Presentación de PowerPointcongresofeafeshuelvasaludmental.com/docs/congresoVirtual/319_1.pdfnaturaleza misma del sistema sanitario público, en las tres dimensiones que identifica

Julio Piedra Cristóbal

Trabajador Social y Mediador Familiar e

Intercultural

Trabajador Social de Unidad de Salud Mental

Comunitaria de La Palma (Huelva)

© Julio Piedra Cristóbal 1

La Organización Mundial de la Salud define salud mental

como “un estado de bienestar en el que la

persona materializa sus capacidades y es capaz de

hacer frente al estrés normal de la vida, de trabajar de

forma productiva y de contribuir al desarrollo de su

comunidad”

La salud puede ser entendida como un estado de equilibrio no solamente

físico, sino también psíquico y espiritual.

La salud es el medio que permite a los seres humanos

y a los grupos sociales desarrollar al máximo sus

potencialidades.

Las modernas antropologías ya no la consideran como una simple ausencia de

enfermedad. No basta tener un cuerpo vigoroso o

saludable; es preciso vivir a gusto (o en equilibrio) dentro de él y con él.


La Organización Mundial de la Salud define salud mental como “un estado de

bienestar en el que la persona materializa sus capacidades y es capaz de hacer frente al estrés normal de la vida, de trabajar de forma productiva y

de contribuir al desarrollo de su comunidad”

El trastorno mental es un síndrome caracterizado por una alteración

clínicamente significativa del estado cognitivo, la regulación emocional o el comportamiento de un individuo, que refleja una disfunción de los procesos

psicológicos, biológicos o del desarrollo que subyacen en su función mental (APA, 2014).

Para la OMS (2013), los

determinantes de la salud

mental y de los trastornos mentales

Factores sociales

Culturales

Económicos

Políticos Ambientales

tales como las políticas

nacionales, la protección social

El nivel de vida

Las condiciones laborales o los

apoyos sociales de la comunidad.


A finales del siglo XVIII

Desarrollo de la Psiquiatría como Ciencia

Pasan a ser objeto de observación y estudio científico.

La burguesía continuó encerrando a aquellas personas con padecimiento

mental para “proteger” a la sociedad.

Implicó el surgimiento de la salud y el bienestar físico de la población como uno de los objetivos esenciales de la burguesía

Propició simultáneamente que el encierro de los enfermos mentales fuese desvinculado la idea de castigo.

Generó instituciones para controlar y ocultarla problemática de la locura


El Estado de Bienestar es la forma de Estado que reconoce a sus ciudadanos un estatuto de ciudadanía social traducido en la práctica, en el llamado Estado Social de Derecho.

Dentro de los servicios públicos, el acceso a cobertura sanitaria se revela como uno de los más importantes indicadores de la calidad de vida.

2.1 SANIDAD Y TRABAJO SOCIAL

“La sanidad pública tiene su razón de ser en valores de solidaridad y de equidad-justicia social . determinan la

naturaleza misma del sistema sanitario público, en las tres dimensiones que identifica la Organización Mundial de la

Salud: financiación equitativa según ingresos-riqueza, sin que quepan barreras en el uso de los servicios; cobertura poblacional universal, como derecho de ciudadanía-

residencia, sin exclusiones y con igualdad; cobertura de todas las prestaciones efectivas, dentro del umbral coste-

efectividad acordado”


El trabajo social sanitario es “la ESPECIALIZACIÓN del trabajo social en el ámbito sanitario [es decir], el Trabajo Social que se PRACTICA en los establecimientos sanitarios. Es la TEORÍA QUE GUÍA la práctica y la instrucción profesional en sanidad. INVESTIGA las leyes básicas de las realidades y circunstancias sociales de la enfermedad de las personas atendidas en el sistema sanitario, ya sea en su condición de enfermas, de familia o red social, o como beneficiaria de los programas preventivos” (Colom, 2008: 155)

2.1 SANIDAD Y TRABAJO SOCIAL


Lo que la persona es capaz de hacer o podría llegar a hacer, tratando de que la persona alcance los más altos niveles de funcionamiento e integración posibles.

