Presentación de NicaraguaPresentación de Nicaragua

Anacely Gómez MartínezAnacely Gómez MartínezJohana Hernández TórrezJohana Hernández TórrezFernando Canales AlemánFernando Canales AlemánRamiro Blanco BarqueroRamiro Blanco BarqueroEduardo ReyesEduardo ReyesDarling OmierDarling OmierErasmo Jarquín AráuzErasmo Jarquín Aráuz

III Curso Internacional III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Desarrollo de Sistemas de

SaludSalud

Extensión Territorial: 130,000 Km

Población Total: 5,483,447

Población Urbana: 59%

Densidad Poblacional: 45hab\km

Departamentos: 16 y 3 regiones especiales

NICARAGUA

%%

PoblaciónPoblación

pobrezapobreza

%%

Población Población extremaextrema

pobrezapobreza

PEAPEA AseguradAseguradosos

% %

dede

CoberturaCobertura

48%48% 17%17% 1,748,71,748,75959

439,002439,002 25%25%

NICARAGUANICARAGUA

INDICADORES GENERALES DE PAISINDICADORES GENERALES DE PAIS

Principales ProblemasPrincipales Problemas

Alta fragmentación del SS

Alta Segmentación del SS

Los servicios de salud cubren parcialmente a la población

Las políticas no son sostenibles

Exclusión de sectores de la población

Altas tasas de MM e Infantil

Alta incidencia de VIH SIDA

Baja cobertura del INSS

ProblemasProblemas PuntajePuntaje TotalTotal

Fragmentación Fragmentación 1, 3, 5, 5, 4, 5,3,3, 1, 3, 5, 5, 4, 5,3,3, 55

3434

SegmentaciónSegmentación 1,2,4,3,2,5,3,3,21,2,4,3,2,5,3,3,2 2525

CoberturaCobertura 2, 4,4,5,5,3,4,4,5,2, 4,4,5,5,3,4,4,5, 3333

Sostenibilidad de Sostenibilidad de las políticaslas políticas

1,2,3,1,2,1,4,1,31,2,3,1,2,1,4,1,3 1818

ExclusiónExclusión 5,2,4,3,3,3,4,2,55,2,4,3,3,3,4,2,5 3131

Mortalidad m e Mortalidad m e infantilinfantil

5,1,3,4,5,4,2,3,15,1,3,4,5,4,2,3,1 2828

Bajas coberturas Bajas coberturas del INSSdel INSS

5,5,3,4,3,4,2,1,35,5,3,4,3,4,2,1,3 3030

Alta incidencia de Alta incidencia de VIH/ SIDAVIH/ SIDA

5,4,3,2,3,4,2,4,45,4,3,2,3,4,2,4,4 3131

Selección del ProblemaSelección del Problema

La oferta no llena

Expectativas

Distribución Inequitativa en el SSExclusión Social

Bajas Cobertura

BajoPresupuesto

público

Organización funcional por programa

Fragmentación delSector de Salud en

Nicaragua

Árbol de Problemas

Mejorar la calidadDe la Atención

Mejorar Equidad en SSFortalecer la Participación

Ciudadana

Ampliar la coberturadel Sector saludAmpliar la provisión

De servicios Lograr

integralidad del SS

Establecer una Alianza estratégicaCon las partes queConforman el SS

Árbol de Objetivos

TemaTemaTemaTema

Articulación del Sector Articulación del Sector Salud en los SILAIS de Salud en los SILAIS de Jinotega, Río San Juan y Jinotega, Río San Juan y Chinandega, Republica Chinandega, Republica de Nicaraguade Nicaragua

INSS

Empresas Privada

Minsa

Mutuales del

CampoC P C

Objetivo General

Objetivo General

Establecer una alianza estratégica Establecer una alianza estratégica con las partes que conforman el con las partes que conforman el sector salud en Nicaragua sector salud en Nicaragua

La ley 423 habla de Sector saludLa ley 423 habla de Sector salud

Ampliar la cobertura del Sector

salud

Lograr la integralidad de La atención en los servicios en salud

Ampliar el paquete de provisión servicios a la ciudadanía

Objetivos Específicos

ANALISIS DE ANALISIS DE

VIABILIDADVIABILIDAD RelevanciaRelevancia PertinenciaPertinencia Viabilidad Política / Viabilidad Política /

