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Resultados y Complicaciones en una Serie de
54 Prótesis de Bryan
I Pomposo1,2 A Igartua1 J Aurrecoechea1 G Bilbao1,2 G Catalán1 S González1 J Garibi1,2 1 Servicio de Neurocirugía. Hospital de Cruces y
2 Cátedra de Neurocirugía. UPV-EHU. Bilbao.
Nueva radiculopatía o mielopatía relacionada con el segmento móvil adyacente a un nivel previamente artrodesado.
Enf. SEGMENTO ADYACENTE Introducción
SERVICIO DE NEUROCIRUGIA HOSPITAL DE
CRUCES 13 Junio 2003
Introducción
PCM (n = 23)
BRYAN (n = 45,
54 implantes)
CORPECTOMIA (n = 32)
ARTRODESIS (n = 34)
Junio 03 – Diciembre 05 (n =134) Material-Métodos
Núcleo interno de poliuretano
Superficie convexa de titanio poroso
Poste central que limita el movimiento de la prótesis
Mielopatía/radiculopatía. Afectación discal entre C3-C4 y C6-C7 Pref. jóvenes, pero sin limitación por la edad NO:
Técnica: 28 con marco 26 ACCEL “sin marco”
listesis > 3 mm. osteofitos prominentes enf. concomitantes graves
Indicaciones Material-Métodos
19 Hombres (42%) / 26 Mujeres (58%)
Edad media: 39,5 años (24,3 – 60) Clínica: 1 Cervicalgia (0,02%)
39 Radiculopatía (87,7%)
5 Mielopatía (12,2%)
3 artrodesis previas
C5 C6
C5 C6 C7
Pacientes Material-Métodos
C6 C7
1: 36 * (80%)
* 2 + artrodesis, 1 + corporectomía
3-4 (n = 2) 4-5 (n = 3) 5-6 (n = 18) 6-7 (n = 13)
Niveles Material-Métodos
1: 36 * (80%)
* 2 + artrodesis, 1 + corporectomía 2: 9 (20%)
3-4 (n = 2) 4-5 (n = 3) 5-6 (n = 18) 6-7 (n = 13)
3-4, 4-5 (n = 1) 3-4, 5-6 (n = 1) 4-5, 5-6 (n = 2) 5-6, 6-7 (n = 5)
Niveles Material-Métodos
FLEX
EXT
Seguimiento: 16,3 m. 13 pacientes > 2 años No reproducibilidad sistema “con marco” Tiempo “de piel a piel”:
220 90 min.
Resultados
Complicaciones Disfonía x lesión recurrente laríngeo 4,4 % (n = 2)
EXPLANTACION DE PROTESIS 2,2 % (n = 1)
ESCALA DE ODOM
EXCELENTE (mejoría todos los síntomas, vida Ø) 46,7% (n = 21) BUENO (síntomas leves para una vida normal) 31,1% (n = 14)
REGULAR (alivio algunos síntomas, actividad limit.) 15,6% (n = 6)
MALO (signos y síntomas sin cambios o peor) 6,7 % (n = 3)
Clínicos Resultados
EXPLANTACION DE PROTESIS Hombre 45 años. Cervicobraquialgia izda. Hernia C5-C6.
ODOM 1. Prótesis OK. 10 m. después radiculopatía +++ ESI.
Resultados
CIFOSIS: 35,2 % (n = 19/54)
OSIFICACION: 9,25 % (n = 5/54)
• DESLIZAMIENTO: 3,7 % (n = 2/54)
FLEX EXT
1 mes POSTOP 14 m. POSTOP
Radiológicos
Fidelidad en la artroplastia cervical.
Resultados óptimos: 77,8 % Odom 1/2
Pero...: 1 Explantación No reproducibilidad de la técnica:
Alto porcentaje cifosis Osificación y bloqueo Deslizamiento y extrusión
Perseverar en el seguimiento a largo plazo
Reflexiones Finales