2.2 FUNCIONES DEL TRABAJADOR SOCIAL EN SALUD MENTAL

Criterios de la OMS (2013), el planteamiento para cualquier plan de salud mental debe basarse en las siguientes indicaciones transversales:

Cobertura sanitaria universal:

Derechos humanos:

Práctica basada en evidencias:

Enfoque que abarque la totalidad del ciclo vital

Enfoque multisectorial © Julio Piedra Cristóbal 7

2.2 FUNCIONES DEL TRABAJADOR SOCIAL EN SALUD MENTAL

El/la profesional de Trabajo Social dentro del equipo realizará intervenciones tanto específicamente rehabilitadoras como de integración social:

a) Atención individual y familiar.

b) Trabajo interdisciplinar.

c) Coordinación y trabajo comunitario.

d) Prevención, promoción e inserción social.

e) Programa específico de carácter permanente en salud mental infanto-juvenil.

f) Programa específico en salud mental de adultos.

El objetivo global es:

Abordar el padecimiento mental “de un modo diferente, partiendo de una concepción de salud/enfermedad mental desde una perspectiva más que incluye factores psíquicos, biológicos, sociales y culturales; trabajando desde las potencialidades y capacidades de los sujetos. Desde este marco, el sujeto debe ser entendido como un sujeto pleno de derechos, activo, protagonista de su propia historia. Se trata de una persona concreta que estructura singularmente su existencia, como un sujeto productor y producido por el medio social”


Desafíos que el Trabajo Social en el ámbito de la salud y en la salud mental:

Definir y compartir el objeto disciplinar.

Basar sus intervenciones en un marco teórico propio en el seno de las Ciencias Sociales.

Huir de las etiquetas y de las soluciones simples y generalistas.

Incorporar la investigación a las tareas profesionales cotidianas y a la reflexión sobre las propias prácticas.

2.3 RETOS DEL TRABAJO SOCIAL EN SALUD MENTAL

El/la trabajador/a social en salud mental actúa desde el rol terapéutico,

Intervención desde el nivel individual al grupal

Objetivos de fomentar la convivencia entre las personas usuarias (o internas),

Promover hábitos y habilidades domésticas

Fortalecer la relación de los pacientes con su entorno social que se encuentra fuera de la institución (grupo familiar)

Crear autonomía personal en los pacientes.

EL ENFOQUE MULTIDIMENSIONAL RESULTA IMPRESCINDIBLE.


LOS RECURSOS EN SALUD MENTAL EN ESPAÑA: UN ACERCAMIENTO COMPARATIVO

ANÁLISIS COMPARATIVO DE LOS 13 PLANES AUTONÓMICOS ACTUALMENTE EN VIGOR.

C.A Responsable Líneas estratégicas Proyectos y programas

Andalucía José Carmona

Calvo (Dir.)

Promoción y prevención.

Detección, atención y recuperación.

Derechos humanos y participación.

Gestión de recursos y sistemas de

información.

Gestión del conocimiento, investigación y

evaluación.

Programas de TMG atendidos por FAISEM

(empleo, vivienda y soporte diurno).

Programas para personas sin hogar, población

reclusa e instituciones tutelares.

Aragón

Director

General de

Asistencia

Sanitaria y

Consejo

Asesor de

Salud Mental

Promoción y prevención en salud mental.

Atención integral de calidad, continua y

comunitaria.

Participación, información y colaboración

para garantizar los derechos del paciente

Impulso a la gestión y la toma de

decisiones con un sistema de información

fiable y útil.

Entorno favorable al desarrollo, autonomía

y responsabilidad de los profesionales.

Proyectos específicos para TMG, trastornos en

fase aguda, atención temprana, psicogeriatría,

adicciones y para poblaciones específicas:

personas sin hogar, judicializadas y con

discapacidad intelectual.

Protocolos de estigma, contención mecánica y

traslado del paciente agitado.





Asturias

Servicio

Público de

Salud del

Principado de

Asturias

Promoción de la salud mental de la población,

prevención de la enfermedad mental y

erradicación del estigma.

Atención a los Trastornos Mentales

Coordinación interinstitucional e

intrainstitucional.

Formación e investigación en materia de salud

mental.

Sistema de información en salud mental.

Programa de atención a las adicciones.

Programa de atención a las personas con TMG

(incluye programa específico para infancia y

adolescencia).

Programa de detección e intervención precoz en

psicosis.

