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Sociedad de
Obstetricia y
Ginecología de laComunidad
Valenciana
Triage obstétrico-ginecológico
M Salud Girbés
Máster en Gestión y Dirección
Matrona adjunta AGC enfermedades de la [email protected]
Triage o triaje : escoger, separar, clasificar
Método usado en medicina de emergencia para clasificar a pacientes, teniendo en cuenta:
• Gravedad
• Supervivencia
• Prioridad de evacuación
• Recursos disponibles
Servicios de urgencias hospitalarios (SUH)
• Cambios estructurales
• Cambios organizativos
• Cambios de funcionamiento
TRIAGE, Es un proceso que nos permite una gestión del riesgo clínico para poder manejar adecuadamente y con seguridad los flujos de pacientes cuando la
demanda y las necesidades clínicas superan a los recursos.
las escalas y los niveles de categorización
TRIAGE MODERNO/ESTR
UCTURADO
REPRODUCTIBILIDADAnálisis concordancia
VALIDEZAsigna el nivel
adecuado
UTILIDADGrado
urgencia/gravedad
“lo urgente no siempre es grave y lo grave no es siempre urgente”
1. Identificación de pacientes en situación de riesgo vital.
2. Asegurar la priorización en función del nivel de clasificación.
3. Asegurar la reevaluación de los pacientes que deben esperar.
4. Decidir el área más apropiada para atender a los pacientes.
5. Aportar información sobre el proceso asistencial.
6. Disponer de información para familiares.
7. Mejorar el flujo de pacientes y la congestión del servicio.
8. Aportar información de mejora para el funcionamiento del servicio.
TRIAGES ESTRUCTURADOS (5 NIVELES)Grado de evidencia científica
ATS Australian Triage Scale:1993, 2000
CTAS Canadian Emergency Department and AcuityScale, 1995
MTS Manchester Triage System, 1996
ESI Emergency Severity Index, 1999
SET El Sistema Español de Triage (MAT) ModelAndorrà de Triatge
• SIGNOS/Síntomas cada nivel• DISCRIMINADORES DEL NIVEL DE URGENCIA: riesgo
vital, constantes fisiológicas, tiempo evolución, niveldolor
Clasificación de pacientes -DEIMOS
Embarazo Hemorragia desangrante Rojo
Embarazo Presentación de partes fetales Rojo
Embarazo Prolapso del cordón umbilical Rojo
Embarazo Crisis convulsiva Rojo
Embarazo Shock Rojo
Embarazo Dolor intenso Naranja
Embarazo Historia de convulsiones Naranja
Embarazo De parto activo Naranja
Embarazo Sangrado abundante por la vagina Naranja
Embarazo Sangrado en embarazo > 24 semanas Naranja
Embarazo Nivel de consciencia alterado Naranja
Embarazo Dolor moderado Amarillo
Embarazo Dolor en vértice del hombro Amarillo
Embarazo Historia inapropriada Amarillo
Embarazo Historia de traumatismo Amarillo
Embarazo Tensión arterial elevada Amarillo
Embarazo Sangrado vaginal Amarillo
Embarazo Dolor Verde
Embarazo Acalorado (templado) Verde
Hemorragia vaginal Vía aérea comprometida Rojo
Hemorragia vaginal Respiración inadecuada Rojo
Hemorragia vaginal Hemorragia desangrante Rojo
Hemorragia vaginal Shock Rojo
Hemorragia vaginal Dolor intenso Naranja
Hemorragia vaginal Sangrado abundante por la vagina Naranja
Hemorragia vaginal Embarazada de más de 24 semanas Naranja
Hemorragia vaginal Dolor moderado Amarillo
Hemorragia vaginal Traumatismo vaginal Amarillo
Hemorragia vaginal Historia inapropriada Amarillo
Hemorragia vaginal Posibilidad de embarazo Amarillo
Hemorragia vaginal Dolor Verde
Hemorragia vaginal Menstruación anormal Verde
Hemorragia vaginal Menstruación normal Verde
TRIAJE OBSTETRICO/GINECOLOGICO
ACTUACION INMEDIATA
QX/PARITORIO
EXAMEN MÉDICOConsulta
ESPERA-REEVALUACION
Sala espera
DISPOSICIÓN DEL PACIENTE
INGRESOHOSPITALARIO
OBSERVACIÓN ALTA
INDICADOR Y CONTROL DE CALIDAD ANÁLISIS DE LA CASUÍSTICA
• Tiempo de estancia en urgencias
1. Índice de pacientes perdidos sin ser vistos
2. Tiempo desde la llegada a urgencias hasta la clasificación (10’)
3. Tiempo para clasificación (5’)
4. Tiempo de espera para ser visitado (NIVEL)
• % de ingresos según gravedad
• Necesidades de recursos/ niveles de prioridad: CARGAS
PROCESOS:• ORGANIZACIÓN INTERNA
• COORDINACION ENTRE NIVELES ASISTENCIALES
FUTURO: TRIAJE AVANZADO*
• Inclusión de las constantes en los algoritmos de decisión
• Activación de códigos de emergencia
• Petición de pruebas complementarias
• Tratamientos administrados, según protocolos y guías clínicas
• Comunicación con la historia clínica electrónica
• Empoderamiento del usuario
• Validación de las aplicaciones del triaje
*Cesar Carballo Cardona. Hospital Universitario Ramón y Cajal
Un sistema de triaje estructurado moderno debeser entendido como un sistema integral decalidad para los servicios de urgencias, y suimplantación tiene efectos positivos directossobre los pacientes, profesionales y sobre elsistema de salud
MUCHAS GRACIAS