasladado a otro servicio o

egresado por muerte.

EQUIPOS

Carros de dispensación: El número depende del número de U.H. con D.U., así como de la capacidad de cada carro. En cada cajetín puede ir la medicación de uno o dos pacientes (en este segundo caso se utiliza un separador identificando la cama) y para un máximo de 24 h. Los cassettes, bandejas o maletines utilizados en cada carro de dispensación, deben tener un duplicado, que permanece en el Servicio de Farmacia y permite el intercambio vacío-lleno y viceversa en cada reparto.

Carros nodriza, utilizados como medio de transporte de la medicación desde el Servicio de Farmacia a las U.H. y viceversa.

Soporte informático: facilita todo el proceso de Farmacoterapia Individualizada. La fase de Prescripción asistida por Ordenador está actualmente en desarrollo en algunos hospitales.

Tubo neumático: optimiza la carga de trabajo del personal auxiliar. Neveras y congeladores: se precisan en número necesario para almacenar

los medicamentos que deben conservarse refrigerados o congelados, una vez reconstituidos y dispuestos para su administración en D.U.

costos

CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIÓN

El sistema de suministro de medicamentos en dosis unitaria se desarrollara en tres fases así:

Primera fase: Estudio retrospectivo Segunda fase: Fase de capacitación Tercera fase: Estudio prospectivo

COMO SOLUCIONAR LA FACTURACION INADECUADA

Resulta muy difícil el proceso de facturación de medicamentos cuando éstos son utilizados para varios pacientes y no se cuenta con un sistema de distribución por dosis unitaria.

Para facilitar este proceso, puede definirse un pequeño stock de medicamentos multidosis (el Comité de Farmacia y Terapéutica definirá cuáles medicamentos), que debe tenerse en el servicio de hospitalización y para cada medicamento debe asignarse una unidad mínima (ml, g, mg, etc.), de tal forma que en la hoja de gastos por paciente se registre únicamente lo consumido que además debe coincidir con la fórmula médica.

A cada unidad mínima se debe asignar un código con su respectivo costo para facilitar el proceso de facturación.

Existen otros medicamentos que en un momento determinado no pueden utilizarse como multidosis, debido a que vienen en ampolla y al abrirlos pierden la esterilidad; si sólo un paciente requiere de este medicamento y no consume todo el contenido de la ampolla siendo necesario descartar el resto, éste debe pagar la totalidad de la ampolla.

Los precios de las unidades mínimas de los medicamentos multidosis, se deben enviar a la farmacia, al servicio de hospitalización, a urgencias, a cirugía, o facturación y a caja.Este trabajo lo deben hacer entre los comités de Farmacia - Terapéutica y de compras y la codificación de las dosis la deberá hacer sistemas o el kardex.

CONCLUSIONES

Al culminar este proyecto aprendimos que el sistema de distribución de medicamentos en dosis unitaria disminuye los errores aumenta la seguridad del paciente permitiendo mejor utilización del tiempo para cada uno de los profesionales del equipo de salud y disminuye los costos por inadecuado uso de los medicamentos.

Este sistema requiere un trabajo interdisciplinario, en que se reúnen los esfuerzos de cada uno de los miembros del quipo de salud para lograr un objetivo común “el beneficio del paciente”.

La disminución de costos por medicamentos con la implantación de SDMDU demuestra que, además de los beneficios clínicos y de seguridad para el paciente y el hospital, también se obtienen beneficios económicos al invertir en el mejoramiento de los servicios farmacéuticos de la institución.

Lemos A, Carlos Alberto. Modulo de farmacia Hospitalaria. Universidad Nacional Abierta y a Distancia – UNAD. Medellín 2006.

Guía de gestión de los servicios de farmacia hospitalaria. Instituto Nacional de la Salud, 1997; 29-35

Ferrándiz JR. Distribución unidosis de medicamentos en hospitales. XIX Asamblea Nacional de Farmacéuticos de Hospitales, Torremolinos 8-13 octubre 1974.

BIBLIOGRAFIA

GRACIAS