Programa de atención a los trastornos de conducta

alimentaria.

Unidad de trastornos de la identidad de Género.

Servicio de atención psicosocial a la mujer (víctimas

VG).

Cantabria Jesús Artal

Simón (Coord.)

Psicosis, trastornos depresivos y suicidio.

Trastornos de la personalidad.

Trastornos de la conducta alimentaria.

Problemas de salud mental (infanto-juvenil y

geriátrica).

TMG. Abuso de alcohol y otras sustancias.

Psicoterapia.

Sistemas de información y TIC en salud mental

Formación e investigación en salud mental.

Programa Asistencial para las Fases Iniciales de las

Psicosis (PAFIP).

Programa de trastornos de la conducta alimentaria.

Programa de Atención a las Fases Iniciales del

Trastorno Bipolar (Jano).

Programa de Intervención en el Síndrome

Dependencia Alcohólica Grave (SDAG).

Psico-oncología.

Proyecto de telepsiquiatría en Torrelavega para

pacientes de la zona básica de salud de Liébana © Julio Piedra Cristóbal 11




Castilla La

Mancha

Servicio de

Salud de

Casilla La

Mancha

(SESCAM)

Nuevo modelo organizativo del sistema

de salud.

Humanización de la asistencia.

Sostenibilidad, prevención y promoción.

Desarrollo competencial de los

profesionales.

Establece un plan de necesidades a partir del diagnóstico

previo:

Atención sanitaria y recursos de apoyo social a las

personas con TMG.

Eliminación del estigma.

Protección, tutela y medidas judiciales.

Consolidar red de recursos de atención a la salud

mental infanto-juvenil.

Crear equipos multidisciplinares de intervención

temprana.

Castilla y

León

Consejería

de Sanidad

de Castilla y

León

Equidad y salud en todas las políticas.

Proteger la salud de las personas frente

a riesgos de origen ambiental o

alimentario.

Promover estilos de vida saludables y

potenciar la seguridad frente a las

lesiones.

Disminuir la carga de enfermedad.

Reorientar el servicio de salud hacia un

modelo de atención integrada y de

responsabilidad compartida.

Mejorar la atención a las personas con enfermedad

mental, eliminar el estigma y promover acciones para su

recuperación

Implantación del proceso de atención al paciente crónico

complejo en salud mental (no iniciado).

Desarrollo e implantación del proceso de atención a la

conducta suicida (no iniciado).



ANÁLISIS COMPARATIVO DE LOS 13 PLANES AUTONÓMICOS ACTUALMENTE EN VIGOR. C.A Responsable Líneas estratégicas

Cataluña Generalitat (sin

especificar)

Impulso de acciones de lucha contra el estigma

Promoción de los derechos y mejora de la atención en entornos asistenciales.

Promoción y mejora de los programas de apoyo a las familias de personas con trastorno mental.

Promoción de la acciones para mejorar la inserción laboral de personas con TMG y adicciones.

Mejoras en la atención a personas privadas de libertad y a personas con la capacidad modificada

judicialmente.

Promoción del asociacionismo, la participación ciudadana y social de las personas con salud mental y

sus familias.

Comunidad

Valenciana

Conselleria de

Sanitat Universal i

Salut Pública

Promoción de la salud mental y prevención de los trastornos mentales.

Atención a las personas con problemas de salud mental.

Organización de la red de salud mental, coordinación socio-sanitaria e intersectorial.

Personas usuarias, familiares y profesionales.

Formación e investigación.

Extremadura Beatriz Martín

Morgado y otros

Actualizar la oferta de servicios sanitarios y sociales a las necesidades de la población en materia de

atención a la Salud Mental en Extremadura.

Promover e impulsar la integración de las Redes de Salud Mental y de Drogodependencias de

Extremadura.

Impulsar la transformación de los actuales Centros Sociosanitarios de Plasencia y Mérida.

Mejorar, dotar de estabilidad y optimizar el funcionamiento de los dispositivos de la Red de Salud

Mental de Extremadura y la coordinación entre los profesionales.Impulsar la implantación del modelo

de gestión por procesos en la Red de Salud Mental de Extremadura.

Elaborar nuevos procesos asistenciales integrados en la Red de Salud Mental de Extremadura.

