INTRODUCCIÓ

URTICÀRIA

URTICÀRIA: classificació

- Aguda:

- Crònica:

- Recurrent o recidivant:

URTICÀRIA Pàpules edematoses, circumscrites, pruriginoses Tamany variable, generalment confluents

Vasodilatació i edema dermis superficial Desapareixen amb vitropressió

Aguda (< 6 setm)

Recidivant Crònica ( > 6 setmanes) Sense desencadenant Relació amb:

aparent - fàrmacs - aliments Relació amb: - picades - urticàries físiques i tipus especials - himenòpters - infeccions

- làtex - malalties sistèmiques No deriveu (valoreu derivar a altres especialitats) NO S I

Derivar a especialista d’al·lergologia No deriveu

(valoreu derivar a altres especialitats)

ANGIOEDEMA

ANGIOEDEMA Inflamació i edema a dermis profunda i teixit cel· lular subcutani

Cara (parpelles, llavis, orelles, etc), llengua, extremitats, genitals, etc

+/- urticària

Història clínica + exploració física

Edema d’origen venós-capil·lar (cardiopatia, nefropatia, malnutrició, obstrucció vena

cava superior, etc)

Fàrmacs (IECAs…) Edema d’origen limfàtic (limfedema, elefantiasi, etc)

Edema d’origen inflamatori (cel·lulitis, erisipela, etc)

Diagnòstic diferencial Infiltració mixedematosa (hipotiroïdisme)

Infiltració granulomatosa (sarcooidosi, granulomatosi orofacial, Sd Melkersson-Rosenthal)

POSITIU NEGATIU (s’han confirmat les (s’han descartat les

patologies del diagnòstic) patologies del diagnòstic)

No deriveu Deriveu a l’especialista

(valoreu derivar a d’al·lergologia

altres especialitats)

Amb afectació laríngia Sense afectació laríngia

Derivació preferent Derivació ordinària

ANAFILÀXIA

+

Símptomes mucocutanis

Símptomes respiratoris Símptomes digestius

Símptomes

cardiovasculars

CAUSES D’ANAFILÀXIA

43,2% 22’6%

Anafilaxia experience with 92 hospitalized children. Hoffer V et al. Pediatr Allergy Immunol. 2010;Jun 7.

11,3 %

Reacció anafilàctica*

Realitzar diagnòstic diferencial

Es confirma alguna de les patologies Es manté la sospita d’anafilaxi

del diagnòstic diferencial

Deriveu a l’especialista Deriveu a l’especialista d’al· lergologia

que correspongui preferent**

* Intenteu identificar possibles causes: fàrmacs, picades himenòpters, aliments, exercici, etc.

** Indicació d’adrenalina autoinjectable des d’atenció primària

AL·LÈRGIA A VERÍ HIMENÒPTERS

PICADES HIMENÒPTERS (abelles i vespes)

Reacció local Reacció local extensa Sistèmica*

- Urticària, angioedema

- Rinitis, tos,

broncoespasme

- Nàusees, vòmits,

diarrea, dolor

abdominal

- Hipotensió, xoc

- Confusió, cianosi

10 cm de diàmetre > 10 cm de diàmetre

No derivar

Derivar a Al·lergologia Derivar a

Al·lergologia

preferent

*Indicació d’adrenalina autoinjectable des d’Atenció Primària