TécnicaTécnicaEste es un Este es un problema problema significativo, ya que significativo, ya que un 17% de la un 17% de la población no accede población no accede a los servicios de a los servicios de saludsaludLa alta tasa de mm La alta tasa de mm (150/100 000) se da (150/100 000) se da en los lugares de en los lugares de difícil acceso a los difícil acceso a los servicios de salud servicios de salud (Matagalpa, (Matagalpa, Jinotega, Chontales, Jinotega, Chontales, RAAN, RAAS,)RAAN, RAAS,)

Al articular el Al articular el sistema logramos sistema logramos dar servicios dar servicios universales a la universales a la poblaciónpoblación La empresa La empresa privada se vuelve privada se vuelve mas solidariamas solidariaSe logra llegar a Se logra llegar a poblaciones de difícil poblaciones de difícil accesoacceso

Las políticas de Las políticas de salud y la voluntad salud y la voluntad del gobierno es el del gobierno es el logro de alianzas logro de alianzas estratégicas para estratégicas para que la salud llegue a que la salud llegue a los mas pobres y los mas pobres y excluidos del paísexcluidos del paísLas políticas de Las políticas de salud apuntan hacia salud apuntan hacia la gratuidad y el la gratuidad y el respeto de los respeto de los derechos de las derechos de las personaspersonas

Intersectorialidad

Enfoque Basados

en derechosciudadano

Modelo de Atención Integral en Salud

EstrategiasEstrategias

El gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional en su El gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional en su inicio instituyó la gratuidad de la salud en Nicaragua, inicio instituyó la gratuidad de la salud en Nicaragua, eliminación de servicios diferenciados y el uso de eliminación de servicios diferenciados y el uso de medicamentos genéricos.medicamentos genéricos.

Introducción

Regulación empresas medicas

previsional

Articular y armonizar

la cooperación externa

Mejor abastecimiento

de Medicamentos e

InsumosAdaptación

de las intervenciones

Desarrollo de Recursos Humanos

Mejora en la infraestructura

sanitaria

Modelo Atención integral

con trato humano

Revertir la

privatización

Política de Salud

Nicaragua presenta una situación de salud difícil, la mm es Nicaragua presenta una situación de salud difícil, la mm es de 150 x 100,000 nacidos vivos registradosde 150 x 100,000 nacidos vivos registrados

En los últimos 16 años de Neoliberalismo el sector salud se En los últimos 16 años de Neoliberalismo el sector salud se encamino hacia la privatización de los servicios, cerrando encamino hacia la privatización de los servicios, cerrando de esta manera las puertas a los empobrecidos de de esta manera las puertas a los empobrecidos de Nicaragua, que somos mas del 60%Nicaragua, que somos mas del 60%

Lo que dio como resultado la creación de clínicas privadas, Lo que dio como resultado la creación de clínicas privadas, empresas previsionales con el consecuente castigo a los empresas previsionales con el consecuente castigo a los bolsillos de los ciudadanos Nicaragüensesbolsillos de los ciudadanos Nicaragüenses

Introducción

•Sector Salud desarticulado y conformado por el MINSA, Gobernación, Defensa, INSS y otros privados (lucrativos y no lucrativos):

•MINSA como principal oferente de servicios de salud e institución rectora cubriendo al 64 % de la población

•INSS que compra prestaciones médicas para asegurados y beneficiarios y cubre al 11 % de la población

•Gobernación y Ejercito atendiendo el 8% de la población

•Privados y Otros proveedores 17 %

Introducción

•Instituciones ofertando servicios como EMPRESAS y PRIVADOS

•Existe una diferencia en los costos de provisión de servicios del sector privado y el publico Prestación de servicios de alta complejidad no contemplados en la canasta básica del modelo de Salud Previsional, cuyo costo no es recuperado por el MINSA.

•Enfoque de atención más centrado en los daños, en la enfermedad, que en las determinantes y condicionantes de la salud.

Introducción

El 64% de la población accede a los servicios públicos, el 11% El 64% de la población accede a los servicios públicos, el 11% están asegurados y reciben atención de clínicas previsionales, están asegurados y reciben atención de clínicas previsionales, gobernación y ejércitos atiende el 8% de la población y los gobernación y ejércitos atiende el 8% de la población y los privados y otros proveedores atiende el 17%privados y otros proveedores atiende el 17%

Al estar fragmentado el sector salud, la población Al estar fragmentado el sector salud, la población nicaragüense, no recibe servicios de salud con equidad, nicaragüense, no recibe servicios de salud con equidad, inclusión y como un derecho universal a la salud con calidad.inclusión y como un derecho universal a la salud con calidad.