Avanzar en la práctica clínica en Salud Mental basada en pruebas. © Julio Piedra Cristóbal 13



C.A Responsa

ble Líneas estratégicas Proyectos y programas

La Rioja

Yolanda

Caro

Berguilla y

otros

Promoción de la salud mental.

Prevención de la enfermedad mental.

Asistencia a los trastornos mentales.

Coordinación interinstitucional y con asociaciones de

pacientes y familiares.

Actuaciones frente a la discriminación y lucha contra el

estigma social de las personas con problemas de salud

mental.

Formación a los profesionales e investigación en salud

mental.

Calidad y evaluación en los servicios de salud mental.

Se recomienda la puesta en marcha de los siguientes:

Protocolo estandarizado de detección del riesgo de TMG.

Apoyo a las familias. Impulsar el ejercicio positivo de la responsabilidad

familiar.

Programas de embarazo/parto/psicosis y depresión posparto

Programa de prevención y promoción específico en población diana.

Familias con menores de alto riesgo social, niños/as de alto riesgo

neuropsicológico, hijos/as de familias con TMG, atención al niño /a

vulnerable.

Programas de rehabilitación psico-social y Tratamiento Asertivo

Comunitario. Seguimiento comunitario.

Programa de prevención y abordaje del suicidio.

Programa de atención psicogeriátrica.

Madrid

Oficina

Regional

de

Coordinac

ión de

Salud

Mental

Atención y rehabilitación de las personas con TMG.

Atención a la salud mental en niños y adolescentes.

Atención a la salud mental en el ámbito de Atención

Primaria.

Atención a las personas con trastornos adictivos.

Prevención del suicidio.

Atención a las personas con TEA.

Atención a las personas con trastornos de la conducta

alimentaria.

Atención a las personas con trastornos de la personalidad.

Participación de usuarios y familiares, humanización y

lucha contra el estigma y la discriminación de las personas

con trastorno mental.

Formación y cuidado de los profesionales.

Potenciación de los programas de continuidad de cuidados para personas con

TMG.

Programa ATIENDE (Violencia de Género), Clínicas TCA. (Trastornos de la

Conducta Alimentaria).

Programas específicos para el Trastorno del Espectro Autista (TEA) (AMI-TEA;

Diagnóstico complejo TEA).

Atención en Salud mental a personal sanitario a través del Plan de atención

integral al profesional sanitario enfermo

(PAIPSE).





Navarra

Comisión de

Dirección de la

Gerencia de

Salud Mental

Promoción de la salud mental y prevención de

los trastornos mentales.

Atención a las personas con problemas de salud

mental.

Profesionales: participación y desarrollo

profesional

Organización y gestión de la red de salud

mental.


Prevención del suicidio.

Detección precoz del trastorno mental común

(TMC) y desórdenes emocionales en niños/as y

adolescentes en AP.

Erradicación del estigma.

Humanización de la asistencia.

Comisión de investigación en salud mental.

Desarrollar un modelo proactivo de atención

comunitaria.

País Vasco

Osakidetza –

Servicio Vasco

de Salud

Promoción de la salud mental.

Prevención de la enfermedad mental.

Erradicación del estigma.

Atención a los trastornos mentales.

Coordinación inter e intrainstitucional.

Formación de los profesionales.

Investigación en la salud mental.


Programa piloto de promoción de la salud

basado en la evidencia.

Programa educativo durante el embarazo e

importancia de la relación madre-hijo.

Programas específicos para dar respuesta a las

necesidades de niños/as y adolescentes en

materia de salud mental.

Programa piloto dirigido a cuidadores de

personas con enfermedades crónicas

discapacitantes.

Programas de continuidad de cuidados. © Julio Piedra Cristóbal 15

Todos los programas giran en torno a cuatro ejes básicos, más o menos desarrollados con distintas variaciones:

Prevención:

•Planes y programas de vigilancia de la salud

Atención a personas con trastorno mental:

•Apartado más desarrollado tanto por extensión como por profundidad en todos los planes consultados.

Participación, humanización de la asistencia y TIC:

•La apuesta generalizada es por un modelo bio-psico-social apoyado en las TIC, que incluya a las familias, al tejido asociativo yal entorno socio-laboral de las personas con trastorno mental.

Formación e investigación:

•Espacio a la investigación en salud mental y a la formación de los profesionales.


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