Por tal situación, Nicaragua esta priorizando el tema de Por tal situación, Nicaragua esta priorizando el tema de ARTICULACIÓN del sector salud, si logramos articular el ARTICULACIÓN del sector salud, si logramos articular el sistema, ponernos de acuerdo, la población tienen la sistema, ponernos de acuerdo, la población tienen la oportunidad de recibir mejor servicios de salud con cobertura oportunidad de recibir mejor servicios de salud con cobertura universal, solidaridad social, equidad, derecho y trato humanouniversal, solidaridad social, equidad, derecho y trato humano

Introducción

UnUn sector salud que: sector salud que:

• atiende a los nicaragüenses según sus necesidades, atiende a los nicaragüenses según sus necesidades, • garantiza garantiza el acceso gratuito y universal a los servicios el acceso gratuito y universal a los servicios

de saludde salud, , • promueve en la población prácticas y estilos de vida promueve en la población prácticas y estilos de vida

saludables para mejorar la calidad y esperanza de vida,saludables para mejorar la calidad y esperanza de vida,• contribuye con los esfuerzos nacionales para mejorar el contribuye con los esfuerzos nacionales para mejorar el

desarrollo humano sostenibledesarrollo humano sostenible

Un sector salud solidario, complementario y que fomenta la Un sector salud solidario, complementario y que fomenta la participación activa de la población que es la base del participación activa de la población que es la base del bienestar de todos.bienestar de todos.

Que queremos

::

Conformación de la comisión intersectorial INSS, MINSA, Conformación de la comisión intersectorial INSS, MINSA, Privados, mutuales del campo y los CPC.Privados, mutuales del campo y los CPC.

Presentación de la propuesta de articulación a la Presentación de la propuesta de articulación a la comisión intersectorial.comisión intersectorial.

Implementación de un proceso de negociación para Implementación de un proceso de negociación para lograr la articulación del sistema de saludlograr la articulación del sistema de salud

Ampliación del paquete de provisión tanto el que brinda Ampliación del paquete de provisión tanto el que brinda el MINSA y INSSel MINSA y INSS

Desarrollo de la Intervención

Intersectorialidad

Desarrollo de la

Intervención

Intersectorialidad

•Implementación de convenio de colaboración para que la población tenga derecho a ser atendida sin discriminación alguna en cualquiera de los subsistemas.

•Implementación de mecanismos de control social a aplicarse por los delegados de salud de los Consejos del Poder Ciudadano.

•Establecimiento de coordinaciones con los comité departamentales y municipales de salud para que promocionen el acceso a los servicios de salud

• Capacitación, Promoción, registro y control de la cobertura del INSS, a través de los CPC y los lideres de salud

Articulación del SS en Río San Articulación del SS en Río San JuanJuan

Minsa Río S Juan

Instituto Nic

SeguridadSocial

Clínicas PrevisionalSan Lucas

Clínicas Privadas

Ejercito Policía

Consejos Poder

Ciudadano

Comunidad organizada

SectorizaciónSectorización

Organización y ubicación de los EBAOrganización y ubicación de los EBA

Extensión de CoberturasExtensión de Coberturas

Implementación de la ficha familiarImplementación de la ficha familiar

Aplicación del Marco Regulatorio en el sector saludAplicación del Marco Regulatorio en el sector salud

Modelo de Atención Integral en Salud

Desarrollo de la

Intervención

Implementación de plan de capacitación en el sector salud Implementación de plan de capacitación en el sector salud sobre derechos de saludsobre derechos de salud

Elaboración de protocolos sobre derechos de los ciudadanosElaboración de protocolos sobre derechos de los ciudadanos

Establecimiento de oficinas de atención al puebloEstablecimiento de oficinas de atención al pueblo

Promoción, Divulgación y cumplimiento de los derechos de los Promoción, Divulgación y cumplimiento de los derechos de los ciudadanosciudadanos

Enfoque Basado en Derechos

Desarrollo de la Intervención

Fortalecida la Participación Ciudadana, sin distingos de Fortalecida la Participación Ciudadana, sin distingos de colores políticos, étnicos y religiososcolores políticos, étnicos y religiosos

Ampliada la Cobertura del Sector Salud, sin exclusión Ampliada la Cobertura del Sector Salud, sin exclusión algunaalguna

Mejorada la calidad de atención en el sector saludMejorada la calidad de atención en el sector salud

Resultados EsperadosResultados Esperados

AAcceso a los servicios de Saludcceso a los servicios de Salud

LLiderazgo y Rectoríaiderazgo y Rectoría del Ministerio dedel Ministerio de SaludSalud

BBienestarienestar humano con equidad y derechohumano con equidad y derecho

AAtención con calidad y calideztención con calidad y calidez